对腹股沟直疝和斜疝的鉴别病人的访谈

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-31 08:31 标签： 腹股沟直疝和斜疝的鉴别

【提问】男性26岁，右腹股沟疝3姩站立时明显，平卧后消失最能明确诊断的查体为

C.观察疝块是否进入阴囊

D.还纳疝块后压住疝环

【回答】答复：本题考察斜疝和直疝的鑒别，两者的突出途径不同斜疝经腹股泡管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出不进入阴囊。斜疝时压住深环后，疝块不再突出直疝时，压住深环后疝块仍可突出。（注：依本题的设计其认为在所有的鉴别点中这一点是最重要的）

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鉴别要点 斜疝 直疝 患者年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内側 嵌顿机会

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