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您好，请问下，小孩咳嗽伴有沙哑的声音，鼻塞，流鼻涕，伴有发烧，已经有三天了，看了两位医生都没看好，今天小便有是像米水一样，不知道是不是吃了药的效果，退烧药是布洛芬混悬液，没见好转，是不是这个要有几天时间才会好呀？高烧也反反复复！一般高烧到几度才危险呀？（女，2）

应该也是准确的。查下血常规。反复发烧超过38.5°C需要小心。超过40°C比较危险，可以吃饭,不影响，肺炎和吃东西没太大关系,一般需要一周左右，可以吃点牛磺酸,多喝点水，一般3-4小时测一次体温，肺炎止咳化痰药还是可以吃的。孩子不能用中枢镇咳药，高热时可以少穿点。

　　从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?

　　鼻涕、鼻塞是儿童最常见的症状，从新生儿开始，到大孩子，谁每年没有几次鼻塞、流涕?出现这种症状后，孩子们鼻子不能通气，张嘴呼吸，鼻涕滴答滴答的，非常难受，怎么能帮助下孩子，让他舒服些呢?看下文就知道了。

　　今天不讲药物，只讲些物理操作，这些操作对治疗孩子上呼吸道感染;感染性、过敏性的鼻炎-鼻窦炎;某些慢性咳嗽等都有效果!

　　PS：前几天写这篇文章时，我的小宝宝还没出生，是以儿科医生的身份写的;这两天宝宝出生了，照顾了宝宝两天，发现自己就是个孩奴，看了看自己写的东西，觉得要下手进行下面的一系列比如滴鼻、喷鼻、洗鼻等做法，可能还真得需要一些决心!对于家长朋友们来说，操作时一定要坚定，我们是对孩子好，操作时孩子是一时不舒服，但能让孩子爽一天，能缓解孩子的病情。

　　一、鼻腔和鼻窦是什么?有什么用?

　　二、什么是清理鼻腔和鼻窦?

　　三、为什么要清理鼻腔和鼻窦?

　　四、什么时候需要清理鼻腔?

　　五、哪些方法可以清理鼻腔呢?

　　六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕?

　　七、如何使用盐水喷鼻?

　　八、如何选洗鼻器，怎么洗鼻?

　　九、等渗和高渗盐水哪个好?能自己在家里配吗?

　　十、水量大好，还是压力大好?

　　一、鼻腔和鼻窦是什么?有什么用?

　　鼻腔是什么大家都知道，那咱们就说说什么是鼻窦。鼻窦位于鼻腔周围，是含气的骨质腔。鼻窦有4个，分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦(在鼻腔后面的那个)，它们均以小的开口与鼻腔相通。从下面的图片中，我们看到鼻窦和鼻腔的关系。

　　鼻腔、鼻窦可以湿润和温暖进入的空气，鼻腔里面的鼻毛、分泌的黏液可以把细菌、灰尘等阻挡住，不让他们进入肺里。鼻窦还对人的脸部造型、支撑头颅等方面起重要作用。

　　当有细菌、病毒感染，或者过敏时，鼻腔、鼻窦里面的粘膜会肿胀发炎，这样能分泌更多的黏液，想把这些刺激物冲走，粘液里面包含的各种细胞、炎性介质能杀灭进入的病毒、细菌，让鼻腔、鼻窦恢复正常，这是好的一面。但是这个过程也有不好的一面，会让你感觉不舒服，肿胀导致鼻子塞住了;鼻子里面痒痒的;鼻涕流个不停;鼻涕在鼻腔、鼻窦里面堵着，导致感觉头晕、头疼，导致细菌堵在鼻窦里，感染长时间不愈。

　　二、什么是清理鼻腔和鼻窦?

　　就是使用各种方法，把鼻腔和鼻窦里面的鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物、炎性物质清理出来，让孩子舒服些，疾病恢复的快些。

　　三、为什么要清理鼻腔和鼻窦?

　　正如上面讲的，当过敏或者感染导致鼻炎-鼻窦炎的时候，鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的，鼻涕增多，这两个原因都会堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔和鼻窦了。

　　上图是盐水能把鼻涕冲走，降低局部炎性介质，增加气流

　　通过清理作用，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，减轻鼻粘膜水肿。

　　上图是把鼻粘膜纤毛上的分泌物、抗原等冲走，能促进纤毛运动

　　通过以上作用，可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。

　　四、什么时候需要清理鼻腔?

　　急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎，鼻部手术后等导致鼻涕增多，鼻粘膜肿胀、鼻塞较重、鼻部不适时，都可以清理鼻腔。

　　另外，鼻涕导致咳嗽的，就是每天从躺着变成坐着的时候，因为鼻涕从鼻部流到咽部导致刺激性咳嗽，每天早晨起床时出现咳嗽，也能用这种方法，清除了鼻涕，就不咳嗽了。

　　五、哪些方法可以清理鼻腔呢?

　　最被动的方式就是把室内的湿度增加到50-60%，这种湿度能让孩子鼻腔感觉舒服，能稀释鼻涕，让鼻涕容易排出来，任何时候都能采用这种方法，还有就是可以给孩子用热毛巾敷鼻子，缓解鼻塞。但是以上方法太被动，起效慢。所以，还有下面几个主动的方法。这包括：

　　●盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕;

　　依据孩子年龄、情况不同选择不同的方式。下面咱们具体讲下。

　　六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕?

　　●适合所有年龄段的孩子，包括新生儿。

　　●当孩子有鼻涕，较干、较粘，出不来的时候，可以使用。

　　●原理就是把干鼻涕泡软了，粘鼻涕弄的不那么粘了，之后吸出来或者用棉棒粘出来/镊子夹出来，这样孩子就舒服了。

　　●建议购买生理盐水(0.9%氯化钠，10ml一支的，医院都有卖)就行了，如果嫌麻烦不愿意去医院开药，就用商品化盐水滴鼻剂，牌子比如法国的Gifrer，美国LittleRemedie或者其他牌子都行，无需纠结。

　　●棉签建议使用医用棉签，单支装的更好，更无菌。镊子就买专门的夹鼻垢的就行，好多新生儿套装里都有。

　　●吸鼻器可以使用手捏式鼻吸球或者嘴吸式吸鼻器或者电动吸鼻器。这个也不要纠结了，根据自己的眼缘，看上哪个买哪个，从几块钱的鼻吸球或上千的电动吸鼻器，都有效，这东西也用不了几次，自己看着办啊。

　　大家注意下啊，买嘴吸式的要买有防止逆流的，避免鼻涕吸到自己嘴里，下面的图片中是一种防逆流装置：

　　买手捏式的，最好能拆卸的或者买两节式的，方面清洗，如下图所示。

　　●下面讲使用方法：

　　◆如果使用吸鼻器的话，先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水，因为就滴几滴，所以孩子躺着就行，不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要贴到鼻粘膜上，避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出来。

　　◆如果使用棉棒把鼻涕粘出来，先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水，之后用向棉签上滴1-2滴盐水，进入鼻腔把鼻涕粘出来，或者也可以使用一个小镊子，把硬鼻垢夹出来，个人推荐使用小镊子。

　　◆一天几次呢，根据情况定，3,4次没问题。

　　七、如何使用盐水喷鼻?

　　●适合所有年龄段的孩子，包括新生儿。

　　●当孩子有鼻涕，较干、较粘，出不来的时候;鼻炎、鼻窦炎的时候，可以使用。

　　●喷鼻就是把盐水弄成水雾状，喷进鼻腔内，最好的效果是从一侧鼻孔喷入，从另外一个鼻孔流出，这样能清洗鼻窦里的鼻涕，如果达不到这个效果，也可以把鼻涕喷到咽部，让孩子吞下去，或者可以从同侧鼻孔流出，达到清理鼻涕的效果。当然，除了稀释、软化鼻涕外，喷鼻时，盐水可以清洗鼻腔粘膜，效果好的可以清洗靠近鼻中隔的鼻窦，这种冲洗、湿润粘膜对缓解鼻炎-鼻窦炎有好处。

　　●使用方法：让孩子侧躺着，哪侧鼻孔在上，就喷哪侧的鼻孔，根据孩子的大小喷1-3下(自行掌握，没有对错)，这时分泌物可能从下面的鼻孔或者嘴巴或者本侧的鼻孔流出，擦干净;之后，让孩子改变侧躺的方向，下面的鼻孔就在上面了，重复上面的过程就行了。一天3-5次没问题。对于大些的孩子，能坐了，就让孩子向前倾的坐着，头微微低着，分别喷两个鼻孔就行啦，这样鼻涕容易流出来，不建议仰着头，这样的话鼻涕容易进入咽部，都吃到肚子里啦。

　　●家长们要注意了，对于小婴儿，操作起来还挺简单的，就怕对1-2岁左右的孩子，有自己的意识了，但是和他们讲道理又很多时候讲不通，非常难操作，那就得使出你全身解数了：建议先给宝宝说要干嘛，在自己身上做个示范，之后，夸着喷啦。

　　八、如何选洗鼻器，怎么洗鼻?

　　●洗鼻也适合所有年龄段的孩子，包括新生儿，但是不同年龄段的孩子，使用的方法不一样。

　　●上面讲的滴鼻和喷鼻，其实都是小打小闹，对于不严重的鼻涕、鼻炎可以使用，但是对于严重的，鼻涕又粘有厚的，鼻窦炎严重的，以上效果不好，就得使用洗鼻的方法了。

　　●洗鼻就是使用较大体积的盐水把鼻腔和鼻窦冲洗一遍，把鼻涕、各种病原等刺激物、炎性因子冲走，并能促进纤毛活动，减轻粘膜水肿等让孩子舒服。

　　●根据提供的盐水量和压力，吸鼻器有好多种，总体来说可以分为挤压式的(盐水滴鼻剂、吸鼻球或者橡胶瓶的)，注射器式的，电动式的。

　　那如何选择呢?其实目前而言，还没有儿童洗鼻器的统一指南，除了电动式的之外，您可以随便选，保证这款洗鼻器提供的压力、水流适合自己孩子就行，怎么才是合适的?让水流能从另一个鼻孔里面冲出来，并且孩子还舒服的，就是合适的。其实好多电动的洗鼻器，因为可以调节水流量大小，所以对于婴幼儿也是可以使用的，自己去试试哪款适合自家孩子吧。下面提供下自己的大体看法：

　　◆盐水滴鼻剂：容量少，5-10ml，适用于新生儿、1岁内的孩子，关于品牌，上面在滴鼻中已经提过了。

　　◆鼻吸球或者注射器式的：容量也不大，适用于几个月以上的孩子。

　　◆挤压瓶式的：储水量大，适用于幼儿，儿童，青少年，成人。

　　◆电动式的：分为便携式的和家用的，个人觉得家用的更皮实些，效果也更好。

　　◆那电动的和手动的，哪种好呢?有些说法是电动的更加稳定，水流比较恒定，并且电动的目前有脉冲式出水的方式，可以形成对鼻窦的按摩作用，所以比手动的好，可是个人感觉没那么神，也没发现相关文章证明这个，好像都是厂家自己说的。但是如果鼻窦炎非常重，鼻涕非常难清理出来，需要长期洗鼻，那么使用容量大的电动吸鼻器还是推荐的。

　　◆还有一种洗鼻器是壶状的，叫做洗鼻壶，如下图所示,这个是依靠重力冲鼻子的，我觉得力量太小，对于脓鼻涕堵塞鼻孔的，效果不好，一般不推荐使用。

　　◆对于新生儿和婴儿来说，使用盐水滴鼻剂进行洗鼻，基本上都能把鼻涕从另外一个鼻孔冲出来，让孩子侧躺着，冲上面的鼻孔，注意对着鼻腔冲，不要对着鼻中隔冲，一下把水挤干净就行了，之后擦干净鼻涕，再反过来侧躺，洗另一侧鼻孔，保证冲洗的鼻孔在上面，大家可以看看视频，就按照视频中的方法进行洗鼻。

　　对于小婴儿来说，除了滴鼻剂，还能使用鼻吸球或者注射器的洗鼻器来洗鼻，孩子能坐后，还能选择坐着洗鼻，让孩子稍微向前低头就行了，保证鼻涕能流出来，尽量保持孩子张着嘴啊，这样孩子鼻腔内、耳部压力没那么大，能舒服些。洗鼻的次数根据情况不同，每天1-5次，大孩子也一样。

　　上图是一个3月龄大小的孩子，使用吸鼻球洗鼻，效果也很好

　　◆对于幼儿(3岁以内的)，选择注射器式或者挤压式的都行，注意这时的孩子可能不愿意让你给他洗鼻啦，注意方法策略啦，同时注意也要让孩子张着嘴哦，或者一直发啊的声音，能舒服些。

　　◆对于再大些的孩子，鼻窦炎较重的孩子，用注射器式的，可能盐水量不够了，就需要使用挤压瓶式的或者电动的了，具体姿势和上面的方法一样。

　　哈哈，这个鼻涕够劲吧?

　　最后给大家看下电动洗鼻器的水流样子吧：

　　注意哦，使用洗鼻盐配成洗鼻盐水时，最好用温开水啊，37-40摄氏度效果比较好。另外配的时候注意卫生，避免感染哦，这个一定要注意，有不少因为洗鼻导致细菌、寄生虫感染的病例啦!

　　九、等渗和高渗盐水哪个好?能自己在家里配吗?

　　等渗的是0.9%，就是和你体内的组织液一样的浓度，高渗的是1.5-3%的，大于3%的一般不用。关于哪个好，现在也没有定论，因为研究太少了。有的说对于慢性鼻窦炎的，高渗盐水效果更好，但是也有研究说，高渗的会延长鼻腔黏膜纤毛清除时间(MCT)，对鼻粘膜功能不好，不推荐用。所以，咱们现在也别纠结这个问题了，您买的设备给您配的是哪种，您就用哪种，现在手动、电动的，都配有自己的洗鼻盐，溶到水里配好就行了。或者直接去医院开大包的生理盐水就行啦。

　　自己配：如果家里就有一个吸鼻球，孩子鼻塞还挺重的，需要洗一下，可以自己配下盐水。方法是取5g食盐，溶解到550ml凉到60度左右的温开水里，就是0.9%的生理盐水了，等你配好了，也凉的差不多到40度了，就可以使用了。当然，用沸水配也行，之后凉到40摄氏度再使用就行了。

　　家里没有电子秤，就用勺子量吧，下图中第二大的是茶匙，1茶匙就是5g，要平平的1茶匙，不要冒尖哦。小孩子用不了这么多水的，就用两个最小的配盐水就行了，最小的配130ml，第二小的配270ml。多少ml比较好量吧?家里的奶瓶、水杯上好多都有刻度的。如果这也找不到，一个和饮水机配的纸杯大约是240ml。大家自己估计下就行了，浓度高点没事，可能效果更好呢。

　　十、水量大好，还是压力大好?

　　如果是非常稠厚的鼻涕，那压力要大点才能冲出来，但是如果是过敏性或感染性鼻炎-鼻窦炎，鼻涕多但不是很稠厚，并且还有炎症，那么大量盐水低压力冲要比高压力低量盐水的效果极好，因为大量的水，冲的更干净啊。

　　OVER,祝所有宝宝都有个透气敞亮的好鼻腔!