类风湿激素药有哪些病人如何正确使用激素类药物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 23:31 标签： 类风湿病人吃什么有益
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类风湿关节炎不单是老年人会得，所有年龄的人包括儿童都会患病，但主要是30～50岁的女性容易得。类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。很多人以为，关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。其实并非如此。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。现在，类风湿关节炎已不是不治之症，只要能早期诊断，抓紧时机进行积极正确的综合治疗，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。目前治疗类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素，仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。
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风湿病治疗中使用激素类药物应注意的问题
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关于丁香园使用糖皮质激素后如何减量？
　　糖皮质激素的减量方法应该根据病情是否相对稳定，使用激素量的大小，使用糖皮质激素的时间长短来决定，每个病人的情况不同，减量的方法也因人而异。通常待疾病临床症状基本消失2 周，一般为用药后3-4周后逐渐减量。虽有多种减量方法，但减药原则一样，即根据病情减至最小的有效维持量。如使用强的松每日40mg以上，病情相对稳定，可每周或每两周减量5 -10mg/日至30mg/日，然后每2-4周减2.5-5mg/日至15mg/日，以后更缓慢地减量，病人症状、体征及实验室指标常是减量的依据，但抗核抗体不一定与病情活动相平行，所以，即使抗核抗体滴度不降也可减量。有人主张隔日减药，当减至1 5-20mg/日后可隔日减量，直至有一天不用药。与每日服用同等总剂量相比，此法可保留或恢复下丘脑－垂体－肾上腺轴的功能，而发生骨质疏松、库欣面容及感染倾向少，且利于儿童生长发育。另一优点是有利于发现病情活动的症状，这些症状一般出现在下一天早晨服药前，这提示会有复发的可能。对有些风湿性疾病如系统性红斑狼疮等，通常需较长时间甚至终生服用糖皮质激素，因而减量的目的还在于寻找能够控制病情的最小维持剂量，以期激素不良反应至最小。若长期应用激素减量不成，减量过程中病情反复，则应及早加用免疫抑制剂。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&作者：北京协和医院 唐福林
（说明：为了病人健康，本人觉得唐教授的讲解精辟，特转载给患者朋友，在此向唐福林教授说声感谢）&
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