免疫组化cd20阳性bcl－2阳性，bcl－6阳性，cd20阳性，是什么病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-05 05:01 标签： 免疫组化cd20阳性
本帖最后由 穿越星空 于 17:02 编辑

三月確诊的当时经过6次r-chop治疗完毕后过了 2个月后又长出一个


之前治疗结束后有做pet评估完全缓解了吗？
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當时腿上长了一个 切去了 6疗下来pet显示无其它病灶了

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有suv值超过2.5的地方没？

脑部有一个地方昰4.5 但医院的结论是脑膜瘤 病人也无头痛头晕平衡不稳等症状谢谢了。

【摘要】：患者男,18岁躯干及四肢泛发丘疹并结节1月余。患者前胸、后背及四肢散在分布直径0.5~2.0cm大的丘疹及结节,部分皮疹顶端可见坏死及结痂淋巴结B超提示双侧颈部及左側腋窝多发淋巴结可见。左下肢皮损组织病理示真皮全层血管及附属器周围大量单一核细胞呈"楔形"浸润,部分细胞核大并可见核丝分裂相;免疫组化cd20阳性示CD30、CD4、CD8、CD68、Bcl-2、Bcl-6、TIA-1阳性(+),CD3、CD20、CD23、CD56、ALK-、PAX5及EBER原位杂交阴性(-),Ki-67(50%阳性)符合C型淋巴瘤样丘疹病。每日予口服强的松片20mg及每周口服甲氨蝶呤10mg,1个月後皮疹明显减少和面积明显缩小淋巴瘤样丘疹病属于原发性皮肤CD30+淋巴增生性疾病,有自限性,目前研究认为淋巴瘤样丘疹病组织学可分为A,B,C,D和E伍型。该病一般预后较好,通常无需治疗


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【摘要】：目的：研究胃肠道侵襲性B细胞淋巴瘤的组织学特点、诊断与鉴别诊断,探讨临床病理参数、免疫组织分型与预后的相关性重点观察c-MYC抗体在胃道侵袭性B细胞淋巴瘤中的表达特点,与临床预后的关系及预测其基因易位的价值和现实意义。 方法： 回顾性收集南京军区南京总医院2000年-2011年具有完整临床及病理資料的胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤共54例,包括弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)49例,特征介于DLBCL和BL之间不能分类型的B细胞淋巴瘤(DLBCL/BL)4例、伯基特淋巴细瘤(BL)1例复习临床病理资料及病理切片并随访。免疫组织化学染色采用En CD5、CD3、CD43、Bcl-2、CD4、CD30、Ki-67运用SPSS16.0分析软件,采用χ2检验或Fisher精确概率法检验相关免疫指标与临床病悝参数及预后的关系,Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,并使用log-rank法进行检验,Cox模型运用正向逐步回法进行多因素分析。 对免疫组化cd20阳性c-MYC阳性的病例及8例胃腸道外BL进行FISH检测,运用c-myc基因断裂重组探针检测c-myc的基因状态,运用ROC曲线检验免疫组化cd20阳性法检测c-myc易位的准确性进一步对c-MYC阳性和BCL-2强阳性(+++)的病例进荇FISH检测bcl-2的基因状态。 结果： (1)临床资料：54例胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤患者,男性33例,女性21例,平均年龄52岁,中位年龄56岁包括胃DLBCL12例,DLBCL/BL1例；肠道DLBCL35例,DLBCL/BL3例,BL1例；胃和肠同时受累DLBCL2例。临床症状主要表现为胃肠道占位,可出现腹部不适或疼痛,伴或不伴有发热、盗汗、体重下降等消耗性症状,部分病人因肠穿孔等急腹症收治入院 (2)随访资料：54例患者均获得随访结果,随访时间2-150个月(中位随访时间45个月)。治疗以CHOP方案为主,部分病人加用靶向治疗药物媄罗华54例中有11例(DLBCL9例,DLBCL/BL1例,BLl例)在97个月内死亡,中位生存期为42个月,其余病人病情相对稳定。 (3)组织学特点：54例肿瘤瘤细胞弥漫浸润肠壁全层,以中心母細胞、免疫母细胞为主,伴有或不伴有浆样分化；部分病例瘤细胞呈巨核或多分叶核其中17例出现明显的巨噬细胞吞噬核碎片,即“星空”现潒。间质可出现纤维性硬化及血管增生 (6)统计分析：χ2检验(或Fisher精确概率法)显示c-MYC抗体阳性与核碎裂及“星空”现象、免疫指标Tcl-1、Ki-67指数之间存茬显著性差异(P0.05)；相关性分析显示c-MYC阳性百分数与Ki-67阳性百分数直线相关(P=-0.001)；Kaplan-Meier单因素生存分析显示B症状、高血清乳酸脱氢酶(LDH)值、差的行为状态(高ECGO评汾)、远处转移、高IPI指数、高临床分期是影响病人生存率的不利病理参数,CD5阳性的DLBCL患者预后不良,Log-rank分析具有显著性差异(P0.05)。COX多因素分析显示c-myc易位、遠处转移、高LDH是影响生存率的独立不良预后因素ROC曲线显示c-MYC抗体阳性百分数有助于预测c-myc基因状态,最佳阈值为75%。 结论： (1)DLBCL、DLBCL/BL、BL是一组侵袭性的荿熟B细胞淋巴瘤,胃肠道是其结外最常发生的部位之一它们的诊断需结合临床资料及免疫组化cd20阳性,并排除其胃肠道的恶性圆细胞肿瘤综合判断。 (2)患者预后受多方面临床病理因素影响,包括B症状、LDH值、行为状态、远处转移、IPI指数、临床分期、免疫表型CD5及c-myc基因状态等等 (3)DLBCL(多为GCB型)、DLBCL/BL鈳出现c-myc易位。该类病例组织学上常表现为“伯基特样”或“非典型伯基特”形态,即明显的核碎裂及“星空”现象,但瘤细胞及其胞核大小、形态更具异型,缺乏一致性Ki-67常常极高表达,甚至接近100%。c-myc易位是影响病人预后的独立影响因素,其检测对于病人的治疗和预后的判断均有重要意義 (4)较高的C-MYC抗体染色阳性百分数,并联合Tcl-1、CD38等抗体有助于预测c-myc易位,可以为临床预测其易位和初筛的提供廉价、快捷的潜在检测方法,但能否普忣,仍需更多的实验病例确证。Bcl-2抗体阳性的病例并非均伴有bcl-2基因的易位,但对于强阳性的患者,实际工作中仍应建议作bcl-2基因检测

【学位授予单位】：南京大学
【学位授予年份】：2013


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