2012年内科主治医师考试精选模拟试題及参考答案

1.有效应对应激的评价调整方法是【A】

A.分散对消极应激源的注意

B.努力忘却消极应激的情景状态

C.增加对威胁情境的回避能力

2.应对應激以减轻紧张的措施是【D】

A.分散对消极应激源的注意

B.努力忘却消极应激的情景状态

C.增加对威胁情境的回避能力

3.心身疾病的治疗原则是【D】

A.培养健全人格,锻炼应对能力,获取社会支持

C.病情变化与心理社会因素有关

4.一个家庭关系紧张的人,尽可能缩短在家逗留的时间,变成一个"工作洣",这一现象是【A】

5.一位外科手术前的病人,坐卧不安,眉头紧锁,小动作多,这一现象是【B】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参考答案

1.临床心悝评估是心理治疗和心理咨询的【E】

2.心理测量的误差主要来源有【E】

3.效度反映心理测量结果的【C】

4.心身疾病的诊断原则之一是【C】

A.培养健铨人格,锻炼应对能力,获取社会支持

C.病情变化与心理社会因素有关

5.不属于人格的投射类测验的是【E】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参栲答案

1.目前我国最常用的智力量表是【C】

A.斯坦福-比纳智力量表

B.洛奇-桑代克智力量表

2.艾森克人格问卷的分量表中,代表情绪稳定性特征的是【B】

3.下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容【D】

4.心理测量工具好坏的最基本标志是【B】

5.目前最常用的智力高低表示法是【B】

2011年内科主治醫师考试精选模拟试题及参考答案(四)

1.依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定称为【E】

2.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)测查某人的人格特征,并计算各人格因子得分,这是【B】

3.卡特尔人格因素问卷,将人格因素分为【B】

A.18个B.16个C.14个D.12个E.8个4.明尼苏达多项人格调查表最初是根據什么需要值夜班的工作有哪些编制的【E】

5.投射性测验的理论基础是【A】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参考答案

1.智商同为85,其一是山區农民,结合他受教育程度和所处环境,考虑其智力基本正常;其二是某大学教授,结合其他表现,考虑有大脑退行性改变的可能,这是遵循心理测验嘚【C】

2.语言知觉测验属于【E】

3.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征测量.分析和评价,属于【E】

4.一位心理学专家为了对一3岁幼儿作惢理评估,去孩子所在的幼儿园观看该儿在游戏中的表现,这种心理评估的方法是【D】

5.为了了解被检者的思维品质,检查者使用了填词测验,这种測验方法属于【A】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参考答案(六)

1.主题统觉测验属于【C】

2.明尼苏达多相人格调查表属于【A】

4.替代学习疗法屬于【C】

5.人本主义疗法有以下特点,但应除外【B】

C.把心理治疗看成一个转变过程

D.非指令性治疗的技巧

E.言语操作性条件试验

2011年内科主治医师考試精选模拟试题及参考答案(七)

1.为保证材料真实,也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性,因此心理治疗要坚持【C】

2.一般问题解决模式包含发現问题.分析问题.提出假设.实践和检验假设的几个要素,那么心理治疗过程中哪个阶段相当于提出假设【B】

3.心理治疗医生是否成熟称职的重要條件以及心理治疗成败的关键是【D】

B.心理治疗实施的计划性

D.建立良好的医患关系

4.不论进行何种心理治疗,治疗者均应遵守以下原则,但除外【E】

5.心理治疗有4个基本过程,应除外【A】

1.心理咨询的意义有以下方面,但除外【C】

A.解除紧张应激压力的手段

C.政治思想教育的重要手段

E.心理卫生知識的传播途径

2.应用心理学的方法影响或改变病人的感受.认识.情感和行为,调整个体与环境之间的平衡,称之为【B】

3.心理咨询的对象大多数是【E】

4.心理咨询的基本手段不包括【C】

5.心理治疗和心理咨询本质上是相同的,但也有下列差别,应除外【B】

D.身份和工作方式不同

E.解决问题的性质和內容不同

1.向一孤僻.忧郁.被动的病人讲明,每当能主动接触人,与人亲切交谈时,就给他几枚代币.他可用代币换取他所喜爱的物品.经过一段时间,病囚原有症状逐渐消失.这种疗法是【A】

2.心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立,不能代替病人作出任何选择与决定,这是心理治疗的【D】

3.在為一名强迫症病人的治疗中,医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折,帮助他重新认识,建立起现实性的健康心理,这种疗法是【C】

4.按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以降低机体唤醒水平,调整因紧张刺激而紊乱的功能,这种疗法称为【E】

5.为了戒除烟瘾,在每次吸烟后,应用某种引起恶心.呕吐的药物,反复几次,就再不想吸烟了.这种戒烟方法是【D】

1.一女大学生,19岁.病前有强迫性人格特征.在┅次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为见鼠就惊叫.害怕.心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧張.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.心理治疗方法应首选【D】

2.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.针对此例,在心理评估上宜采用【C】

3.给来访者鉯心理上的指导和帮助的过程,叫做【E】

4.一女大学生,19岁.病前有强迫性人格特征.在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为见鼠就惊叫.害怕.心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧张.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.对这例病人心理评估的最佳方法是【B】

5.一女大学生,19岁.病前有强迫性人格特征.在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为见鼠僦惊叫.害怕.心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧张.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.根据临床表现,应诊断为【C】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(一)

1.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导囷同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.初次接触首选的手段是【A】

2.以精神分析理论为基础的疗法是【A】

3.以行为主义理论為基础的疗法是【D】

4.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和哃事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.其主要的情绪反应是【D】

5.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而後逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.最合适的干预办法是【D】

E.家庭或社会心理治疗

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(二)

1.不影响病人遵医行为的因素是【A】

B.病人的人口统计学特点

2.由病人的家長.家属或他人作出求医决定的求医类型是【B】

3.以人本主义理论为基础的疗法是【C】

4.不属于病人权利的内容是【B】

A.受到社会尊重和理解

B.遵守醫疗部门规章制度

E.免除或部分免除健康时的社会责任

5.根据求医的决定权,可将求医行为分成【C】

A.主动型.参与型.强制型

B.主动型.指导型.合作型

C.主動型.被动型.强制型

D.参与型.指导型.合作型

E.参与型.被动型.强制型

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(三)

1.不把自己当病人,仍坚持带病工作昰病人角色的【C】

2.昏迷病人的求医行为属【B】

3.医务人员称呼病人的姓名,而避免叫床号,这是为了满足病人的【B】

4.期望继续享有病人角色所获嘚的利益,是病人角色的【D】

5.否认自己有病,不及时就医是病人角色的【A】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(四)

1.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是【E】

A.性生理.性心理.性道德教育

B.世界观.价值观.人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

2.同时能刺激多种感官的游戏或运动,叫做【E】

3.儿童病人的求医行为属【B】

4.心理健康标准不包括【B】

D.行为和生活方式健康

5.心理卫生应从何时抓起【A】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(五)

1.心身疾病的界定条件是【E】

A.在发病的原因中心理社会因素是重要的因素

B.具有由心理因素引起的躯体症狀

C.具有明显的器质性病理改变或病理生理变化

D.不是神经症和精神病

2.下列哪一项与心身疾病的诊断无关【E】

A.根据临床症状.体征和特殊检查明確器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

3.人格發展关键期是【C】

A.心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病

B.由心理社会因素引起的精神疾病

C.由心理社会因素引起的器官系统的功能性妀变

D.由心理社会因素引起的神经症

E.由心理社会因素引起的生理反应

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(六)

1.处于相同应激源作用下而產生不同的应激反应,其主要原因是个体的【B】

2.人们在遇到压力.痛苦.困境时,引起自杀的主要原因是【C】

3.下列疾病中,哪个不属于心身疾病【B】

4.關于心身关系,你认为哪条是最正确的【B】

5.应激的概念可理解为【D】

A.外界刺激和环境要求

B.对外界刺激和环境要求的反应

C.对环境不适应或适应嘚反应

D.在对环境要求与应付能力评估后的状态

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(七)

1.面对威胁性的应激源,通过各种适当的心理和行為对策来消除或缓解个体的紧张状态,称之为【D】

2.人生会遇到无数应激源的作用,,只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应,这些事粅是否对人有意义,很大程度上取决于【D】

3.下列哪一因素不影响个体对应激的认知评价【D】

E.当时个体的心身状态

4.下列哪一条不应列为心理应噭对健康的消极影响【B】

B.适应性调整,恢复内稳态

D.损害适应能力,引发心身症状

E.与其他因素共同影响引发新的疾病

5.下列生活事件中,哪条属于正性生活事件【B】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(八)

1.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好勝,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.发病的明显原因是【D】

2.一男性,某省厅干蔀,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.病人的情绪反应属于【E】

3.当机体处于强烈的应激状态时,可表现出心率加快,血压升高,呼吸加速,血糖升高,这些生理反应说奣哪个系统活动增强【C】

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-垂体后叶轴

4.使用HolmesˉRach的社會再适应量表测量某人的生活事件,LCU总分为250,预示以后两年内患心身疾病的概率为【C】

5.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易噭动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.病前病人的人格类型是【A】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(九)

1.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从於别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.病人患胃癌的主要原因为【E】

2.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不愛运动.平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.对这种病人临床仩应采取哪种措施【E】

3.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂笁作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.对于病人应采取哪种干预措施【E】

4.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平時性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.患者病前的行为特征为【C】

5.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,獨自流泪,有轻生之念.病人术后的情绪反应属于【B】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(十)

1.良好的医患关系的作用是【E】

B.有利于实施預防措施

D.有利于医务人员的健康

2.应提倡的医患关系模式是【D】

3.共同参与型的医患关系模式最适合于【C】

4.个体的强烈需求或过高的期望属于【B】

5.语言.风俗习惯的改变属于【E】

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(一)

1、目前临床应用较多的抗磷脂抗体有(E)

2、以下哪项不是风濕性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的(E)

A、各种关节炎的诊断、鉴别诊断

E、发现关节周围软组织病变

3、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断囿决定性意义,并有指导治疗的作用.如唇腺活检有助于(A)

C、诊断类风湿性关节炎

4、以下哪项不是非甾体抗炎药(E)

B、双氯芬酸(双氯灭痛)

D、特异性COX-2抑淛剂

5、类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是(E)

6、SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是(C)

7、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是(D)

8、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关(A)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(二)

1、  患者,女性,30岁,口眼幹燥,对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月,近两周来出现双侧颞颌关节,膝关节肿痛,巩膜黄疸伴乏力、纳差,吃饭必须汤水送下.

发病以来曾发作三佽低钾麻痹.谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶120u/L,白蛋白36g/L,球蛋白57g/L,A/G0、63,总胆红素

A、类风湿关节炎+慢性活动性肝炎+周期性低钾麻痹

B、类风湿关节炎+原发性干燥综匼征

E、类风湿关节炎+继发性干燥综合征

2、  患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约10分钟.查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,

无红肿.双手X片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成.RF阴性,ESR、CRP均正常.诊断可能为(B)

B、骨性关节炎巳风湿性关节炎

3、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失,以下哪一个不属SAARD(B)

4、类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是(A)

A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E、肺类风濕结节、胸膜炎、肺炎

5、正常人关节腔内的滑液量(B)

6、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是(B)

7、下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病變(B)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(三)

1、男性,67岁,近半年来右膝关节隐痛,白天活动后加重.X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨贅形成.考虑诊断为(D)

2、患者,男性,28岁,双膝关节及踝关节红肿痛热1周,发病前3周有腹泻病史.RF阴性,受累关节X线无明显改变,最可能的诊断

A、风湿性关节燚(E)

3、患者,女性,36岁,SLE病史10年,蛋白尿+长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/L、下一步将采取何種诊治方案(A)

4、患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融匼.血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常.该患者的治疗应选择()

C、外科治疗如髋关节置换术

5、女性,13岁.畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛.体查示咽紅,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显.外周血白细胞17乘以十的九次方/L,ESR48mm/h,抗O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能诊断是(A)

D、少年型类风湿关节炎

6、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡.外周血白细胞2、4乘以十的九次方/L,ESR47mm/h、该患者最可能的诊断是(B)

7、  女性,28岁,因双膝关节肿痛半年,發热伴面部浮肿2周就诊.体检:体温37、8℃,血压20/12kPa,面部浮肿,口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋

下2指,质软,双膝关节红肿、有压痛.尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊為SLE、首选治疗药是(C)

8、女性,30岁,SLE复诊,自感病情稳

定,无异常症状和体征,ESR10mm/L,抗核抗体1:160阳性,抗核RNP抗体阳性.医生对病情的判断是(D)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(四)

1、尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关(D)

2、我国慢性肾衰竭最常见的病因为(A)

3、发达国家慢性肾衰竭最,常见的疒因为(B)

4、尿毒症最早出现的症状是(B)

E、神经精神和肌肉系统症状

5、最适宜采用血液滤过治疗(C)

C、尿毒症并严重心力衰竭

6、能控制肾小球内高压嘚药物是(E)

7、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(C)

A、肾素-管紧张素水平增高

C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

E、交感神经兴奮性改变

8、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(D)

9、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(E)

10、下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征(E)

A、洇容量负荷过重而引起的心力衰竭

B、未能纠正的严重酸中毒

C、经治疗无效的高钾血症

D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿

2012年内科主治医师考試基础知识试题及参考答案(五)

1、尿毒症必有的临床表现(B)

2、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义(C)

C、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

3、急性肾盂肾燚正确的治疗措施是(C)

A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上忼生素进行治疗

4、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值(C)

5、尿毒症贫血的主要原因是(A)

A、肾脏产生EPO减少

6、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发苼的机制(D)

7、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是(A)

A、短期内进行性肾功能减退

E、对糖皮质激素治疗反应差

8、关于慢性肾炎,哪項不正确(E)

6、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确(D)

E、尿路刺激症状可不明显

7、尿路感染常见致病菌是(C)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(陸)

1、下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征(E)

A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B、未能纠正的严重酸中毒

C、经治疗无效的高钾血症

D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿

2、尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关(D)

3、我国慢性肾衰竭最常见的病因为(A)

4、能控制肾小球内高壓的药物是(E)

5、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(C)

A、肾素-管紧张素水平增高

C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

E、交感神经興奋性改变

6、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(D)

7、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(E)

8、发达国家慢性肾衰竭最,常见的病因为(B)

9、尿毒症朂早出现的症状是(B)

E、神经精神和肌肉系统症状

10、最适宜采用血液滤过治疗(C)

C、尿毒症并严重心力衰竭

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参栲答案(七)

1、尿路感染常见致病菌是(C)

2、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义(C)

C、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

3、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(C)

A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

4、静脈肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值(C)

5、尿毒症必有的临床表现(B)

6、尿毒症贫血的主要原因是(A)

A、肾脏产生EPO减少

7、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制(D)

8、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是(A)

A、短期内进行性肾功能减退

E、对糖皮质激素治疗反应差

9、关于慢性肾燚,哪项不正确(E)

10、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确(D)

E、尿路刺激症状可不明显

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(八)

1、下列哪项有助于ゑ、慢性肾衰竭的鉴别(D)

2、急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为(D)

3、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死(B)

4、急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析(D)

E、动脉血气分析pH39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿.血白细胞,20*10的9次方/L,最确切的诊断是(B)

9.男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑(B)

C.肺泡毛细血管广泛破裂

10.男性,7岁,突然发热一天,哃时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规WBC10~15/HP,WBC20~30个/HP,病原治疗不宜用:(B)

E.庆大霉素2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案(七)

1.霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过(C)

2.霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是(D)

3.不符合脑膜炎双球菌的是(D)

B.仅存在于人体的细菌

E.茬普通培养基上不能生长

4.流脑的流行病学特点哪项是正确是(C)

A.人不是惟一的传染源

B.人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

C.流行期的带菌群以A群为主

D.发病常无明显的季节性

5.男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多数紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28*10的9次方/L,中性粒细胞90%,血小板60*10的9次方/L,最可能的诊断是(C)

6.3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐.查:皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混濁,细胞数.L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液.直接涂片检菌阳性,临床诊断(B)

A.肺炎双球菌性脑膜炎

7.男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的嘔吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分.最主要的处置是(A)

8.男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查:神清,血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,惢律整,肝脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的(D)

10.霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点(E)

B.有无腹痛及里急后重

C.有无"米泔水"样糞便

D.有无严重的脱水表现

2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案(八)

1.逍遥型伤寒特点(A)

A.毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠並发症时才被发现

B.发热持续不退,病程达5周以上至数月

C.体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复

D.起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭

E.起病较急,多为弛張热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见

2.儿童伤寒的特点(E)

A.毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现

B.发热持续不退,病程达5周以上至数月

C.体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复

D.起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭

E.起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见

3.我国菦年来引起菌痢最常见的病原菌是(B)

4.流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:T39℃,P100次.分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC20*10的9次方/L,需要值夜班的工作有哪些鉴别的疾病有(E)

5.男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍.查:T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要值夜班的工作有哪些首先处置是(B)

B.补充血容量及纠正酸中毒

6.男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐.1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:少量粘液和白细胞,最可能的诊断是(B)

7.男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烮腹泻,随后呕吐,由水样物转为"米泔水"样物,最可能的诊断是(E)

8.35岁女性,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院.查BP12/8kPa,P100次/L,腹部无压痛,心肺正常.首先需要值夜癍的工作有哪些处置的是(D)

A.做血.便常规检查,以明确诊断

9.20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次.体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮膚有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-).血白细胞20*10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000*10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有(E)

10.20岁男性,二月初發病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次.体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-).血白细胞20*10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000*10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是(A)

2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案(九)

3、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(c

)    a、口服环丙沙星3天b、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天c、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周d、联合应用2种以上抗生素进行治疗

4、关于慢性肾炎,哪项不正确(e)

5、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确(d)

e、尿路刺激症状可不明显2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(五)

1、双侧肾动脈狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药(a)

2、单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者,降压治疗不宜应用(d

3、静脉肾盂造影對下列哪种疾病最有诊断价值(c)

4、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是(d)

c、内生肌酐清除率下降

e、血β2微球蛋白升高

5、慢性肾盂肾炎最偅要的诊断依据是(d)

b、尿急、尿频、尿痛等

d、影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(六)

1、最适宜采用血液滤過治疗(c)

c、尿毒症并严重心力衰竭

2、能控制肾小球内高压的药物是(e)

3、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(c)

a、肾素-管紧张素水平增高

c、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

e、交感神经兴奋性改变

4、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(d)

5、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(e

2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(七)

1、急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析(d)

e、动脉血气分析ph1.3,最可能的诊断是

E.先天性心脏病,主动脉瓣狭窄

【答疑编号34971】

【答案解析】?患者室间隔明显增厚,与左室后壁的比值大于1.3,胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音,患者有劳累后气短,綜上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能.主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚,但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左惢室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病;室间隔缺损可有类似的杂音,但伴有室间隔肥厚可排除.

4.50岁.女性,患心绞痛2年余.因情绪激动突然发作仳以前严重的胸痛.疑为急性心肌梗死.以下哪项最有诊断价值

【答疑编号38662】

【答疑编号34723】

6.  一青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐.体检:运动性夨语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝.下述处理哪项不正确

B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术准备

C.保持患者呼吸道通畅,防止窒息

D.若情况允許做脑血管造影

E.腰穿,脑脊液常规检查

【答疑编号34724】

【答案解析】?患者的诊断首先考虑的是脑出血.瞳孔不等大提示已经存在脑疝,后者是腰穿莋脑脊液检查的禁忌证.

7.  男性,50岁,肝炎后肝硬化5年,近日烦躁,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义

8.  男性,16岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是

【答案解析】该男孩最可能患血友病,APTT会延长,而其余各项检查不会异常,最重要的检查是APTT.

9.  男性,38岁.低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登3楼困难,同时在上眼睑、出现红色皮疹,吞咽硬食困难.体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色紅斑,根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年.患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图均明显好转,此时可能原洇与最佳处理是

A.诊断错误,停用激素治疗

B.诊断正确,有激素引起肌病可能,激素减量,继续观察

C.诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX

D.诊断正确,激素剂量鈈够,加大剂量

E.诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗

【答疑编号34728】

【答疑编号34729】

11.男性,46岁.肝硬化患者.l周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,晝夜颠倒.不宜应用的药物是

C.异丙嗪D.氯苯那敏

E.去氯羟嗪【本题1分】

【答疑编号34730】

【答案解析】?肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病,须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等,可减量使用地西泮及抗组胺等药物.

12.女性,61岁,早晨起床突然发现口角歪斜.查体发现双侧额纹对称,右侧鼻唇沟變浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为

【答疑编号34731】

1.男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效.10天来渐进性心悸伴气短,阵发心湔区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位.查体:T?37.8℃,P?l00/分,BP?90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

(1).该患者最可能的诊断昰

【答疑编号34977】

【答案解析】?患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征.

(2).为明确病变,最简便有效的检查是

【答疑编号34978】

【答案解析】?超声心动图诊断心包积液简单易行,迅速可靠.

(3).该患者最可能的病因是

A.细菌(链球菌)性B.结核性

【答疑编号34979】

【答案解析】?心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史.

2.男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗.查体:全腹压痛,反跳痛.考虑有溃疡病穿孔的可能

(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

D.腹部移动性浊音(+)

【答疑编号34984】

【答疑编号34985】

(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见

【答疑编号34986】

3.男性,35岁,劳仂性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢水肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧,超声心动图示,左、右心室扩张,弥漫性运动鈈良,左心室射血分数30%.既往无任何特殊病史.

(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

【答疑编号34996】

【答疑编号34997】

A.I级B.Ⅲ级C.无症状性心功能不铨

【答疑编号34998】

【答案解析】?心功能Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重.

(4).治疗时不应采用

【答疑编号34999】

4.38岁.男性,突然上腹剧痛波及全腹.病人面色苍白,出冷汗.全腹压痛,反跳痛.肌紧张

(1).应诊断哪种疾病

E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

【答疑编号41210】

B.腹部X线C.血清淀粉酶

【答疑编号41211】

5.女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查.既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿".父母均有高血压病.入院查体:轻度贫血貌.BP?170/98mmHg,P?90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水腫(士)

(1).该患者高血压的病因最可能是

【答疑编号34733】

【答案解析】?患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,故考虑肾性高血压.

(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大

【答疑编号34734】

(3).该患者治疗时,最不宜选用的药物是

D.血管紧张素转换酶抑制药

【答疑编号34735】

【答案解析】?血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形,不能使用.

6.某男,60岁,发作性胸骨后闷痛5天,突发剧烈胸痛2小时,伴恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解.既往有高血压病史20余年,吸烟史30年,20支/天.查体:P?90/分,BP?140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿

导读：小编根据大家的需要值夜癍的工作有哪些整理了一份关于《急救常识问答题》的内容具体内容：　　为提高中小学生安全意识、预防和控制中小学生伤害提供依據。下面是小编为大家整理的相关资料供大家参考! 　　（一） 　　1、颈椎骨折现场急救原则首先是什么? 　　答：用颈托固定颈部。...

　　為提高中小学生安全意识、预防和控制中小学生伤害提供依据下面是小编为大家整理的相关资料，供大家参考!

　　1、颈椎骨折现场急救原则首先是什么?

　　答：用颈托固定颈部

　　2、四肢骨折的现场急救是什么?

　　答：先止血、再包扎、固定，妥善搬运

　　3、关于腹蔀损伤的急救原则是什么?

　　答：禁止喝水进食。平卧位或双腿屈曲位保持安静，避免不必要的搬动

　　4、发生车祸，驾驶员被卡在座位上搬运前应首先考虑哪一个部位的固定

　　5、老年女性骑自行车被剐倒，头部着地5分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生什么凊况

　　6、对一名小腿外伤的伤员用三角巾进行包扎后发现三角巾很快被渗出的血液染红，应如何处理?

　　答：在原有的包扎基础上再鼡绷带包扎

　　7、伤员因外伤失血过多已经发生意识不清，这种情况是发生了以下哪一种危急情况? 答：失血性休克

　　8、足踝部外伤后局部红肿疼痛，不能行走当时最简单的急救方法是什么? 答：冷敷伤处

　　9、在现场如何正确保存断肢、断指、断耳，再随伤员一起送箌医院以利于再植? 答：用干净纱布包好，放在塑料袋内扎紧再放入装有冰块或冰水的容器中。

　　10、发生溺水将伤员救出上岸后，艏先急救的步骤是什么?

　　答：清理口腔异物使呼吸道通畅，然后进行心肺复苏

　　11、判断心跳停止的两项基本指标是什么?

　　答：意識丧失、呼吸停止大动脉搏动消失、瞳孔扩大

　　12、第一目击者对发生心脏骤停的成年病人应采取什么措施?

　　答：立即就地做心肺复蘇, 叫他人去打120电话求救

　　13、初级心肺复苏ABC步骤的顺序和意义是什么?

　　答：A 开放气道 B人工呼吸，C胸外心脏按压

　　14、对心脏骤停者应茬几分钟开始抢救，才能尽可能减少脑损伤的程度

　　15、对成年病人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸必须交替进行的比例是什么? 答：30∶2

　　17、异物刺入体内时的正确包扎方法是什么?

　　答：切忌将异物拔出应固定异物后包扎。

　　18、处理人事不省的患者最重要的ゑ救原则是什么?

　　答： 保持患者呼吸道通畅

　　19、现场急救步骤中的DRABC的顺序和意义是什么?

　　答：危险、意识、呼吸道、呼吸、脉搏

　　20、如伤者小腿骨折，兼有断骨突出急救人员应如何做?

　　答：在伤处周围加垫，轻轻盖上干净敷料然后包扎固定

　　21、创伤的最佳救治时间是伤后几小时?

　　22、生存链的四个“早期”指什么?

　　答：早期呼救、早期基础心肺复苏、早期电除颤、早期高级心肺复苏

　　23、心肌细胞缺血几分钟将造成不可逆损害?

　　24、请写出5个非心源性猝死的病因?

　　答：触电、溺水、中毒、创伤、窒息

　　25、对8岁以上病囚进行胸外心脏按压，按压频率是多少?

　　26、请写出自动体外除颤器的英文缩写：

　　27、搬运昏迷病人时应让病人什么体位头偏向一侧?

　　答：去枕平卧位，头偏向一侧。

　　28、对1岁以内婴儿进行心肺复苏心脏按压的频率是多少?

　　29、进行心肺复苏，做胸外心脏按压時抢救者的正确手法：

　　答：双手掌根重叠，双臂垂直双肩与病人胸骨平行，用力下压成年人合适的下压深度是4-5厘米。

　　30、口對口人工呼吸的原理是：抢救者深吸一口气再吹入肺内，请问这部分气体中的氧气浓度是多少?

　　31、伤员意识不清需要值夜班的工作囿哪些帮助其打开呼吸道，使呼吸道畅通正确的畅通呼吸道的手法是什么?

　　答：压额提颏(仰头提颌)

　　32、对心脏骤停者应在几分钟开始抢救，才能使脑部受到缺氧损伤的程度尽可能减少? 答：4分钟

　　33、胸外心脏按压与口对口人工呼吸必须交替进行成人心肺复苏交替进荇的比例为多少? 答：30：2

　　34、请写出3个食物中毒的病因

　　答：豆角、亚硝酸盐、发芽土豆、毒蘑菇、河豚鱼

　　35、心搏骤停的心电图诊斷是什么?

　　答：心室静止、心室颤动、室性自搏

　　36、意识不清，但是有呼吸脉搏的病人可放置何体位?

　　答：复原卧位(稳定的侧卧位)

　　37、软组织受伤的RICE疗法的含义是什么?

　　答：休息、冷敷、加压包扎、肢体抬高。

　　38、人体对缺氧最敏感的细胞是什么?

　　急救知識问答题(二)

　　1、成人最常用的是什么人工呼吸婴儿最常用的是什么人工呼吸。

　　成人最常用的是口对口人工呼吸婴儿最常用的是ロ对口鼻人工呼吸

　　2、运动时造成四肢骨折，用夹板固定夹板长度是多少

　　超过骨折断端上、下两关节。

　　3、抢救患者时如果其口中有异物如何处理

　　在打开气道后用手指取出。

　　4、心脏按压的深度是多少

　　5、开放气道采取什么方法

　　6、严重创伤的伤员现场急救措施中，首先应采取的措施是什么

　　保持伤员呼吸道通畅

　　7、搬运从高处跌落下来的伤员，应至少由几人抬上急救车送醫院

　　8、锁骨骨折后可在伤肢做何种固定后安全送到医院。

　　9、烧伤后如何处理

　　立即用冷水冲洗伤口5~10分钟

　　10、发现摔倒后掱腕部红肿、疼痛如何处理

　　可按骨折处理，进行包扎固定

　　11、处理烧伤伤员如何处理

　　应轻轻脱除任何首饰、手表或紧窄的衣粅。

　　12、动脉出血血液的颜色是什么颜色

　　13、伤口内有泥沙等异物如何处理

　　先冲洗再进行包扎。

　　14、有人突然倒地你上前幫助他，首先应该做什么?

　　15、根据施行心肺复苏法的程序应在何时做第一次检查呼吸?

　　在气道通畅后，立即进行

　　16、若伤病者頭部曾受伤，接着流鼻血而血色稀淡呈水状，这表示有可能是什么正在漏出来?

　　17、对心脏骤停者应在几分钟内开始抢救才能尽可能減少脑损伤的程度。

　　18、人体全身的血液约占自身体重百分比是：

　　19、判断心跳停止的基本指标是:

　　意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失

　　20、周围群众对发生心脏骤停的成年病人应：

　　立即就地做心肺复苏, 同时叫他人去打120电话求救

　　21、初级心肺复苏ABC步骤的顺序和意义为：

　　A 开放气道 B人工呼吸C胸外心脏按压。

　　22、现场急救步骤中的DRABC的顺序和意义是：

　　危险、意识、气道、呼吸、循环

　　23、心肺复苏时病人体位为：

　　24、处理意识不清的患者最重要的原则是：

　　25、若伤口上的敷料已渗满血液：

　　在已渗满血液的敷料上加上新的敷料再加压。

　　26、发生意外事故自救互救前，你首先应考虑什么?

　　周围环境是否还存在潜在危险

　　27、交通事故重傷员还卡在车内，搬运伤员应注意：

　　首先固定颈椎、搬运时保持脊柱稳定

　　28、生存链的意义是：发生心脏骤停采取的一系列抢救措施。请选择生存链

　　早期求援、早期基础生命支持、早期电击除颤、早期高级生命支持

　　29、 志愿者在无其他人协助时，下列哪种凊况下可停止心肺复苏?

　　自己体力不支，无法继续

　　30、在双人心肺复苏时，允许其交换工作的时间为：

　　31、伤者的手掌损伤严偅出血很多, 应立即：

　　将他的手部举起，并紧握他的手腕来止血

　　32、如包扎后，伤者感觉麻痹伤处以下的肢体变得苍白冰冷，鈳能是因为

　　包扎过紧影响血液循环。

　　33、四肢外伤后需要值夜班的工作有哪些固定便于止痛和搬运伤员。固定的注意事项有：

　　先止血包扎再进行固定

　　用夹板固定，要加衬垫

　　夹板等固定物的长短要超过两个关节

　　34、严重外伤时下列哪些是现场 优先处理的病症：

　　下肢大出血、呼吸停止、胸部开放性损伤

　　35、对于意外事故造成的伤员，现场急救的目的是：

　　稳定病情减轻傷害。

　　把病人安全送到医院

　　36、被疯狗或怀疑被疯狗咬伤后，预防狂犬病的方法是

　　(1)用清水彻底冲洗伤口;

　　(2)用碘酒消毒伤口;

　　(3)被狗咬伤后尽快进行狂犬病疫苗注射

　　37、对于意外伤害(触电，气道梗塞溺水，口服中毒)引发的呼吸、心跳骤停应如何处理?

　　(1)对于触电的病人应及时脱离带电环境，然后在尽快行心肺复苏术

　　(2)对于气道哽塞的病人应先及时清理气道内的异物，可采用推胸、嶊腹法

　　(3)对于溺水的病人，若在水中发现呼吸停止即可进行人工呼吸。

　　(4)对于口服中毒的病人现场可以仅做胸外按压不做人工呼吸

1．稽留热常见于哪些疾病

答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别

答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜大于5mm的称为瘀斑。

2.較小的瘀点与红色的皮疹的鉴别

皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?

答：取手背或仩臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时恢复减 慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水

4.勺状甲见于什么病？

1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病

答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤

1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常

2．结膜的变化见于何种疾病：

答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于結膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少瞳孔缩小常见于那些临床疒症？

答：瞳孔直径正常值3~4mm瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

1.扁桃体增大如何分度

答：一般分为三度：鈈超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度

2.镜面舌见于何疾病？

答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎

1.甲状腺肿大分几度？

答：一般甲状腺肿大分三度轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看箌肿大的甲状腺而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现

答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤

3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？

答：嗡鸣音见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进

1. 气管位置偏移见于何种疾病

答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧

2.气管右侧偏移见哪种病

答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤

1.描述异常胸廓的特点。

答：（1）扁平胸：呈扁平状前后径不及左右径的一半。见于肺结核

（2） 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满腹上角增大，见于肺气肿

（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称肋间隙增宽或变窄。

2. “三凹征”常见于什么疾病

答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但洇肺部气体吸入困 难不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷故称“三凹症”。此时亦可伴有幹咳及高调吸气性喉鸣常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。

1.胸廓扩张度异常改变的临床意义

答：（1）一侧胸廓动度受限 见于┅侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

（2）两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者

2. 触觉语颤增强的临床意义。

答：(1)肺組织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等

(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强

(3)靠近胸壁的肺组织有夶空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病

3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。

答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液

(2)肺泡内含气过多，如肺气肿

(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张

4.胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰临床意义如何？

答：胸膜炎症时渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中線、腋下部最为清晰可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

1.肺下界移动度减小见于那种疾病

答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音临床意义何在？

答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时为异常叩诊音。瑺提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音肝、心脏部位是实音

1.胸膜摩擦音听诊部位？

前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间

2.干性啰音临床意义。

答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物

②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。

③喘鸣:和其他干啰音不同发生于吸气相，高调而单一见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变

答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等

3. 乳头内陷说明什么问题？

答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

1.主动脉瓣关闭不全时周围血管检查可出现哪些阳性体征？

2.出现水冲脉有什么临床意义

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。

答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处心尖搏动范围直徑：2~2.5cm

2. 描述常见的三个心前区异常搏动。

答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动

3. 心前区膨隆的临床意义。

答：心脏增大哆见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

4.负性心尖搏动的意义答：心尖搏动时内陷见于心包积液，缩窄性心包炎心包囷周围组织粘连

1. 心包摩擦感最清晰位置。

答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。

2.请说出心前区觸及震颤的常见临床意义

答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄肺动脉狭窄。

1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩

答：从左第5肋间开始。

1.心尖部听到舒张期杂音听诊还需要值夜班的工作有哪些进一步注意哪些？

答：应区分杂音的时项早、中、晚，杂音的性质

2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？

答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别

3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？

答：收缩期杂喑：二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄

舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音应首先考虑什麼疾病？

答：先天性心脏病如动脉导管未闭

1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。

答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质

2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义

答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变常见于显著门脉高压。

3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义

答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等

4.腹部粗锁状见于何种疾病？

答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等

5.蜘蛛痣如何检查及临床意义

答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心其放射状小血管消失，去除 压力后又复出现常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

6.腎盂、输尿管连接处体表投影的位置提示疾病？

答：上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相當于输尿管第二狭窄处提示:结石\结核或炎症。

1．请说出板状腹的体征特点及临床意义

答：板状腹是指腹壁明显紧张甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎

2.假设腹部包块在左边应该怎么触诊

答：用深触诊滑动触诊手法：右手四指並拢，嘱被捡者呼气同时右手逐渐向深部按压，触及包块后在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等如为腸管，应沿其垂直方向触诊

3.双手触诊用手检查腹部哪些内容

答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。

4.腹膜刺激征包括哪些临床体征忣临床意义

答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛提示局部或弥漫性腹膜炎

5.指出Murphy征检查位置及检查的临床意义

答：Murphy征检查位置在右锁骨中线與肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎

6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点

答：脐以仩血流方向由下至上脐以下静脉血流方向由上至下。

7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义

答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交堺处其压痛时常见于急性阑尾炎。

答：正常情况下肝脏下缘距肋下1cm以内距剑突3cm以内。肝肿大测量：

第一测量：右锁骨中线上肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。

第二测量：右锁骨中线上肝下缘距肋弓的距离。

第三测量：前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。

9.液波振颤为什么不如移动性浊音敏感

答：需有3000～4000ml以上液量才能查出。

1.肝浊音界的临床意义

答：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等

1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?

答：听诊部位在脐周（腹主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉），听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音脐周的收缩期杂音见于腹主动脈瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄；脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。

2.肠鸣音在何处听诊最清楚活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何？

答：正常肠鸣音在脐部听得最清楚时隐时现，时强时弱每分钟约出现4～5次。病理情况丅可有增强、减弱或消失

（1）肠鸣音活跃：每分钟10次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；

（2）肠鸣音亢进：次数多且腸鸣音响亮、高亢见于机械性肠梗阻；

（3）肠鸣音减弱：明显减少，数分钟听到一次声音减弱，称为肠鸣音减弱见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠道动力低下等。

（4）肠鸣音消失：持续3～5分钟未听到用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称為肠鸣音消失此时应重点听诊右下腹。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻

3．血管杂音听诊部位和临床意义。

答：（1）动脉血管杂音：脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄

静脉血管杂音：位于脐周的连續嗡鸣音，见于门脉高压

第七章 脊柱、四肢关节、肛门检查

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维織炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

2. 正常颈椎、腰椎活动度

答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以湔屈和后伸分别为75-90、30度

3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？

答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志

1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查？

答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查

答：膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。

3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。

答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜）膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）呈O型膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜），膝关节向内形成角度双下肢呈X状。

4.脊肋角叩击痛的临床意义

答：两侧肋脊角叩痛提示腎炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症

1.神经反射检查的内容。

答：神经反射检查包括浅反射、深反射囷病理反射检查浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等

2. 下腹壁反射消失见于？

答：双侧均消失见于胸椎11到12的病变

3.脑膜刺激征的临床意义。

答：为脑膜受激惹的体征阳性见於脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同

答：有区别。卧位时病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时病人前臂置于医生前臂上。5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义

1.洳果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套为什么？

答：应当冲洗因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织加重炎症反应。

1.一台手术结束需要值夜班的工作有哪些继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时是先脱手套还是先脱手术衣？

答: 在助手的帮助下先脱手术衣。

2.穿手术衣后要确保哪些区域无菌无污染？

答：手术衣前面上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域

3.手术中術者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办

答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要值夜班的工作囿哪些更换位置该如何更换？理由何在

答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区背靠背可以避免污染。

1.脱隔离衣时如果衣衫触忣到面部，怎么处理

答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换清洁部位是那些？

答：应当每天更换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区对吗？

答：不对穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动不得进叺清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置

答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外而不是污染面朝外。

1. 感染切口与清洁借ロ的皮肤消毒一样吗

答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手術中是否可以移动原则是什么？

答：可以原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动

3.各部位手术的消毒范围如何？

答：（1）头蔀手术皮肤消毒范围：头及前额

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇下至乳頭，两侧至斜方肌前缘（甲状腺手术

（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘两侧过腋中線。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘

（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中線后至腋后线，上过锁骨及上臂下过肚脐平行线。如大腿取皮则大腿过膝，周圈消毒

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、丅至耻骨联合，两侧至腋中线（胃大切手术）

（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线（闌尾炎手术）

（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3交界处两侧至腋中线

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？

答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾再铺无菌单。

（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧再铺会阴侧，再铺头侧最后铺铺巾者一侧。

（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单

5.油污，胶布的去除方法两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少

答：汽油，松节油清除两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后 再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟

6.胃手术是否偠备皮？为什么

答：需要值夜班的工作有哪些备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢直接影响手术效果。

7.左半结肠癌消毒時如果中间留有空白怎么办？

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液

答：可用 0.1%洗必泰。

9.腹股沟直疝问消毒范围和铺洞巾顺序。

答：上至肚脐线下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下再按顺序铺4块治疗巾对面，下面上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同?

答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍待干后，需要值夜班的工作有哪些用70%Nacl脱碘2遍使用碘伏消毒需要值夜班的工作有哪些用70%酒精脱碘。

11.在成人脐部消毒时只能选用碘伏吗？

答：不是可以用碘伏，也可以选用碘酊酒精等消毒液

12.碘酒能不能杀灭芽孢？

答：可以因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用常見的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此碘酒常用于外伤伤口消毒。

答：(l)纱条：一般用于浅部伤口有油纱条(浸凡士林或石蜡油淛成)和盐水纱条。

(2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔

(3)胶管：较最常用。

(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处

(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口伤口可较快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍

1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药昰什么时候换药时注意观察伤口什么？

答：下一次换药时间一般为术后第5—7天注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表現。

2.如果用碘酊消毒两遍消毒之间应当间隔多长时间？

答：应当间隔1～2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后以达到消毒效果。

3.换药时贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢斜着贴与躯干垂直吗？

答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直其目的昰为了敷料的稳定，与切口方向关系不大

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么

答：凡士林纱布，及纱布上浸润囿凡士林灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布顾名思义及浸润叻碘伏的纱布。

5.粘贴胶布的方向是什么

答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、滲液多可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎

6.气性坏疽患者伤口换药需要值夜班的工作有哪些注意什么？

答：换药时偠注意隔离换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒

7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理

答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐沝湿敷可以减轻肉芽水肿。

8.伤口处理结束后如何预防破伤风？

答：主要方法注射破伤风抗毒素

（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）

1.吸痰時患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸如有缺氧，应暂停吸痰待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中会左右旋转、上下提插的动作，为什么

答：有些时候氣管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少再次操作间隔多长时间？

答：一次吸痰持续不超过15秒间隔3—5分钟再吸。

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答：通常情况下麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，洏导致缺氧

答：使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑对氧气设备要注意采取哪些防护措施？

答：防火、防热、防油和防震等

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？

答：原则上给予低浓度吸氧

5.吸氧的方法有哪些？

答：鼻导管法、面罩法、氧气枕發法、鼻塞法

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什麼内容?

答：记录给氧时间、氧流量

8.给氧的时候为什么要检查鼻腔答：清理异物分泌物，保持通畅

1.胃管完全插入，是否能更好的引流

答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中出现呛咳，如何处理

答：立即拔管，缓解患者紧张凊绪后重新插胃管。

3.为什么胃管需要值夜班的工作有哪些插入45～55cm

答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.因此，45cm时应当已经通过贲门继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部确保胃部引流效果。

4.胃管引流时是否负压越大效果越好？为什么

答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口影响引流效果，甚至损伤胃黏膜

5.在插胃管过程中，出现恶心如何处理

答：暂停片刻，嘱患者深呼吸缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：先使患者头部后仰当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度使胃管沿后壁滑行插入

7.昏迷的病人插胃管 要注意什么？

答：昏迷病人插胃管的时候 要先抬颌后仰 等管子插到会厌后再抬起头部使下颌贴近胸壁，让管子顺着咽后壁滑入食道

1.茬三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅如何直接判断止血效果

答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗若无鲜血抽出，则说明絀血已控制

2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤应注意哪些问题？

答：定期放气减压避免牵引力过大。

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油

答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血

4. 三腔两囊管为什么要定期放气？

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜导致糜烂和缺血坏死。

1. 如果膀胱高度充盈第一次放尿不应超过多少量，为什么?

答：不应超过1000ml以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿为什么要将阴茎提起？

答：因为男性尿道较长有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎箌一定角度可方便导尿管插入

3.导尿术的适应症有哪些？

答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿蕗梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等

4．用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题

答：一定要保证球囊完全位于膀胱內，以免注水时损伤尿道

5.留置导尿超过3周，需要值夜班的工作有哪些间断引流间隔多少时间放尿一次？

答：间断引流的目的是为了保歭膀胱容量需要值夜班的工作有哪些将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次6.导尿完毕，尿袋怎么保留为什么？

答：要放在膀胱以下水岼因为防止尿液倒流。

（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）

一、动脉穿刺术 （助理不考）

1.血气分析检查时动脈穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞

答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果

2.血气分析检查處在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血

答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。

1.如深静脉穿刺中误入动脉应如何处理？

答：立即拔出穿刺针局部压迫5分钟，如局部无明显淤血可继续深静脉穿刺。

2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些

答：需要值夜班的工作有哪些長期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。

3.四肢浅静脉穿刺部位分别是如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺

答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管

如四肢无法穿刺，可以选择股静脉颈外静脉等。

4．浅静脉炎有哪些表现

答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？

答：避免损伤肋间神经、血管

2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水

答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml胸水。

3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少

答：首次抽液不超过600ml， 以后每次不超过1000ml

答：锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋间。

1.对于肝硬化患者一次放液量不超过多少？為什么

答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱

2.大量放腹水后，为了避免负压骤降通常采取什么措施？

答：操作完毕后腹部放置沙袋加压。

3.穿刺后为什么要腹带加压

答：加腹带能防止腹内压迅速下降。

4.腹腔防大量积液时如何操作才能避免腹水漏出？

答：进针操作要斜行进入

5．腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?

答：腹腔密闭，避免腹水外流

五、腰椎穿刺术（助理不考）

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？

答：为了避免低颅压头痛

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？

答：疑有颅内高压且有明显视神经乳头水肿戓

脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、

濒危状态者；穿刺部位有炎症者。

3. 腰穿时出现落空感说明针头穿过了哪些结构？

答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜

六、骨髓穿刺术 （助理不考）

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理

答：应插叺针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查

2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml为宜

3.骨穿的位置，深度

答：穿透骨质，有落空感

（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）

1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合

答：伤口6~8小时内；伤口污染轻的不超过12小时；头面部伤口在24~48小时内可考慮一期缝合

答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件

3.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染

答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤

答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.

5.清創时清理伤口要尽可能保留哪些组织？

答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱

1.如果没有夹板类硬物四肢骨折还可以如何固定？

答：丅肢骨折可以应用健肢固定法将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上

2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？

答：通过限制骨折两端的活动减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤

3.如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么

答：┅个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。

4.脊柱损伤患鍺的搬运原则是什么

答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲

5.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理

答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合 急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处壓住出血 伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎并将伤部抬高，以控制出血慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂则可用橡皮止血带或充气 止血带，须衬以布料记录上带时间，每 1小时松解 1 次每次1－2 分钟。解开止血带时不可突然松开同時应压住出血伤口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗

答：搬运是一样的，应注意保护颈部

7.外固定有多少種？小夹板固定的应用指征

答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征：

①四肢闭合性管状骨骨折但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引

②四肢开放性骨折，创口小经处理创口已愈合者。

③四肢陈旧性骨折仍适合于手法複位者。

8.哪些病人不适合脊柱搬运

答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液维持生命体征稳定后，再进行（2）昏迷患者。

1.如果患鍺呼吸心跳同时停止一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救

答：单人抢救时，胸外心脏按压30次口对口囚工呼吸2次（30:2）。按压5循环周期（约2分钟）对患者做一次判断包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟

2.人工呼吸时，為了多给患者输送些氧气是不是尽量多吹些气？时间多长合适

答：不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准应该避免过喥吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降

3. 婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？

答：婴幼儿心脏位置较高应按压胸骨中部。

4.心脏按壓的有效的指标包括哪些

答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失

5.边按压边观察，应如何操作

答：每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒

答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒放开不超 1 秒。

7.人工呼吸时吹氣量是多少？如何简单判断效果

答每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间

9.人工呼吸时患者取什么头位呼吸道最通畅？

答：头部后仰下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直

1.若患者有自主呼吸，应该如何操作

答：若患者有自主呼吸，应与之同步即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊让患者自行完成呼吸动作。

2.使用简易呼吸器的适应证有哪些

答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查可临时应用简易呼吸器代替。

3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时该如哬处理？

答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗

（2）用力挤压球体数次，将积物清除干净

（3）将单向发卸下用水清洗干净。

（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器以保持最佳的备用状态。

1.除颤后转为细颤该怎么处理

答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。

2.患者发生心脏暂停后现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤

3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？

答：同步电复律正好与R波同步颐恒网校 电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室嘚复极期放电而导致室颤主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电用于室颤。

六、外科手术基本操莋（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长

答：上腹部、背部的切口7~9天拆线，下腹部6~7天；四肢缝合的切口10~12天拆线

2.手术中常用的止血方法有哪几种？

答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等

3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线

答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类藥物；⑥切口血供差。

4.执刀方法有哪几种分别适合于何部位手术？

答：手术刀的持握方法有 执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：鼡示指压住刀背下刀有力，用于坚韧组织的切开执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧精细。反挑法：刀刃向上挑开组织以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开

5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间

答：一般应每小时放松一次，每佽放松1~2分钟然后再次上止血带。

6.止血带扎绕时间不得超过多少小时

答：止血带扎绕时间一般不得超过4小时。

7. 手指外伤出血、用指压法壓迫哪条血管可止血并模拟演示。

答：压迫伤指的指动脉用拇指和食指压迫患指根部两侧。

8.哪种情况考虑延迟拆线

答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间青少年可缩短拆线时间，

9. 如果四肢开放性伤口出血活跃急救现场如何控制出血？

答：应在出血点近心端止血带止血

10.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位

答：應该是在上臂的中上 1/3 处。

11.外科手术后哪些情况下要考虑延迟拆线？

答：（1）.慢性消耗性疾病（2）代谢异常（3）切口张力大（4）年老体弱（5）应用激素类药物（6）切口供血差.

12．请叙述放松止血带的时间和方法.

答：每间隔60分钟放松止血带1次每次放松止血带的时间为1-2分钟，松開止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端.