高钙血症为什么会多尿 了解原因很重要
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核心提示: 当发生高钙血症最常见的症状就会导致患者出现了多尿的情况，引起这症状，主要的原因就是血钙升高，损害肾小管，从而就会降低了肾小管的功能，压迫膀胱，导致多尿的情况发生，引起高钙血症，主要的原因是因为恶性肿瘤导致的，其次就是因为甲状旁腺功能亢进。
　　的病症，很多的朋友来讲比较陌生，但是对这种疾病的发病几率是比较高的，在我们日常生活中，一定要多了解关于高钙血症的一些文章，这样可以起到一个预防的工作，当发生高钙血症最常见的症状就出现了，等的症状，针对高钙血症的病情，我们一定要进行及早的控制，避免病情的进一步发展。
　　很多的患者当发生高钙血症这种疾病的时候就会出现了多尿的症状，引起这种情况主要的原因就是因为这种疾病会导致肾小管出现的损伤，从而就会压迫膀胱，这样就会引起的患者出现多尿的情况。
　　当发生高钙血症这种疾病的时候，我们可以通过药物的方法来进行治疗，在治疗期间一定要保证患者心情的舒畅，因为良好的心情，这样会给自己的疾病造成很大的帮助，在治疗期间，一定要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，提高自身的免疫力，症状好转的时候可以适当的参加体育锻炼，这样提高自己的身体素质。
　　引起高钙血症主要的原因和身上的一些疾病离不开关系，比如说你发生了的话，这样就会导致高钙血症的发生，比如说你发生了或者这种疾病的话，也会导致高钙症疾病的发生，这些都是比较常见的引发因素。
　　高钙血症疾病并不可怕，是完全可以治愈的，所以说患者们不要太过于担心，对于高钙血症的疾病，我们一定要充分的了解，引起这种疾病的原因，做好相关的预防措施，一旦出现了这种疾病的话，就要采取正确的方法来进行治疗，对症下药，这样可以避免病情的恶化。
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（hypertonic dehydration）以失水多于失钠、血清钠浓度&150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压&310mOsm /L为主要特征。
重度脱水高渗性脱水
（hypertonic dehydration）以失水多于失钠、血清钠浓度&150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压&310mOsm /L为主要特征。
重度脱水原因和机制
（1）单纯失水
①经肺失水
任何原因引起的过度通气都可使呼吸道粘膜的不感蒸发加强以致大量失水；
②经皮肤失水
例如在发热或甲状腺机能亢进时，通过皮肤的不感蒸发每日可失水数升；
③经肾失水
中枢性尿崩症时因ADH产生和释放不足，肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾脏可排出大量水分。失水发生在肾单位的最远侧部分，亦即在这个部分以前，大部分钠离子已经被重吸收。因此，病人可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。 单纯失水时机体的总钠含量可以正常。
（2）失水大于失钠
即低渗液的丧失，见于：
①胃肠道失液
呕吐和腹泻时可能丧失含钠量低的消化液，如部分婴幼儿腹泻的病儿，粪便钠浓度在60mmol/L以下；
②大量出汗
汗为低渗液；大汗时每小时可丢失水分800ml左右。
③经肾 丧失低渗尿
如反复静脉内输注甘露醇、尿素、高渗葡萄糖等时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿，排水多于排钠。 在这些情况下，机体既失水，又失钠，但失水不成比例地多于失钠。
（3）饮水不足
上述原因在渴感正常的人，在可以得到水喝和能够喝水的情况下，很少引起高渗性脱水，因为在水分丧失的早期，血浆渗透压稍有增高时，就会刺激口渴中枢。在喝水后，血浆渗透压即可恢复。因此，只有在下述情况才会发生明显的高渗性脱水
①水源断绝
如沙漠迷路
②不能或不会饮水
如频繁呕吐的病人、昏迷病人、极度衰弱的病人等
③渴感障碍
下丘脑病变可损害口渴中枢；在有些并不引起失语症的大脑皮质脑血管意外的老年病人，也可发生渴感障碍。 在临床实践中，高渗性脱水的原因常是综合性的，如婴幼儿腹泻时高渗性脱水的原因除了丢失肠液、入水不足外，还有发热出汗，呼吸增快等因素引起的失水过多。
重度脱水对机体的影响
⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，剌激口渴中枢（渴感障碍者除外），促使患者找水喝。
⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高剌激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。
⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。 可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。
⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高；在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。
⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。
⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。
根据脱水程度可将高渗性脱水分为轻度，中度和重度三级。
①轻度：失水量相当于体重的2～5%，患者粘膜干燥，汗少，皮肤弹性减低，口渴，尿量少，尿渗透压通常&600mOsm/L，尿比重&1.020（肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外），可出现酸中毒，但不发生休克，婴幼儿患者啼哭无泪，前囱凹陷，眼球张力低下。
②中度：失水量相当于体重的5～10%。临床表现有严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位性低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，尿渗透压通常大于800mOsm/L，尿比重&1.025（肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外），发生酸中毒。
③重度：失水量相当于体重的10～15%。患者经常发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。肾脏功能受损害，血浆肌酐和尿素氮上升；血清[K+]升高。代谢性酸中毒通常严重。重度脱水常可导致死亡。脱水程度超过此界限时，很少人能够耐受。
重度脱水防治原则
首先应防治原发疾病，防止某些原因的作用。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予5%葡萄糖溶液。高钠血症严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液。应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。
重度脱水低渗性脱水
低渗性脱水（hypotonic dehydration）以失钠多于失水，血清钠浓度&130mmol/L（&130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
重度脱水原因和机制
⑴丧失大量消化液而只补充水分
这是最常见的原因。大多是因呕吐、腹泻，部分是因胃、肠吸引术丢失体液而只补充水分或输注葡萄糖溶液。
⑵大汗后只补充水分
汗虽为低渗液，但大量出汗也可伴有明显的钠丢失（每小时可丢失30～40mEq左右的钠），若只补充水分则可造成细胞外液低渗。
⑶大面积烧伤
烧伤面积大，大量体液丢失而只补充水时，可发生低渗性脱水。
⑷肾性失钠
可见于以下情况：
①水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂（如氯噻嗪类、速尿及利尿酸等）时，由于肾单位稀释段对钠的重吸收被抑制，故钠从尿中大量丢失。如再限制钠盐摄入，则钠的缺乏更为明显；
②急性肾功能衰竭多尿时期，主要是肾小管液中尿素等溶质浓度增高，故可通过渗透性利尿作用使肾小管上皮细胞对钠、水重吸收减少；
③在所谓“失盐性肾炎”的患者，由于受损的肾小管上皮细胞对醛固酮的反应性降低，故远侧肾小管（近年有人认为是集合管）细胞对钠重吸收障碍；
④Addison病时，主要是因为醛固酮分泌减少，故肾小管对钠重吸收减少。对上述些经肾失钠的病人，如果只补充水分而忽略了补钠盐，就可能引起低渗性脱水。 由此可见，低渗性脱水的发生，往往与措施不当（失钠后只补水而不补充钠）有关。这一点应当引起充分的注意。但是，也必须指出，即使没有这些不适当的措施，大量体液丢失本身也可以使有些患者发生低渗性脱水。这是因为大量体液丢失所致的细胞外液容量的显著减少，可通过对容量感受器的剌激而引起ADH分泌增多，结果是肾脏重吸收水分增加，因而引起细胞外液低渗（低渗性脱水）。
重度脱水对机体的影响
在细胞外液容量尚末减少时，由于细胞外液渗透压降低，ADH分泌减少，故肾小管上皮细胞对水重吸收减少而导致肾脏排出的水分增多。因此，早期患者可排出较多的低渗尿。水分排出的增多一方面可使细胞外液容量进一步减缩，因而可使患者倾向于发生休克，另一方面可使细胞外液渗透压得到一定程度的恢复，因而又具有一定的代偿意义。如果细胞外液的渗透压仍然得不到恢复，则细胞外液可向渗透压相对较高的细胞内转移，故细胞内液并无丢失而细胞外液量则显著减少，患者易发生休克，这是本型脱水的主要特点。此外由于血钠浓度低，致密斑（位于远曲小管起始部）的钠负荷减轻。故肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性增强，醛酮分泌增多，因而可使肾小管上皮细胞对钠的重吸收增强，尿中Na+或Cl-排出减少。肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性增强也与细胞外液特别是有效循环血量减少，以致肾脏入球小动脉压力降低、牵张感受器被兴奋，从而使肾素释放增多有关。 当脱水进一步发展以致细胞外液容量严重不足时，又可因容量感受器受剌激而使ADH分泌增多，从而使肾脏重吸收水分增多，其结果是一方面在一定程度上维持细胞外液容量，使之不致过分减少，另一方面则又可使细胞外液渗透压降低，从而促使水分向细胞内转移。 在临床上，伴随着休克倾向的出现，患者往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少，氮质血症等表现。由于细胞外液特别是细胞间液显著减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门内陷。
根据缺钠程度和临床症状，也可将低渗性脱水分为三度：
①轻度：相当于成人每公斤体重缺失氯化钠0.5g。患者常感疲乏、头晕，直立时可发生昏倒（昏厥），尿中氯化钠很少或缺如；
②中度：每公斤体重缺失氯化钠0.5g～0.75g。此时患者可有厌食、恶心呕吐、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性减弱、面容消瘦等表现；
③重度：每公斤体重缺失氯化钠0.75g～1.25g，患者可有表情淡漠、木僵等神经症状。最后发生昏迷，关有严重休克。
重度脱水防治原则
除去除原因（如停用利尿药）、防治原发疾病外，一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血管内容量即可达到治疗目的。如已发生休克，要及时积极抢救。
重度脱水等渗性脱水
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水（isotonic dehydration）。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
重度脱水原因及机制
⑴小肠液丧失：从十二指肠到回盲部的所有小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120～140mmol/L之间。因此，小肠炎所致的腹泻、小肠瘘、小肠梗阻等可引起等渗体液的丧失。
⑵大量胸水和腹水形成等。
重度脱水对机体的影响
细胞外液容量减少而渗透压在正常范围，故细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内液容量无明显变化。血容量减少又可通过醛固酮和ADH的增多而使肾对钠、水的重吸收增加，因而细胞外液得到一定的补充，同时尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。 如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水；如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。（三型脱水的比较见表5-1）。
重度脱水防治原则
防治原发病，输注渗透压偏低的氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2～2/3为宜。
清除历史记录关闭高钙血症为什么会多尿呢？
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核心提示: 高钙血症是指血清中离子钙浓度的异常升高引起的，不过要是血清钙浓度特别高的话呢，还可能会发生高钙血症危象呢，这时候不但有严重脱水、高热的症状，还会出现心律紊乱、意识不清等情况，像身体的一些其它器官的严重疾病或者是肿瘤都可能会引起身体高钙血症的出现。
　　除了身体的过量的钙离子排不出去会引起之外呢，一般身体的相关的疾病同样会引起高钙血症的出现，尤其是甲状旁腺功能亢进就会明显的导致高血钙。是由于腺瘤、增生或者癌变引起的;还有像一些的晚期，进行骨转移的话就会引起骨质破坏、骨质脱钙而引起高血钙症状。总之高钙血症并不仅仅是由于钙离子增多引起的，还是提防肿瘤疾病引起的高钙血症，那高钙血症发生后为什么会呢。　　　　1.不管是哪种病因引起的高钙血症，只要是发病之后，就会产生对泌尿系统症状的影响，因为高血钙会导致肾小管损害，这样使肾小管浓缩功能明显的下降，再加上大量的钙郭从尿中排出，这样的后果就会直接引起多尿的症状，从而会让高钙血症患者出现烦渴、的情况，除了会直接引起结石之外，还同时引起泌尿系统的感染，慢慢的会引起肾功能衰竭。　　2.高钙血症除了能引起多尿这样的泌尿系统异常之外，还对消化系统有所影响，这时候患者会明显的出现食欲减退、、、腹痛、的症状，甚至更严重的高钙血症患者还出现了麻痹性的肠梗阻。这些症状都是因为钙离子刺激胃部所引起的，因此高钙血症患者还特别容易出现消化性的病情。　　3.高钙血症也同样对神经系统有影响和伤害，这时候患者会出现明显的身体、倦怠，不过比较严重的高钙血症患者会有头痛、肌、、的情况，甚至连语言障碍、听力、视力障碍。当高钙危象发生的时候还有、的异常发生。心血管和呼吸系统同样也会受到高钙血症的危害，这时候人们不但血压升高，还会有的情况呢。高钙血症同样会致肺部感染，出现明显的的症状，发病后没有及时缓解的甚至会有出现。　　生活中轻度的高钙血症一般是没有什么明显的异常症状出现的，只有中度和重度的高钙血症患者才会有明显异常症状，尤其是重度高钙血症患者会有高钙危象出现，这样对生命健康影响特别大。因此对高钙血压除了积极治疗之外，还要做好预防工作才行，尤其是一些能引起高钙血症的重大疾病要及时的发现并且治疗彻底，这样才能预防高钙血症的发生。&&
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