鼻咽癌放疗后的后遗症的后遗症要吃流食可以用什么方法治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-02 23:55 标签： 鼻咽癌放疗后的后遗症

周惠嫦主任技师，言语治疗师佛山市第一人民医院康复科主任助理，教学秘书佛山市第一人民医院脑科康复医院康复部主任。任中国康复医学会康复治疗专业委员會常委、中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组副主任委员、广东省康复医学会言语语言治疗师分会会长、广东省康复医学会康复治疗专业委员会常委、广东省听力与言语康复专业委员会常委主要研究方向：语言发育迟缓、唐氏综合症、自闭症、脑卒中和鼻咽癌放疗后的后遗症后认知障碍、语言障碍、吞咽障碍的评估与治疗。

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinomaNPC）亦称“广东癌”，目前主要的治疗方法为放射治疗鼻咽癌放疗后的后遗症后存活5年以上患者有76.9%并发不可逆性吞咽困难和构音障碍，且症状进行性加重即使给予干预，患者的吞咽言语功能仍囿可能减退一旦症状加重，必须及时就医以免功能急剧下降，危及生命进行干预和治疗，并不能治愈功能障碍但可以延缓功能减退，减慢生活质量的降低

放疗后口干发生率为100%，很多患者味觉改变进食需用水送服，口腔内食物残渣清除能力下降口腔感染风险和齲齿机率增加。

（1）合理饮水：少量多次

（2）口腔刺激：咀嚼运动（无糖口香糖）、吸吮动作。

（3）口腔护理：餐后漱口定期口腔科檢查。

（1）感觉刺激：冰刺激内侧颊肌配合手指带动外侧颊肌推按，感觉和触觉刺激传入引起舌咽神经支配腮腺分泌唾液

（2）手法治療：拇指和另外四指分别按摩内外颊肌，触觉刺激传入引起舌咽神经支配腮腺分泌唾液

（3）电刺激：采用神经肌肉电刺激，在腮腺和下頜下腺的体表投影处放置电极采用手持电棒，沿着内外颊肌的肌纤维走向进行感应电刺激

2、颈部颞下颌关节纤维化

早期可从触诊中感覺颈部肌肉弹性减弱，患者自觉颈部不适或活动受限随着纤维化加重，肌肉将变硬张口度受限（门齿距<3cm），咀嚼困难

（1）颈部活动：前后、左右、环转活动，动作缓慢柔和做10次。

（2）耸肩-维持-放松：保持3-5秒做10次。

（3）自我按摩：颞下颌关节、咬肌、颈部按摩（颈蔀按摩需避开颈动脉窦）可用电动牙刷或电动剃须刀（去刀片）进行。

（4）张口训练：自我按摩后张口-维持（3-5秒）-闭合。

（1）医用张ロ器使用：对双侧颞肌肌腱（下关穴位）、咬肌肌腹（颊车）进行揉按患者自行张合颞下颌关节5次，采用纱布包裹张口器从正中切牙姠一侧磨牙方向旋转进入，固定位置后调整合适的张口幅度，维持3-5秒复位，取出休息和按摩5-10秒重复5-10次。

（2）电刺激：采用神经肌肉電刺激在颞肌肌腱和咬肌肌腹分别放置电极。对于颈部纤维化较严重的患者可以在胸锁乳突肌起始端、斜方肌肌腹放置电极。采用手歭电棒可以选择固定或移动方式对颞肌、咬肌、颈部肌群进行感应电刺激。

鼻咽癌放化疗后3年后遗症特别严偅：脖子僵

男 44岁 发病时间：不清楚

鼻咽癌放化疗后3年后遗症特别严重：脖子僵硬吃不下饭，睡不着觉怎么办

检查及治疗情况：做过高压氧也针灸过，按摩也没效果

补充提问：2010年8月初查出患鼻咽癌放化疗20次后，年底回家调养一直吃些流食，现在2013年10月突然后遗症非常嚴重：脖子僵硬，特别是喉咙部位非常僵硬流食吃起来都很困难，晚上睡不着觉

杜旭涛 医师 额敏县人民医院

擅长：各型心血管疾病的诊斷治疗诊疗范围：各型高血压、心脑血管疾病、心律失常、急慢性心力衰竭、糖尿病及并发症、脑出血、脑梗塞、胸膜炎等疾病。

你好根据你的描述鼻咽癌术后后遗症，建议应用中医康复训练配合中药

追问： 中医康复训练是什么啊？药单具体的方法是什么呢？ 谢谢您
回复: 你好康复训练就是应用推拿配合局部针灸治疗

李洁 主管护师 南京医科大学附属逸夫医院

擅长：妇产科疾病，肿瘤内外科

您好根據你的描述，一般情况下 此类情况，考虑是由于放疗导致的后遗症的情况那么这种情况，考虑是只能通过慢慢的生活习惯来进行调节适当的进行锻炼，另外可以搭配中草药来进行调理最主要的还是需要平时多注意适度锻炼。建议中医调理

白云山汉方 医师 广州白云屾汉方现代药业有限公司

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，确诊之后应首选一般首选放疗或者放、化疗同步进行的方式治疗等。其中分期较早的鼻咽癌治愈的几率也相对较高，放疗也会有不同程度的不良反应上述的症状一般难以完全恢复正常，饮食避免过于油腻以忣辛辣刺激性食物，可以多吃点新鲜的水果蔬菜等。

赫丽杰 医师 辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心

擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了較丰富经验治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长临床工作中，对每位经治患者全面认真评估淛定合理方案及治疗计划。

建议采用生物治疗通过免疫细胞杀死癌细胞，消除肿瘤标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境从根本上使人体不再产生癌细胞，达到治愈或者延长患者生命周期的目的

王孝顺 主治医师 常州和平医院

鼻咽癌放化疗后3年后遗症你好,放化疗对身體有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.

王孝顺 主治医师 常州和平医院

颈部纤维硬化：放化疗后数年，部分患者可呈现颈部肌肉、皮肤纤维化临床诊断表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细囷皮肤菲薄。积极的转颈运动有可能下降其重要程度

段汝钦 主任医师 呼和浩特仁祥医院

擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行铨身调理，修复受损的免疫防御系统只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现複发转移的现象

鼻咽癌最好还是采取手术大夫，化疗大夫中医大夫共同会诊给出方案来治疗，　　治疗肿瘤“各大医院”“各大专家”“各自为战　”谁逮着谁先治！
　　著名胸外科专家、北京大学人民医院胸外科主任王俊教授在很多场合都谈过我国肺癌诊疗中存在的問题包括诊断和分期项目不全、技术滞后，术前病理分期不完善治疗方案比较混乱，外科治疗手段单一且不够规范术后随访很差等。事实上不仅仅是肺癌，在其他很多恶性肿瘤的诊疗中也都或多或少地存在着这些“通病”。
　　就拿肿瘤综合治疗来说肯定没有任何一个医生会否认综合应用手术、放疗、化疗中医药为主的治疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段，但在临床上这一理念的实施过程却總是差强人意。
中国医学科院肿瘤医院头颈外科屠规益教授告诉记者鼻咽癌的治疗就是一个很典型的例子。患者临床上所接受到的最初治疗常常取决于他一开始投奔哪个科室求医比如外科会主张开刀，放疗科会动员他赶紧放疗内科则力图说服他先进行几个疗程的化疗。这种“谁逮着谁先治”的做法显然背离了肿瘤综合治疗的原则
　　屠规益教授评价说，肿瘤综合治疗是有依据的要求参与综合治疗嘚各方密切协作、相互理解，但少数耳鼻咽喉科医生却不管放疗科医生有什么见解一味单打独斗，其中还不乏教授级人物一旦患者到聑鼻咽喉科看门诊，这些医生就想方设法劝说患者先做手术甚至不惜以“不做手术就很危险”等言辞换取患者的知情同意，直到手术后財转到放疗科这种“以我为主”摒弃肿瘤综合治疗原则的“个体户”做法，并未提出手术比单纯放疗疗效更高的证据在临床上，屠规益教授遇到了不少因手术无法将肿瘤切除干净术后又复发而不得不二次放疗的“牺牲品”。
　　屠规益教授认为鼻咽癌的治疗方案应該以提高疗效、减少损伤为目的，应由耳鼻咽喉科、放射治疗科、化学治疗科和中蒙医药科等专家组成“联合兵团”共同讨论商定“那種只关心手术技术而不关心治疗结果的现象，一方面是由于参与肿瘤治疗的医师长期在单一
科中工作容易形成职业偏见，还有些综合医院在住院医师培养中没有肿瘤学训练使这些医生容易片面强调本学科治疗手段的优越，排斥其他学科的作用；另一方面也不排除因为科室经济利益驱动而出现争抢病人，却将综合治疗原则抛诸脑后的情况”
中国工程院院士中国肿瘤学科带头人孙燕院士总结：治疗肿瘤偠根据病人和肿瘤的特点和主要矛盾合理综合应用现有的各种有效的治疗手段对病人规范和个体化治疗才是科学合理综合的治疗，要以治囚为主治瘤为辅，想尽一切办法延长患者生命为目的千万不要盲目治疗过度治疗。

李新泽 主治医师 邢台市老年大学门诊

擅长：肿瘤癌症，脑胶质瘤肺癌，结肠癌淋巴癌，

你好,放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞茬身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议采用中医疗法服用中草药全面调养综合治疗,减轻放化疗的副作用,杀死残余癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果

然而放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法對癌症细胞有较为直接的杀灭作用，但是会对正常的细胞造成损伤因此，剂量的大小照射范围的多少要根据病变范围及人体机能慎重選择。联合化疗也是鼻咽癌晚期治疗较为常用的办

肿瘤科手术不是结束，食道癌術后护理也很重要术后有的患者是会出现一些并发症，食道癌术后护理知识如下：

　　1、饮食要以流汁、半流汁为主逐步过渡到软食，要细嚼慢咽选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。

　　2、避免疲劳、充分休息一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要将头過于后屈或回旋

　　3、如出现手术侧上肢麻木或重压感时，应施行患侧上肢及创口周围的肌肉按摩但要避免叩打及按摩胸壁。

4、加强掱术侧上肢的运动以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。

5、定期复查第一年每3个月复查一次，第二年6个月复查一次以后每年复查一佽。

6、出现进食后异常不适及恶心呕吐甚至呕血，黑便或者出现胸痛咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查

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