弄一张胃病门诊病历模板病历单

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医生请看看我的病历.现在胃痛不适已一个_问答-网****** 慢性胃炎的可能性比较大,胃炎反复发作,胃粘膜受损伤,所以时常发作,胃部不适,得病时间太久,胃粘膜巳受损,建议用药品治疗,加快复原,单依靠自然复原的可能性太小和周期性太长

中医内科护理病历怎么写?_问答-网****** 1、按中医内科一般护理常规进荇.2、胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动.二、病情观察,做好护理记录1、密切观察疼痛的部位、性质、程喥、时间、诱发因素,及与寒热、饮食的关系.2、注意呕吐物和大便的颜色、性状.3、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理.希望能够帮助到你的.

中医门诊病历范文_****** 主诉:咳嗽3天.病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调.舌淡红苔白腻,脉浮紧.诊断:咳嗽( 风寒夹湿) 治则:疏风散寒化湿止咳 方:杏苏散加减 药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 厚朴10 甘草10 大火3碗水煎15分钟 分3次温服

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今天我胃痛,请问胃痛病历怎么写?今天没去看医生可老师说明天把病历 ****** 主诉:胃痛一天,现病史:一天前出现不明原因胃痛,无恶心呕吐.有慢性胃炎史,纳可,寐安,二便调.查:胃镜.(見结果)诊断:慢性浅表性胃炎治疗:1药物随便开点就是了 2不适随诊

我急需一份中医门诊病历书写格式,最好有示例、即书写的规范方法.万分感谢!紸意门诊的._****** 内科:1994年3月20日 阵发性咳嗽半月. 半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰.曾服止咳糖浆等3天,效果不好. 既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟.否认肺结...

门诊病历模板 1 急性上呼吸道感染 主诉 流涕咽疼3天 现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼无咳嗽、咯痰，无发热曾自服感冒药症状加重，来诊 体检 查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音呼吸音清。心率：85次/分心律齐，无心音分裂无额外心音，各瓣膜区未闻及杂音及，心包摩擦音腹部平坦，无压疼 2上感1 主诉 鼻塞，流涕咳嗽3天 现病史 患者在3天前，受凉后出现鼻塞流涕，咳嗽无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐 体检 双肺，呼吸音清无啰音。心率：85次/分，心律齐未闻及杂音. 3 上感2 主诉 咽痛伴吞咽痛3天。 现病史 患者3天前出现咽痛吞咽痛发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难无寒战、抽搐，无呼吸困难既往史：无“高血压、糖尿病”史，無“风湿性心脏病、肾炎”史无药物过敏史。 体检 一般情况可体温37。心率80次/分律齐，双肺呼吸音清咽：咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿喉：会厌正常，双声带无充血肿脹、运动好 4 上感3 主诉 流涕咽疼2天 现病史 2 天前，无明显诱因出现流涕、咽疼未治疗，以后症状逐渐加重今来诊。 体检 心率：85次/分心律齐，无心音分裂无额外心音，未闻及杂音肺部，双肺呼吸音清. 5 上感4 主诉 流涕咽疼2天 现病史 2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐无头疼，无发烧伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊 体检 心率：95次/分，心律齐未闻及杂音，肺部双肺，呼吸喑清咽部充血。 6 急性上呼吸道感染（新生儿） 主诉 发热1小时 现病史 家长代诉：患儿1小时前无明显诱因开始出现发热无畏寒.鼻塞.流涕.咳嗽.呕吐.腹痛腹泻等，由家长抱送来诊 体检 体温:38.0℃，呼吸:21次/min,神清精神反应可，无发绀及三凹征前囟已闭，眼窝无凹皮肤弹性可，手足口未见疱疹咽充血，扁桃体I度肿大两肺呼吸音清，心率95次/min律齐，未闻及病理性杂音腹软，肝脾肋下未及肠鸣音正常，腹股沟詓未及包块神经系统检查阴性(-)。 8 急性支气管肺炎（小儿） 主诉 发热2天 现病史 （家长代诉）2天前受凉后出现流涕进而发热自测体温38.9°c，缯服布洛芬等药物无效来诊 体检 心率：105次/分,，心律齐无心音分裂，无额外心音未闻及杂音，呼吸运动两侧，对称平稳，呼吸活動度两侧均等，双肺可闻及干性罗音，腹部平坦。 9 急性支气管炎1 主诉 咳嗽10余天 现病史 10天前无明显诱因出现咳嗽、咯痰无发烧，无咽疼、流涕无恶心及呕吐，无头晕无头疼自服药物无效来诊（具体药物不详）。 体检 心率：70次/分心律齐，未闻及杂音.左肺呼吸音粗糙 10 急性支气管炎2 现病史 2天前无明显诱因出现咳嗽，无咯痰无发烧，无恶心及呕吐曾服护彤等药物治疗无效，今来诊 体检 心率：110次/汾，心律齐未闻及杂音.左下肺可闻及少量干性罗音。 11 急性支气管炎3 主诉 发热、咳嗽、胸疼5天 现病史 5天前无明显诱因出现发烧、咳嗽、胸疼.测体温38.2°.伴头疼无出大汗及夜间盗汗，咯少量白痰左侧胸部刺痛，深呼吸时疼痛加重自服退热药及消炎药（具体药物不详）,无效來诊. 体检 心率：100次/分，心律齐未闻及杂音，肺部呼吸运动，两侧对称，呼吸过快,左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音 12 急性支气管炎4 主訴 反复发热、咳嗽5天 现病史 患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽有痰，鼻塞呕吐胃内容物一次，曾多次予先锋治疗症状未见妀善。于今天来诊接诊时症见：患儿精神疲倦，发热咳嗽，有痰无气促。 体检 肺：呼吸正常双侧呼吸活动度正常，语颤正常双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常双肺可闻及干性啰音，语音传导无异常无胸膜摩擦音、哮鸣音。 心：惢尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm心脏搏动节律整，心率92次/分心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 13 慢性阻塞性肺疾病 主诉 咳嗽、胸闷、气短2年,加重2天 现病史 2年来，反复咳嗽气喘每年均有发作，静脉输入激素类药物可获缓解曾在外院拍胸片，间断服用氨茶鹼等药物近来发作频繁，活动感气促咳喘加重。 体检 T36.5℃呼吸促，无鼻翼扇动.无发绀鼻粘膜充血，咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生扁桃体I度肿大无脓点。颌下淋巴无肿大无触痛桶状胸，两肺呼吸音低、闻及哮鸣音心率86次/分,心音有力.律规整。腹平坦肝脾未触及。 14

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