手抖就手抖是帕金森吗吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-06 08:26 标签： 手抖是帕金森吗

    新华网4月10日电（耿健） 2015年世界帕金森病日（4月11日）到来前夕，北京天坛医院功能神经外科张建国主任和天坛医院神经病学中心神经变性病科冯涛主任，作客新华访谈间，为网友解读被称为“沉默的杀手”——帕金森病。

    北京天坛医院功能神经外科张建国主任（中）和天坛医院神经病学中心神经变性病科冯涛主任（左）做客新华网。图为访谈现场。新华网 贾振 摄

    张建国主任说，帕金森病主要是以运动障碍为主的一种疾病，所以影响病人的运动，最明显有几个症状也叫帕金森四主症，比较明显的是震颤，手抖、肢体抖动，还有就是肌僵直，感觉肌肉僵硬，还有就是运动缓慢，帕金森病本身就是运动减少疾病，表现在肢体就是运动非常缓慢，包括转身、走路都很缓慢。实际上身体其他部位也缓慢比如肠蠕慢，还有中晚期会有起步困难、摔跤等情况。疾病发展到一定阶段不仅仅是运动症状，还有一些非运动症状，比如抑郁、便秘包括其他的焦虑等等，还有一些植物神经功能的表现，出汗多等情况都会有。

    有些病人觉得我一手抖是不是就是帕金森？实际上并不是这样的，会和老年震颤相区别，帕金森震颤是静止性震颤，做动作的时候不抖，但是一旦完成动作就会抖，比如拿杯子的时候不会抖，端起杯子会抖。所以对特发性震颤也叫老年震颤，这种震颤也叫意向性震颤，接近目标的时候会抖，安静的时候不抖，越接近目标越抖得厉害，一旦拿起来就不抖了，这就是区别。帕金森病最主要还是需要和和帕金森综合症相区别，这是大的概念涵盖帕金森病，但是这里面又有很多详细的划分，包括多系统萎缩，皮质性变性等等，这临床症状上有和帕金森相似，有些僵和运动慢有时候怀疑是帕金森病，但实际上不是帕金森病。这个区分对于外科来讲特别重要，因为帕金森病是可以手术的，而综合症是不可以手术的。

    实际上对于帕金森病的早期症状，从病人的运动能看出表现了，比如手抖或者是运动慢，在早期单侧肢体已经有这样的症状的话，实际上大脑的病理改变早已经发生了。现在可能还有一些更早期的症状，比如说像睡眠的障碍，叫RBD快速眼动睡眠障碍，睡眠的时候病人睡得不踏实，可能会出现一些剧烈的动作，可能会损伤自己或者损伤别人。有一些梦魇或者睡惊症等睡眠障碍也是现在新的研究。再有就是嗅觉障碍，有80%、90%的病人会有嗅觉障碍，嗅觉减退或者闻味不行，或者早期有焦虑抑郁的也有一些。有些文献认为像这样的病人早期发现了几年后发展成为帕金森的病人很多，占的比例在30%-50%甚至更高。

在知晓帕金森病的普通老百姓中，一旦发现肢体抖动首先就会想到是否得了帕金森病。在医学术语中肢体的抖动被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现过震颤。很多人一紧张就震颤，一发脾气就震颤，劳累了也会产生震颤。从不同角度，震颤可以分为很多种，如常说到的生理性与病理性震颤、姿势性与静止性震颤。

生理性震颤可见于某些强化状态下，如焦虑、紧张和疲劳等情况;一般为每分钟抖8-12次(8-12HZ)，通常不会对日常生活造成影响。病理性震颤是指在某些疾病状态下出现的震颤，如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等。姿势性震颤是指肢体在抵抗地心重力的姿势时出现的震颤，如抬手、站立、做习惯性动作(比如夹菜、写字、拉琴等)，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失。静止性震颤是指肢体在完全放松、不受地心重力影响下出现的震颤，往往不能被自我意志控制。人群中约有15%右存在震颤情况，但其中帕金森病人只占相当小一部分。

原发性震颤是病理性震颤的常见原因，其主要表现为姿势性震颤，往往在做精细动作时出现(如夹菜、倒茶、站立过久等情况下)，很容易受紧张情绪和劳累影响。严重者只要一拿东西就会抖，越接近目标就越抖的厉害，平息情绪和主动意识控制可以在一定程度范围内改善症状。往往女性比较多见，通常有阳性家族史。原发性震颤随时间和年龄增长逐渐加重，一旦出现即贯穿于整个生命，但不影响寿命，严重者可能影响生活。通常不需要治疗，影响生活者可考虑药物或手术治疗。目前研究认为其主要与遗传基因变异和小脑功能障碍有关。

约75%以上的帕金森病病人出现震颤，但主要特点为不自主性、静止性和连续性，不受自主意识控制。早期幅度很小或者间歇性，频率稍慢，一般每分钟抖5-7次;手部震颤可以表现为搓丸样动作，在肢体变换位置或做动作时震颤减轻或消失，情绪激动时可以加重;往往由一个肢体逐渐发展到同侧或对侧其它肢体。有相当部分帕金森病病人可能同时混合存在姿势性和静止性震颤。

帕金森病与原发性震颤是两种不同疾病，除了震颤表现形式上有不同外，最主要的辨别是帕金森病病人同时出现动作慢，肌张力高等其它表现，所有症状发展较快，而原发性震颤则不会。如果您的肢体活动不受影响，也没有感觉到肢体僵硬，做一些日常活动和家务活并不慢也不笨拙，行走也没有问题，疾病进展很慢，基本可以诊断为原发性震颤。但研究发现有极少数原发性震颤病人可以发展成为帕金森病，也就是说他们患帕金森病的风险较正常人高。因此，原发性震颤患者需要关注自己的健康状态，如果出现其他症状比如动作慢，走路不稳等，建议尽快就医。另外，对于年轻女性正处于快速生长成熟期，也较容易出现生理性震颤，同时，需要注意排除甲亢的可能。

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