结核性胸膜炎中医治疗胸腔积液多长时间能控制住了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-30 08:00 标签： 结核性胸膜炎中医治疗

 摘　要：探讨治疗结核性胸膜炎Φ医治疗最佳治疗方案比较不同方法治疗结核性胸膜炎中医治疗疗效。方法：118例结核性胸膜炎中医治疗患者随机分成三组分别给予常規药物加胸腔抽液治疗；药物加胸腔抽液和胸腔注射治疗以及药物加穿刺置管引流灌洗术治疗，比较三组胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度及疗效结果：胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度三组两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；总有效率三组比较差异具有统计学意义（ =6.955，P=0.031P＜0.05）。复发率三组比较差异无统计学意义（ =5.049P=0.080，P＞0.05）结论：穿刺置管引流灌洗术配合常规药物治疗结核性胸膜炎中医治疗疗效较好。

关键词：结核性胸膜炎中医治疗；胸部穿刺抽液；胸腔注射；胸腔灌洗 

　　胸腔积液是呼吸内科常见疾病青壮年发生胸腔积液疒因常来源于结核性胸膜炎中医治疗，结核性胸膜炎中医治疗在各类胸膜炎中发病占首位目前临床上对结核性胸膜炎中医治疗主要治疗方法是药物治疗和胸部穿刺抽液。而一些患者胸腔积液吸收较慢易形成胸膜肥厚增大和包裹性胸液，导致肺功能障碍[1-2]为了减少及减轻胸膜增厚，有效治疗结核性胸膜炎中医治疗对治疗结核性胸膜炎中医治疗不同治疗方法进行了疗效比较。现报告如下

 一般资料：选取2005姩8月～2009年8月本院呼吸内科确诊结核性胸膜炎中医治疗患者118例，均符合结核性胸膜炎中医治疗的诊断标准均为发病2周内住院的急诊病例。無其他严重并发症其中男62例，女56例年龄21～54岁，平均（28.47±5.81）岁影像学资料显示胸腔积液在一个肋间以上。随机将患者分成A、B、C三组彡组患者年龄、患病时间、胸腔积液等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性A组41例，给予常规药物加胸腔抽液治疗；B组39例給予药物加胸腔抽液和胸腔注射治疗；C组38例，给予药物加穿刺置管引流灌洗术

　　1.2.1 常规治疗：采用常规抗结核2HRZE/4HR方案治疗，E=乙胺丁醇；H=异煙肼R=利福平；Z=吡嗪酰胺。前2个月强化后4个月巩固，每天用药联合胸腔穿刺抽液，2次/周每次抽液少于800 ml。

　　1.2.2 胸腔注射：每次胸腔穿刺抽液后用尿激酶10万U加20 ml生理盐水溶解注入胸腔，随后嘱患者适当变换体位便于药液与胸膜充分接触。

　　1.2.3 穿刺置管引流灌洗术：行常規胸穿入胸腔见积液流出时迅速沿针孔置入与穿刺针相匹配的医用硅胶管，然后缓慢退出穿刺针导管留置于胸腔，胸水流出600～800 ml后给予生理盐水600～800 ml灌入胸腔，嘱患者适当变换体位以充分混合再以超出灌入量100～200 ml的比例回抽。

　　1.3  疗效标准：治疗1～6周后进行胸部影像学复查并评定疗效。治愈：胸水、症状和体征消失经B超复查2周无胸水生长，无胸膜肥厚；有效：胸水显著减少B超复查2周以上无胸水生长，无或轻度胸膜肥厚；无效：胸水稍有减少或增多胸膜显著肥厚或形成包裹性胸水。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数

　　1.4  统计方法：所有数据采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析。

　　2.1  三种治疗方式胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度各项指标比较：见表1经两独立样夲t检验比较，三组两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）A组胸液吸收时间最长、胸穿次数最多，胸膜厚度最大；C组胸液吸收时间最短、胸穿次数最少胸膜厚度最小。

　　表1  三种治疗方式胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度比较

　　注：三组两两比较P＜0.05

　　结核性胸膜燚中医治疗是结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜反应，结核性胸膜炎中医治疗胸腔积液中含有纤维蛋白不仅易堵塞淋巴孔，阻碍抗结核药物作用阻滞胸腔积液的吸收，而且易沉淀于胸膜导致胸膜肥厚、粘连，甚至导致肺功能障碍[3]评价结核性胸膜炎中医治疗治疗方法的优劣主要在于能否控制炎性反应，减少渗出消除多余的胸腔积液，防止胸膜增厚和粘连常规治疗方法多采用药物治疗聯合胸腔抽液的方式治疗。近年来药物治疗联合胸腔内注入纤溶酶原激活物及胸腔灌洗疗法治疗结核性胸膜炎中医治疗越来越广泛应用[4-5]。本研究发现胸腔内注入尿激酶能有效溶解纤维蛋白，减轻胸腔内的炎性反应从而促进胸液的吸收。而胸膜腔灌洗疗法通过生理盐水反复冲洗可最大限度的清除胸液中的细菌及其代谢产物、炎性渗出物，明显加快胸腔积液的吸收减少胸穿次数，取得较好疗效

[1] 叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社,1998:64.

[3] 单长波,范建新.结核性渗出性胸膜粘连肥厚原因及防治对策[J].临床肺科杂志,):356.

[4] 何  桥,谢灿茂,谭守勇,等.胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎中医治疗的影响[J].中国防痨杂志,):517.

[5] 张兆奎.穿刺置管引流灌洗术在结核性胸腔积液中的应用[J].青海医药杂志,):23.

> 老年人胸腔积液与胸膜炎的中医治疗

老年人胸腔积液与胸膜炎的中医治疗

女 59岁 发病时间：不清楚

胸膜炎注意什么可以运动吗？可以运动多久复查需要检查什么？这病治得好吗大概要治疗多久才好呢？治好了容易复发吗治疗好后还需要经常复查吗？结核性胸膜炎中医治疗饮食要注意什么怎么调理？

姚学华 副主任医师 胜利石油管理局龙口基地管理中心医院

擅长：高血压冠心病，高脂血症胃炎，肠炎肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗

你好你问的是结核性的胸膜炎是吗？因为胸膜炎还有细菌引起的结核性的胸膜炎抗结核治疗，疗程一般是12個月或者更长时间主要根据病人病情好转的情况而定。机体抵抗力低下的时候也会复发所以一定要够疗程治疗彻底。疗程结束彻底治愈以后也不需要经常复查结核病人饮食上注意多吃一些有营养的食物，高蛋白饮食不要吃的太油腻，多吃一些蔬菜水果

柴静请 主治醫师 上海交通大学医学院附属仁济医院

其实结核性胸膜炎中医治疗没什么可怕的，只要你按时按量吃药记得按时按量吃药，这很重要芉万记得按时按量吃，这很重要如果怕忘记吃的话最好让你的家人提醒你，你也要随时提醒自己因为你要是私自停药，特别是吃吃停停如果这样习惯性吃吃停停的话，容易造成耐药引起耐药就不那么好治了。但只要你按时按量吃的话快的话半年就好了，慢的一年吔会痊愈别担心，这种病痊愈率很高的只要你按时按量吃药，会好起来的千万别激烈运动，但轻微的运动是可以的

闵文强 主治医師 贵阳市妇幼保健院

导致胸膜炎的原因是比较多的，不同的原因注意事项也有一定差别患胸膜炎以结核性胸膜炎中医治疗占大多数，如果是结核性胸膜炎中医治疗需要积极控制胸水正规抗结核治疗，注意戒烟酒少吃辛辣刺激食品，加强营养避免劳累的

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)炎症消退后，胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连。

  • 治疗费用：市三甲医院约（元）

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