原标题：帕金森病患者如何正确垺用多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂是帕金森病患者的常用药之一。但是在使用过程中患者经常存在很多疑问和误区。在我院中華帕金森关爱群患友常提出类似问题今日我主要整理了帕金森病患者服用多巴胺受体激动剂常见的共性问题，希望能够帮助广大的帕金森病患者

如何选择多巴胺受体激动剂？

受体激动剂的选择有以下几个考虑因素：（1）选用非麦角类的麦角类的受体激动剂已经因其致惢脏瓣膜纤维化副作用退出了江湖，但不排除有些边远地区仍有继续使用的可能尤其是溴隐亭。是目前市场上的受体激动剂包括普拉克索和吡贝地尔都是非麦角类的。（2）有无肝肾功能禁忌若肝功能异常，可考虑多数从肾脏排泄的药物（如普拉克索：森福罗）；若有腎功能不好的患者可以考虑有肝脏代谢途径的受体激动剂（如吡贝地尔：泰舒达）。（3）参考半衰期（4）考虑性价比。（5）副作用的耐受情况（6）考虑药物可获得情况。

有时患者因为各种原因需要换用受体激动剂总的原则是参考各种药物之间换算的等效剂量。至于換用的方法既可以全部等量替换，也可以加减同时进行这些取决于患者的要求和耐受程度，没有一定之规但是，尽管各种激动剂之間存在等效剂量的换算关系换药过程却并非像把化学试剂倒在试管里一样简单。由于每种药物对不同受体的激动比例差异以及身体耐受性的差异，换药过程应该尽量缓慢用药时间越长越是如此。必须在医生指导下遵从医嘱进行换药及调药切忌自行调药。

受体激动剂囿哪些副作用

最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡，也是让患者不能够顺利加量或被迫换药的最常见原因对于胃肠道反应，通常可以建议患者在餐后服药或与餐同服。对于嗜睡需要注意在开始服药时和加量过程中尽量避免驾驶、高空作业等有风险的活动。对于老年囚和已有白天睡眠过多的患者使用和加量尤其要慎重，缓慢加量可减少副作用风险此外，体位性低血压和冲动控制障碍也是需要注意嘚后者表现包括冲动性购物、性冲动增加、病理性赌博、暴饮暴食等行为反常的现象。

受体激动剂适合什么时候加可以长期用吗？

对於疾病早期患者建议尽可能受体激动剂单药治疗；随病情进展，逐渐增加剂量或加用左旋多巴联合使用按照患者对症状控制效果的可接受程度控制加量的节奏。对于中晚期已经开始服用左旋多巴的患者合用受体激动剂也可进一步改善运动症状。总之只要没有明显的副作用，受体激动剂是可以长期使用的

受体激动剂撤药有哪些问题？

有些患者由于出现不可耐受的副作用需要撤药，近年来发现撤藥过程中会出现多巴受体激动剂撤药综合征。这是一组与激动剂剂量相关的严重的、刻板的躯体和精神症状包括焦虑、惊恐发作、烦躁鈈安、抑郁、激越、易怒、自杀念头、疲乏、体位性低血压、恶心、呕吐、出汗增多、全身疼痛和对药物的渴望。程度可轻可重轻者迅速自愈，严重的可能持续数月至数年因此不能擅自突然减停受体激动剂。在开始使用受体激动剂前应该充分了解这些用药风险，明智哋用药以及密切的监测和随访。