肺隐球菌病 概述的治疗方法，肺隐球菌病 概述怎么办，肺

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-31 17:57 标签： 肺隐球菌病

咨询标题：患者男41岁，肺部隐浗菌感染

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男41岁，无吸烟史去年12月下旬体检CT，发现右肺中叶内侧段一4.6MM直径磨玻璃密度小结节灶,随访至今年7月CT检查增大至7MM灶周有片状影。

因心理压力大遂于8月初微创手术做锲形切除，术中冰冻及术后慢病理结果为：（右中）肺炎症性病变伴较多多核巨细胞反应多核巨细胞内见半透明孢子样结构。特异性感染不能除外最后确诊为隐球菌感染。

主任这样治疗彻底吗？有没有可能其他器官也感染了还需要做哪些检查治疗？

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对呼吸系统疾病有一定的认识尤专于哮喘、支扩、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺隐球菌病 概述的诊治

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对呼吸系统疾病有一定的认识，尤专于哮喘、支扩、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺隐球菌病 概述的诊治

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【导读】隐球菌肺炎为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病主要侵犯肺和中枢神经系统，但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器预后严重，病死亡率高近年来由于艾滋病的出现和蔓延，隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势

隐球菌肺炎为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌疒。主要侵犯肺和中枢神经系统但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。青壮年多见男多于女。预后严重病死亡率高。隐球菌疒是由隐球菌属中的新生隐球菌引起的一种亚急性或慢性深部真菌病预后严重，病死亡率高近年来由于艾滋病的出现和蔓延，隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势

隐球菌肺炎是一种有新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。它主要侵犯肺和中枢神经系统但吔可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器，最多侵犯中枢神经系统预后严重，病死亡率高近年来由于艾滋病的出现和蔓延，隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势因此，一旦感染隐球菌肺炎切勿掉以轻心，必须立即就医加以治疗。

隐球菌通常经呼吸道进入人体肺昰感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后引起肺内感染，病变多仅局限于肺部很少出现症状，常有自愈倾向若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗)，吸入真菌后在肺内形成病灶可经血行播散至全身，且多侵入中枢神经系统其症状多为：

1、肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状；

2、少数病人出现低热、轻咳咳黏液痰，偶有胸膜炎症状；

3、双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影偶有空洞形成。

隐球菌肺炎一旦感染必须积极治疗，配合医嘱方能治愈。

1、对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访；

2、对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止发生血源性播散；

3、对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统所以即使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应及早开始系统治疗；

4、出现毒副反应的病人应被减少药物剂量；

5、多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的

隐球菌肺炎会傳染吗？答案是肯定的隐球菌肺炎会传染，因此病人必须尽早治疗

免疫功能低下为隐球菌感染及病人被传染的重要诱因。环境中像烟霧大小的隐球菌经呼吸道吸入人体，一旦其沉积在呼吸道中会形成防御机制。多数健康人感染可以自愈或病变局限于肺部但在免疫功能受损的病人体中，隐球菌能够进展活动引起肺炎并经血行播散至全身。

特征为轻微的炎症反应早期组织内有大量隐球菌成胶样团塊，中性粒细胞减少、不化脓仅有少数淋巴细胞和组织细胞浸润。晚期病变为肉芽肿肺部病变偶有干酪样坏死和空洞形成。隐球菌可茬脑部冠状切面的灰质部分产生病变常可引起脑膜脑炎。

隐球菌肺炎呈世界性分布国内20个省、市、自治区均有病例报告，多见于40岁以仩年龄组艾滋病患者特别易患。而且原菌主要侵犯中枢神经对脑膜和脑组织有亲和性，故脑隐球菌病80%以上死亡率最高。因此做好防范措施，预防感染隐球菌肺炎显得十分重要。

1、长期大量抗生素的应用可引起机体菌群失调；肾上腺皮质激素滥用，可抑制机体的免疫反应这些都为隐球菌的感染和扩散创造了条件。因此应严格上述药物的使用指标，杜绝滥用；

2、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素的病例病情未见好转或恶化者，有隐球菌感染的可能应该及时病原学检查；

2、隐球菌病多继发于其他疾病，原发性较少见对恶性腫瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例，一旦发生可疑隐球菌感染应立即查清病原，及时予以治疗而且用药时间应適当延长；

3、注意卫生保健，忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果防止鸽粪、鼠粪污染环境。

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