说说我与IGA肾病的抗争历程【iga肾病吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：18,343贴子：
说说我与IGA肾病的抗争历程收藏
不知不觉间，患病已经十年了。在经历了无数次的彷徨、恐惧和无奈之后，我的心态逐渐变得平和：既然我战胜不了疾病，那我就和它和谐共处吧。一、确诊
发现肾病缘于2006年的一次单位体检，拿到体检报告后发现尿常规检验有镜下血尿，潜血3+，从此我就踏上了漫漫求医路。
我当时正在北京做一个项目，所以早期的奔波基本都在北京。由于对血尿这东西是完全的不懂，所以检查血尿来源问题还颇费了一番周折。先是在北京铁路医院泌尿科做了一系列B超检查，结果没发现异常。继而转战北京301暨解放军总医院，记得当时看的是泌尿科的专家（特需门诊需要二、三百挂号费），老家伙不由分说开了个肾脏造影，当时不知道，做造影需要事先注射造影剂，这个造影剂是对肾炎很不利的一个东西，不知道这个专家整天在研究什么，为什么会先做这样一个检查。结果大家可能猜到了，还是一无所获。接下来还得继续检查，我又在301医院挂了泌尿科一个副教授的号，这个副教授是一个比较年轻也很干练的南方人，他看了看造影的结果摇摇头说：去检查一下尿红细胞形态吧，这病最先检查的就应该是这项，几块钱就能清楚血尿的来源，以后你就知道谁是真正会看病的医生了。这个副教授没有吹牛，检查的结果是尿红细胞90%以上的多形性，提示肾小球病变。至此，血尿的来源问题终于算是搞清楚了——来自肾小球。
小结：发现单纯血尿首先应该看肾病科，首先做的检查是尿红细胞形态，我在这一过程中走了弯路，希望读者病友引以为戒。
光查出血尿来源还远远不够，上网一查，肾小球肾炎也有很多种类，如何确诊呢？这时我又转战沈阳。在盛京医院，肾病科医生给确诊隐匿型肾小球肾炎，我觉得不太靠谱，又去了中国医科大学附属第一医院，做了血液IGA化验等相关检查，医生说不是IGA肾病，是慢性肾炎。开了肾炎舒、血尿胶囊、红霉素及氨基酸，吃了有半个月进行复查，指标丝毫没有改善。看来西医不行，去瞧瞧中医吧，继而来到辽宁中医，给我看病的中医看看检查单基本是一脸愁云，因为当时我的转氨酶有些高，医生说雷公藤不能吃，基本上没什么太好的办法。哎，只好放弃了辽宁中医，继续乱投医的旅程。
几天后，经熟人介绍，我来到了北戴河281医院。因为熟人身居高位，所以主持工作的副院长热情的接待了我。我一看，这个院长人很不错，就在这治吧，所以就放下了怀疑的心理，把全部的希望都寄托在了281医院。281医院安排我做了肾脏穿刺，出于对副院长的信任，我完全没有提出异议，认为有了身穿病理检查，治好病就很顺理成章了。
然而事实给了我一记耳光。6天后，穿刺结果出来了，IGA肾病2级，很多人都说很轻，很好治。入院时服用的药包括来适可胶囊（降血脂，当时有点高），洛丁新、肾炎一号、虫草雷菌口服液，联苯双脂滴丸（降转氨酶，当时也高）继续吃，又加了丹参酮输液和中药，几天后开始加服血尿胶囊。住院快一个月了，一检查，尿红细胞基本没有变化，看来路数不对，不能再住了，遂要求出院，一万多人民币就这样打了水漂。
至此，我的肾病算是确诊了，费尽了周折，充满了遗憾。虽说病情不重，但治疗路上同样历尽艰辛。
楼主的血尿还有吗？其实可以用鱼油和潘生丁的。
楼主除了那个造影，其他的也并没有走什么弯路。2级是很轻的。这个病是慢性病，哪有可能一个月就好。我三个月了，指标才降下来。更多的病友是一年，甚至两年，有些人血尿陪伴他一辈子呢。
楼主现在情况怎么样，临床治愈了吗
二、治疗确诊IGA肾病后，本以为可以对症治疗了，很多人也都说病得很轻，肯定能治好的。然而事实并非如此，医院的医疗水平让我大失所望，我的求医之路也异常的艰辛坎坷。下面列举3个我在知名医院的就医情况：1、2007年1月～4月，就诊北戴河281医院，主治医生：***。肾穿确诊轻度系膜增生性IGA肾病2级，尿潜血3+，镜检高倍视野红细胞20多，蛋白微量。服药：肾炎1号，8片，日3次；洛丁新：1片，日2次；百令胶囊：4粒，日3次；保肾康，4片，日3次；丹参片，4片，日3次；血尿胶囊，5粒，日3次；另加中药。住院1个月，出院后服药至4月，潜血和蛋白变化不大，遂停药。点评：不太负责的医院，从症状上明显可以判断是IGA，做肾穿已无必要，治疗上更是常规的疗法，有圈钱的嫌疑。2、2007年4月至2007年10月，就诊中国人民解放军总医院（北京301医院），主治医生：魏日胞。用药：潘生丁、瑞泰、阿魏酸钠、肾炎舒、蛹虫草菌粉胶囊。期间做过多次化验，尿蛋白有时微量，有时阴性，红细胞一直3+以上。也曾挂了特需门诊著名专家陈香美的号，同样维持以上用药。点评：医院与其名声不附，对IGA的血尿本来没有办法，还硬是开药治疗，对外宣称的IGA实验室也有名无实。3、2008年7月～2008年12月，就诊南京军区总医院，主治医生：唐政。第一次就医时采用肌酐比值法测尿蛋白定量0.35，低于0.4的治疗标准，仅开清肾丸，医嘱可适当运动。第二次就医仍旧用上述方法测尿蛋白定量0.39(吃清肾丸5个月后的结果)，仍不给治疗，开偏方：黄芪25g+红枣15粒冬季煎服，服用了1个多月没有效果，遂放弃。点评：算是很有良心的医院，对IGA血尿没有办法也敢于承认，不给病人乱开药，在国内算是比较好的肾病医院了。直到现在我才明白，其实IGA肾病基本没有治愈的可能，这是目前的医疗水平决定的，然而很多医院的很多医生或者是拿病人当着小白鼠，或者是受利益的驱动，仍给病人大量的用药。过度医疗的状况比比皆是，令人触目惊心。
我iga二级，现在准备用激素，医生开了一天60mg，我忘了问怎么吃了，是一次吃完还是分几次？
那种激素？60mg是多少粒？
泼尼松，60mg是12粒
楼主，我右腰隐痛十来天，尿常规潜血2+红细胞40多 b超什么的都正常，我还需要做什么检查，感觉自己也得了iga肾炎，心情真的很害怕
这十年的治疗路也是够艰辛的哦
现在还吃药吗
感觉病理有些相似，这10年间
潜血就没有阴过吗
我也是3+，累了会出现一点蛋白，休息几天就没了，蛋白一共发现过两次，红细胞位相也做了，形态也查了，就是没穿刺，吃了一年中药了，没什么变化，红细胞计数在20-300之间，我该咋办，继续吃药，还是去住段时间院
我吃了半年的来氟米特，潜血4个月的时候就转阴了，我个人觉得有效
药物是一方面，生活习惯非常重要，必要时可用极端食疗法，肯定能下来
赞成，但何为极端食疗法？
我也是IGA 但是我的潜血早就没了，红细胞也在正常范围，只是蛋白一个＋一直去不掉。
潜血如何消的？
潜血因人而且，我14年尿蛋白3，潜血3。15年治疗后，到先在，无潜血，蛋白1到2.个加号
看了你的记录也算是看遍名医了
楼主现在吃什么药物?潜血几个加号?
代文、百令、潘生丁
潜血目前2+
你还可以啊，坚持十年治疗路程，我同样是iga治疗了六年，以后就是剩下保养了！保养了十年，后四年彻底的烦了，再加上结婚了打算要个孩子就停了药，工作也是有时熬夜，所以才毒了！对了，我保养开的药就是从281开的，一年的药费也不过两三千块！
你好，我也是血尿做红细胞形态是查尿吗，我也想搞清楚
我是狼疮肾，一个月一次ctx好像潜血也不见有效
唐·孙思邈在《千金要方·道林养性》中说：“暮卧当常习闭口，开即失气，且邪从口入，久而成消渴及失血色。”要求人们在暮色降临，卧于床第之后，要闭起口用鼻子来呼吸，不可张口喘气，不然的话会引发一些疾病的发生。这话讲得非常合乎科学道理。因为鼻孔中有鼻毛，可以挡住灰尘污物，能对吸入的空气起过滤的作用。如果张口呼吸，不仅空气当中的尘埃容易吸入呼吸道，并且气流在口咽往返，醒来后会使人口干咽燥，甚至会引发许多呼吸道的疾病。　　有的养生家对夜卧张口呼吸的害处看得更为严重。如清代初期著名养生家石成金在《长生秘诀》一书中说：“夜卧常习闭口，最是固养元气。若开口，则走失元气，且邪恶从口而入，又生血绝诸症。凡夜卧开口，其牙齿为出入之气所触，后必病齿，但睡而张口者，牙齿无不早落，可以验之。”石氏以自己的临证经验告诫人们夜卧张口，不仅损伤元气，容易引起面色失润、夭然不泽、头晕目花、四肢清冷，脉来空虚的血脱证候，并且还能引起牙齿不固，过早脱落，理应引起人们的高度重视。
肾友课堂：治疗肾病的药物，今晚8点开讲。飞医生继续倾力奉献，请病友们不要错过!今晚8点，不见不散！详情见如下贴：更多内容，请微信搜索“肾友互助”公众号关注！ 也可以加入QQ群与我们互动，群号码：。
群号是假的，我加不进去。
登录百度帐号&&-->&&-->&IgA肾病的检查
IgA肾病的检查
IgA肾病是指以免疫球蛋白A(IgA)为主，呈弥散性颗粒状沉积于肾小球系膜区为特征的可溶性免疫复合物性肾小球肾炎。
IgA肾病是指以免疫球蛋白A(IgA)为主，呈弥散性颗粒状沉积于肾小球系膜区为特征的可溶性免疫复合物性肾小球肾炎。临床上起病急、病程长，多以突然发作性肉眼血尿起病，血尿多在感染后反复发作或加重，可伴有少量或中等量蛋白尿，部分也可表现为肾病综合征、恶性高血压、急性肾功能衰竭等。 1、尿常规检查：典型的，为肉眼血尿或镜下血尿，反复波动很大；尿蛋白微量至“+”，肾病时可有大量蛋白尿。 2、血沉(ESR)检测：常加快。 3、血清免疫学检测：免疫复合物增高，补体正常；有30%～50%的患者血清免疫球蛋白A(IgA)一过性或波浪性增高，50%6病人可正常。 4、肾活检：在肾小球系膜上有IgA沉积，为“++”以上，可明确诊断。
专家免费咨询热线：010-(咨询时间：上午8:30－下午5:00)
本页关键字：&&
上一篇：&&&&&&&&下一篇：
[中药词典]
[中药方剂]
客服电话：010-
邮件地址：zhzyw@zhzyw.org
投诉电话：010-
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright &
zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-
文明办网文明上网投诉电话：010- 举报邮箱：打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
用手机扫描二维码
在手机上继续观看
IGA肾病怎么检测才正确?这是值得大家把握的，大家知道IGA肾病是危害比较大的疾病，损害患者身心健康，想要避免疾病危害，大家需找到适合自己的治疗方法，那么，IGA肾病怎么复查呢?下面几方面就是专家给出的具体分析和建议。1、尿检查表现为肉眼血尿或镜下血尿，相差显微镜下为严重的变形红细胞尿。还可见到白细胞、上皮细胞、红细胞管型、颗粒管型、偶有白细胞管型。蛋白尿一般在0.5～3.5g/d，少数病人可出现肾病综合征范围蛋白尿。尿改变的恢复大部分儿童及1/2左右成人于4～6个月转阴，少数可迁延一年，镜下血尿可迁延一至二年。2、免疫学检查ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据，多于链球菌感染后3周滴度上升，3～5周开始下降，1/2患者半年恢复正常。但急性时ASO阴性不能否定有前驱链球菌感染史。急性期CIC循环免疫复合物可阳性。大部分病人CH50、C3明显下降，多于6～8周恢复，若持续不降，应考虑其他疾病如系膜毛细血管性及系统性红斑狼疮等的可能。另外，血液纤维蛋白原增加，尿FDP纤维蛋白降解产物增加，与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关，其结果与病情严重性一致。3、血液检查血常规可见轻度贫血，与，血液稀释有关。若感染灶存在，可有白细胞升高。血沉可增快，患者可出现高血钾，血容量扩张明显可见稀释性低血钠，可有轻度高氯性酸中毒，血液稀释导致轻度低蛋白血症，呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。上述几方面是专家给出的分析，希望得到大家的重视和关注，当然IGA肾病危害严重，想要彻底降低疾病危害的发生，大家在把握了IGA肾病怎么复查之后，还要一定要多咨询相关专家的建议。
本文延伸阅读
IGA肾病患者可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管...
北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号酱油色、蛋白尿& IgA的主要症状好大夫在线：出现哪些症状，可能预示有IgA？梅长林大夫：我认为IgA主要有以下几个症状：第一，小便颜色变深，呈酱油色或像洗肉水一样的颜色。我们称之为血尿。有些IgA患者在感冒后一两天，解出来的小便就是酱油色或洗肉水色。遇到这样的情况，就要到医院检查。因为这很可能提示是IgA或其他肾炎。第二种症状就是泡沫尿。每个人解小便时都有泡沫。但因蛋白尿引起的泡沫往往持续时间长，泡比较大，层次也高。就像倒啤酒时，也许只倒了半杯酒，但泡沫能溢到杯口。第三，水肿。但相对来说，IgA引起的水肿，往往出现于疾病后期，且发生比率较低。&好大夫在线：小便颜色改变或泡沫尿，在IgA早期就会出现吗？梅长林大夫：一部分患者在早期就会出现。但需要指出的是，IgA引起的血尿分两种，一种是肉眼血尿，即眼睛看上去就是酱油色或洗肉水色；第二种是自己没感觉且看上去小便颜色正常，但在显微镜检查时，发现尿里面红细胞增多，这称为镜下血尿。IgA血尿大多数是镜下血尿，少数出现肉眼血尿。此外，肉眼血尿经常出现于感冒或扁桃体发炎一两天后，解小便时看出血尿。若吃感冒药一两天，血尿会慢慢消失。&一年查一次尿常规好大夫在线：如何尽早发现IgA？梅长林大夫：最好、最简单的方法就是体检，定期验尿。近年来，我们在临床上发现肾脏病，多是体检发现的镜下血尿，或者有蛋白尿。但患者自身并没有感觉到症状。&好大夫在线：体检验尿的频率如何？梅长林大夫：一般，如果没有患过肾脏病，一年一次体检就可以了。如果原先生过，后来治愈了，需要6个月验一次尿常规。&诊断四步曲：尿常规、肾功能、B超、肾活检好大夫在线：临床上诊断IgA，会做哪些方面的检查？梅长林大夫：如果患者是出现了尿色变红、尿泡沫增多等症状，怀疑有IgA，首先要做尿常规，其次要做血化验，查肾功能的相关指标，第三是做肾脏B超检查。如果这三样检查结果不能排除IgA，或者要最终诊断，就需要病人做第四个检查，即肾活检。应该说，IgA最后确诊必须靠肾活检。只有看到在肾小球系膜区有颗粒状IgA沉积，才能说是IgA。&好大夫在线：确诊IgA，需要多久？梅长林大夫：一周左右。&验尿的学问好大夫在线：验尿会出现误差吗？梅长林大夫：会的。尿常规有时候会出现假阳性，无论是镜下血尿还是蛋白尿，都可能有偏差。比如蛋白尿有生理性、一过性和病理性。其中，大多数一过性蛋白尿也属生理性范畴。而像女性经常会出现镜下假性血尿。为了避免误差，做尿常规检查时，我们要求患者至少做三次，且必须采集晨尿。如果三次化验结果两次有蛋白尿和血尿，那才能诊断其确实有蛋白尿和血尿。如果三次中只有一次出现，那不能说其有蛋白尿和血尿。如果三次都有，就需要进一步检查。&好大夫在线：晨尿是早晨尿的尿，还是晨起后的第一泡尿？梅长林大夫：是早晨起床后的第一泡尿。&好大夫在线：如果起床后喝杯水，但马上就去尿了，会有影响吗？梅长林大夫：一般没有影响, 但仍建议解完尿之后再喝水。&好大夫在线：留尿，前段、中段、后段有区别吗？梅长林大夫：有区别。经过一夜睡眠，大量的尿液积存在膀胱里。解尿过程中，整个膀胱需要收缩，会把泌尿道分泌物挤进尿液里。比如，前段尿中会夹杂着尿道里的分泌物。特别是女性病人，前段尿可能会有白带等阴道分泌物。而排后段尿时，膀胱括约肌需要用更大的力量，也会“捎带”进一些分泌物。而中段尿夹杂其他分泌物的可能性较小，检验的准确度最高。需要提醒女性病人，留尿前，先清洗一下会阴部，而且接尿的杯子要放低一点，别把白带等阴道分泌物滴进杯子里。&好大夫在线：憋尿时长会影响晨尿的质量吗？梅长林大夫：原则上说，我们希望晨尿是指尿在膀胱里面储存8个小时以上，至少要存6个小时。比如晚上10点睡觉，到第二天早晨6点，就是8个小时了。但可能这个睡眠时间较难保证，那尽量久地储尿就可以了，比临时采集尿要好得多、准确得多。&好大夫在线：服用药物会影响尿液吗？梅长林大夫：要看是什么药物。像维生素C吃多了，可能影响潜血实验。还有利福平等抗结核药，吃了以后也会导致小便发红，但镜下查尿红细胞、血红蛋白不应该增多。&好大夫在线：为了保证第二天晨尿的准确性，是否要求前一天晚上不服用任何药物？梅长林大夫：没有。在晚上五六点前服用即可。此外，一些需要长期服用的抗高血压药、降血糖的药，不影响尿的检查，不需要停药。&好大夫在线：三次尿检的间隔是多久？梅长林大夫：连续三天，今天早上、明天早上、后天早上。也可以今天做，隔一天早上再来。&肾活检的学问好大夫在线：所有的患者要确诊IgA，都要做肾活检？梅长林大夫：对。因为IgA是肾脏结构的病理性变化，需要做病理诊断。&好大夫在线：上海长征医院肾内科如何操作肾活检？梅长林大夫：我们医院的肾活检是在超声引导下进行的，能清楚地看到肾脏结构，准确穿刺到“靶点”部位。因此，我们安排了肾内科教授和超声波大夫，配合做肾活检。每年的肾活检报告要做3000例左右。&好大夫在线：肾活检是怎么做的？用细的空心针抽取吗？梅长林大夫：肾活检就是用不同的方法，取一点肾组织出来进行病理检查。开展较普遍的是经皮肾穿刺活检技术，即“肾穿刺术”。肾活检的方式有多种。一种是切割针，即先把一根针刺进去，然后在针外面套一个套子。取出时，一部分肾脏组织就会储存在套子里。另一种是负压吸引针。这个针是空心的。针刺进肾脏表面后，会形成负压，把肾组织吸引到空心的针里面，差不多要抽取约1厘米长的肾组织。这两种方法的成功率都差不多，耗时也就2-3秒左右。&好大夫在线：肾活检只做一侧，结果准确吗？梅长林大夫：肾活检一般取右肾下端的肾组织，这里大血管少，安全性高。绝大多数都是弥漫性病变，较少有一侧重于另一侧的情况，也不会出现上端和下端有明显差异。所以，只做一侧，是可以的。&好大夫在线：肾穿有什么风险吗？哪种方法风险更高？梅长林大夫：肾穿刺的主要风险就是出血。这两种穿刺方法的发生率差不多，都是在超声波引导下做。只要医生技术熟练，基本没什么大风险。患者和家属可以放心。&好大夫在线：肾活检会损伤正常的肾脏组织呢？梅长林大夫：正常人的每侧肾脏有80万—100万个肾小球。为了明确或准确诊断，我们取出的肾组织中平均有二三十个肾小球。而且，正常人只要有100万个肾小球，就能满足人体需要，另100万个可以理解为“战略储备”。这也就是为什么有些人只有一侧肾脏，但照常学习、生活、生育。再进一步说，肾脏的肾单位随着年龄增长，每年都在正常地废弃。甚至每天废弃的肾小球都比取出的多。所以，患者和家属完全不用担心做肾穿刺会损伤肾脏结构和功能。&好大夫在线：肾活检取出的组织量，和年龄有关吗？梅长林大夫：没有关系，无论年轻、年长，取出的组织量都是一样的。&好大夫在线：肾活检需要麻醉吗？梅长林大夫：需要局部麻醉。&好大夫在线：IgA有一部分患者是幼儿。肾活检会影响孩子日常发育和生长吗？梅长林大夫：绝对不会。肾穿刺就像给小孩打肌肉针一样，就是那么一下。只不过肌肉针是打屁股上，肾穿刺是打在肾脏上。随着穿刺针具、定位技术的改进以及技术的成熟，肾活检的成功率和安全性，是可以保障的。无论年龄大小，肾活检前，医生都会对其进行必要的检查和评估，充分准备下才会做。&好大夫在线：肾活检对于孩子年龄有限制吗？梅长林大夫：一般没有严格限制。在我们医院做过最小的患儿，是3个月的婴儿。岁数大的，我们做到80岁。都是安全的。&好大夫在线：肾活检后有没有特殊的康复事项？梅长林大夫：肾活检后的半个月内，不要从事重体力劳动，不要奔跑，不做腹内压过高的事情，比如仰卧起坐等。半个月之后就没有什么事了。&教你看懂化验单好大夫在线：IgA患者拿到化验单后，主要看哪些指标？梅长林大夫：IgA拿到的化验单，第一个往往是尿常规化验单，最重要的指标是蛋白尿、红细胞数量和红细胞管型。如果蛋白尿多，红细胞数量高，说明病情重。第二个化验单是验血，看肾功能，主要指标是肌酐、尿素氮、尿酸，还有胱抑素C。还有的大型医院会做肾小球滤过率，这是更好的判断指标，比肌酐更敏感，更能反映肾功能的变化。比如，肾小球滤过率下降到50%，血肌酐才会升高。第三个就是看B超检查报告单，了解肾脏大小和结构。对于IgA来说，肾脏小了不是好事。&好大夫在线：肾活检的报告能说明什么？梅长林大夫：病理改变是IgA和其他肾小球疾病诊断的金标准。肾活检的病理报告要回答三个问题：第一，诊断是不是IgA；第二，了解肾脏病的严重程度；这主要通过各种IgA分级来实现。通过对不同的疾病类型进行分类和分析，以决定是否需要治疗及如何治疗。第三，判定疾病的预后，这主要是根据病理损伤的轻重，预测其疾病发展，预估治疗效果。&好大夫在线：上海长征医院肾内科在IgA分级方面，采用的是什么标准？梅长林大夫：目前还没有一种IgA的分类方法，得到大家完全公认，因此每种分型或分级方法各有优缺点。因此，我们需要结合多种指标，把疾病的轻重程度分开。我们主要使用两种分类方法，一个是传统的李氏分级法，另一个是牛津IgA分类方法。&好大夫在线：根据病理报告的分型，哪些IgA预后比较理想？梅长林大夫：IgA预后较理想的，包括单纯的肾小球内轻度系膜区增殖。预后不好的，包括肾小球硬化、肾小管萎缩、肾小管纤维化。如果肾小球硬化的个数多，肾小管纤维化程度重，治疗难度就大，预后就不理想。&好大夫在线：化验单上的数值越高，越多，病情就越重吗？梅长林大夫：一般情况下如此。蛋白尿若有三四个“+”号，肯定比1个“+”号严重。但也有少数情况下，不是如此。比如蛋白尿3个“+”号，但病理改变轻，患者用激素后反应好，那药物治疗的效果就好，用药后蛋白尿很快能消失。所以，病情轻重还是要结合病理来看。&复查频率好大夫在线：确诊为IgA，且开始药物治疗。多久复查一次，主要查什么？梅长林大夫：如果已经开始治疗了，至少一个月要复查一次，做一个尿常规，包括24小时蛋白定量；此后每3个月查一次，也是看尿常规，还要验血看肾功能变化，再做一个B超，看看肾脏体积变化。此外，若使用免疫抑制剂治疗，医生需要观察药物浓度。那用药三五天后，要到医院测血液中的药物浓度，达到目标值了就维持治疗，如果高了或低了，要调整药物剂量。具体来说，IgA患者接受治疗后，要严格遵从医嘱，定期随访。&好大夫在线：IgA停药后还要复查吗？梅长林大夫：需要。有的人临床治愈了，医生会慢慢给他停药，患者保持得也很好。但可能感冒、劳累后，症状又出来了，因为肾脏的病理改变还在。因此，停药后，还需要维持一段时间的随访，差不多2年左右。&临床治愈好大夫在线：什么情况下是临床治愈？梅长林大夫：判断是否治愈，我们主要参考的是一些异常表现有没有消失，比如蛋白尿消失了，血尿没有了，肾功能和肾脏大小检查正常。这些条件都满足了，我们就认为临床治愈。一般，蛋白尿消失得比血尿早一点、快一点。若症状都消失了，医生可以酌情逐渐停药。&好大夫在线：治疗一段时间后，是否需要再做肾活检，以判断治疗效果？梅长林大夫：一般不需要。临床症状缓解，异常表现消失，并不意味着肾脏的病理改变完全消褪了，重复做肾活检，可能还提示有病理改变。一般只有两种情况下，IgA需要重复做肾活检。一是参加大型的临床药物试验，要考核一种药物的治疗效果究竟如何，对肾脏病理的改善程度。二是病情恶化了，突然肾功能快速下降，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，那需要再做一次肾活检。&好大夫在线：化验指标出现哪些变化，意味着疾病恶化？梅长林大夫：蛋白尿增加了，本来是阴性或一个，现在变成三四个。原本没有红细胞，现在有了；身上本来不肿，现在出现浮肿，一量血压高了，血里面肌酐也升高了。这些往往提示急性加重，赶紧要上医院。&好大夫在线：对于IgA患者在日常随访过程中，需要关注血压状况吗？梅长林大夫：IgA有两种情况，一种像一般的高血压，在患病初期可能就有血压偏高。第二种是恶性高血压，即患病之初血压不严重，就是有蛋白尿、血尿，突然一个激发因素，如感冒、过分劳累等，引起血压急骤升高。诊断恶性高血压的标准有两条，一是舒张压超过130mmHg，收缩压在220—240mmHg，二是看东西视力模糊。恶性高血压风险、危害都很大，可以影响脑子，对眼睛、心脏、肾脏也有恶性影响。弄不好，很多人会因此出现慢性尿毒症，进展非常快。因此发现血压升高了，尤其是恶性高血压，不能耽搁，应尽快就医。&好大夫在线：IgA的治愈率如何？梅长林大夫：在上海长征医院肾内科有三个1/3，即1/3多的人完全治愈，差不多达到40%左右。另有1/3左右能基本维持现状，比如红细胞多一点，有镜下血尿，但患者可以维持十几年，病情不进展，停药后也能继续维持。第三种情况，大概不到1/3的患者在15年左右会进展到慢性肾衰竭。&好大夫在线：为什么会发展为慢性肾衰竭？梅长林大夫：第一，疾病没有得到有效控制，病情一直在恶化。第二，病理性质本身决定的，如患者有遗传背景存在，疾病治疗难度大，或本身就是难治性IgA。第三，没有及时就诊，或得到正确的诊疗指导。&好大夫在线：找对大夫，在好大夫的监督下，坚持治疗，对于IgA的治愈，至关重要。梅长林大夫：非常重要，结果完全不一样。我有一个患者，初次就诊时才十三四岁，是个初中生。后来，他进入维持治疗阶段。高中毕业考大学，大学毕业读研究生。现在他结婚生孩子，身体状况很好，维持得很好。像他这样的病人，在我们医院还有很多。所以，患者要有信心，只要坚持正确的治疗，大多数都是能治好的。
发表于： 20:39:27
梅长林大夫的信息
急性肾炎、慢性肾病、IgA肾病、肾病综合征和急慢性肾衰竭的诊断和治疗，特别擅长肾囊肿...
梅长林，男，主任医师，三级教授，原肾内科主任兼内科学教研室主任，博士生导师。现任...
梅长林的咨询范围：