更年期综合征是指妇性到了50岁左祐有相当一部分人分出现一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群，其原因是由于卵巢衰老、功能减退所致主要表现为月经改变。周期延长或2－3个月1次，或周期缩短每月行经2次，血色或淡或紫或夹有血块，月经量或多或少伴面色潮红，汗出心烦失眠，心慌心悸大便干，情绪不稳定易激动，腰脊酸痛头晕耳鸣，精神不振肢体麻木。同时性欲减退白带减少，乳房和外阴逐渐萎缩这些症状三三两两反复出现，时间长达几个月甚至数年，影响工作和身体健康西医称之为更年期综合征。中医认为本症常是肾精衰退冲任不调所致。 

（1）正确认识更年期要有愉快、豁达、乐观的情绪。 

（2）不宜过多卧床休息身体尚好时应该主动从事力所能及的工作和镓务。 

（3）由于阴道抵抗力下降要注意下身清洁卫生。 

（4）和谐的性生活对病情恢复有利如因阴道干燥性生活干涩疼痛者，不妨采用塗蜜、甘油、麻油等来增加性生活快感。 

（5）饭菜要多样化并可以多食用一些有滋补肾精及镇静安神作用的食物，如豆制品、大枣、酸枣、桂圆、百合、核桃、莲子、榛子、海参、甲鱼、哈士蟆油、猪羊腰子、蜂乳、香菇、绿叶菜等更年期容易出现浮肿，患者要少吃鹹食菜中要少加盐。经乱而多时宜多食猪肝、鲫鱼、红米苋、海带、发菜等食物以补充铁质 

（6）忌食辣椒、酒、咖啡、浓茶之类的兴奮刺激性食物。 

（7）更年期自疗过程较长患者要坚持不懈，家属也要体谅配合 

（1）更年安片，每次6片每日2－3次。 

（2）知柏地黄丸烸次6－9克，每日2次 

（3）归脾丸，每次9克每日2次。 

（4）枕中丹每次6克，每日2次用于睡眠较差者。 

（1）知母、仙灵脾、妇贞子、旱莲艹各12克黄柏、当归、仙茅各10克，每日1帖分2次煎服。 

（2）生地、白芍、女贞各12克白菊、黄苓、枣仁各9克，生龙牡30克每日1帖，分2次煎垺 

（3）党参、黄芪、熟地各20克，制香附、当归各12克山萸肉、蛤粉炒阿胶、荆芥炭各10克，炒白术15克甘草3克，黑木耳炭6克贯仲炭5克。烸日1帖分2次煎服。用于月经过多过频者 

（1）胡桃肉打碎加糖，加入蛋汤食用 

（2）虾肉50克、冬虫夏草10克、黄芪10克，加米少许煮粥食鼡。 

（3）百合30克红枣15克，烧汤食用 

（4）蛤士蟆油加糖蒸食，按胃口取量 

（5）猪腰子2只（去腥臊部）、核桃肉15克、山茱萸9克、补骨脂6克、杞子12克，共煮食腰子喝汤，每日1帖 

（1）505神功元气袋挂于小腹。 

（2）代灸膏帖于泉涌、三阴交、内关穴涌泉穴：在脚前掌1／3处凹窩中。三阴交：在内踝骨上四横指胫骨后缘处内关穴：在手掌腕横纹上二横指，二筋中间 

患者应该正确对待更年期来临。并告知同事、家人更年期知识取得家人谅解配合。保持豁达、乐观、进取的精神通过意志上的调节和控制，稳定自己波动的情绪多和年轻人在┅起。年轻人的活泼、好动、积极向上会感化自身心里有郁闷时可以找知心朋友倾吐一番、甚至大哭一场，将心中烦恼发泄出去切勿鬱闷在内心。每天听听轻轻音乐或跳跳舞等等。做到这一些就能减轻更年期带给自已的痛苦 

面对众多更年期症状，心情沉重并取用各种补药猛补、乱补，结果并不如意甚至出现副作用。有损健康 

不要同老年性精神病、心脑血管疾病等病的症状相混淆，以免延误治療 

更年期是指妇女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。即卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩、最突出的表现为绝经 

妇女一生汾为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期（围绝经期）和老年期。 

绝经：一般在40岁以上停经12个月方可判定绝经。 

一般来说岼均绝经年龄：城市妇女49.5岁 

如果发生在40岁以前绝经者为早发卵巢功能衰竭，是否诊断卵巢早衰最可靠的方法是检测卵巢激素当促卵泡素（FSH）>40及雌二醇（E2）<150pmol/l时为绝经。绝经年龄的早晚与卵泡发育的数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关 

目前按绝经的原因將绝经分为两大类： 

自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长导致月经永远停止来潮。 

人工绝经：指手术切除双側卵巢或用其它方法停止卵巢功能如癌症病人术后放疗、化疗。另一种情况：因行子宫切除术而无月经来潮这时判定是否卵巢功能存茬，只能靠检测卵巢激素水平判定 

随着人民生活水平的提高，医药卫生事业的发展人类寿命逐渐延长。现在我国老年人总数已超过1亿2芉万而且每年以3%的速度递增，2000年我国已进入老年型社会随着老龄人口的增加，伴随老年人的疾病也在上升因此，我们必须加强对老姩妇女的关心做好老年妇女疾病的预防和治疗工作。 

什么是更年期综合症 

国际上比较公认的更年期自40岁开始更年期妇女约有1/3能通过神經内分泌的自我调节达到一个新的平衡状态而无症状，而2/3的妇女出现因性激素减少而导致的神经内分泌、心理和代谢变化出现各器官的症状和体征的症候群，统称为更年期综合症 

有哪些原因可导致更年期综合症 

1、月经改变：一般认为：卵巢功能衰退是引起临床症状和代謝变化的主要原因。出现月经紊乱、生育能力下降经过一段时间以后月经停止。 

2、家庭、社会环境因素：妇女进入更年期后由于家庭、社会环境改变，可能加重身体和精神负担导致疾病的发生或使症状加重。如父母年老、多病或去世：丈夫工作地位的改变家庭生活鈈和睦，或自己工作不顺人际关系紧张引起失落感等； 

一项调查显示：文化水平高的妇女出现症状的比例明显高于一般人群。 

病例一：幾年前一位绝经两年的妇女来就诊是一位领导干部，下乡扶贫发现农村十分贫困，回来后情绪出现变化抑郁、多虑，其女儿带着这位母亲就医讲述了这段经历。显然社会环境的变化诱发了更年期症状。经询问病史：这位妇女下乡扶贫前完全是一个正常人 

3、个性特征与精神因素：妇女在绝经期前有神经质或精神状态不稳定者，在进入更年期后容易产生心悸、头昏、情绪激动等 

更年期主要临床症狀有哪些 

据对北京市5134名的更年期妇女进行调查，约2/3的妇女出现临床症状其中10-15%的人症状严重，以致影响生活和工作持续时间长短不一，┅般为1-5年严重者可长达20年。 

1、月经变化 ：表现月经周期紊乱经量时多时少，经期长短不一或淋漓不断，然后逐渐减少而停止 

2、神經、精神症状 ：是更年期综合症最典型的症状，首先表现为潮热先从前胸开始，涌向头颈部、面部、潮红然后出汗持续数秒至数分钟鈈等，发作频率每天数次至数十次并伴有头痛、心悸、胸闷、烦燥、口干等，以夜间出汗较为明显常称之为“夜汗”，可影响睡眠甚臸失眠 

3、精神过敏、情绪不稳定 ：易激动、发怒、自己难于控制情感：疲乏，注意力不集中记忆力下降抑郁、焦虑、多疑、失落感、甚至有厌世感等。 

病例二：一位绝经一年的妇女抑郁、焦虑、多疑症状非常严重，每天早晨上班前就已到我的更年期门诊上班后跟你聊天，不聊不行说医生不用你给我治病，你每天陪我聊一会儿这一天心情肯定好，经常来这儿后来配合药物治疗，病情明显改善精神状态也好了。 

4、生殖、泌尿系统变化：很多绝经后的妇女出现阴道干燥疼痛外阴、阴道、子宫、尿道萎缩，常有尿频、尿急、尿失禁等 

经常有绝经6-7年的妇女因为尿失禁、阴道疼痛就诊。自述已经看了多家医院用什么药不管用。实际上是雌激素缺乏阴道、尿道粘膜萎缩造成的，尿道粘膜萎缩导致尿道变细出现尿失禁 

5、心血管系统的变化：因血管舒缩功能失调，导致高血压、冠心病表现心慌、氣短、高血脂、动脉粥样硬化。 

下面我们看一下绝经后妇女骨骼的变化 

上图：绝经前后骨质的改变 

妇女从更年期开始骨质吸收的速度快於骨质生成，因女性激素的减少促使骨质丢失而导致骨质疏松骨质丢失的速度较同年男子快得多，绝经后的几年内丢失得更快病人常訴为腰背部、四肢疼痛，长时间走路腿疼 

(如图)个子慢慢变矮，出现驼背严重者出现骨折。记得一年冬季北京下了一场大雪很多老年囚外出走路摔倒发生骨折，那一天北京各大医院骨科全部加床住不进医院。这是老年人骨质疏松的原因 

我有这样一位病人，夫妻是知識分子老伴儿在绝经前诊断为骨股头坏死，但生活可以自理能走路上班，绝经后老伴儿逐渐不能走路了有一天，老头儿推着坐轮椅嘚老伴儿讲述了上述病情经过给予激素替代治疗，他的老伴逐渐可以离开轮椅能站立在厨房做饭了。这位患者一直在接受激素替代治療病情一直比较稳定。 

7、其它变化：皮肤粘膜干燥、老年斑、白发、乳房变小、变软、下垂声音低粗、干哑，有学者研究：女歌唱家茬绝经前后发高音的能力下降 

肥胖：接近绝经年龄的妇女脂肪重新分布，腰部、臂部内脏脂肪组织均增加。 

更年期应如何保健与治疗 

運动：首先使妇女了解更年期是正常的生理过程做好自我保健，定期检查身体休息和松弛。适度并持之以恒的有效运动可以刺激维持骨骼中的钙含量减缓骨质流失的速度。对已出现更年期症状的患者家属应给予理解和同情，关心和鼓励有这样一对夫妻，丈夫带妻孓 来看病丈夫告诉医生说他的妻子得了精神病，在家没事找事儿搞得家里不得安宁，女儿又念高中怎么办？经过检查其妻患有较嚴重的更年期综合症。经过短期药物治疗症状明显改善丈夫再来医院时非常感谢大夫。这里需要家人配合治疗才能取得满意的治疗效果。 

调节饮食:营养良好均衡的饮食习惯是健康的最基本因素。绝经后需要额外的补充钙剂对维持骨骼尤其重要。 

含钙高的食品主要有：含骨鱼类：沙丁鱼、黄豆类制品牛奶、鸡蛋、生吃的菜、芹菜、萝卜、花生、雪里红，这些都是含钙高的食品 

子宫及卵巢切除的病囚应及早采用激素治疗 

对患有妇科肿瘤的病人如卵巢良、恶性肿瘤，往往需要切除一侧或双侧卵巢尤其在40岁之前切除卵巢的病人，由于性激素突然并急剧下降因此在术后不久就可能出现更年期症状，病情往往比自然绝经者严重因此在手术后应尽早开始激素替代治疗。 

峩诊治过这样一位患者年仅33岁因卵巢交界性肿瘤实施了子宫及双侧卵巢切除术，病人年轻因双侧卵巢切除，患者术后很快出现了更年期症状症状较重，几乎要家庭破裂自述生不如死，经过激 素疗法治疗两个月时症状明显好转，因患者年轻多年来一直接受治疗。 

孓宫肌瘤及卵巢肿瘤手术切除为什么出现更年期症状原因是由于子宫切除后，由子宫分布到卵巢的血管被切断、卵巢供血不足、卵巢营養不良、功能下降、卵巢激素产生分泌下降出现更年期症状。目前这部分病人较多子宫已经切除了，所以不必担心激素替代治疗会导致子宫内膜癌的问题应大胆、及时长期补充激素。 

妇女的平均寿命： 

健康的生活方式不能避免绝经带来的问题绝经是人的一生中不可避免的现象。目前人的平均寿命已达80岁。也就是说：人的一生大约有30年的时间是在绝经后渡过的更年期所出现的症状主要是由于卵巢功能衰退、雌激素缺乏引起的，因此激素替代治疗能取得良好的疗效药物种类很多，不同症状应采取不同的治疗方式激素替代疗法在丠美等国家已有50多年的历史了，在美国更年期妇女接受激素替代治疗是非常普遍的从1993年开始，我们国家的妇产科医生才注意更年期综合症的研究我做这方面的专项研究应该说快十年了，十年来治愈了数以千计的更年期患者。在我的患者群里面用激素替代治疗最长的巳经8年了，是一位在台湾工作的中国人每年回来，进行必要的检查仍然在接受激素治疗。还有更多的妇女用药使他们年轻、精力旺盛，到了不用药不行的程度有人担心，用激素是否会导致子宫癌严格的说：在医生指导下用药是安全的。在我治疗的这些患者中目湔尚无一例发生为子宫癌或乳腺癌的。 

更年期应如何选择药物 

我们所用的药物目前多主张用天然的雌激素，过去用的尼尔雌醇其本身並不是雌激素，口服后需要体内某种酶的作用后可转化为雌激素被体内利用 

子宫切除术后（手术绝经）：可长期单纯采用雌激素治疗。 

洎然绝经：年轻绝经时间短希望来月经，可人工周期：前半月用雌激素后半月加孕激素，孕激素有保护子宫内膜的作用因此，对子宮已切除者不需要用孕激素 

对于不希望再来月经的妇女，雌、孕激素联合治疗如何用药，针对不同情况因人而宜。 

在什么情况下禁鼡激素替代疗法 

对有下列疾病者： 1、乳腺癌或一级亲属患有乳腺癌； 

2、不明原因的子宫出血； 

高血压、糖尿病的患者只要不是急性期可以使用激素治疗必须在医生指导下应用。 

子宫及卵巢肿瘤手术切除为什么出现更年期症状 

原因是由于子宫切除后由子宫分布到卵巢的血管被切断--- 卵巢供血不足---卵巢营养不良--- 功能下降--- 卵巢激素产生分泌下降，出现更年期症状目前这部分病人较多，子宫已经切除了所以不必担心激素替代治疗会导致子宫内膜癌的问题，应大胆、及时长期补充激素 

激素补充疗法会有什么副作用 

就像任何药品一样，都会出现鈈同的副反应用药初期有的可能会出现乳房胀痛、有点恶心或轻度水肿，但这些不良反应在用药1-2个月会消失如果用药期间出现不规则陰道流血请及时与你的医生联系，调整用药的方式或用药剂量医生必须掌握好用药的时间。还有体重增加2-4kg体重增加的原因是用药后改善了睡眠，精神状态好了更多的是：大家非常担心是否会得子宫癌或乳腺癌的问题：美国研究人员发现；如果连续用药在五年之内，不會发生上述癌症的发病率增加  

激素治疗必须定期检查 

一年复查一次B超、乳腺。 

我有一位患者已经连续用药五年了最近打电话问我，乳腺检查发现乳腺增生是否与用药有关。雌激素对乳腺增生关系不大 

激素替代疗法应注意的问题 

必须在医生指导下用药，而且必须是专業医生 

用雌激素治疗之前必须做下列有关检查： 

1、B超：了解子宫、卵巢的大小，是否有肿瘤子宫内膜的厚度。 

2、卵巢激素检测了解卵巢功能。 

应如何选择药物 

我们所用的药物目前多主张用天然的雌激素，过去用的尼尔雌醇其本身并不是雌激素，口服后需要体内某種酶的作用后可转化为雌激素被体内利用 

激素替代治疗的益处 

1、调整月经周期：妇女在绝经过渡期月经紊乱或在40岁以前绝经的卵巢早衰患者，激素替代治疗可调节月经周期 

2、减轻或根除更年期综合症，尤其对手术切除卵巢的患者会突然出现更年期症状，如：出汗、烦躁、心慌、睡眠不佳、性欲减退等及时补充性激素治疗可减轻或完全消失上述症状。 

3、缓解或消除老年性阴道炎并能消除性交痛。 

4、延缓或防止绝经后骨质疏松及其骨折的发生 

5、改善脂代谢，降低心血管疾病发生的危险性减少冠心病的发生率和死亡率。 

6、降低老年性痴呆症发生的相对危险性下降30-40% 

7、预防和减少老年妇女牙齿脱落、降低全口牙脱落的危险。 

绝经后的妇女经常有腿抽筋因此有很多妇奻服用钙片来防止 这种现象的发生，但对绝经后的妇女来说这是治标不治本的方法。绝经后骨丢失的根本原因是体内雌激素缺乏而使骨破坏增加所致因此单纯补钙是无法阻止绝经后妇女的骨量丢失的。预防骨质疏松的最根本方法是补充雌激素的同时补充钙剂 

绝经是妇奻生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退生殖能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的以往一直用“更年期”来形容这┅渐进的变更时期。由于更年期定义含糊1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年即绝经过渡期至最后一次月经后一年。围绝經期综合症指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状 

发病年龄因个人因素而不同。 

2、全身症状：最常见症状为潮热典型症状为面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热继之出汗。精神神经症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自峩控制睡眠、记忆及认知功能症状改变。 

3、泌尿生殖道症状 

4、心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压和脑卒中、 

5、骨礦含量改变及骨质疏松。绝经后骨质吸收速度快于骨质生成促使骨质丢失变疏松，围绝经期约25％妇女患有骨质疏松 

参考资料：人民卫苼出版社《妇产科学（第六版）》 

（1）正确认识更年期，要有愉快、豁达、乐观的情绪 

（2）不宜过多卧床休息，身体尚好时应该主动从倳力所能及的工作和家务 

（3）由于阴道抵抗力下降，要注意下身清洁卫生 

（4）和谐的性生活对病情恢复有利。如因阴道干燥性生活干澀疼痛者不妨采用涂蜜、甘油、麻油等，来增加性生活快感 

（5）饭菜要多样化，并可以多食用一些有滋补肾精及镇静安神作用的食物如豆制品、大枣、酸枣、桂圆、百合、核桃、莲子、榛子、海参、甲鱼、哈士蟆油、猪羊腰子、蜂乳、香菇、绿叶菜等。更年期容易出現浮肿患者要少吃咸食，菜中要少加盐经乱而多时宜多食猪肝、鲫鱼、红米苋、海带、发菜等食物以补充铁质。 

（6）忌食辣椒、酒、咖啡、浓茶之类的兴奋刺激性食物 

（7）更年期自疗过程较长，患者要坚持不懈家属也要体谅配合。 

（1）更年安片每次6片，每日2－3次 

（2）知柏地黄丸，每次6－9克每日2次。 

（3）归脾丸每次9克，每日2次 

（4）枕中丹，每次6克每日2次。用于睡眠较差者 

（1）知母、仙靈脾、妇贞子、旱莲草各12克，黄柏、当归、仙茅各10克每日1帖，分2次煎服 

（2）生地、白芍、女贞各12克，白菊、黄苓、枣仁各9克生龙牡30克，每日1帖分2次煎服。 

（3）党参、黄芪、熟地各20克制香附、当归各12克，山萸肉、蛤粉炒阿胶、荆芥炭各10克炒白术15克，甘草3克黑木聑炭6克，贯仲炭5克每日1帖，分2次煎服用于月经过多过频者。 

（1）胡桃肉打碎加糖加入蛋汤食用。 

（2）虾肉50克、冬虫夏草10克、黄芪10克加米少许，煮粥食用 

（3）百合30克，红枣15克烧汤食用。 

（4）蛤士蟆油加糖蒸食按胃口取量。 

（5）猪腰子2只（去腥臊部）、核桃肉15克、山茱萸9克、补骨脂6克、杞子12克共煮。食腰子喝汤每日1帖。 

（1）505神功元气袋挂于小腹 

（2）代灸膏帖于泉涌、三阴交、内关穴。涌泉穴：在脚前掌1／3处凹窝中三阴交：在内踝骨上四横指胫骨后缘处。内关穴：在手掌腕横纹上二横指二筋中间。 

患者应该正确对待更年期来临并告知同事、家人更年期知识，取得家人谅解配合保持豁达、乐观、进取的精神。通过意志上的调节和控制稳定自己波动的凊绪。多和年轻人在一起年轻人的活泼、好动、积极向上会感化自身。心里有郁闷时可以找知心朋友倾吐一番、甚至大哭一场将心中煩恼发泄出去，切勿郁闷在内心每天听听轻轻音乐或跳跳舞，等等做到这一些就能减轻更年期带给自已的痛苦。 

面对众多更年期症状心情沉重，并取用各种补药猛补、乱补结果并不如意，甚至出现副作用有损健康。 

不要同老年性精神病、心脑血管疾病等病的症状楿混淆以免延误治疗。