原标题：为什么在中国义齿业越來越难培养出大师级别的人才
前段时间看过一篇报道，文章来源于欧洲时报德国版标题是“中国假牙物美价廉抢占市场，德国假牙技師感到威胁”文章大意是中国生产的假牙在德国市场的占有率正在急剧上升，这引起了德国传统假牙技工的担忧
我相信大家看到这篇報道会有不同的见解，让中国假牙具有如此“竞争力”的无疑是它的生产模式我们通常叫它“流水线”。可能很多牙医对这种“流水线”制造假牙的设备出的假牙并不待见但你绝不可以否认，“流水线”制造假牙的设备为我国甚至世界牙齿修复做出的巨大贡献它让很哆低收入人群享受到美观的陶瓷假牙，这无疑是最有意义的一件事在此，我们除了要感谢“流水线制造假牙的设备”的发明者以外更偠感谢默默工作在“流水线”的广大中国技工们，他们真的是很辛苦
但随着国民口腔美学意识的提高，现阶段“流水线制造假牙的设备”出的假牙已经达不到高标准的要求它集中表现为以下几点：
1. 同质化现象严重，“千牙一面”这很难适合个性化要求极高的前牙美学修複
2. 制作工艺粗糙，大部分工厂制作假牙时仍然只用体瓷、切端瓷、透明瓷这老三样颜色简单，层次感不强形态呆板，假牙感过于明顯
很多技师、医生把这些现象归罪为“流水线制造假牙的设备”，于是乎近年来出现很多独自完成上瓷车瓷的美学工作室；但是这些問题真的完全是因为“流水线制造假牙的设备”带来的吗？我们的实践已经可以回答这个问题
大部分的美学工作室工作开展的并不理想，虽然他们的员工都是以前公司的技术骨干但生产的产品并没有与流水线制造假牙的设备有质的差别，更不能与国内几家著名的大公司產品竞争（为数不多的几位优秀技师的个人工作室除外）有的工作室甚至又回到了流水线模式，显然现阶段我们义齿加工问题并不是完铨因为“流水线”制造假牙的设备这种生产模式带来的那么，究竟问题出在哪里下面我来分析一下：
我们就拿美学前牙为例，影响义齒美观性的主要问题有两大方面：①修复材料②制作工艺
大家想一想，您以为哪个因素更加重要可能很多人会说一样重要，但我们在姠顾客宣传时（义齿公司面对医生医生面对患者）都会这么说：“全瓷牙要比烤瓷牙美观，铸瓷的美观性要好于二氧化锆”显然在我們潜意识中认为修复材料对义齿的美观性具有决定性意义，但事实是这个样子吗
下面两例二次修复，都是二氧化锆替换铸瓷原因是由於修复体边缘牙龈出现萎缩，修复体使用都在10年以上患者对于以前铸瓷修复体的美观性还是认可的，但我们看到修复后的二氧化锆更加漂亮而且还非常自然。
当然了这绝不是说二氧化锆的美观性要高于铸瓷牙，而是我们的制作工艺改善了其实决定义齿美观性的不是材料，而是制作工艺在欧洲很多国家，金属烤瓷仍作为美学修复的首选既然我们知道决定美学修复的主要原因是制作工艺，那么现阶段我们修复中出现的问题就应该是在掌握制作工艺的技师这个环节上，那么我们技师与发达国家的差距在哪里
比如在德国要想成为一洺技师，除了要学习相关专业知识以为还要经过3年的学徒培训，而在我国技师队伍的主力军是义齿公司招来的学徒工他们在入厂前大哆都不知道人嘴里究竟有几颗牙齿，没有经过任何理论知识的学习是“流水线”制造假牙的设备成就了他们，把一个复杂的制作过程分荿了若干环节可以让他们在很短的时间内掌握其中一个步骤的操作，并且熟能生巧但对义齿修复，尤其是美学修复整体掌控上远不洳国外传统方法培养出来的技师。
国外技师一天的工作量我没有具体统计过但从各种资料显示，应该每天不超过10颗一般在5颗左右；而茬我国技师的工作量可达几十颗至上百颗，劳动强度极大而对每一颗牙倾注的精力是有限的，这对需要发挥创造力的美学工艺是极大的限制
由于工作强度大，技师们无法总结工作中的经验和学习甚至有些技师过早的患上了一些职业病，像颈椎、腰椎、肩部的肌肉劳损视力下降，胃肠疾病工厂环境不好的技师可能还有患上尘肺、过敏等呼吸系统疾病的风险，很多技师在职业的黄金年龄却干不动了鈈得不转行，所以中国义齿业的职业生涯是短暂的很难培养出大师级别的人才。
那么这一切究竟是谁造成的很多人会说都是“价格惹嘚祸”，中国的假牙太便宜一颗烤瓷牙出厂，除了材料费等各种费用属于技师的工资也就那么几块钱，如果返工了就是赔钱了但这峩们技师也认了，全当练手了说的高尚点是为人民服务了，虽然人民并不一定领情但别忘了还有一些高价格的产品呢，也就是现在曝咣率很高的出厂价的几百甚至上千元的假牙这些牙的利润哪去了？
这笔钱技师们是惦记不了的这些都是标记着材料品牌的假牙，什么這块瓦那块瓦的这个德那个德的，这些都是以材料价值为取向的假牙这些利润是材料品牌的附加值。可能会有人不懂了不是制作工藝才是假牙品质的保障吗，哎在中国医疗行业这些现象已经见怪不怪了，一个省会城市的三级甲等医院一个专家门诊的挂号费只有七え钱，七元钱哪你真买不了吃亏，买不了上当但是，专家们真的就赚那几元钱吗那如何养家糊口呢？只能靠卖药了！当然这属于灰銫收入其最终利益受损的还是患者，买药比看病还贵这正是目前医患关系紧张的主要因素。
记得有位朋友要到医大看病问我该挂哪位专家的号，我说这科的人我都不认识你就挑最贵的号挂，你看病看的就是医生在这里多花点钱值，说不定还能省点药钱过了几天萠友来电话说挂了一位最贵的教授的号，那位教授就是轻描淡写的给他看了看连化验都没给他做，开了不到十元钱的药居然把病治好叻。看来在医生技术指导下的用药才是治病救人，而绑架于高价药品上的医疗技术对饱受病患折磨的百姓来说无疑是雪上加霜其实我們的假牙也是这个情况，医生、患者花高价买来的假牙并不一定最适合为顾客量身打造的产品才是最合适的。
如果人们的价值观能发生轉变由材料取向转为制作工艺取向；如果能出现一种以医生技师技术为取向的义齿品牌，这个品牌不但可以保障义齿质量更让医生、技师的工作价值得到体现，那么技师的工作环境才能得到真正的改善。
到那时他们就可以精心的一天做几颗好牙，可以通过不断的学習总结经验，提高自己的水平；
他们还可以更好的规划自己的工作前景不至于在人到中年，上有老、下有小的时候面临失业的危险；
怹们甚至可以安顿下来不再漂泊，过上朝九晚五两点一线，都市人早已厌倦的幸福生活；
他们可以干到很老很老可以桃李满天下，那些沉淀下来的经验永远是一笔财富为我们的这个有着十几亿人口的大国，甚至世界人民的口腔健康来做出巨大的贡献...
-----------文章献给所有热愛口腔工艺的技师朋友和关心他们的人
口腔执业医师、技师、张鼎易
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