A型题（1-185）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

• 每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

• 加压素水剂与双氢克尿噻合用

• 分泌释放到血液中分布至全身

• 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现

• 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

• 经特定血管系统输送到甲状腺组织中

• 为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

• 油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)

女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

• 原发性甲状腺功能减退症

女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用

男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm／kg.H2O，尿量110ml／小时，尿渗透压250mOsm／kg.H2O，尿比重1．006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／kg.H2O，尿比重1．012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

• 去氨加压素(弥凝)治疗

甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用

• 维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

• 促进机体的正常生长发育

• 保持机体各系统、器官的生理功能

• 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

• 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

• 各种因素致下丘脑分泌TRH过多

• 各种原因致垂体分泌TSH过多

• 遗传易感性和自身免疫功能异常

预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则

• 由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

• 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

• 甲减越严重，起始剂量应越大

• 间断用药有利于预防心绞痛

• 待甲状腺功能正常后可停用

• 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

• 收缩压升高，舒张压降低

• 吸1311率正常的甲状腺肿大

• 甲状腺功能正常的甲状腺肿大

• 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

• 甲状腺质地较硬且有触痛

• 甲状腺呈弥漫性对称性肿大

• 放射性核素131I治疗

病人发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过

根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是

• 大剂量普萘洛尔(心得安)

男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病

• 抗甲状腺药物治疗后手术治疗

• 抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／33，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BP126／68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ°大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

女性，26岁。妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP130／60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，血管杂音(+)，心率110次／分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是

• 继发于慢性肾炎的高血压

肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是

• 24小时尿17-羟类固醇

• 小剂量地塞米松抑制试验

• 大剂量地塞米松抑制试验

血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

• 肾上腺素及去甲肾上腺素

库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

• 服用过量皮质类固醇激素

• 异位ACTH分泌综合征

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BPl80／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

• 小剂量地塞米松抑制试验

• 大剂量地塞米松抑制试验

• 尿糖阴性可以排除糖尿病

• 尿糖阳性可以诊断为糖尿病

• 空腹血糖正常可以排除糖尿病

• 餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

• 少数以酮症酸中毒为首发表现

糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是

• 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸

• 乙酰乙酸、β羟丁酸、游离脂肪酸

• 游离脂肪酸、β羟丁酸、丙酮

• 乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮

• 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮

确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

• 糖尿病自主(植物)神经病变

• 糖尿病合并慢性前列腺炎

55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择

• 加口服降血糖药和胰岛素

女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查

男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治疗是

女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

女性，50岁。肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖9．6mmol／L，餐后2小时血糖11．8mmol／L，既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是

• 磺脲(磺酰脲)类口服降糖药

男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5．08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

男性，65岁，2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29．7，血压170／100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次／分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5．6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9．7mmol／L、9．2mmol／L和8．8mmol／L，目前控制血糖最适宜的选择是

男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4Kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1．8mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmH9)、HCO3—30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是

• 术前使基础代谢率降至正常范围

• 抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

• 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

• 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

• 甲亢性心脏病者立即进行

• 应在药物控制甲亢后施行

• 甲状腺肿大明显者不宜采用

• 静脉血的pH和动脉血pH

• 动脉血和静脉血PaCO2

• 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

• 预后优于甲状腺乳头状腺癌

男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

• 10％氯化钾20ml静脉滴注

• 口服钠型树脂15g，一日三次

• 山梨醇5g，每2小时口服一次

• 5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

• 25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注

45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是

• 10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

• 11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

• 口服钠型树脂10g，每日三次

• 输同型库存血200ml

女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是

• 右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗

• 甲状腺全切，术后行放射性碘治疗

• 外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂

• 甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

• 化疗，同时口服甲状腺干制剂

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

• 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

• 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

• 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

• 切除腺体的70％～80％

女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是

关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：

• 可以减少甲状腺的血流量

• 抑制蛋白水解酶。减少甲状腺球蛋白的分解

女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：

男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：

• 原发性肾上腺皮质功能减退症

男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下活动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为

 男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是：

男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是：

• 连同包块周围少许的甲状腺组织切除

男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：

• 禁食患者需维持血糖轻度升高状态

• 能以饮食控制病情者还需应用降糖药

• 口服长效降糖药患者需在术前一天停用

• 平时应用胰岛素患者，术前不能停用

• 酮症酸中毒患者无需处理。可接受急症手术

女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132umol/L。其蛋白尿性质应为

男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷该患者应考虑为

与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是

女，24岁，月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月，对诊断最有价值的测定项目是

男，40岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压230/130。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗，首选的治疗药物是

女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L，该患者最可能的诊断是

糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5次。可能的诊断是

• 空腹血糖升高是重要的诊断指标

• 空腹血糖正常可排除糖尿病

• 两次OGTT仍不能诊断时应做第3次

• 糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：

女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP:170/100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病：

女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：

男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：

• 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是

男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2－9.0mmol/L。吸烟20余年，20－30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

• 术前应用胰岛素降低血糖

女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼。甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及TGAB均阴性。最可能的诊断是

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

• 在胎儿和幼儿骨内是红骨髓

• 变为黄骨髓后仍具有造血功能

• 成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予( )

• 调节神经递质或受体的药物

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是( )

• 肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

• 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

• 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

• 因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

• 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是( )

14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用( )

丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为( )

• 规则用药已6个月，甲亢仍未控制

• 甲状腺较治疗前明显增大

肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是( )

• 测试24小时尿17羟类固醇

• 小剂量地塞米松抑制试验

• 大剂量地塞米松抑制试验

甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用是( )

• 维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

• 促进机体的正常生长发育

• 保持机体各系统、器官的生理功能

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的检查方法是( )

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是( )

不符合甲亢临床表现的是( )

• 活动时心率加快，休息则心率正常

• 老年患者可不出现高代谢症候群

Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是( )

2型糖尿病血糖控制的目标是( )

垂体泌乳素瘤(微腺瘤)首选的治疗措施是( )

关于原发性醛固酮增多症，下列说法正确的是( )

• 高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常

• 高血压、高血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常

• 高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常

• 高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平升高

• 高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平降低

口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为( )

• 葡萄糖负荷后1小时血糖＞7.8mmol/L

• 葡萄糖负荷后3小时血糖＞7.8mmol/L

促进胰岛素分泌的药物是( )

既是淋巴器官，又有内分泌功能的是( )

治疗等渗性脱水理想的液体是( )

低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量( )

低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏( )

低钾血症错误的临床表现是( )

• 肌无力为最早的临床表现

甲状旁腺素作用的主要靶器官是( )

甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是( )

代谢性酸中毒时最突出的临床表现是( )

血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是( )

不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是( )

男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑( )

• 糖尿病自主(植物)神经病变

• 糖尿病合并慢性前列腺炎

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体:血压160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH为7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是( )

• 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断(心房颤动)。其心脏病治疗的关键措施是( )

• 正规的抗甲状腺药物控制甲亢

男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是( )

女，22岁。心慌、多汗、低热1周，查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑( )

• 自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择( )

• 加口服降血糖药和胰岛素

男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体:脉搏120次/分。实验室检查:糖尿(－)，尿酮体(－)，尿素氮10.0mmol/L。最可能为( )

男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体:血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是( )

• 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症

女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体:体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(＋＋＋＋)，酮体(＋＋＋)。最可能的诊断为( )

• 急性肠炎＋代谢性酸中毒

• 非酮症高渗性糖尿病昏迷

女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是( )

男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查:血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是( )

B型题（186-227）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

none
代偿性呼吸性酸中毒，上述血气分析结果符合

none
代偿性代谢性酸中毒，上述血气分析结果符合

none
失代偿性呼吸性酸中毒，上述血气分析结果符合

none
甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发

• 血清垂体促甲状腺激素升高

• 血清垂体促甲状腺激素升高

• 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

• 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

• 晚餐碳水化合物摄入过多

• 夜间肝脏葡萄糖产生过多

• 清晨胰岛素拮抗激素增多

• 晚餐碳水化合物摄入过多

• 夜间肝脏葡萄糖产生过多

• 清晨胰岛素拮抗激素增多

none
延缓肠道碳水化合物吸收的药物是

none
男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

none
女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

none
请指出下列疾病的特征性X线片变化,强直性脊柱炎

• 长管骨干骺区有骨性疣状突起

• 长管骨干骺区有骨性疣状突起

• 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

• 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

none
手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是

none
手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是

• 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

• 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

Cushmg综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是( )

• 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

• 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

能使K＋转移入细胞内或从尿中排出的是( )

C型题（228-313）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
为明确诊断，应首先进行的检查项目是

• 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

• 血气分析及血电解质测定

• 血电解质测定及甲状腺功能测定

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应

• 螺内酯(安体舒通)治疗

• 静脉滴注氯化钾及胰岛素

• 吡啶斯的明和皮质激素治疗

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
最可能的诊断是

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
对诊断最有提示意义的是血中

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
为明确诊断应选择

• 小剂量地塞米松抑制试验

• 螺内脂(安体舒通)试验

• 24小时尿儿茶酚胺测定

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最可能的诊断是

• 高渗性非酮症糖尿病昏迷

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

• 糖基化血红蛋+BUN、Cr

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
最可能的诊断是

• 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
最可能与诊断无关的检查是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
需立即采取的治疗措施是

• 补液并恢复皮下注射胰岛素

• 补液同时静脉滴注胰岛素

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。
最可能的情况是

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。
较为合适的处理是

 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8mol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8mol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

• 血管紧张素转换酶抑制剂

男性，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1．8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。
发生该情况最可能的原因是

男性，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1．8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。
确诊最有价值的检查是

男性，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1．8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。
确诊后该患者的最佳治疗是

女，30岁，多汗、心悸、消瘦3月，无其他不适，查：甲状腺II度弥漫性肿大，T3，T4水平升高，TSH水平下降，诊断为甲状腺功能亢进
不适宜的治疗方法是

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为明确下肢不能活动的原因首先应测定

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
下肢不能活动的紧急处理是

• 口服大剂量β受体阻滞剂

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用

女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
应了解的最重要的既往史是

女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
低血糖最可能的原因是

女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
最有助于诊断的检查是：

男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节
对该患者确诊最有意义的检查是

男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节
若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是

女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天，查体：P140/70mmHg。皮肤微潮。手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大。质软。无触痛
该患者最可能的诊断是

女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天，查体：P140/70mmHg。皮肤微潮。手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大。质软。无触痛
明确诊断的主要检查是

女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天，查体：P140/70mmHg。皮肤微潮。手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大。质软。无触痛
最可能的检查结果是

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
该患者最可能的诊断是

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
定性诊断最主要的检查是

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
有助于了解其病因或病变部位的检查是

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg,BMI28,心肺腹查体未见明显异常。
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是

6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
最可能的诊断是

6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
伤后有垂腕表现，可能是

65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
下列骨折类型预后最差的是

65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
急救运送的方法是

• 一人抬头，一人抬脚运送

男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
在急诊室骨科首先做的影像学检查是

男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
为明确诊断应首选的辅助检查是

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
正确的搬运方法是

• 一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上

• 一人抬头，另人抬足放于木板上

• 两人架其上肢助其走上担架车

• 两人将其躯干成一体滚动至木板上

• 三人分别抬其头和两腿放于担架上

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
为确定诊断首选的检查是

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

• 手法复位，小夹板外固定

• 将伤肢用绷带固定于胸腹部

男性，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
其诊断首先应考虑

男性，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
如果拍X线片应表现为

• Codman三角或日光放射样改变

男性，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
为取得最可靠的诊断应做

男性，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
确定诊断后，应采取的治疗方法是

青年男性，左小腿上端持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿，压痛。X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区，边界清楚，骨皮质变薄。
应首先考虑的疾病为

青年男性，左小腿上端持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿，压痛。X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区，边界清楚，骨皮质变薄。
其最佳治疗措施是

女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
其诊断为

女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
应首先选择的治疗方法是

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示:L4～5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示:L4～5椎间隙变窄。
可完全排除的诊断是

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示:L4～5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示:L4～5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体:神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。
导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是( )

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体:神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。
为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )

• 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

• 血气分析及血电解质测定

• 血电解质测定及甲状腺功能测定