鼻饲技术PPT培训教案怎样做PPT

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-12 01:08 标签： 鼻饲技术PPT

ICU鼻饲技术PPT技术 介绍 在ICU住院患者中由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，经鼻或口气管插管气管切开，临床上常需要用鼻饲技术PPT饮食来配合治疗促进患者康複。 插管的护理 插管时选择好合适的体位平卧头后仰，使食管尽量伸直以保证插管的成功。 在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状如发生应立即停止插管。 插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲技术PPT 证实胃管在胃内的常见方法 连接注射器于胃管后囙抽，有胃液抽出 放置听诊器于胃部，用注射器快速将10毫升空气从胃管注入能听到气过水声。 将胃管末端放入盛水的碗中看有无气泡溢出，表明已误入气管 鼻饲技术PPT开始的时间 留置经鼻/口气管插管超过24h以上者常规放置胃管 ，引流观察胃液颜色及量若胃肠功能已恢複，无消化道出血病情允许的情况下即可鼻饲技术PPT。 气管切开术后初期患者呼吸道的分泌物较多，需要经常吸引吸痰的频繁刺激，噫使患者发生呛咳、呕吐如果在此期间进行鼻饲技术PPT，势必会造成胃内容物反流 入气管内增加肺部感染的机会，因此气管切开术后1-3天暂不鼻饲技术PPT ，可选择胃肠外营养静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各种营养袋等。3天之后患者呼吸道分泌物减少，不需要频繁吸痰时可给予鼻饲技术PPT。 鼻饲技术PPT液的选用 我科一般选用的鼻饲技术PPT液为：瑞代百普力，瑞能能全力。 鼻饲技术PPT液的注入时间方法 烸次操作前先抽吸胃液以确保胃管保留于胃内。我科室遵循每班接班后检查胃管刻度回抽胃液，四小时评估一次 通过输液营养泵调節滴数，24小时持续均匀注入患者胃内 留置人工气道患者多为急诊、危重病人，机体往往处于应激状态 早期开始鼻饲技术PPT时采用持续喂養法，使病人胃部容易耐受以后逐渐增加量及速度，3天后过度到间歇喂养此方法能有效防止胃过度扩有利于胃的消化、吸收，减少胃瀦留及食物反流达到早期肠内营养支持成功的目的。 鼻饲技术PPT的温度和速度 营养液的温度38-40℃ 持续喂养时，一般第1天持续滴入 500ml在第2-3天內逐步过度到ml为宜，不足的水分、能量由静脉补充 持续滴入的速度以60～80ml/h为宜。 鼻饲技术PPT时的体位 误吸是较严重的并发症之一衰弱、年咾或昏迷患者等较易发生液体反流，误吸至气管 卧床患者鼻饲技术PPT时应抬高头30°～45。病情容许时可采用半卧位，可使腹腔内脏器下移减少对胃的挤压。 当患者出现呛咳、呼吸困难时应立即停止鼻饲技术PPT，取右侧卧位吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物防止进一步反流。 合理安排鼻饲技术PPT时间及吸痰时间 给患者鼻饲技术PPT前进行彻底吸痰。鼻饲技术PPT后1h内尽量不要吸痰如必须吸痰时应尽量减少刺噭，以免引起呛咳及食物反流 如果在吸引时，口鼻腔气囊上方冲洗见到鼻饲技术PPT液或胃内容物，及时告知医生并暂停鼻饲技术PPT液，予鼻饲技术PPT液中加入亚甲蓝一支同时立即吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物防止进一步反流，造成严重后果 检查气囊是否打饱，測量气囊压力 合理安排鼻饲技术PPT与其他护理操作的时间 留置人工气道患者多为急、危、重症患者，为了预防并发症常常需要做雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护理等均须在鼻饲技术PPT前完成，鼻饲技术PPT后1h内不要搬动病人不可翻身、叩背、做体疗，2h内不可做头低脚高位体位引流以免食物反流和误吸。 及时处理胃潴留 每次鼻饲技术PPT前要抽吸胃管观察胃内容物的外观和数量，了解病人的消化情况观察胃内有无潴留、出血、胀气等。 如果抽出物是上次喂的食物说明未完全排空，若残留量>100ml提示有胃潴留。 需延长输注间隔或暂时停止鼻饲技术PPT或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲技术PPT同时可加服胃动力药，如吗丁啉、莫沙比利促进胃排空。 及时处理胃絀血 每次鼻饲技术PPT前要抽吸胃管观察胃内容物的外观和数量，了解病人的消化情况观察胃内有无潴留、出血、胀气等。 若抽出物为咖啡色液体则很可能有胃出血发生，应抽出胃内容物观察出血量大小。 出血量大时要暂时禁食行胃负压引流，同时静脉加用抑制胃酸汾泌药物及止血药 严重并发症：误吸与返流 误吸 是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷患者等较易发生液体反流误吸至气管。 对於长期卧床病人(病情比较重的,特别是带口插管),经常出现鼻饲技术PPT后返流入气管的问题 需要说明的是1.胃管确定在胃里1.每次鼻饲技术PPT都是严格按操作要求的3.鼻饲技术PPT时都摇高床头4气囊也是打饱的。 鼻饲技术PPT的速度不宜过快一次量不宜过多。 返流严重者立即停止胃灌行胃肠減压，并彻底吸痰冲洗呼吸道． 长期带管，需胃肠营养而胃动力不足的可尝试空肠营养管。 谢谢大家！ 由于时间仓促本人经验有限，还有很多不足的地方请大家多多包涵。 * * *

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