1.孕妇有丙肝鈳能传染给胎儿 母婴传播是丙肝传播的主要形式之一不过目前丙肝母婴传播的几率不高，但是值得注意的是因为没有能够阻断丙肝传播的疫苗。所以没有有效的方式能够阻断丙肝孕妇传染给胎儿自然分娩和剖腹产在预防丙肝传染方面没有明显差别。建议生产时顺其自嘫 2.孕妇有丙肝可能影响胎儿的生长发育... 丙肝孕妇如果体内丙肝病毒量比较高的话，很可能造成丙肝孕妇肝脏损伤导致肝功能异常。而胎儿生长发育所需的营养物质很大程度上需要肝脏的支持，如果丙肝孕妇的肝功能异常很可能会影响胎儿的生长发育。 3.孕妇有丙肝还鈳能影响自身的身体健康因为孕妇怀孕期间需要供给胎儿所需营养，肝脏负担加重
口腔科医疗安全应急预案:医疗安铨应急预案 口腔科医疗安全应急预案 口腔科医疗安全应急预案 目 录 一、血压突然升高应急预案 二、过敏性休克应急预案 三、拔牙后创口出血不止应急预案 四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案 一、血压突然升高应急预案 （一）血压： 1、正常情况下收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒張压＜12.0kPa(90mmHg)当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。 2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压）亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压 3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见於极度衰弱者血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中应随时监测血压变化，维持血压平衡 （二）病因： 1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等 3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲勞者等）。 （三）临床表现：患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 （四）预防：术湔应仔细询问病史并监测患者血压是否在正常值范围内，如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血壓正常可以手术术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg一天3次）。术中保证无痛局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者应禁忌拔牙。 （五）处理：1.一旦出现高血压症状应立即停止麻醉注射或手术。2.迅速放平椅位让患者平卧休息。3.给患者以安慰消除顧虑，往往能迅速好转4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。 5.给药5分钟后监測血压到正常范围若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理 二、过敏性休克应急预案 （一）休克： 1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。 2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克 （二）病因：麻药过敏性反应 （三）临床表现：胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳驟停等严重反应。 （四）预防：1、详细询问患者有无过敏史 2、对普鲁卡因过敏者可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验由于同类药粅中交叉现象，普鲁卡因过敏者也不能使用丁卡因。3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果 4、对过敏试验阴性者，也要提高警惕在注射時仍然不可麻痹大意。 5、随时做好抗过敏性休克抢救准备 （五）处理： 1、一旦出现休克现象应立即停止注射麻药 2、迅速平放椅位，患者於头低位3、给患者松解衣扣保持呼吸道通畅，同时给患者保暖 4、立即给1:1000肾上腺素0.5--1ml静脉注射症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重複注射1ml。 5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救同时拨打120转院进一步处理，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即進行现场心肺复苏的抢救 三、拔牙后创口出血不止应急预案 （一）拔牙后一般情况:正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块即不洅出血。如在术后30分钟去除敷料创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继發性出血。 （二）原因:1、急性炎症期拔牙; 2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当； 3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；4、牙槽内小血管破裂；5、手术创伤大牙槽骨折裂未行复位；6、创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；7、局麻药中肾仩腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血引起的血管扩张; 8、全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾
