股骨头置换术后的康复训练
19:54&&&&&&浏览8708次
病情描述：我母亲今年52岁，44年前因打石膏失误致股骨头坏死，今天做手术第49天，需要什么康复训练，现在病人已经在使用助行器，能小步行走，但还感觉腿部无力，以前股骨头打不了弯，现在能有6、70度的角度，医生说恢复后能有90度，但是现在没有，是时间还没到吗？另外，这几天阴天下雨的时候伤口痒，而且，麻木，是正常现象吗？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，本身置换股骨头就不是自身的器官，所以多少都需要时间适应。指导意见你描述的症状，都是术后常见的并发症，建议继续观察。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，由于坏死后长期无法正常行走，导致病腿肌肉萎缩无力，以及关节僵硬粘连。指导意见现在能够下床行走，每天多练习行走，就会逐渐增强下肢的力量。至于膝关节的弯曲活动，还需要坐在床沿进行弯曲练习，与时间无关，与锻炼程度有关。伤口的情况在阴天下雨出现上述症状是正常的。
副主任医师
没有满意答案？看看更多相关问答宜昌市枝江市安福寺镇中心卫生院&&& 443200
【摘要】目的：医院积极为股骨头置换术早期康复创造条件，采取护理干预策略，评价早期康复训练的价值。方法：2014年2月～2016年2月期间，医院骨外科收治的股骨头坏死（osteonecrosis of the Femoral head，ONFH）174例，据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各入选对象87例，对照组常规护理，观察组采取多种措施保证早期康复训练。结果：观察组出院前、末次随访髋关节功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期功能康复训练有助于髋部功能及早恢复，对于提升患者的生活、工作能力具有重要意义。
【关键词】人工股骨头置换术；功能训练；功能障碍
&&&&&&& 股骨头坏死是一常见骨病，我国现存患者约为700万例，患者以股骨头活性坏死为主要病理表现，以疼痛、功能障碍为主要症状表现，严重者需要采用手术治疗，人工股骨头置换术是治疗ONFN的唯一可靠方法[1]。股骨头位置特殊，置换术后具有一定的创伤性，因病程较长，患肢长期废用，肌力减退，又因手术卧床，极易并发功能障碍，功能训练有助于功能恢复，降低深静脉血栓等并发症发生风险。但遗憾的是，许多患者康复训练落实较差，出于担心疼痛等原因，康复训练开展较晚，效果差。为此，医院积极为股骨头置换术早期康复创造条件，采取护理干预策略，取得一定成效，现将研究结果报道如下。
&&&&&&& 1资料及方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 以2014年2月～2016年2月期间医院骨外科收治的股骨头坏死患者作为研究对象。纳入标准：①未合并其他类型骨病；②符合手术治疗标准，股骨头坏死指数超过70分；③知情同意。排除标准：①合并认知障碍；②合并原发性髋部功能障碍。共入选对象174例，其中男114例、女60例，年龄34～76岁、平均（53.4&10.2）岁。共236髋，单侧12例，单侧者左侧7例、右侧5例。症状表现：髋部周围症状145例，膝部3例，大腿63例，其他11例。疾病类型：73例激素性，酒精性74例，其他30例。受教育年限（7.1&5.2）年。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各87例，两组对象年龄、性别、部位、症状表现、受教育年限等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。据入院顺序，随机对照分组，观察组、对照组各入选对象87例，两组对象的年龄、性别、病因、部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），在研究中具有可比性。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 1.2.1 对照组
&&&&&&& 给予常规护理，待生命体征平稳后，安排下肢腓肠肌，以预防深静脉血栓形成等并发症，待一般状况好转，开始康复训练，包括直腿抬高训练、髋部运动训练、下床适应性训练等。
&&&&&&& 1.2.2 观察组
&&&&&&& 术前，即进行宣教，告知早期康复训练的意义，签署知情同同意书，并进行早期指导性，掌握基本的髋部运动训练，如提髋。术后：若无禁忌症，可立即进行康复护理，进行四肢按摩等护理，指导开展髋关节屈曲训练、其他关节训练，如上举双臂、肺功能训练，以增强耐力，改善气血。转入普通病房后，便可进行床上训练，若训练较顺利，可进行直腿抬高、直立坐姿、平衡训练，据恢复情况安排日常生活能力训练。康复期间加强营养管理，弥补代谢消耗。在康复训练过程中随时做好心理支持，不断激励患者及其家属。积极为康复创造条件，如做好现场指导，推荐购买使用屈曲训练器械，以绷带、布条制作简易训练工具，绑带可帮助单人无扶持进行髋关节屈曲训练，也可在家中购买梯形固定垫，进行卧位更换训练、髋关节位移能力训练。
&&&&&&& 1.3观察指标
&&&&&&& 术前、出院前、末次随访髋关节功能量表水平。并发症发生例。
&&&&&&& 1.4统计学处理
&&&&&&& 以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数&标准差（&s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 观察组出院前、末次随访髋关节功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。观察组出现1例心律失常，对照组出现2例心律失常、1例切口共感染、1例深静脉血栓形成，差异无统计学意义（P＞0.05）。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 大量循证分析，对于骨科手术患者而言，开展康复训练具有重要意义，有助于降低并发症发生风险，改善运动功能[2]。研究中，观察组出院前、末次随访髋部功能评分高于对照组，也证实了这一点。研究未得出观察组并发症发生率低于对照组的结论，不仅与并发症的统计标准差异有关，更与股骨头置换术本身技术水平较高，患者多见中青年人，住院时间相对较短有关。髋关节训练早期康复未落实主要与器械缺失、患者担心疼痛或主动康复意愿不足有关[3，4]。医院通过术前强化宣教，加强术后指导，引入简单的器械等措施，极大的提高了患者康复积极性。当然，康复训练本身也有一定的风险，近年来，有医院开始在患者麻醉清醒时进行康复训练，如肢体按摩，客观上增加了对患者刺激，可能诱发呼吸、循环紊乱，开展时需慎重。
【参考文献】
[1]陈玉，李洪久.沈阳五所医院非创伤性股骨头坏死流行病学调查研究[J].辽宁中医药大学学报，):191-193.
[2]杨敏丽，张忍发.普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用[J].成都体育学院学报，):92-94.
[3]靳立巾，张杰，贺媛，等.功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用[J].护理学报，):43-44.
[4]李焕喜.人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理[J].护理实践与研究，）：150-151
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因髋关节磨损过度。做了髋关节置换术。术前走路正常.只是太痛。术后在康复过程中血管破裂。导致内出血。做过二次手术。医生说要两年可以完全康复。走路不会出现异常。可现在都1年半了。走路还有一点点跛。请问这样还能恢复到正常不破吗？
医生回复（4）
你这个情况及其少见啊，我们做的髋关节置换一般术后三天就可以下地了。完全恢复正常生活一般三个月左右，等关节囊周围愈合的好了，不脱位了就好了。
您好，输卵管复通术也叫输卵管吻合术，因此输卵管结扎后是否能复通，要看手术范围、输卵管结扎位置、水肿破坏程度、两端输卵管管径大孝剩余输卵管长度、、盆腔是否粘连、施术医师操作显微手术的能力等。建议到正规的不孕不育专科医院检查，在医生的指导下对症治疗，才能有理想的治疗效果。
女性结扎后还想要再怀孕的话，可以考虑做输卵管复通术的，一般术后还能生育的，最好是术后三个月后再考虑怀孕为好。一般做这个手术的话需要到计划生育部门开一个可以生育的证明。
你好本病如能早期发现，及时配戴眼镜，纠正曲光不正来加以预防。股骨头置换手术多久后可以恢复正常呢？
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股骨头置换术后需要多久才能正常工作。？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
外科-整形外科
中华医学会医学美学与美容医学会员,中国医师协会美容,学分会会员,国际美容整形联盟会员,美国艾尔建公司BOTOX全球指定注射医师
病情分析：股骨头置换术后一般一周可以正式下床活动。正式上班的话要根据个人恢复情况。每个人的体质不一样，年纪轻一点一般恢复会快一点。
股骨头置换术后需要多久才能正常工作。？
彭炜锋医生
股骨头置换术后一般一周可以正式下床活动。正式上班的话要根据个人恢复情况。每个人的体质不一样，年纪轻一点一般恢复会快一点。
彭炜锋医生
除了一些高难度动作不太方便外正常的性生活是没有问题的
置换后的人工关节对走路还会出现并发症吗？
置换后的人工关节对走路还会出现坡行吗？
置换后，需要做定期维护吗？或者长期服药？
彭炜锋医生
一般是可以正常生活，但不可能完全和正常人一样，比如跷二郎腿的动作尽量不要去做。
彭炜锋医生
出现跛行的话。这个是有一定几率的。
跟女朋友爱爱时，插进去没几分钟就射了，请问这是怎么回事？
彭炜锋医生
这个和您手术是不相关的
彭炜锋医生
和龟头过于敏感有关
那该怎么办？是早泄？
以前总是自慰，不会是留下病根了吧？
彭炜锋医生
严格来说适度的自慰是不会导致早泄的
彭炜锋医生
有包皮或者包茎吗？
什么是包皮和包茎？
彭炜锋医生
包皮过长或者包茎，您可以去百度一下进行了解
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最新相关问题并发后遗症的可能性有多大？有没有身边的人做过这个手术？
置换手术风险较高、创伤性大、假体使用年限为3-15年等不良因素，可能导致其他问题，因此建议年龄较轻的应尽量选用保守治疗，在保住股骨头基础上，从股骨头坏死发病原理出发，改善股骨头附近血运，促进骨质再生，使坏死部位逐渐减少，疼痛、跛行、功能受限等症状减轻。
从严格意义上讲，股骨头置换术,人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的“治愈”，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行更换，不得已而为之。
一般来说，人工股骨头有国产和进口两种，一般的价格在1万元左右，好的约四五万元。一般来说，最好的股骨头目前只能使用10-15年，有的甚至只能用到5-6年。置换后的人工股骨头很可能会遇到多次翻修的问题，且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症。
所以，个人认为能不换尽量不换，只要治疗方法得当，配合一定的功能性锻炼，一般可以很好地控制病情，并恢复患者正常相关信息自理能力;60岁以上的患者，如果疾病的确严重影响正常生活，才应考虑人工股骨头置换手术。患者手术后要放松心情，减少或避免髋关节的不必要承重，适当地减少运动，防止摔伤...
置换手术风险较高、创伤性大、假体使用年限为3-15年等不良因素，可能导致其他问题，因此建议年龄较轻的应尽量选用保守治疗，在保住股骨头基础上，从股骨头坏死发病原理出发，改善股骨头附近血运，促进骨质再生，使坏死部位逐渐减少，疼痛、跛行、功能受限等症状减轻。
从严格意义上讲，股骨头置换术,人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的“治愈”，主要是针对保守治疗无效的晚期股骨头坏死患者进行的手术治疗，即运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行更换，不得已而为之。
一般来说，人工股骨头有国产和进口两种，一般的价格在1万元左右，好的约四五万元。一般来说，最好的股骨头目前只能使用10-15年，有的甚至只能用到5-6年。置换后的人工股骨头很可能会遇到多次翻修的问题，且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症。
所以，个人认为能不换尽量不换，只要治疗方法得当，配合一定的功能性锻炼，一般可以很好地控制病情，并恢复患者正常相关信息自理能力;60岁以上的患者，如果疾病的确严重影响正常生活，才应考虑人工股骨头置换手术。患者手术后要放松心情，减少或避免髋关节的不必要承重，适当地减少运动，防止摔伤等。
其他答案（共6个回答）
，（也包括其他器官坏死）是什么坏死——是血管，血管坏死使血管堵死，血管器官变黑，营养物没法供应。
血管堵了等不等同水管堵了？
疏通水管用什么方法？——手法。
如果还能走路，保证一次见效。
股骨头置换术过去因假体使用寿命较短.60岁以下的一般医生不会建议你做该手术的.但现在医疗技术今非昔比,人工骨关节的使用寿命一般都长于20年(使用寿命长短和平时使用.保养状态有密切关系!),甚至更长,股骨头置换术的一个最大优点是手术成功能使患者最大限度地恢复行走功能.如果年纪在70岁以上的,同时体症适合做该手术的,可以考虑该手术,虽然费用要好几万,但优点也是显而易见的.
我身边就有一位80岁的老人接受过该手术.现在很好,可以上下床,独立行走呢!
转贴：以下答案比较可靠、客观。望君慎重考虑！
据我们统计：股骨头坏死人工关节置换后能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.
【适应症】年龄在60岁以上,骨坏死晚期,髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷,脱位,继发髋关节骨性关节炎者.
【禁忌症】40岁以下股骨头坏死者,合并系统性疾病或全身衰弱者.
而且术后最好配合药物与物理疗法,促进股骨头血运恢复,消除局部软组织炎症,促进骨质修复;适时进行功能康复疗法.
你好，最好三个月以后，请好评谢谢。
人工股骨头置换术是西医针对股骨头坏死的治疗较为常用的一种手术疗法，是将已坏死的股骨头替换为人工股骨头假体，适合人群为65岁以上的老年股骨头患者、严重髋部骨折患者...
1.术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位.患肢外展中立位牵引1～2周,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2～3周.
2.术后应用二联或三联足...
髋关节置换手术不属于难度很大的骨科手术，地区级、县级医院都有开展。
如果非要找名气大、水平高的医院，当然是西安第四军医大学西京医院了，全国有名嘛。
一：人工髋关...
病情分析：
您好，这个年龄的股骨头坏死，经过保守治疗效果不佳，股骨头塌陷变形的情况，一般是要考虑人工股骨头置换手术的。
指导意见：
置换人工股骨头。如果适应证恰...
答: 闷热高温天气易直接或间接引发以下疾病，需采取防暑措施：
　　心脑血管疾病高温容易使人体的代谢加快，心脑血管血的容量增加，导致血压迅速升高，心跳加快，出现心脏病、...
答: 你这个问题问得不好 哪有问可以吃什么的 又不是什么大病
基本上什么都能吃 只有少部分需要注意的 水果更是没有忌口
饮食方面不是大问题 关键是生活习惯
要注意吃饭...
答: 嚼服的口服效果很差有的药物嚼服，目的是使其成为糊状，以起到保护作用，就像“糊水泥”一样有的嚼服使为了增加接触面积有的嚼服了才能使有效成分释放出来
答: 可能是颈椎病，做个ct获MRI看看。
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