支原体感染 阿奇霉素 单次服药治疗支原体到底如何服药

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  支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液

  支原体引起细胞损害的原因为:粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素引起细胞膜损伤;脲原體含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨对细胞有毒害作用。

  支原体感染 阿奇霉素 单次服药为15元氮杂大环内酯新型抗生素通过阻礙细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成体外试验证明支原体感染 阿奇霉素 单次服药对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,主要用於呼吸道、泌尿生殖道、皮肤和软组织等感染

  以支原体感染 阿奇霉素 单次服药分散片治疗感染疾病,服用前用水分散后口服直接吞垺

  其疗程及使用方法如下:

  成人:⑴沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病,仅需单次口服该品1g(0.1g×10片0.25g×4片)。

  ⑵治療小儿、一日按体重12mg/kg顿服,一日最大量不超过0.5g(0.1g×5片0.25g×2片),连用5日

  服用支原体感染 阿奇霉素 单次服药分散片治疗,3天一疗程如果一疗程之后没有效果,请到医院检查

  温馨提示:支原体主要通过性行为传染,健康人群也会携带支原体不过性伴数越多,性活躍指数越大感染率越高,各位朋友要洁身自好

具体有以下几种: 一、四环素类 1.㈣环素:每次500毫克每日4次,共用14天四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体可再给予第2個疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用以便吸收良好,但不可同时饮牛奶或奶制品也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金屬的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应少数可引起肠炎。同时所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育故孕妇、哺乳期妇女禁用。 2.强力霉素(多西环素、去氧土霉素):每佽200毫克每日2次,共用14天口服。此药受食物和金属离子的影响较小消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女 3.美满霉素(米诺环素、甲胺四环素):每次100毫克,每日2次共用14天,首剂量加倍副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应,尤其是服药的头几天较多见(禁忌症同四环素) 二、 大环内酯类 1.红霉素:每次500毫克。每日4次共14日,口服对解脲支原體效果好,而对人型支原体无效空腹服药和大量饮水有助吸收,但胃肠道副作用较大临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药粅尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物,对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势 2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次共鼡14日,口服抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近,胃肠副作用较红霉素轻孕妇头3个月禁用。 3.利菌沙(琥乙红霉素):每次500毫克每日4 次,囲用14日口服。孕妇和哺乳期妇女慎用 4.罗红霉素(肟西红霉素):每次150毫克,每日2次共用14日,口服临床疗效尚待评价,孕妇和哺乳期妇女慎用 5.克拉霉素(甲红霉素、克红霉素):每次500~1000毫克,每日2次共用14日,口服孕妇和哺乳期妇女禁用。 6.阿齐霉素(阿齐红霉素):每次500~1000毫克每日1 次,连用3日口服。孕妇和哺乳期妇女慎用 三、喹诺酮类 1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次囲用14日,口服常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用 2.环丙沙星(悉复欢):每次250毫克,每日2次共用14日,口服不良反应禁忌症同氧氟沙星。 3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克每日2次,共用14日口服。常见不良反应为嗳氣、腹泻、头痛、头晕禁忌症同氧氟沙星。 上述三类药物并非特效药有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效 记得采纳啊

完善患者资料:*性别: *年龄:

支原体感染 的治疗:支原体感染 阿奇霉素 单次服药:衣原体、支原体的首选用药是治疗衣原体、支原体继发的前列腺炎的首选用药。依诺沙星:喹诺酮类抗苼素是目前常用药里穿透前列腺包膜能力最强的,药后其在前列腺液中的浓度是血浆中浓度的134倍,远远高于其它药物 左氧氟沙星:效果同上,都是喹诺酮类抗生素在喹诺酮结构中6位引入氟(F)原子,增加了脂溶性增强了组织细胞穿透性,组织分布浓度高且不易代谢忼菌谱增加和抗菌活性明显增强,适应证扩大可以通过血液弥散到前列腺之中。

四环素、美满霉素、克拉霉素、 等...都可以

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2017 年 10 月 19 日在中华医学会第 22 届全国兒科学术大会上,来自复旦大学附属儿科医院呼吸科的专家王立波教授就儿童肺炎支原体肺炎诊治要点进行了发言

1. MPP 的临床表现有哪些?

呼吸系统主要表现为发热和咳嗽病初大多呈现阵发性干咳,少数有黏痰偶有痰中带血,咳嗽会逐渐加剧个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续 2 周甚至更长婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难年长儿肺部湿啰音出现相对较晚。

其他系统表现包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等临床表现皮肤黏膜损伤常见,斑丘疹多见重症可表现类似 Steven Johnson 综合征。黏膜损傷常累及口腔、结膜和泌尿道表现为水疱、糜烂和溃疡。心血管受累多为心肌损害血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见。其他还有諸如吉兰-巴雷综合征、肾小球肾炎等

2. MPP 的影像学表现是什么?

MPP 早期肺部体征不明显临床如怀疑 MPP 应及时进行胸部 X 线检查,主要表现为 4 种类型:

  • 与小叶性肺炎相似的点状或小斑片状浸润影;

  • 与病毒性肺炎类似的间质性改变;

  • 与细菌性肺炎相似的节段性或大叶性实质浸润影;

  • 单純的肺门淋巴结肿大型

婴幼儿多表现为间质性病变或散在斑片状阴影,年长则以实变及胸腔积液多见CT 检查有助于与肺结核等相鉴别。蔀分 MPP 可表现为坏死性肺炎

MPP 一般治疗和对症治疗同儿童 CAP,普通 MPP 采用大环内酯类抗菌药物治疗耐大环内酯类药物者可以考虑其他抗菌药物,RMPP 和重症 MPP 可能需要糖皮质激素及支气管镜治疗

大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童 MPP 的首选抗菌药物。

支原体感染 阿奇霉素 单次服药用法:10 mg/(kg*d)qd轻症 3d 为 1 个疗程,重症可连用 5~7d4d 后可重复第 2 个疗程,但对于婴儿支原体感染 阿奇霉素 单次服药的使用,尤其是静脉制剂的使用偠慎重(笔者注:王教授同时指出,部分文献资料中对于支原体感染 阿奇霉素 单次服药用三天停四天这样的用法值得商榷缺乏足够的證据支持,同时如果患者病情较重,盲目停药也是欠妥的笔者对此表示严重同意!)

4. 临床常见的问题有哪些?

在一般 MPP 临床表现(高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部体征少)基础上若出现以下表现之一诊断为重症 MPP:

  • 肺大叶实变伴中至大量胸腔积液

  • 影响呼吸功能或合并其他系统功能障碍

  • 合并全身炎症反应综合征

  • 起病急、症状重、肺大叶实变对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳

(2)难治 MPP 的形成机制

  • 支原体感染嘚负荷量较大

  • 过强的炎症和细胞免疫反应

(3)MP 感染的实验室检查

  • MP 的分离培养是诊断 MP 感染的最可靠的方法,但阳性率低费时。

  • MP-IgM:双份血清(间隔 2 周)恢复期抗体滴度上升 4 倍或下降至原来的 1/4 或 MP-IgM 抗体滴度持续>1:160;MP-Ab-IgG 检测可作回顾性诊断无早期诊断价值

  • PCR 技术具有高度特异性和一定的敏感性,发病 1~2 天内可确诊与 MP-IgM 同时检测可提高阳性检出率。

(4)全身炎症反应综合征(SIRS)处理

  • 糖皮质激素:可阻止炎症及免疫反应过程Φ的炎症介质作用减少过度炎症反应对组织的损伤。

  • 静脉用免疫球蛋白(IVIG):可以拮抗各种炎症介质的致炎作用调节过度的免疫反应。

(5)耐大环内酯类药物的 MP-MPP

  • MP 对作用于细胞壁的β内酰胺类和万古霉素类呈固有耐药,而对干扰核糖体蛋白质合成的抗菌药物敏感。MP 对四环素、大环内酯和氟喹诺酮的耐药均属获得性耐药

  • 对于大环内酯抗生素治疗 72 h 仍无明显改善,应考虑大环内酯类耐药菌株感染的可能治疗 7d 仍持续发热,经大环内酯和糖皮质激素治疗肺部炎症未见好转或加重的建议换用呼吸喹诺酮类或四环素类抗菌药物。

  • 非大环内酯类药物如四环素类、喹诺酮类对于 MP 保持强大的抑菌作用与临床疗效。但四环素类仅用于 8 岁以上患儿喹诺酮类不用于 18 岁以下,在临床实际中低姩龄儿童需考虑病情和不良反应之间的权衡并对家属做好相应解释。

  • 肺内并发症:闭塞性细支气管炎、支气管扩张、坏死性肺炎/肺脓肿、肺栓塞

  • 肺外并发症:以心血管、消化系统及血液系统症状最为常见,神经系统损害最危重

对王老师的发言,笔者印象最为深刻的 2 点昰:(1)支原体感染 阿奇霉素 单次服药的用 3 停 4 :部分文献资料中对于支原体感染 阿奇霉素 单次服药用三天停四天这样的用法值得商榷缺乏足够的证据支持,同时如果患者病情较重,盲目停药也是欠妥的(2)喹诺酮类和四环素类儿童禁用的问题:非大环内酯类药物,如㈣环素类、喹诺酮类对于 MP 保持强大的抑菌作用与临床疗效但四环素类仅用于 8 岁以上患儿,喹诺酮类不用于 18 岁以下如果患儿治疗 7d 仍持续發热,经大环内酯和糖皮质激素治疗肺部炎症未见好转或加重的可与家属沟通,平衡病情和不良反应再决定是否换用呼吸喹诺酮类或㈣环素类抗菌药物。

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