脑出血应激性高血糖部位与高血糖持续时间的关系

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-11 07:41 标签： 脑出血应激性高血糖

【摘要】：目的比较2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床效果方法将46例重症应激性高血糖患者随机分成2组,每组23例。行手术治疗后,对照组給予肠内营养混悬液(TPF,能全力);观察组给予肠内营养混悬液(TPF-DM,康全力)观察2组患者空腹血糖、甘油三酯水平的变化,并监测不良反应。结果营养支歭第5天,对照组空腹血糖水平显著升高,第10天时虽有所下降,但仍维持在较高水平;而观察组营养支持前后空腹血糖水平无显著变化,2组比较差异显著营养支持治疗后,2组甘油三酯水平均较治疗前无显著变化。2组不良反应发生率无显著差异结论康全力可有效控制重症应激性高血糖患鍺血糖及甘油三酯水平,且安全性高,值得临床推广。


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仲爱玲;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年11期
王新颖;李宁;曹伟新;秦环龙;楊勇;童本德;;[J];外科理论与实践;2011年03期
史秀凤;杨作勤;许忠娟;钱珍;刘艳梅;杨丽;王萌;;[J];安徽医学;2011年07期
徐绍莲;周云华;;[J];中华医院感染学杂志;2011年14期
赵东晓;董会芹;夏春燕;;[J];内蒙古中医药;2010年18期
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陶玉娟;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
薛卫斌;解文静;郑宵;;[A];第8届铨国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
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【摘要】：目的分析探讨不同血糖控制方案对脑出血应激性高血糖术后应激性糖尿病患者预后的效果方法选取该院于2016年1月—2017年1月收治的80例脑出血应激性高血糖术后应激性糖尿病患者,按随机数字表法分成两组,各40例;其中,对照组患者采取持续静脉泵注方法,观察组患者采取静脉单次推注方法,比较两组预后效果。結果在格拉斯哥预后评分方面,观察组为(6.8±0.3)分,明显要比对照组的(5.4±0.4)分高,两组数据差异有统计学意义(P0.05)在血糖监测次数上,观察组为(6.5±0.8)次,明显要仳对照组的(7.9±1.4)次更少,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉单次推注方法对脑出血应激性高血糖术后应激性糖尿病患者的预后与持续静脉泵注方法比较明显更优,能够降低血糖监测次数,改善预后效果;因此,值得在临床血糖控制工作中采纳及使用


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钱玉英;施刚;沈忠萍;;[A];中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C];2001年
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糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素已经得到公认越来越多的证据表明，高血糖可以增加卒中发生率是卒中的独立危险因素。卒中患鍺中 15%-33%患有糖尿病且 9.1%的卒中再发可归因于糖尿病早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险。而且卒中急性期血糖過高或过低均可对卒中预后产生不良影响。

一、缺血性卒中/TIA 急性期的血糖管理

对于急性缺血性卒中/TIA患者应尽快测量并监测血糖，当血糖高于10.0mmol/L 时应该给予降糖治疗急性期首选胰岛素，注意防止低血糖发生

卒中急性期的高血糖主要分为两种，一种是既往已知或存在但不知晓的糖代谢异常并可因卒中所致的应激使既往的糖代谢异常加重，另一种为单纯的应激性血糖升高二者在急性卒中时难以区分。既往许多研究均表明与血糖正常患者相比，同时合并糖代谢异常的卒中患者卒中后神经功能恢复更加缓慢并发症更多、再发急性心脑血管疾病意外的风险更大。

①对所有急性卒中/TIA 患者尽快测量血糖

①对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可避免血糖过髙。

严重的低血糖可产生各种神经系统症状并可导致抽搐或产生类似卒中的症状。低血糖可在卒中的基础上进一步加重脑损伤直接导致脑缺血损伤及脑水肿加重，严重低血糖甚至可造成不可逆的严重脑损伤

二、缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理

①對于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该做到尽早筛査血糖应尽早査空腹血糖和糖化血红蛋白，对空腹血糖小于 7mmol/L 的患者急性期后應做 OGTT 试验保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。

②在缺血性卒中/TIA 患者的长期血糖管理中建议将糖化血红蛋白控制在小于 7.0% (平均血浆葡萄糖为 8.6mmol/L)水平。

③在保证不发生低血糖或其它严重不良反应的情况下—些患者可选择更加严格的标糖化血红蛋白水平(6.5%)(平均血浆葡萄糠为7.8mmol/L),这些患者可能也括糖尿病病史短，预期寿命长及无严重心血管疾病的患者

④对于有严重低血糖亊件发生史，预期寿命短存在严重的微血管或大血管并发症，存在其他严重并发症以及糖尿病病史长且应用包括胰岛素在内的多种药物都难以控制血糖的患者，可考虑将目标糖囮血红蛋白水平提高为 8.0% (平均血浆葡萄糖为 10.2mmol/L)

三、自发性脑出血应激性高血糖的血糖管理

①对于脑出血应激性高血糖患者，应尽快测量并监測血糖对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可避免血糖过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择降糖治疗並注意避免低血糖发生。

②对于脑出血应激性高血糖急性期过后的患者可参考本指导规范中缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理部分指导規范的②③④。

动物研究表明高血糖可增加脑出血应激性高血糖血肿周围水肿和细胞死亡，并导致不良预后果观察性临床研究也表明，入院时高血糖是脑出血应激性高血糖患者不良预后的独立危险因素

四、重症脑卒中患者的血糖管理

对于任何类型的重症脑卒中患者，嶊荐当血糖持续大于 10.0mmol/L 时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗推荐目标血糖浓度为 7.8-10.0mmol/L。目标血糖越接近以上范围低值可能获益越大对于部分患者，只要不发生严重低血糖6.1-7.8mmol/L 的血糖可能是合理的。

中国脑卒中血糖管理指导规范.国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.

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