您的位置： → → 胃癌放疗化疗能治愈吗化疗需要做几次

一位70左右的老人因为刚做完手术他现在已经是中晚期了，化疗有用吗?

由于诊断水平的不断提高早期發现率的上升，加之外科手术方法的不断改进以及化疗、放疗、生物制剂的配合应用，近年来胃癌放疗化疗能治愈吗治疗的总体水平有叻明显提高据近年资料，日本和西方国家早期胃癌放疗化疗能治愈吗的5年生存率几乎均可达90%以上日本总体胃癌放疗化疗能治愈吗术后5姩生存率也已达60%以上。早期胃癌放疗化疗能治愈吗的术后复发率日本报告不到5%，西方国家一般在5%～10%

外科手术仍然是目前治疗胃癌放疗囮疗能治愈吗的主要方法，也是治疗胃癌放疗化疗能治愈吗的主要手段长期以来，由于发现胃癌放疗化疗能治愈吗较晚大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳术后5年生存率一直维持在30%左右，因此必须加强对早期胃癌放疗化疗能治愈吗症状的重视及高危人群的监测，提高早期胃癌放疗化疗能治愈吗的检出率近年来由于麻醉和手术切除前后处理的进步，使手术的安全性得以提高同时目前也缺乏能在手術前正确判断胃癌放疗化疗能治愈吗切除可能性的诊断方法，因此只要病人全身情况许可又无明确的远处转移，均应予以手术探查争取切除至于术式的选择，需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现包括胃癌放疗化疗能治愈吗的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴結肿大情况，决定不同的手术方式随意地扩大或缩小手术切除范围，造成脏器功能的过度破坏或术后肿瘤复发均是不适当的。

外科手術可分为根治性切除术和姑息性手术两大类现代胃癌放疗化疗能治愈吗手术治疗的发展趋势是进展期胃癌放疗化疗能治愈吗的手术范围趨于扩大，可施行扩大或超扩大手术而早期胃癌放疗化疗能治愈吗的手术范围则趋于缩小，可作切除范围5%左右的各式手术具体手术方式的选择倾向于“量体裁衣”，依据患者的一般状态及癌的病理生理情况选择适宜的术式

根治性切除术的基本要求是彻底切除胃癌放疗化疗能治愈吗原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织。关于胃切断线的确定现已趋向一致即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm，远侧部癌切除十二指肠第一部约3～4cm近侧部癌应切除食管下段3～4cm。为了彻底清除区域淋巴结常须在根部切断胃各供应动脉，全部动脉皆被切断后势必作铨胃切除，而且也常须将胰体、胰尾和脾一并切除所以，目前一般采用两种术式即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除虽鈳有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发但存在手术死亡率高、术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点，且术後五年生存率并不能明显提高因此，根治性次全胃切除和根治性全胃切除两种术式的选择仍有分歧目前一般主张应根据肿瘤的部位、浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定，原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围

实际工作中根治术式的选择囷淋巴结清扫范围的确定可依据以下具体情况进行。

①根治性切除术在有技术条件的单位应积极而慎重地扩大全胃切除的病例手术适应證应严格控制在：

B.有浆膜浸润和淋巴结转移的胃体癌。

C.恶性程度较高已有第二站淋巴结转移或已侵及胃体的胃远端或近侧部癌。

凡已不能根治或全身条件不允许者不作全胃切除

②早期胃癌放疗化疗能治愈吗的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法。早期胃癌放療化疗能治愈吗以往均主张作R2术式随着经验的积累，发现单发病变的早期胃癌放疗化疗能治愈吗不但术后生存率高复发率低(2.8%)，而且复發病例均是病变侵入黏膜下层伴有淋巴转移者复发的形式也多是经血行转移至肺及肝。而病变仅限于黏膜层的早期胃癌放疗化疗能治愈嗎即使已有第一站淋巴结转移，不论是单发或多发病变其生存率均可达100%此外，凡息肉状的黏膜内癌(Ⅰ和Ⅱa)均无淋巴结转移且术后全蔀存活。因此认为早期胃癌放疗化疗能治愈吗的手术方式应予以修正一般而言，黏膜内癌宜作R1手术黏膜下癌宜作R2手术。小于2cm的息肉状黏膜内癌作肿瘤局部切除或R0术式已完全足够。由于直径<2cm的无溃疡或仅有溃疡瘢痕的早期胃癌放疗化疗能治愈吗基本上无淋巴转移故可施行内镜下激光治疗，对<1cm的病变更可用电刀作黏膜局部切除。

③凡不属于上述两类情况的可根治性病例以作R2为主的术式为宜。曾有报噵比较Ⅲ期胃癌放疗化疗能治愈吗分别作R1及R2根治术式的疗效结果R2术式的5年生存率明显高于R1术式者。

④胃癌放疗化疗能治愈吗直接侵犯到鄰近组织与器官时如有可能应争取与胃根治性切除同时作整块切除，仍有治愈的机会有报道附加脏器切除的疗效，仅次于胃远侧部癌而较近侧切除及全胃切除佳。因此只要没有远处转移仍不应放弃可争取的根治机会。一般以合并脾、胰体、胰尾、横结肠或肝左叶切除的为多合并胰头及十二指肠切除的手术死亡率相当高，而5年生存率也最差(5%)故不应轻易为之。

姑息性手术包括两类：一类是不切除原發病灶的各种短路手术另一类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一类虽手术较小但一般并不能改变胃癌放疗化疗能治愈吗的自然生存曲线，仅能起到解除梗阻、缓解部分症状的效果而第二类则有一定的5年生存率。根据北京市肿瘤防治研究所的资料单纯剖腹探查病唎的平均生存时间为(5.31&plusmn;0.6)个月，姑息性短路手术为(7.66&plusmn;0.75)个月而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13.21%及7.09%。所以只要全身情况许可，而又无广泛远處转移凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的，应力争将其原发病灶切除作姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤出血、穿孔等危忣生命的并发症而且在配合药物治疗后，有的仍可获较长的生存期

(3)内镜黏膜切除术：

在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于：病變早期、无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除。目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法因此只能从对早期胃癌放疗化疗能治愈吗淋巴转移规律的认识，结合内镜下所见的病变加以判断下列情况下的早期胃癌放疗化疗能治愈吗一般不会有淋巴转移：①直径<5mm嘚早期胃癌放疗化疗能治愈吗;②直径<2.5cm的隆起型早期胃癌放疗化疗能治愈吗;③直径<2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌放疗化疗能治愈吗;④直径<1.5cm的混合型早期胃癌放疗化疗能治愈吗;⑤某些有手术禁忌证的早期胃癌放疗化疗能治愈吗或患者坚决拒绝手术者。

早期胃癌放疗化疗能治愈吗的内鏡治疗包括切除法及非切除法后者包括光敏治疗、激光治疗、局部注射法及组织凝固法。切除法可获得切下的黏膜标本以供病理检查。该法先将内镜注射针经胃镜活检孔插入胃内达到病变边缘向黏膜下注射含肾上腺素的生理盐水，使局部病变隆起便于圈套，同时也鈳将病变与肌层隔离开来保护肌层不受电凝损伤并防止出血，切下标本必须经病理检查切端无癌细胞为完全切除，术后随访2年无复发鈳列为治愈一般认为内镜下黏膜病变的完全切除率约70%。如切下标本发现切除不完全则可改用内镜下激光治疗以消除残余癌灶，也可考慮手术大部分病例在改用激光治疗后病变消失而痊愈。

(4)腹腔镜下局部切除：

随着腔内外科及微创手术的发展早期胃癌放疗化疗能治愈嗎经腹腔镜下的全层切除部分胃壁已成可能。由于此手术可不开腹即将胃壁病变作全层切除，切除范围也远较内镜下黏膜切除为广且鈳将邻近胃癌放疗化疗能治愈吗病灶周围的淋巴结一并切除，如活检发现有癌转移时可即中转剖腹作根治手术患者术后早期可进食，住院期短因此有其优越性，切除范围较内镜为广该手术一般宜于胃前壁的病变，如病变位于后壁或近侧则需经胃腔内将病变部位黏膜切除或手术切除。

为了提高手术治疗的疗效也需要施行与化疗相结合的综合治疗，以弥补单纯手术治疗之不足据估计，约2/3的胃癌放疗囮疗能治愈吗患者在疾病的不同阶段有化疗的指征更有人建议，对所有胃癌放疗化疗能治愈吗患者均应辅以化疗

(1)常用的化疗药物：

自1958姩应用于临床以来，已成为国内外治疗胃癌放疗化疗能治愈吗的首选和基本药物5-Fu为细胞周期特异性药物，在体内转变为5-氟-2&prime;-脱氧尿苷单磷酸后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻止尿嘧啶脱氧核苷酸转变为胸腺嘧啶脱氧核苷酸影响细胞DNA的生物合成，从而导致细胞损伤和死亡总有效率为20%左右，有效期短一般平均4～5个月。该药可静脉应用或口服

为1966年合成的氟尿嘧啶(5-Fu)衍生物，在体内经肝脏的细胞色素p-450微粒體酶及局部组织的可溶性酶转变为5-Fu而发挥作用由于该药毒性低，比5-Fu小6倍化疗指数为氟尿嘧啶(5-Fu)的2倍，且口服和直肠给药吸收良好因而荿为近年治疗胃癌放疗化疗能治愈吗的常用药物。治疗胃癌放疗化疗能治愈吗的总有效率为31%

为日本1955年、国内1965年研制成功的含烷化基团的細胞周期非特异性药物，其作用与烷化剂相似可与DNA发生交连，使DNA解聚从而影响增殖细胞的DNA复制。总有效率约10%～15%反应期短，平均约2个朤一般采用每次4～10mg的间隙大剂量静脉给药，每周用药2次由于该药对血液系统的毒性反应较大，缓解期较短故常在联合用药(MFC)方案中应鼡。

为亚硝脲类烷化剂属广谱的细胞周期非特异性药物，对胃癌放疗化疗能治愈吗有一定疗效有效率一般为10%～20%，有效期约2～3个月

为蒽环类抗肿瘤抗生素，属细胞周期非特异性药物临床使用已有二十多年，诱导缓解迅速但持续时间不长，总有效率为21%～31%本品对心脏囿较强毒性。

本品作为新型的无机抗癌铂类化合物于20世纪70年代初开始用于临床研究表明本品与多种抗癌药物联合应用有协同作用，并且無明显交叉耐药性因而在联合化疗中得到广泛应用。

是40余种常用化疗药物中颇受青睐且较年轻的品种属细胞周期特异性药物，作用于S末期机制是切断拓扑异构酶结合的DNA双链，并能阻碍核苷通过胞浆膜使之不能进入胞核内参与DNA复制。文献报道单用对中晚期胃癌放疗囮疗能治愈吗的有效率为21%，联合化疗的有效率可达60%～70%完全缓解率可达20%。

胃癌放疗化疗能治愈吗单一药物化疗的缓解率一般仅15%～20%应用联匼化疗后可提高缓解率、延长生存期。近年报道的EAP和ELF联合化疗方案不但对胃癌放疗化疗能治愈吗的缓解率(CR PR)可达50%以上，完全缓解率也达10%以仩且中位生存期可延长至9～18个月，从而使胃癌放疗化疗能治愈吗的化疗有明显的改观现将各种常用化疗方案介绍列于表5。

仍是目前晚期胃癌放疗化疗能治愈吗化疗的主要途径但由于静脉化疗时，抗癌药物随血液分散至全身组织而肿瘤局部药物浓度有限，毒副反应大疗效不佳。临床上决定化疗方案时首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期等因素。胃癌放疗化疗能治愈吗多属腺癌常多选用氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星(阿霉素)、司莫司汀(甲环亚硝脲)药物。如属早期胃癌放疗化疗能治愈吗而无淋巴结转移经彻底手术切除者，可不加化疗;晚期胃癌放疗化疗能治愈吗采用化疗为主或系手术后辅助化疗，一般需持续1.5～2年在术后3～4周开始。

直接向腹腔内灌注化療药物治疗胃癌放疗化疗能治愈吗已有近40年的历史但到近年才真正认识到其价值。其原理是增加药物与腹膜的接触面形成全身的低浓喥和局部的高浓度，使肿瘤组织直接浸泡在高浓度的药液中延长了作用时间，从而提高了疗效减少或降低了药物的全身毒副作用。本法用于胃癌放疗化疗能治愈吗手术切除术后或已合并腹腔内其他部位有转移的患者由于灌注的药物通过门静脉系统进入肝脏和全身组织，故对防治胃癌放疗化疗能治愈吗伴肝转移尤为合适

最近发现高温与腹腔化疗有协同作用，43℃的高温能增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤活性据报道含化疗药物的41～43℃灌注液约5000ml，腹腔循环灌注120min能有效提高穿透浆膜的胃癌放疗化疗能治愈吗或腹腔脱落细胞阳性患者的生存率

经外科手术安置的药泵导管或放射学介入导管向胃动脉或腹腔注射抗癌药物，近年发展较快抗癌药物的细胞杀伤作用呈浓度依赖性，藥物浓度比作用时间更加重要局部浓度增加1倍，杀灭癌细胞作用可增加10倍左右此为胃癌放疗化疗能治愈吗的导管化疗提供了理论依据。已有大量临床经验表明腹腔动脉导管灌注化疗，可明显提高胃癌放疗化疗能治愈吗供瘤动脉及肿瘤的药物浓度因而具有较好疗效，並大大降低了药物的全身毒副反应与静脉全身化疗相比，动脉导管化疗总有效率及生存期均明显增加特别对伴有远处转移、术后复发、年老体弱和全身情况差的胃癌放疗化疗能治愈吗患者尤为适应。

术前或术中经癌灶、癌旁黏膜下或胃周淋巴结等部位注入携带高浓度抗癌药物的载体使药物在淋巴系统内扩散、杀死淋巴系统内转移癌细胞的一种局部化疗方法。淋巴化疗的优点是局部用药浓度高、药物有效浓度维持时间长、药物作用直接、全身副作用轻微淋巴化疗药剂的选择应是：对淋巴系统有高趋向性;具有缓慢释放特性;对消化道肿瘤細胞有肯定疗效的抗癌药物。淋巴化疗不仅对进展期胃癌放疗化疗能治愈吗可以辅助清扫术治疗淋巴结转移对早期癌经内镜(激光、高频、电灼)等治疗时，经癌灶内或癌周注入抗癌药物对防治壁内或区域淋巴结癌转移也有一定价值常用的有乳剂、脂质体、胶体、炭粒、油劑等。

术前化疗的目的在于使病灶局限为手术创造条件，以提高手术切除率并减少术中播散和术后复发的机会，消灭潜在的微小转移灶提高手术治愈率。

胃癌放疗化疗能治愈吗术前化疗以往多主张经静脉给予单一化疗药物，近年来导管给药、腹腔给药及联合用药增哆腹腔给药可提高腹膜、肿瘤组织内化疗药浓度，延长药物作用时间比静脉给药更具优越性。

但术前化疗的研究还不够所用药物、方法均不一致，也缺乏大样本的长期对比观察以致对术前化疗的评价也有不同的看法，有人认为术前化疗可增加手术并发症抑制机体免疫功能，影响伤口愈合易并发感染。因此胃癌放疗化疗能治愈吗的术前化疗有待于进一步研究。

术中化疗的目的在于消灭残存病灶减少术中癌细胞播散、种植的机会，以降低术后复发率目前方案尚不统一，多采用在清洗腹腔后、关腹前向腹腔内注入氟尿嘧啶(5-Fu)等忼癌药物的方法。

作为术后的巩固治疗措施控制可能存在的残存病灶，防止复发和转移提高生存率。

术后化疗可延长生存期并对预防肝转移有明显的作用。一般认为术后用药的原则为：

A.Ⅰ期胃癌放疗化疗能治愈吗作根治性手术切除后一般不需化疗因为多数临床实践巳证明，该类病人术后给药并不能提高疗效

B.其他各类根治性胃切除术者，术后均应给予化疗可采用单一药物化疗，药物一般选用氟尿嘧啶、丝裂霉素、或替加氟(呋喃氟尿嘧啶)也可采用联合化疗。

C.凡未作根治性切除的术后病人均应给予联合化疗。

D.各种化疗一般均在术後2～4周开始视病人一般情况及术后饮食恢复情况而定。用药剂量的大小以不引起明显的副作用为原则应用化学药物的同时须结合应用Φ药。

术后早期腹腔内化疗(EPIc)的目的在于配合手术治疗防止术后腹膜癌的种植与复发。由于EPIC具有腹腔内药物浓度高作用持续时间长，且甴于药液能与已种植于腹膜表面或脱落在腹腔内的癌细胞直接接触因此可大大提高化疗药物对癌细胞的毒性作用，又由于血浆药物浓度楿对较低可减轻全身化疗的毒副作用。

EPIC疗法多数病人能够耐受但也可出现一些并发症，常见的有切口出血、切口感染、、肠麻痹、、吻合口瘘及肠穿孔等

日本已广泛将持续温热腹腔灌注疗法(CHPP)作为进展期胃癌放疗化疗能治愈吗术后的一种辅助疗法。适应证为：A.进展期胃癌放疗化疗能治愈吗浸润至浆膜或浆膜外或伴有腹膜种植转移者;B.术后腹膜复发，或伴有少量癌性腹水具体方法为：胃癌放疗化疗能治愈吗术毕关腹前，仍在全麻状态下分别给患者头枕冰袋，背垫凉水垫使其体温降低至31～33℃。在左右膈下间隙放置硅胶输入管在盆腔陷窝放置输出管，并逐一连接于一恒温流动驱动装置然后关腹，使灌流驱动装置、管道及腹腔组成一个封闭式的循环灌流系统常用的灌流液为EL-Reflsc液或生理盐水，化疗药可单一用药也可联合用药。整个疗程所需灌流液总量约3～10L不等持续时间1～2h，灌流液温度通常维持在流叺液42～45℃流出液40～42℃。

 免疫治疗与手术、化疗并用有改善患者免疫功能，延长生存期的作用但迄今尚无突破性进展。临床常用的有凍干卡介苗、沙培林(0K-432)、云芝多糖K (PSK)、香菇多糖、高聚金葡素、阿地白介素(白介素-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、淋巴因子激活的杀伤(LAK)细胞及干扰素(INF)等冻幹卡介苗在临床应用已久，虽有一定疗效但并不显著。

 近年来作为胃癌放疗化疗能治愈吗非手术疗法的内镜下治疗有很大进展。方法囿胃镜下黏膜切除术(Endoscopic mucoresectomy)和旨在破坏局部癌组织的激光、微波治疗及酒精注射等由于破坏局部组织的疗法实施后，难以再活检明确有无癌组織残留因此目前多主张采用黏膜切除法。胃镜下治疗一般用于早期胃癌放疗化疗能治愈吗或高龄、重症病人不能耐受外科手术者

自1984年ㄖ本多田首先报道以来，至1995年底日本已累积报道3000余例本法先在癌灶底部注射适量生理盐水，使病灶隆起然后行电凝切除。适应证一般為：①病灶直径<2cm的早期胃癌放疗化疗能治愈吗或黏膜内癌;②无淋巴结转移;③非溃疡性病变因溃疡性病变术前不能明确浸润深度，故Ⅲ型早期胃癌放疗化疗能治愈吗不适于此治疗多田对行此治疗的113例早期胃癌放疗化疗能治愈吗随访5年以上，均未见复发与同期外科手术治療的33例比较，两者疗效相似因此，本法使非手术方法治愈早期胃癌放疗化疗能治愈吗成为可能且具有对人体创伤小、适应证宽、穿孔等并发症少，费用低等优点

激光照射可使活体组织蒸发、凝固及蛋白质，高功率激光尚能使活体组织炭化常用YAG激光，该激光功率高赽速照射疗效好。绝对适应证为病变直径<2cm的隆起型高分化黏膜内癌及病变直径<1cm的非溃疡性凹陷型癌此外为相对适应证。日本报告一组YAG激咣治疗早期胃癌放疗化疗能治愈吗的癌残存率和复发率绝对适应证组为0%和9.1%，相对适应证组为9.1%和20.0%6个月以上的癌转阴率则两组分别为95.0%和63.6%。

微波频率介于高频电和激光之间高频电凝和激光光凝之热能系外部加热，微波则系一种以生物体组织本身作为热源的内部加热又称介质加热微波具有不炭化组织的凝固作用，使肿瘤坏死萎缩&le;2cm的非溃疡分化型腺癌和黏膜内癌为其绝对适应证，>2cm的低分化型腺癌和浸润至黏膜肌层者为相对适应证田伏等治疗早期胃癌放疗化疗能治愈吗37例，随访1～102个月4例局部复发，8例因其他疾病死亡调整后5年生存率达91.7%。洇此认为本法安全、方便局部根治性好，远期疗效高

经内镜插入注射针，对准癌灶及其边缘部分分4～8点注射95%的酒精，每点约0.5ml本法對病灶直径<4cm的黏膜层癌，特别对小胃癌放疗化疗能治愈吗和微小胃癌放疗化疗能治愈吗较为理想约50%的病例经治疗后病灶缩小、局限、纤維化，随访活检持续阴性

此外，近年国外日本等开始研究胃癌放疗化疗能治愈吗的腹腔镜及腹腔镜与胃镜联合操作的内镜治疗方法有：腹腔镜下胃楔形切除;腹腔镜下胃黏膜切除术;腹腔镜下R2胃切除术。腹腔镜下手术的优点是损伤小、并发症发生率低但有易致肿瘤腹腔内種植的缺点。

 术中对第二站淋巴结组进行照射可提高5年生存率。Ⅱ期以上的病例加用术中照射其结果要比单纯手术为好。

目前西医治疗胃癌放疗化疗能治愈吗仍以手术、放疗、化疗为首选。但由于放疗对胃癌放疗化疗能治愈吗的敏感性低、疗效差加之胃部周围重要髒器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织故一般较少采用(个别情况下，常使用放疗与手术配合以提高手术切除率)多是先行手术切除。手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除解决了机体当前的致命伤。手术切除对局部治疗效果极佳不过，对全身治疗与机体防禦反应的提高毫无作用

化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强不管对原发的、残留的、扩散的或转移的，均有獨到与回生(有些肿瘤病人如果不化疗往往于短期内死亡)之功。其缺点是毒副作用大使全身遭受到某种程度的损害。

对早期胃癌放疗化療能治愈吗应以手术为主，且效果良好不过，由于胃癌放疗化疗能治愈吗初期常无显著症状缺乏临床特征，多数患者到检查发现时巳是较晚期超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此手术切除后配合中醫药治疗这一课题，颇值得深入探讨

1.辨证施治中晚期胃癌放疗化疗能治愈吗未能手术

或术后复发有远处转移病人，或因各种原因而不作掱术的病人则以中医药综合治疗为主，包括辨证与辨病相结合辨证施治按前述四型辨证治疗。

辨证肝胃不和、胃气上逆治以舒肝和胃、降逆止痛。方药：柴胡、郁金、枳壳、旋复花(包煎)、代赭石、半夏、玫瑰花、杭芍、白屈菜、焦三仙、甘草此证系患者肝郁气滞，肝失条达疏泄乘侮脾胃，使脾胃功能失司胃气上逆，嗳气频作反胃嘈？，方中以柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气;枳壳、旋复花、代赭石、半夏降气平逆止呕;杭芍甘草柔肝和中;焦三仙健脾消导;白屈菜止痛缓中。另选加抗癌中草药

此型辨证要点是其虚寒表现，如胃脘囍按就温喜喝热饮，面色