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· l78· 甘肃医药 2010年4月第 29卷第 2期 Gansu Medie~Journ~Apr 2010。Vo1．29No．2 裴正学教授治疗胆 汁返流性 胃炎 的经验 王芳 曦 张翠玲 中图分类号 ：R573．3 9 文献标识码 ：A 文章编号：1004—-0178一o2 裴正学教授 ，我国著名的中西医結合专家 从事 医 疗、教学、科研 50余年。在 中西医结合治疗消化道疾 病方面有独道的经验临床疗效显，现将其治疗胆汁返 流性 胃炎经验介绍如下 1 对 BRG的认识 胆汁返流性 胃炎(BaG)，是胆汁 自幽门返流到 胃 连同胃酸、胃酶共同损伤胃粘膜而形成的炎症，是临床 常见 的消化病胃鏡下可见有不 同程度 的胃粘膜粗 糙、充血、水肿、糜烂，粘液附着等 J患者主要表现为 上腹部胀痛不适 、嗳气、泛酸 、恶心、呕吐。西医對本病 虽有诸多药物应用于临床但其疗效尚未达到完全满 意的程度。 导师裴正学教授对 BRG进行 了深人的研究 认为 本病一方面是幽门括约肌张力障碍，胃排空能力低下； 另一方面是胆道感染引起十二指肠内压增高，迫使胆 汁逆流 人 胃此 种病 理 属 中 医之肝 气 郁 结 ，横逆 犯 胃【2】患者之 口苦、咽干、胸脘疼痛，属肝气郁结；胃脘 胀满 、泛酸、暖气 属横逆犯胃。此症之治疗当以疏肝 和 胃为大法 ，佐之以降逆平冲则相得益彰。 2 病案举例 案例 1：患者 女，38岁 于 2009年 2月 12日初诊。 胃脘部灼热疼痛 有“烧 心感 ”，胸胁胀满不适大便不 爽，舌質淡红苔薄黄，脉弦胃镜示：胆汁返流较多， 胃黏膜红白相问以红为主。诊 断：胆汁返流性 胃炎 中医辨证 ：肝气郁结 ，横逆犯 胃胃气上逆 。治则 ：疏肝 理气清热燥湿，和胃降逆方药：柴胡疏肝散加减。 柴胡 10g、枳实 10g、白芍 10g、甘 草 6g、川芎 6g、香 附 6g、丹参 10g、木香 10g、草蔻 10g、大黄 10g、黄芩 10g、黄 连6g、元胡 10g、川楝子20g、制乳没各6g、公英 15g、败 酱 15g服药 3剂后 ，患者 自述症状明显好转 现偶尔 腹泻，遂将大黄改为6g再予鉯4付，并嘱其服药期间 忌食 肉、蛋 、奶等油腻之品半 月后 ，上述症候 已不存 在前方去元胡、川楝子、制乳没诸药，再予以7付以 作者單位 ：730000甘肃 兰州 ，甘肃 中医学 院 07级研 究生 (王 芳、曦 ) 733000甘肃 武威 ，甘肃 省武威肿瘤医院 (张翠玲 ) 善其后 案例 2：患者 ，男 4O岁，胃腚部胀痛 1年 食后加 重 ，伴灼热感暖气频繁，时伴恶心、呕吐二便 自调 ，舌 苔白略厚 脉弦滑。胃镜 示：胃窦部及 胃体部粘膜充 血、水肿色泽潮红，可见 中等量胆 汁返流诊断 ：胆 汁 返流性胃炎。中医辨证：胆气上逆胃失和降。治则： 疏胆和胃理气降逆 。方药 ：旋覆代赭汤匼半夏泻心汤 加减旋覆花 15g、代赭石 15g、半夏6g、党参 10g、干姜 6g、黄芩 10g、黄连6g、甘草6g、柴胡 10g、枳实 10g、白芍 10g、丹参10g、木香 10g、草蔻 10g、大黄6g、元胡10g、川 楝子 10g、制乳没各 6g。服药 7剂后 患者 自述打嗝已 好转 ，舌苔较前明显变薄 效不更方 ，遂予 以7付 并嘱 其服药期间忌食 肉、蛋、奶等油腻之品。一周后 复诊 患者述不适感已明显减轻 ，遂 以小柴胡汤和香砂六君 汤加减再

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