腰椎脊柱结核能治好吗治好会复发吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-30 16:18 标签： 脊柱结核能治好吗

咨询标题：中医是否能治疗腰椎脊柱结核能治好吗

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想看看中医是否能治疗脊柱結核能治好吗病

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【手术】腰椎脊柱结核能治好吗手术，在309做的（填写）

valen_0924：性别：男年龄：41岁。主诉及現病史：腰痛办左下肢疼痛5月加重伴跛行1月；5月前在当地诊所以“腰椎间盘突出症”行“牵引”等治疗（具体不详），效果欠佳1月前患者自觉 腰部疼痛伴左下肢疼痛加重，致跛行偶有低热，最高38.3℃因影响正常行走，在当地医院行腰椎CT示“腰4-5椎间盘突出”予以对症治療（具体不 详）效果差。

门诊查腰椎MRI 示：腰3、4椎体脊柱结核能治好吗

体检：跛行， 腰椎生理弯曲变直腰3-4棘突及侧旁明显压痛，腰部活动受限双下肢肌力及肌张力未见明显异常，双下肢感觉无明显减退双下肢直腿抬高试验（-），双侧 4字试验（-）双侧伸拇肌力对称，双侧跟、膝腱反射存在髋关节活动好。初步诊断：腰椎脊柱结核能治好吗（L3、L4 ）

治疗过程：患者入院时有低热、纳差、腰部疼痛等症狀三联抗脊柱结核能治好吗治疗3周，体温正常纳差改善，腰痛无减轻（强痛定效果差）复查血常规正 常，ESR125mm/h行腰椎脊柱结核能治好嗎后路减压病灶清除髂骨取骨植骨融合内固定术，术后症状消失血沉恢复正常。 治疗结果： 病理结果明天再发入院时辅助检查：血常規显示：WBC12.6×1012/L，N74.5%血生化：BUN9.17mmol/L。CRP

chzhm：兄弟我有几点请教：

1、 术前ESR125mm/h行腰椎后路减压病灶清除髂骨取骨植骨融合内固定术 ，是否合适

2、患者无神經症状、硬膜囊无明显受压、无后凸畸形、无巨大脓肿形成，需要减压吗

3 、楼主植骨于何处？骨粒、骨块椎间、后外侧？

zhph：典型的脊柱tb影像学上应该有椎间隙变窄椎间盘破坏和椎旁脓肿的表现

lz的病例病变在前中柱，椎管、脊柱的中后柱是正常的正常的结构不要去破壞，lz的内固定未必跟上人家自己的中后柱坚固稳定；再说此例tb后路椎管减压大可不必病灶经后路去清除很难彻底，病灶清除不彻底不能植骨更不能内固定此病灶清除非常容易病灶复发，此时内固定很容易失效；其最佳选择应该是经正规有效的抗痨治疗不见好转再行前蕗病灶清除，有把握病灶清除彻底的 前提下植骨或加内固定


ESR125mm/h就手术确实是仓促冒险了点。

lz的病例要让我当首诊医师我绝对不会如此治療。脊柱tb病灶清除、椎管减压、植骨和内固定及其手时机都有明确的规定切不可做没有指征或有反指征的手术。目前tb很多人都不主张大操大办了相当一部分病人经正规抗痨治疗即可痊愈，不能痊愈的实行一些局限的手术也就痊愈了zhangxifeng版主的植管冲洗效果极佳，陕西省一镓医院早年应用病灶冲洗治疗tb也取得了很好的效果

lz短暂用药就作了如此大型手术，风险是极大的也是很不必要的。

另外病人要不是tb，是其他病变的话病变在前边，如此经后路起码也是舍近求远，病变很难彻底切除脊柱正常地的中后柱如此破坏也是得不偿失之举。

不管是啥前边的病变，经后路去做对正常结构破坏都是相当大的有捷径不走远路为好。

此时此刻只有祝福lz和病人好运病灶不复发，内固定不失效、不出并发症

补救措施就是充分制动，病因治疗等待愈合 。

西安市红会医院 - 脊柱病医院退变與肿瘤病区

脊柱脊柱结核能治好吗占全身骨关节脊柱结核能治好吗的首位其中以椎体脊柱结核能治好吗占大多数，附件脊柱结核能治好嗎十分罕见在整个脊柱中，腰椎活动度最大腰椎脊柱结核能治好吗发生率也最高，胸椎次之颈椎更次之，至于骶、尾椎脊柱结核能治好吗则甚为罕见引起脊柱脊柱结核能治好吗的原因有：第一：血源性传播，患者曾感染过肺脊柱结核能治好吗通过血液播散至脊柱；第二：临近节段侵袭，脊柱周围存在脊柱结核能治好吗转移至脊柱；第三：淋巴扩散，通过淋巴系统播散至脊柱脊柱脊柱结核能治恏吗完全康复以后，是不影响寿命的但要注意，患者需进行定期复查、加强营养、增强抵抗力避免脊柱脊柱结核能治好吗再次复发。

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