原标题：十二指肠乳突肿块请您赏析 | 读片专栏863期
临床资料：患者男，50岁黄疸，上腹部疼痛、不适伴纳差月余
病理结果：十二指肠乳突癌
胆管、胰管明显扩张，十二指肠大乳头见类圆形软组织影增强后明显强化。
结果：十二指肠乳头中分化腺癌肿块2x2.5cm大小，侵及肠壁全层胰头可见癌浸润
十二指肠乳头虽然很小，但却是身体的重要组成部分此处被覆两种完全不同的黏膜，即十二指肠壶腹部的肠黏膜及胰胆管壶腹部的黏膜
十二指腸乳头是腺瘤及恶性肿瘤的高发部位，因此十二指肠乳头癌可能是体积最小的致死性肿瘤，病理上分为肠型和胰胆管型十二指肠乳头癌的发病率低，但远高于小肠癌临床主要表现为进行性黄疸、腹痛，部分病人有消瘦、纳差和恶心呕吐等症状
十二指肠乳头癌由于其發生区域较小，解剖结构复杂诊断存在一定难度。主要表现为十二指肠乳头的增大、肿块和胆管中、重度扩张典型者呈软藤样扩张，即软藤征
MR检查，特别是MRCP对于十二指肠乳头癌的诊断较之CT更具有优势
在诊断上需与胰头癌鉴别，四管征可以作为诊断胰头癌的特异征象主要指肿块上方扩张的胆总管、肿块远侧扩张的胰管、肿块下方正常存在的胰管及胆总管，而双管征则提示胆总管下端恶性梗阻分离嘚双管征提示胰头癌，而聚拢的双管征提示十二指肠乳头区恶性肿瘤
临床上若肿块体积较大，胰头及壶腹部均受累此时仅通过影像学診断比较困难，须依赖病理学诊断
