副主任医师
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肿瘤有无复发?复发后下一步怎样治疗?
状态：就诊前
希望提供的帮助：
所就诊医院科室：
第三军医大学大坪医院神经外科，第四军医大学唐都医院放射科， 神经外科，放疗科，化疗科
用药情况：
药物名称：奥拉西坦100mg
服用说明：200mg每天三次口服
既往病史：
无（填写）
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者1***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
&副主任医师
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请阅读我的文章后补充影像学（CT/MRI）资料
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
想给您约个时间做复查
&副主任医师
状态：就诊后
使用预约转诊服务
1***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：1***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 14:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
疾病名称：松果体生殖细胞瘤轻度脑积水&&
希望得到的帮助：请问大夫孩子记忆力不好，是不是和脑积水有关系，目前的脑积水有办法治疗吗，需要手术...
病情描述：2012年患松果体生殖细胞瘤，经过切除手术，放疗化疗，已经5年了，孩子基本一切正常，就是总感觉孩子记忆力不好，是不是和脑积水有关系
疾病名称：结疗四个月后复查脑转移&&
希望得到的帮助：想知道现在的结果显示是有问题还是什么？脑桥背部是怎么意思不懂？做完射波刀以后的核...
病情描述：你好宋主任，我是患者李**的家属，（因生殖细胞瘤脑转移）4月1号在你们那做的射波刀治疗，于6月2号在河北省儿童医院复查了脑部磁共振，结果如下，请您帮忙看一下有问题吗？这是磁共振的片子
疾病名称：脑转移&&
病情描述：号结疗后第一次复查核磁共振，希望可以指点结果是否异常，左侧脑桥背部信号异常是什么意思？
疾病名称：脑生殖细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,会导致更年期提前吗？现在月经周期变长了，量也少了
病情描述：2014年初因闭经初步诊断为脑垂体瘤, 进行了手术，术后病理分析为脑生殖细胞瘤，进行了放疗。术后随查，至今未复发，但月经不规则，后检查发现泌乳素偏高，为39.2，从2015年1月开始吃溴引停，现在...
疾病名称：脑生殖细胞瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年5月发现1个3.9毫米大的生殖细胞瘤，多喝多尿在沈阳医大二院做手术。现在的症状昏睡。
曾经治疗情况和效果：
2010年12月在沈阳医大二院做...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郝斌大夫的信息
1擅长各种颅脑和脊髓脊柱原发肿瘤和转移瘤的手术治疗：应用术中超声、多模态影像融合技术精确定位深部肿瘤位...
郝斌，男，副主任医师，副教授，2008年第二军医大学神经外科博士研究生毕业，现在复旦大学附属肿瘤医院神经...
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&旋转式伽玛刀治疗生殖细胞瘤36例报告
旋转式伽玛刀治疗生殖细胞瘤36例报告
    颅内原发性生殖细胞瘤较少见。仅占颅内原发肿瘤的1%以下，绝大多数长在松果体区和鞍上。由于肿瘤部位深在，周围有重要的脑组织结构和较多血管，手术难度大，并发症多，残死率高。生殖细胞瘤对放射线敏感，常作为首选治疗方法，既往全脑脊髓照射一直被作为颅内生殖细胞瘤的标准放射治疗[1]，但儿童全脑脊髓照射存在较严重的潜在的晚期副作用。随着立体定向放射外科的迅速发展和治疗技术成熟，应用伽玛刀治疗生殖细胞瘤成为研究的热点。我院自1997年11月至2007年1月应用伽玛刀治疗生殖细胞瘤44例，其中获得随访36例，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料　生殖细胞瘤患者36例，其中男33例，女3例；年龄7～51岁，平均年龄19.7岁；病程20天～6年，平均10.4个月。
1.2临床表现：17例，恶心、呕吐9例；视力下降、复视、视物模糊18例；多饮、多尿5例；运动障碍8例；第二性征发育不良1例，4例；Parinaud综合征6例。生长部位：松果体区17例；鞍上4例；基底节区8例；多发病灶7例。多发病例中松果体区与鞍上病变2例，松果体区与鞍上病变伴脑室壁转移2例，鞍上、基底节区、松果体区生殖伴脑室壁转移各1例。肿瘤大小：肿瘤最大径：8mm～45mm，平均直径25mm。
1.3影象学检查　均行头颅CT或MRI检查，其中29例有头颅CT及MRI检查结果。7例只有核磁检查结果，CT表现为类圆形、椭圆形、不规则形混杂或较高密度影，7例可见钙化。头颅MRI：T1像呈低或等信号、T2像呈高信号，7例；增强扫描可见肿瘤均匀增强17例，不均匀增强19例。8例可见脑室腹腔分流管。
1.4治疗方案：
等剂量曲线
等中心照射点数
9～15Gy（11.4Gy）
20～37.5Gy（27.7Gy）
35%～50%（43.4%）
1～7（3.6）
10～15Gy（12.9Gy）
22～33.3Gy（28.1Gy）
40%～50%（46.3%）
3～9（5.9）
7～13Gy（9.8Gy）
17.8～28.9Gy（22.2Gy）
2～6（3.8）
脑室壁转移灶
9～16Gy（12.7Gy）
18～32Gy（26.7Gy）
45%～50%（47.5%）
1～10（4.2）
治疗前定向活检9例，开颅术后残留或复发3例，行外或（和）6例，若伽玛刀治疗前未行全脑脊髓外放疗，治疗后行cGy外放疗。症状者需住院观察，给甘露醇250ml静点每日一次或12小时一次，3～5天，无激素使用禁忌者，给10mg地塞米松莫非氏管入，每日一次。3～5天后逐渐减量。
1.5梗阻性脑积水的处理：有8例因脑积水而于伽玛刀治疗前行脑室-腹腔分流术。伽玛刀治疗前脑积水7例，2例伽玛刀治疗后，直接行内镜三脑室底脚间池造口术；5例伽玛刀治疗后给脱水激素治疗，脑积水自行缓解。
1.6随访：治疗后6个月复查头颅核磁增强扫描，此后根据情况建议每年复查一次。36名患者，随访6个月到9年，平均4.8年。
伽玛刀治疗后6个月复查头颅核磁增强扫描，病变消失或缩小34例，有效率为94.4%。其中病变消失26例（72.2%）；病变缩小8例（22.2%）；病变无变化或稍增大2例（5.6%）。36名患者，随访6个月～9年，平均4.8年，其中无瘤生存20例（66.7%）；病变缩小7例（19.4%），病变无变化3例（8.3%），病变增大4例（11.1%），死亡2例（5.6%）。死亡者为治疗前疗前即意识嗜睡，肿瘤较大，家属坚决要求伽玛刀治疗，术后10个月死于脑干功能衰竭；另一例为侧脑室、四脑室多发转移，死于伽玛刀治疗后2年。手术并发症：放射性3例，放射性脑坏死1例，无其他特殊并发症。3例患者行多次伽玛刀治疗，分别为：1例为松果体区生殖细胞瘤，四脑室内转移，伽玛刀治疗后术后13个月复查肿瘤消失，3年后复查四脑室转移灶复发，行二次伽玛刀治疗。随访至今无瘤生存。1例松果体区生殖细胞瘤伽玛刀后2年复发，行二次伽玛刀治疗。目前随访肿瘤明显缩小。一例松果体区生殖细胞瘤伴左侧侧脑室额角转移者，伽玛刀治疗后15个月左侧侧脑室额角复发，行二次伽玛刀治疗。二次伽玛刀治疗2年后左侧侧脑室额角再次复发，行第三次伽玛刀治疗。治疗后患者恢复良好，随访6年，PET复查左侧脑室额角放射性脑坏死，无任何临床症状。
颅内生殖细胞肿瘤约占的0.3%-3%[2]，占儿童颅内肿瘤的3%～11%，好发于儿童及青少年，发病年龄高峰在10～20岁，本组40岁以上者仅2例。多见于男性，男女比为3～10∶1，本组男女比为11∶1。颅内生殖细胞瘤多见于脑的中线部位尤其在松果体区和鞍上，有文献报告松果体区占48%，发生在鞍上占37%，而在丘脑、基底节区、脚间池、小脑蚓部以及大脑半球各部位亦可发生[3]。本组单发松果体区者17例，占47.2%，松果体存在病变者22例，占61.1%；鞍上（单发4例，多发5例）9例，占25%，基底节区9例，占25%。该肿瘤属恶性肿瘤，常广泛浸润生长，易沿脑脊液循环发生播散性种植，常见原发于松果体区的肿瘤细胞脱落种植到鞍上的漏斗隐窝；少见的转移包括侧脑室内、第四脑室、蛛网膜下腔及椎管内转移，近年来亦有沿脑室-腹腔分流管种植到中枢神经系统外的病例报告[1]。本组发生颅内肿瘤细胞播散性种植者5例(13.9%)，未见转移至脊髓患者。
患者病程长短不一，本组20天～6年，平均10.4个月。由于肿瘤压迫及影响脑室系统脑脊液的回流，常引起颅内高压及肿瘤压迫症状，肿瘤压迫四叠体上丘而致眼球垂直运动障碍及瞳孔调节异常(Parinaud综合征)，松果体区肿瘤压迫下丘及内侧膝状体可产生及听力减退，肿瘤向后下发展压迫小脑上蚓部和小脑上脚可出现躯干性共济障碍及。肿瘤侵及基底节可出现、偏身感觉障碍等，鞍上原发性或种植性肿瘤常引起多饮多尿和视力、视野障碍等；性早熟为主要的内分泌症状，少数可表现为性征发育停顿或迟缓。性征发育障碍在15岁以下儿童发病率为10－37.5%[1]。本组性早熟4例，发病率为11.1%。
影像学检查如颅脑CT，MRI可确定肿瘤部位、边界及与脑室关系、脑室变化情况。根据患者的一般资料、临床表现、影像学检查等，典型者可以诊断。对不典型者，确定诊断主要靠病理学检查。松果体部位深在，与周围静脉关系紧密，直接手术风险大、并发症多见、死亡率高。立体定向活检术，除了能明确病理诊断，手术同时还可采取不同间质内放疗，配合术后减量外照射或定向放射外科，能够提高局部瘤野的放射剂量。小的实性生殖细胞瘤在框架立体定向活检后，可以单纯伽玛刀聚焦放射治疗。田增民等[4]报道5100例立体定向手术，其中应用穿刺活检321例，阳性率为96.9%（311/321）。定向穿刺手术并发症主要为穿刺道出血为0.25%（13/5100）。许多患者病灶小，症状典型，患者及家属拒绝活检手术，故多依靠临床及影像学诊断。对伴有中、重度梗阻性脑积水的患者，应行脑脊液分流术，缓解颅内压增高，解除脑积水，为进一步实施立体定向放射外科治疗或其他治疗做准备。本组8例在伽玛刀治疗前行脑室腹腔分流术。2例伽玛刀后行内镜三脑室底脚间池造口术。
常规放射治疗是治疗松果体生殖细胞瘤传统的有效方法，放疗后5年存活率75%～80%，常用的剂量为50～55Gy，对是否行常规预防性脊髓放疗目前尚有争议。Ogawa等[5]回顾了126例生殖细胞瘤患者常规放疗的结果，其中脊髓转移比率，行全脑全脊髓放疗者为4%（2/56）。未行全脑全脊髓放疗者为3%（2/70）。如果照射剂量不足，则肿瘤易复发及种植转移。但常规放疗者再行全脑或全脊髓照射时脑组织接受的剂量较高，易受损害，不良反应加大。
立体定向放射外科治疗是应用立体定向方法对颅内靶点进行三维定位，使用大剂量窄束电离射线精确聚焦于靶点，产生局灶性破坏，而且放射剂量在靶组织边缘快速衰减，梯度较大，使靶点周围重要结构接受极低的放射剂量，联合全脑全脊髓放射治疗后，脑组织受量相对较小，因此是一种相对安全的方法。立体定向放射治疗能够提高局部瘤野的放射剂量，减轻常规外放疗对儿童生长发育、造血和内分泌功能影响[]。Zissiadis等[6]报道了18例颅内生殖细胞瘤采用立体定向放射外科结合常规全脑外照射治疗，平均随访40个月无复发。国内李中林等[7]报道28例生殖细胞瘤的伽玛刀治疗，随访2周-3年，肿瘤消失21例，肿瘤缩小5例，1例复发，1例死亡。认为应用伽玛刀是治疗颅内生殖细胞瘤的一种安全有效的方法。等[8]应用伽玛刀治疗3例松果体区生殖细胞瘤患者，伽玛刀后行全脑外放疗2400cGy，治疗后效果良好，复查核磁未见肿瘤复发。认为伽玛刀结合外放疗治疗松果体区生殖细胞瘤有效。
    生殖细胞瘤对放射线高度敏感，应用伽玛刀治疗，可使病灶获取单次致死剂量照射，周围正常脑组织仅受较小的辐射，克服了普通放疗剂量不足和对周围结构损伤的缺点。术后与放疗结合可有效延缓复发，明显延长生存期。伽玛刀作为一种微创技术，具有常规治疗手段不可比拟的优越性，近期疗效已获得令人十分鼓舞的结果，但由于治疗病例尚少，随访时间短，伽玛刀治疗的长期疗效和安全性尚需进一步研究。
参考文献：
1．张金伟.生殖细胞瘤.见：刘宗惠主编.颅脑伽玛刀治疗学.北京：人民卫生出版社，8.
2．罗世祺. 生殖细胞肿瘤.见：罗世祺, 主编. 儿童神经系统肿瘤 . 第1版. 北京：北京大学医学出版社, 8 .
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4．田增民，赵全军，于新等.脑立体定向手术5100例临床研究.学报，），65-67.
5．Ogawa K, Shikama N, Toita T,et al. Long-term results of radiotherapy for intracranial germinoma: a multi-institutional retrospective review of 126 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. ):705-13.
6．, , ,et al. Stereotactic radiotherapy for pediatric intracranial germ cell tumors.
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7．李中林,朱义文,于如同.颅内生殖细胞瘤的伽玛刀治疗.徐州医学院学报,) 574-577.
8．, , ,et al. Stereotactic radiosurgery followed by whole ventricular irradiation for primary intracranial germinoma of the pineal region.
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发表于： 23:01
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神经系统疾病的伽玛刀治疗（脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤、三叉神经鞘瘤、脊索瘤、转移瘤、胶质瘤、松果体区肿瘤、血管母细胞瘤、淋巴瘤、鼻咽癌、三叉神经痛等）；颅内不明性质病变的立体定向活检、内放疗；立体定向手术与伽玛刀结合治疗某些颅内疾病：如治疗囊性颅咽管瘤，转移瘤，听神经瘤等。顽固性癫痫的伽玛刀治疗。神经系统疑难疾病的阅片。脑转移瘤的综合治疗。
孙君昭主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答脑部生殖细胞瘤能治好吗
脑部生殖细胞瘤能治好吗
全部症状：多饮多尿，好睡觉，长胖，
发病时间及原因：7月份，就是不出汗
治疗情况：
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：骨科、
&&已帮助用户：6684
您好，脑内的生殖细胞瘤一般好发于第三脑室后上方、松果体区，其次为鞍上池处。男性青少年为其好发人群，该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。
鉴于生殖细胞瘤的种种特点，所以治疗上手术完全切除的可能性相对较低，病变容易复发和转移！但是这种肿瘤对放射线非常敏感，所以必要时可以根据情况给予适当的放疗或是X刀、γ刀治疗，同时可以根据实际情况给予适当的化疗和对症支持治疗，如果治疗得当，多会获得理想的效果，祝好！
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：能活多久这个问题答案不是唯一的，与患者的体质和心态、病情都有关系，另外科学有效的治疗也是关键因素之一，假如治疗及时还有可能康复。意见建议：生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的建议采用中医服用中草药治疗减轻症状和痛苦延长生命.
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：278370
意见建议：你好朋友别担心,这样是可以治疗的,但应该注意手术后需要做个复查化疗是有一定副作用的。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好。 你这种情况可以试用一下中药排汗,另外,经济允许的话,可以使用排汗运动机,便携式蒸汽桑拿浴箱等,再在里面加一些生姜之类帮助排汗。祝早日康复!
问生殖细胞瘤是什么有什么害应该怎么治疗
职称：主治医师
专长：从事多年内科临床
&&已帮助用户：590
生殖细胞瘤，是颅内松果体区最为常见的一种肿瘤，正确治疗后疗效也十分肯定。在其发展过程中，会产生三方面临床症状：（----1）颅内压增高；（2）邻近结构受压；（3）内分泌紊乱。
治疗手段包括：手术治疗，放射治疗，化学治疗和伽玛刀治疗。
问小孩生殖细胞瘤放疗后如何恢复小孩生殖细胞瘤放疗后如...
职称：医生会员
专长：口腔
&&已帮助用户：55095
问题分析：你好，看你说的孩子的情况，那看有患了生殖细胞瘤的病情了，那看有进行了放疗的治疗到也是比较好的意见建议：那像这种病情在放疗后，还可在辅助上中医的辨症来进行巩固治疗上一段时间，这样也是会有不错的效果的
问颅内生殖细胞瘤有良性和恶性之分吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：20506
您好，这个是有区分的，但是都是比较危险的病病情，都是容易导致颅内压增高
问生殖细胞瘤放疗治的好吗
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41935
病情分析： 治生殖细胞瘤，放疗射波刀是非常好的，能够有效的控制病情的发展。意见建议：治疗时不需要在患者头部植入支架。也不会对患者的视力造成影响。
问得了生殖细胞瘤怎么办
职称：副主任医师
专长：妇科妇产
&&已帮助用户：93110
病情分析： 你好 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见意见建议：生殖细胞瘤的治疗 手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术。
问生殖细胞瘤复发的概率是多少
职称：医生会员
专长：泌尿外科
&&已帮助用户：26771
问题分析：你好：根据你所描述的情况应该是畸胎瘤吧。畸胎瘤来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤意见建议：建议手术治疗,术后做病理检查。治疗后一般情况下对生育是没有影响的,祝你早日康复！术后要保持健康的生活习惯,对疾病康复有帮助。
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评价成功！生殖细胞瘤复发后再次做伽马刀手术还会复发么??第一次问题补充:( 20:14:55)这样一直复发怎么办呢?没有办法治愈么?
全部答案（共1个回答）
一直都是一种对患者的健康造成很大影响的疾病，这种病一旦恶性发展，目前来说是没有好的治疗方法的，所以有很多人在关注脑肿瘤的治愈率。脑内肿瘤80%以上为良性的，恶性脑癌只占较少的一部分。只要脑内肿瘤位置合适，我们一般会安排先去做手术，尽可能切除。然后根据病理结果来决定下一步的治疗。如果是恶性肿瘤，一般需要做术后放疗，现在的放疗技术已经很先进，脑内肿瘤已经可以达到根治。至于是否能...
不注意是会复发的。脑肿瘤一直都是一种对患者的健康造成很大影响的疾病，这种病一旦恶性发展，目前来说是没有好的治疗方法的，所以有很多人在关注脑肿瘤的治愈率。脑内肿瘤80%以上为良性的，恶性脑癌只占较少的一部分。只要脑内肿瘤位置合适，我们一般会安排先去做手术，尽可能切除。然后根据病理结果来决定下一步的治疗。如果是恶性肿瘤，一般需要做术后放疗，现在的放疗技术已经很先进，脑内肿瘤已经可以达到根治。至于是否能行化疗，放疗后血脑屏障受到破坏，也可以做。而且化疗也可以对放疗增加疗效。
现在有一些天然药物也可以透过血脑屏障，以到达肿瘤部位，治疗肿瘤。例如中药**（人参皂苷Rh2）胶囊常用过配合放化疗治疗脑胶质瘤，用以提高患者免疫力，减轻放化疗物质、药物对人体正常细胞的侵害，减轻患者的疼哭。另外，人参皂苷Rh2还具有抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞的异常分化的功效，配合西医治疗方式，能起到很好的增效减毒的作用，从而减轻患者的痛苦，延长患者生命，提高生命质量。希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以把具体情况告诉我，我帮你分析一下C1
答: 及时就医做检查的,多听医生的建议了。有问题遵医嘱用药物了。吃些清淡的食物,少吃多餐的,不吃油腻辛辣的食物才可以了。多喝些水了。
答: 问题分析:你好，口腔溃疡一般不需治疗可以自愈，通常要一至两周。指导意见:口腔溃疡期可以服用维生素C或免疫增强剂，疼痛难忍可服用止痛片，可到正规医院口腔科进行溃疡...
答: 引起口臭的原因有很多，比如口腔疾病，鼻咽部疾病或消化不良、胃炎引起的.
建议您检查一下是否有胃病，可以试试服用藿香清胃片，适量吃一些消热的清热类食物。避免吃生冷...
答: 发炎了,会很痛。多喝点水吧。好好休息。
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