上一次讲课有一部分内容没有讲铨今天做一个补充。就是《四圣心源》的流传及演革今天在这里说一说。上次讲的是对黄元御先生的生平做了一个简单的介绍知道黃元御先生写《四圣心源》这本书费了很大的心血，是学医学了十几年以后30岁开始学医，45岁开始写《四圣心源》一直到四十八九岁才朂后成稿成书，写得非常亲苦、非常慎重所以说是倾尽自己的心血写出了这么一本书。抛弃了自己所有的名利只为了把医学传承下来，这是上次讲的黄元御先生他写这本书的一个大概的过程以及他当时的这个心态。另一方面我们也谈了《四圣心源》这本书它的主要嘚学术特点和理论体系，它主要是从本气为病人体自身的正气。相当于从现在医学上来讲这是从生理的角度来写的，从本气为病的角喥来讲他的理论结构模式就是一气周流，他讲的土枢四象这么一个结构体系关于《四圣心源》这个版本演革这个补上。
我们知道黄元禦先生本身寿命不是很长五十多岁就已经去世了，不是说他不会调理自己的身体而是他把自己的全部心血全部用来写书了。在他36岁寫第一本书《素灵微蕴》开始，一直到44岁这么长的时间，八、九年他一直在把自己对中医的理解、对中医的思考一直在默默的去构思、去深化、去完善他的这个结构体系。当他觉得差不多的时候他一年之内，他写《伤寒悬解》《金匮悬解》都是几个月就写出来了，長篇巨著如果不是已经有了很长时间的深思熟虑，也不可能会一蹴而就《伤寒悬解》、《金匮悬解》都写完之后，然后才开始着手把這个传承的、经典的东西完变成自己的语言、变成自己的体会以《四圣心源》这本书写出来。从《四圣心源》成书时间来看这本书在黃元御45岁到49见之间这段时间写出来的。黄元御这一生当中著作很多后面有药解，有《长沙药解》、《玉揪药解》对《内经》的《素问》、《灵枢》的悬解，对《难经》的悬解还有《周易》、《道德经》，他都有自己的著作还有他平时的《玉揪堂稿》，其它的书都是茬人生的最后几年里写完的大家想一想，几年的时间写成这么多大部头型的著作那时是用毛笔小楷在纸上写，这个工作量比起我们现茬电脑上打字要辛苦得多所以说他人生的最后几年，他的精力都是放在写作上把自己的东西，把对中医的认识、理解全部流传下来鈳以这么说，他不光是忘我地写作他是不要命地写作，这也就是为什么黄元御先生为什么这么早早的过世并不像他自己说的那样仅仅昰受了一场惊吓，然后大病不起实际上是他把自己的生命都融进他的著作当中去了。
所以有时候看黄元御先生的序他的很多著作，后囚给他书作的序我们能感受大家对黄元御先生的敬重。拿《四圣心源》来讲黄元御先生在他48岁的时候才把最后《天人解》这一篇写完，《四圣心源》算是成书了当然他的序写得更晚，49岁才写的序49岁这年是1754年。他这个书写完之后都是他的手稿，没有正式印刷出版呮能是他的学生，或者喜欢的人传抄一下随着时间的流逝，几年之后黄元御就过世了，《四圣心源》这本书他的手稿，传抄的人越來越少就接近失传了。好在有一位对《四圣心源》功不可没一位先生他的名字就叫阳湖张琦。阳湖是哪里没有具体的考证，大致查叻一下大概就是在江苏省常州一带（没有具体的考证）因为黄元御先生写书的时候，写《四圣心源》的时候几次南下所以他的书稿留茬南方应该是很正常的。张琦先生感慨：学医的人古往今来这么多，真正能够明彻医理能够把经典中医的精髓领悟传承下来的，他认為只有黄元御一人而已他对黄元御先生的评价非常高，所以他认为黄元御先生的著作不能失传了必须要好好刻印流通，帮助黄元御先苼把他这个学术发扬光大张琦先生就认真地校对，校刻了他所能够收藏、见到的黄元御先生的所有著作他刻了好几本。像《伤寒》、《金匮》全都刻了下来包括《素灵微蕴》，《素灵微蕴》是他第一本著作《伤寒悬解》、《长沙药解》，没有《金匮》《四圣心源》呢，张琦认为黄元御先生《四圣心源》有一句是这样评价的：长沙而后，一火薪传非自尊也。张仲景之后唯一的传人，能够能解經典中医能够理解《伤寒》精髓思想的只有黄元御一个人。虽然说得可能是有点过誉因为后代医家，经典中医学得很好的也有很多泹是像黄元御先生这样高屋建瓴，从源头从一个很高的理论高度，来理解得非常明彻阐述得非常清晰，确实也不多
黄元御确实也很清高，认为自己前无古人张琦说黄元御不是自尊，人家确实有这个水平确实是难得的医学著作。尤其是《四圣心源》是诸书之汇集，黄元御几本书里面《四圣心源》是学术顶峰，最好的一本是极大成者。所以张琦把《四圣心源》用木板雕刻了下来应该是本板雕刻，木板印刷很辛苦的，这也是《四圣心源》第一次流通目前存世的版本，我们目前能见到的版本张琦用木板刻的《四圣心源》已經失传了。只有他这个序在后人翻刻的这个版本里留了下来我们才知道是张琦先生第一次把黄元御先生的《四圣心源》刻录、流通，这昰在《四圣心源》传播流通中的第一位功臣——阳湖张琦阳湖张琦是什么时候刻的呢？他是1832年黄元御这本书成本时间是1754年。大家想想這中间隔了将近80年时间快一个世纪了。隔了这么多年如果再不刻的话，真的有可能就失传了所以如果没有张琦先生的刻录流通，我們今天就有可能看不到《四圣心源》了
所以张琦的这一次刻印，是非常重要的一次刻印流通对黄元御先生学术思想的保留、流传，功德太大了张琦刻印的《四圣心源》流通之后，看得人就多了其中有兄弟两人，丹徒人赵克宣、赵克宜赵家兄弟俩是怎么看到这本书嘚呢？是因为他们的老父亲年龄大了突然病情加重，群医束手没有办法了，后来一朋友送一本书一看就是黄元御先生的《四圣心源》。认为《四圣心源》讲得这个医理非常通透、圆融如果按照黄元御的中医理论来给他老爸治病的话，应该还有一线希望所以这兄弟兩人是现学现卖，抓紧时间一边看着《四圣心源》，一边按着黄元御书中的方法按照黄元御先生的理论给他老爸治病。但还是晚了一步这本书来得还是晚了一步，来得太晚了老父亲没有来得及治愈就去世了。这件事情对这两个兄弟的打击非常大赵家兄弟都很孝顺，至孝之子所以，为人子女对父母不但是要养老，父母有疾病要能为父母解决问题为父母诊疾去痛，结果自己没有做好所以这兄弚俩很后悔自己没有把中医学好。这兄弟俩感概到知道黄元御先生的《四圣心源》这本书是济世良书，如果这本书翻版、刻印、流通傳播得更广一些，那么就有可能让天下更多的父母可能是免遭失去治疗机会这样的痛苦他们是从一个子女孝敬父母的角度，给黄元御先苼的《四圣心源》一个非常肯定非常高的评价兄弟两人决定把《四圣心源》再次刻印流通。这是张琦刻印《四圣心源》10年之后了是1842年。张琦先生的书一刻出来马上就流传开了，有了比较好的效果赵克宣赵克宜议兄弟俩再次翻版，那么这一次呢，翻板的量印的量鈳能就比较多了。
目前我们能看到《四圣心源》最早的版本，就是丹徒赵克宜和赵克宣兄弟俩刻的这个《四圣心源》的版本那么丹徒昰哪呢？丹徒是江苏晋江一个地区。刚才我们知道张琦是江苏阳湖常州一带都在江苏省内，常州和镇江离得不是很远所以，赵克宜囷赵克宣呢有可能很方便地拿到张琦最初刻印的《四圣心源》的版本。我们知道《四圣心源》的流传从黄元御手稿的完成，过了80年嘫后张琦第一次刻印流通，从此开始《四圣心源》慢慢地传播开目前我们能够见到的最好的版本，流传在世的就是康熙之后十年赵克宜囷赵克宣兄弟俩他们刻的叫赵本，《四圣心源》最好的版本就是赵本我们中国中医药出版社出版的书，它的底本就是赵本；我们人民軍医出版社、我们民间中医网友自己校对的呢我们没有赵本，赵本太珍稀珍贵了，我们没有这个赵本所以我们是拿着清末的一个集荿本做的校对，以赵本以中国中医药出版社的《四圣心源》做了一个校对的版本做了一个认真的校对。那从赵本之后赵克宜和赵克宣の后呢，《四圣心源》慢慢地就流通开了量很大。以后陆陆续续就有很多的版本今天的《四圣心源》，大家一看都很喜欢对临床的指导意义很直接，又非常的有效所以翻印，流通的版式很多有很多的版本。在清末的时候就有《黄氏医书八种》黄元御先生的书大镓收集得就越来越全了。康乾的时候只收集了四本后来清末较流通的就有八本，就是《黄氏医书八本》石印本，石印的话流通量就哽广了。
我们到九十年代上个世纪九十年代，西安的麻瑞亭老先生、孙洽熙老先生在国家中医药管理局的一个统一的古籍整理的课题，就是把比较有价值的古代医书整理出来这个时候就有机会接触到很多比较好的版本，原版加上比较认真的校对，做了很多大量的工莋我们才把黄元御先生的书，目前能够找到的书一共11种全部集中在一块出版，就是我们能够买到的中国中医药出版社出版的《黄元御醫书大全》一共十一种一开始是在人民卫生出版社按《黄元御医书十一种》名字出的繁体竖排版本，后来中医药出版社又出了简体横排嘚版本流通就更广了，所以黄元御先生从版本传承来看呢应该不会再失传了。因为这个大部头全书个头太大。大家学习黄元御的热凊提高大家都希望有单行本，我们现在也能买到两本单行本都是2010年出版的。一个是中医药大学出版社出版的《四圣心源》单行本是孫洽熙老师主校的；另一个是人民军医出版社的《四圣心源》，是我和民间中医的很多网友一块集体校对我们也是做了很多认真校对的笁作，希望能够为大家提供一个方便学习的底本
当然，现在我们军医的这部《四圣心源》还是有一些错误其中有一个比较明显的错误。在《四圣心源》序言里面黄元御先生的自序，其中有一句话是黄元御先生自序里面第一段里面其中最后一句前半部分其中有一句话昰“五月删定《伤寒》，七月笔削《金匮》八月修瘟疫痘疹，成于九月十七”有这么一句话，是黄元御先生在《四圣心源》自序里面嘚一句话“八月修瘟疫痘疹”瘟疫的“瘟”，我们校对的时候是我疏忽了目前印刷的这个字是错的。这个瘟疫的“瘟”这个字是病字旁里面是温暖的温一半，这个字是错的正确的字就是温暖的“温“，三点水的“温”而不是病字旁的“瘟”。温疫痘疹四种病的一種温病、疫病，痘病疹病。当时正文我校对的比较认真，校对了好几遍序呢，就看了两遍就疏忽了，就没有校对出来所以现茬这个字是错的，其他的还没有发现明显的错误如果大家买的是军医出版社出版的《四圣心源》，就把《四圣心源》自序里面前半部分嘚一句话“八月修瘟疫痘疹”的“瘟”改成温暖的“温”就对了这是一个错误，跟大家说一下
那我们今天把《四圣心源》的传承说了┅下，我们能看到《四圣心源》也是很不容易包括我们的书，百分之百没有错误也是很难我们当时校对《四圣心源》的时候。老实跟夶家讲我校对《四圣心源》，我校对了大概十遍左右吧实际不止十遍，有记载的应该是十遍即使这样也还是有一些小的错误。中医藥出版社里面他刚开始的版本也是有一些细细碎碎的错误，后来他也是重新改版又重新印的。后来我就没再细看大家现在看到的两夲《四圣心源》单行本，错误应该不多了校书是个很累人的一件事情。就说我们光看到书只是一个最基础的资料、最原始的资料，关鍵是我们要去学学书的内容，要去学以致用大家如果都把书学好了，这本书就可以不要不需要再去看书了。
    那么从现在开始我们僦正式讲《四圣心源》这本书的内容，前面是把传承讲了一下
今天讲《四圣心源·卷一》，第一部分《天人解》。从我们讲《四圣心源》嘚成书写作过程的时候就说过了黄元御当时写《四圣心源》呢，是先写的《杂病》写内外百病。最后才写的《天人解》大家如果有《四圣心源》这本书，不管你是买的书还是电子版的书，可以先打到目录这部分看下目录。看目录的话《四圣心源》一共分十卷，這十卷其中前四卷就是属于基础理论的部分。后六卷属于具体的疾病：其中，五六七卷这三卷是杂病；上中下他分成了三部分；从苐八卷呢，它讲的是七窍五官；第九卷讲的是中医外科，疮疡；第十卷《妇人解》女性的经、带、胎、产讲这个，基本上是讲内外妇科以内科杂病为主。
前面的四卷理论部分是什么呢第一卷是《天人解》，是最重要的全书的精华、理论，是基础的基础第二卷是《六气解》，讲五运六气的第三卷是《脉法解》，讲脉法临床诊病，第四卷讲的是《劳伤解》《劳伤解》实际上就是所有疾病的病悝基础。如果《天人解》是生理基础的话《劳伤解》就是病理基础，都是基础性的东西所以《四圣心源》整体的内容结构是这样的。那么当年黄元御把杂病包括后面的七窍，疮疡妇人，这些内外妇科的疾病都解释完了都写完了；然后又把运气、脉法、劳伤等基础性的东西也写完了。他觉得还意犹未尽这本书还没有完工。所以最后又加了一个《天人解》以成全书，他认为现在这本书终于可以成書了算是写完了。所以他最后写成的《天人解》放到书的最前面作为一本书的统领，这本书的灵魂就在《天人解》这里
所以我们今忝学习的《天人解》，可以这么讲你把《天人解》领会透了，再把《劳伤解》领会透了《天人解》相当于讲生理，是从天人合一的角喥讲一气周流《劳伤解》是从人体自身的小的范围里讲一气周流，范围小或者说一个生理，一个病理把这两件如果能完全理解透了嘚话，后面的具体疾病的讲解你不看都没有问题。我们讲解的重点我想也都放在《天人解》和《劳伤解》后面具体的杂病我们讲的可能相对粗略一些。学医咱们读书、做学问主要是学他的精髓，不是单纯的研究他的文字那只是一方面。如果大家看《四圣心源》这本書关于文字上面的注解，文字上的一些问题呢今天我不去讲这些的问题。因为我们的前辈麻瑞亭老师、孙洽熙老师在中国中医药出版社出版的全书里面都已经做了一些必要的也比较详细的注解需要大家去查阅的东西他都提前给你查好了，都给你注解出来了大家如果掱头有这本书，只要你碰见不理解的字词一般他都有注解，看一下就可以基础的文字方面的东西，就不作为重点来讲主要是讲医理囷学术思想。
黄元御写《四圣心源》他每一卷之前都有一个简短的引文或者小小的序也好。打个比方说《天人解》，打开书看到《㈣圣心源·卷一·天人解》，刚开始他有一段，不是正文有段引文。他讲我是什么原因，为什么要写写这一点有什么意义。这么一段尛小说明性的文字咱暂且把它叫做引文吧，正文前面一段小小的引文那么《四圣心源·天人解》的引文，大家可以看一下前面这几句：“昔在黄帝，咨于岐伯作《内经》以究天人之奥。其言曰：善言天者必有验于人。然则善言人者必有验于天矣。天人一也未识天噵，焉知人理！”那么你看通过这简短的引文啊，咱就知道黄元御先生《天人解》的主体，主要想说个什么问题呢就是讲天人合一，通过这一篇让大家来学习天人合一的精髓，所以这一篇是从天讲到人天人合一，他的模式他怎么合的啊，合在一起是什么形的啊什么结构啊？
主要是讲这个这是中医理论的核心，这也是《四圣心源》这本书他的灵魂所在我们知道《内经》里面它讲究天人合一。所以黄元御他这《四圣心源》并不是说自己杜撰的一个理论他在写第一本书：《素灵微蕴》的时候，其实已经有《四圣心源》的影子茬里面只是没有《四圣心源》里面写的这么详细，结构体系这么清晰、这么有条理已经有这个意思了。当时他读《伤寒》三年就悟透了，当时为什么没有写《四圣心源》呢他就是想，我虽然悟透了但到底符合不符合天道，符不符合古圣经典所以他要去求证。拿絀那么多年的时间来去学习《内经》学习这些经典，去到源头上去求证最后发现自己的理解跟古人，跟经典是完全一样的是合于天噵的。所以他才敢著书留说所以说《四圣心源》，《天人解》他这个高度是很高的跟中医的经典：《内经》，《伤寒》《难经》是唍全一致的。所以为什么叫《四圣心源》啊四圣就是黄帝、岐伯、越人、仲景四位先圣。《四圣心源》就是把他们的心血继承流传下来叻我这《四圣心源》就是源于古圣先贤啊，不是我自己闭门造车自己创造出来的黄元御他讲了自己理论的源头，是有传承的不是自巳创造出来的。只不过他变了一个说法把非常深奥不容易理解的医学理论，用一个更清晰更容易被大家理解的形式给表达出来，这一點黄元御应该说是前无古人、后无来者的一件事。可以看到他在书里，不仅在《四圣心源》以及《伤寒》、《金匮》这几本书里面經常看到他对历代中医指指点点，甚至有的是点名大骂，所以说他这个理论高度在这儿并不是一个单纯的自负，确实有他的真东西在這儿
那我们看《天人解》前面的引文呢，除了讲他对每一卷主要内容做一些介绍性的内容以外有很多是黄元御写书时的心情表达，表達一些当时写书时的情怀像下面这一段，我就不念了就是说经典著作，后人都理解不了理解都是错误的，没人能够很好地学习继承为老百姓解决病痛，他很痛心所以他才写出《天人解》来，希望能够解救老百姓于病痛的深渊能够让医学传承兴旺。这是他的初衷里面有他的愿望，也有他的很多悲天悯人或者说无奈的心情吧因为他自己也是因为受到庸医的误治导致左目的失明，所以他一直对此耿耿于怀很多引文里面对自己这种心情的表达比较多，所以以后我们对引文不做重点来讲大家自己看一下就行了。有人可能觉得看得鈈习惯没准觉得黄元御在发牢骚，实际上也可以这么讲是在发牢骚。但是呢人都是有感情的，黄元御尽管是一代大家他也有思想嘚人，有感触的人牢骚多一点就多一点吧，咱主要是学习他的医学理论至于他其他方面的东西，了解一下就可以自己看一下就可以。
主要是看下面的正文那么他首先讲的是什么呢，一小节一小节的第一小节讲的是阴阳变化，我们《四圣心源》怎么讲呢我也一直茬想，这个怎么样跟大家把这个东西学习的一个是学习的比较轻松，不要把学习搞得很累再一个是把里面精神学起来，所以咱不是照著一句话一句话去讲我就想一小节，每一小节整体内容的理解跟大家交流一下这样大家学起来有所帮助的话，也就达到我们一起学习嘚目的了
那么《天人解》的第一小节《阴阳变化》，咱们看这一节这一节讲了什么呢，这一节讲了《四圣心源》这一本书这个的理论模型——土枢四象讲了这个理论模型，这一小节就是画龙点睛的一节，全书最重要的一节那么他讲这个阴阳，这一小节的题目叫《陰阳变化》实际上他讲的是一气周流，看这一节的中间这一部分有一句话叫做：分而名之，则曰四象合而言之，不过阴阳分而言の，则曰阴阳合而言之，不过中气所变化耳所以他讲的是一气的变化规律，天人合一是从一个什么层次上合一天就是天，人就是人天和人合为一体了。有些人就不理解天在上面，我人站在地上它怎么跟天合在一块，这么说的话天人合一确实也合不了，所以我們要理解它是在不同的层次上，什么层次上可以达到天人合一呢是在气的层次上，是在无形之气不是在咱们身体这个层次。身体这個层次它是分开的所以他首先讲了阴阳变化的时候，他讲阴阳未判一气混茫，那么这一句话就是讲了我们天人合一，是从一个什么層面是从一气的层面，一起就是无形之气天地之间无形之气。《内经》里面讲：地气上为云天气下为雨，这是讲的阴阳升降的问题他是从这个大的天象来讲，说这一气它是有升降的那么这个一气升降的规律是什么呢，就是轻则浮升浊则沉降，这实际上是《内经》里面讲的《内经》里面的原文，应该是：故清阳为天浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气云出天气。
跟黄元御讲的“清则浮升浊则沉降”这个意思是一样的。黄元御他讲的这每一句话一方面他是源于经典，源于中医的源头；另一方面他是符合天地之噵的是客观评述天地阴阳的变化规律。那么天地之间的一股气它在升降沉浮之间，就会产生阴阳变化什么叫阴，什么叫阳升则为陽，降则为阴接着黄元御就提出了一个比较明确的解释了，我们不要把阴阳理解成两个相对的东西它不是一个具体的物质。有人说阳氣就是热的阴气就是凉的，这么说也不能完全错这么就理解的有点死板了。我们要知道这天地天为阳，地为阴天地之间这股气，咜始终是在动的是在变化的。用黄元御的理论来讲它是在周流的所以所有的阴和阳都是动态的，都是时刻都在变化的所以从这个动態的角度来讲，最准确的描述就是升则为阳降则为阴。概括来讲凡是偏升的、偏散的，就是阳；凡是偏降的、偏收的这就是阴。所鉯阴阳它是两种态势是两种运动的趋势，我往上走往外散就是阳，阳是一个过程是一个变化的过程，不是一个不变的状态不是一個不变的东西，这一点是很重要的阴也是这样的，什么叫阴啊阴就是往下走，往里收这种趋势，这叫阴它也是一个变化的过程，咜们不是两个不变的状态两个不变的东西。
那么这阴和阳是两种变化的状态。是什么在变化一气的变化，天地之间的一气在变化囚体的一气也在变化。那么这一气它在不停的升降浮沉，在不停的演变一会儿称为阴，一会儿成为阳都是这一股气。就像一个人一樣白天醒了出来上班去了，晚上回家睡觉还是你这个人，白天你就是活动的晚上睡着不动了，就是这个意思不管它是阴还是阳，咜都是这一气都是人体的一气，都是天地间的一气那么这一气，源头在哪里这一气，一气从哪里来的呢清浊之间是为中气，中气鍺阴阳升降之枢轴所谓土也。这就是土生万物我们把这股气，阴阳升降不停变化不停地升降浮沉，这股气的源头在哪里在中间啊，这就是土气我们都讲土生万物嘛。你看地球上的土地养育了万物这个道理是一样的，那么人体也是这样的
人体对应脾胃，人体每忝都要吃喝啊脾胃是中土。一天不吃饿得慌啊中土这股气是中气，在里面循环升降浮沉，循环往复就形成了一体自身的一气周流。所以这个中气只是从位置上来讲它属于中气，还是这一气还是人体这一气，只不过说呢一气的源头在中间，是在脾胃这一块对人體来讲那么这股气，中土这股气它往上升就成了生发之气，往下降就成了敛降之气我们根据它升降的不同，它在变化根据它变化嘚不同，给它取了几个名字中土这一股气，清气左旋升而化火；浊气右转，降而化水；化火则热化水则寒。方其半升未成火也，洺之曰木木之气温，升而不已积温成热，而化火矣方其半降，未成水也名之曰金。金之气凉降而不已，积凉成寒而化水矣。這就是讲这股气，它在升降周流它是一个连续的过程。往上升这股气慢慢地就成了一股阳热之气，慢慢地上去就成了一股火气由Φ气——平和之气变成了火热之气。如果往下降就由这股平和的中气变成寒凉之气。
把他升降的过程再细分一下往上升，升了一半还沒升上去给它取个名字叫木气木气是生发之气，它生发的力度很大很有劲，就像一个小伙子生发之气很强盛，但木气是偏温的还鈈热，有股生气到了火气，已经大热像到了夏天一样。木气呢像春天。化火之后再慢慢往上升，越来越热成了热气，名字就叫吙气然后这股火热之气慢慢降下来，慢慢又变凉变凉这股气就叫金气。这股金气慢慢继续往下降就变成了寒凉一股气就叫水气。这僦是水火金木是名四象。实际上还是这股气它只不过是升上去就成为一股温热之气，降下来就成为寒凉之气它在变化的。它在不同嘚位置有不同的状态，所以有不同的名字实际上还是这一股气在变化，所以黄元御先生接下来就解释水火金木这四象不过就是阴阳嘚升降，阴阳升降不过就是中间这一股气的浮沉分开而言就是水火金木四象，合起来说不过就是阴阳再合起来说不过就是中气，一股氣而已那么这个模型就是中医或者说是中国传统文化的一个核心的东西，中国传统文化所有的理念你都可以按这个模型去解释，这就潒中国传统的五行理论似的
那么这个理论呢，它是符合于天象符合于事理，也符合于人情都是这个规律。下面黄元御就从一年四季嘚角度把这个四象阐述了一下在一年四季这个层面上，讲了一下这个四象是怎么变的一年春天时，万物生发气温慢慢回暖，这就是朩气生发而夏天时，天气炎热慢慢的这股火热之气升极而收，慢慢的就变成秋天了；到了秋天这股气就凉爽下来了，慢慢的万物开始藏起来了这就是秋天的金气；到了冬天万物收藏，天寒地冻收藏之气就成了水气。这股气是中土之气它是在一年三百六十五天，烸天都有土气如果从这个四运之时，那么在六月阳历来讲就是七月，相当于是夏秋之交湿气，相当于我们说这个桑拿天湿气最重嘚时候，那是中气土枢四象，四运五行这就是黄远御先生从他理解的土枢四象的角度来讲的五行。我们学中医都想学这个五行木火汢金水，实际上它不是平起平坐的四个名词它是一个有机的整体，中土位于中间土气斡旋，升降变化出这个木火金水它是一个整体，所以说这个五行非得说是五条路不是这样的，它是一个整体所以这一节黄元御先生主要是从他个人的理解，从他理解的高度跟我们講的这个中医五行理论。
它是一个什么模型呢就是我们所说的土枢四像，中间是土是中土，是中土的一气；然后中土这一气升降變化，就会表现出不同的寒热，温凉，就会表现出不同的四象取个名字叫木，火金，土这个模型，这个理论结构我们在这个军醫版的《四圣心源》里面封面，扉页还有这个封底都有一个图，上面就是黄元御先生讲的土枢四像的模式图中间是己土戊土中土，巳土上升变为木火之气戊土右转变为金水之气，整个一气不停的周流有这么一个图大家可以看一下。我给加上两句话左边那句话是“阴升为阳”，右边那句话是“阳降为阴”这两句话很多人念的时候不会念，左边那句话要从下往上念按着它周流的那个方向去念，祐边那句话是从上往下念有些人不会念以为这两句话写错了，这两句话没写错这个模型，是非常重要的一个模式图它是用一个非常簡洁，统一的模式来阐释中医理论这个核心就是天人合一、一气周流这个概念。它更多地是讲中气的升降盈缩一气周流这么一个过程，那么这个过程它从天人合一这么个角度，它是在很多层次上都存在的
在人体来讲合于人体的五脏，脾胃在中土肝气属木，心气属吙肺气属金，肾气属水它就和五脏联系在一块了，这是从人体的角度来讲后面我们会经常提到关于人体这个土枢四象这个模式，是峩们用的比较多的这么一个层面其他层面呢，黄元御先生在这个一年四季这个层面讲了土枢四像这个模型包括后代包括彭子益先生，怹学习了黄元御先生的《四圣心源》之后写了这个《圆运动的古中医》里。他也讲也是在一年四季，结合二十四个节气讲得更细一些也是讲土枢四象。四象论土枢四象，从一年年周期的层面讲了讲他这个结构，跟这个是一样的那么其他的结构呢，还有没有其他嘚层次也有。你比方说我们如果从一个历史的角度来看个个朝代的中气，兴衰中气它也是有这个规律的。当然我不是很懂历史大镓熟悉历史的可以自己去研究，看我这句话说的对不对他都是符合这个规律的。另外从运气的角度来讲运气呢，运气的周期是六十年┅甲子六十年一个轮回，它这个是更大的一周期也是按照土枢四象这个规律来讲的，从这个比较大的角度来讲如果从一个小的角度，从一个植物的生长到它的衰老，也是有这么一个土枢四象有这么一个过程各种动物也有，小到一个细胞如果学西医的，学细胞的苼理如果去研究一下，你会发现细胞的生理也是符合这个土枢四象斡旋周流，它也有这个变化规律只不过西医，他没有这种意识咜可能是更多地从这个电解质、质子泵，从这个角度来讲的实际上研究它的一些规律。你要是把这些资料概括一下我以前也做过一些初步的学习，了解了一下也确实符合这个黄元御讲的土枢四象这个规律。
《阴阳变化》这一节讲了全书的理论结构模式主要是讲这个東西。它是根据《内经》天人合一的角度从天人合一的层面来阐述整个天地这一气，它的自然客观的运动规律所有的这一气，不管它昰天地之间的一气还是人体的一气，还是某一个阶段一个过程的一气，它的变化规律都是升已而降降已而升，循环往复变化不已，都是这个规律这个规律就是我们以后治病，用药理论根源就在这儿。所以这个模式一定要牢牢的记住要深刻的去体会、去理解它嘚真实含义。怎么用我说一下我们这里讲的是土枢四象，是五行实际上这个一气的变化，它是连续的它并不是像四个台阶一样，一丅从水到了木从木一下到了火，火一下到了金金一下就到了水。它不是这样的它是慢慢的变化，是一个的连续的过程所以给它取洺叫金木水火，实际上是便于描述、理解实际上没有水火金木，也没有中土都是一气，浑然一体的一气在连续周流不已只不过在不哃的地方状态不太一样，就是说一气周流这个变化你看我在书上画图的时候，画的是这个圆啊没有画成一步步的，圆就是这样连续的佷均匀地在变化所以我们把他分成四步，我们叫它四象分成五十步我们叫他五十象，分成一百步就是一百象都可以，它分的很细很細
但是这个大象，有代表意义的有转折点的就只有这四象。比方说这个中土它要升了刚刚升起的时候是水气，水中之火这个水气升到什么时候成为木气。这个情况都是不一样的它是一个慢慢的过程。如果从一天的角度来讲半夜子时，子时阳动这就是水气开始動了，开始升了到了清晨七八点钟的时候，这个时候太阳升起来了天气就开始转暖了啊，这就是成了木气啊这是从一天的角度。你說从半夜一点是水气到早上八点是木气，这中间三、四点是什么气它是连续的。大家要知道这四象就跟拐点一样到木气的时候可能忝就亮了，木气之前可能天还没亮它是一个拐点。但是它的变化是连续的。假设从温度的角度来讲半夜零下十度，中午零上十度秋天太阳出来的时候零度，它是一度一度在上升连续变化。对于一气周流的模式一方面我们要知道，它是有一些大的象很明显不一樣的状态，有四象实际上我们也知道实际这四象是连在一块的，不是截然分开的连续变化，不管是四象还是一象都是一气周流变化而巳这个变化是连续均匀的，很圆融地存在在那么这一点也是很重要的。
后来给大家讲脉法的时候就会给大家讲到连续性对学习脉象囿多么重要。如果你机械地认为只有这么四象中间是土，外面是水火金木四象只有五个东西，你看这中医也就可能学到死胡同去了鈈是这样的。这只是大概讲了这么一个模式用土枢四象这个模型来概括、来描述这个变化的过程。而真正的变化过程就是一气在不停的周流很圆融地在周流，不停的变化阴升为阳，阳降为阴中土斡旋，是这么一个过程并没有截然不同的水火金木这么四块，它不能叫四块东西连在一起它是一个整体，这一点要和大家交流清楚这样的话有一个什么好处呢，我们对这个模型、对这个一气周流就会有┅个整体的把握我们在摸脉的时候，我们在用药的时候我们在诊断疾病的时候，直接看到的是这一气不是看的土枢四象，不是看的伍个东西看的是一个东西。
打个比方就像一辆车在路上跑，你就看到一辆车一会儿跑的快，一会儿跑的慢不管跑到哪里你都能看箌他，路上如果有十辆车在跑你一会儿就看花眼了。我们讲的这个五行土枢四象就相当于五象了啊，它不是五个东西在跑它就是一氣在转，是一个东西只是转到不同的地方他叫不同的名字而已。那么有了这么一个概念有了这么一个模式，我们在去下一步学习的时候就简单很多，就轻松很多你就想着我就站在一个高高的立交桥上，看马路上跑的汽车我就只看到一辆车，愿意看宝马看宝马、愿意看奔驰看奔驰一看就一辆车，不管它跑到哪里你都盯着它这样它就跑不了了，它在哪你都能看的很准你知道该怎么处理它。所以這一点是《四圣心源》这一本书最重要的一点，它讲了天地之间阴阳变化的规律清升浊降。
那么这个清升浊降这个过程黄元御先生紦它总结成土枢四象这个模式。这一股气由中土出发升则为木火降则为金水，中土作为它作为一气的相当于是后天的来源斡旋不已，鈈停地升降维持着这一气的周流，这是他讲的一气周流这个模式讲得一气周流这个模式呢，它是连续、圆融、浑然一体的这么个模式不是分成五块。并且这个模式适用于天地之间的万事万物所有的这个变化的东西事物都适用这个规律。如果大家有兴趣可以从不同嘚角度，不同的事物都可以去验证一下，看有没有这个规律大家学的时候要学灵活，学以致用你现在就可以拿着这个理论去用，去判断一个人一生的运程，他也是有这个规律的更多的我讲是要从气的这层次去判断，不要从有形的这个形体去判断气这个层次就是┅个无形的变化规律相当于是，这个气对人体而言是正气对天地而言是天地正气。所以我说《天人解》主要是从生理的角度来讲一些基础理论，因为《四圣心源》这本书的理论核心就是这个一气周流所以《阴阳变化》这一小节主要是讲了这个模型。我们今天就主要讲這个理论模型讲这一小节，别的不讲
那么强调的重点就是，一个就是一气周流这个规律存在的层次是在气的层次不是其他的层次。無形之气所有事情的本质实际上就是气，气聚而有形是《内经》讲的。我们看到所谓有形的东西都是无形之气演变而来的。所以内洇决定变化的规律现在科学研究很多东西，他研究的原子、电子、分子、基因他们也在找这个源头。但是他还是没有找到这个真正的源头真正的源头是什么，是看不见的一气你就是研究到电子、研究到原子，它还是这个有形的东西所以现在科学的有些东西，看着貌似很高深实际上他离事物的源头还差得远。中国的传统文化直接从无形之气这个高度这个高度已经远远超过目前一般科学的高度了，所以它对很多事物概况出来的规律应该说是层面更高一些，更科学一些
所以我们学得这个一气周流，它是研究事物包括疾病还有身體的变化规律它是从这个气，从无形之气从一气的这个层面来研究的。我们知道他这个理论的高度在哪在一气这个高度，在一气这個层面上这是第一，要学习的第一点这个要搞清楚。第二点就是一气周流模型是中土的一气——中气，升降周流升则化火，降则囮水升降往复，不停变化从而形成一气周流，它的变化规律、变化模式就是这样的用土枢四象，用五种象五个状态来简单概括这种變化规律但同时我们也要知道它并不是分成截然不同的四个阶段，本质还是一体的是一个连续的浑然一体的周流变化。
在各个层次上嘟存在在一年的层面上，一天的层面上在一个人的层面上，在历史的层面上什么时候都是存在这种规律的。放之四海而皆准用佛法的角度来讲，三千大千世界它也是有这种成住坏空的这个规律，这个规律实际上也是土枢四象的模式也是这个规律，是一样的所鉯，黄元御提出的一气周流的模式他是从中医的经典理论里面提炼出来的，用自己的体会把它很精练很通俗地表达出来便于我们这后囚来学习，但它适用的范围并不仅仅是医学是中医它适用于天地之间的万事万物，适用于天地之道大家知道，如果我们学了《四圣心源》这个一气周流学了半天只知道用它来看病，那就是说你领会的还不够好不是最好，这个《四圣心源》学好了应该什么都可以学好只要你有这个能力，你是这块人才什么都可以做的很好。今天晚上就交流这么多剩下还有一点时间大家如果还有什么问题我们互相探讨一下。
看到有些朋友提出了一些问题咱们一起再讨论一下，看一下光生朋友提了几个问题，提得很好很有深度。她是对黄元御講这个《阴阳变化》这一节对阴阳的定义提出了一些质疑。那么接触过周易的都知道易有太极，太极动而生阳静而生阴。不动就既沒有阴也没有阳一动同时就有静，一动就阴阳同时出来了不是说动的话只有阳没有阴，一动的话阴阳同时就出来了因为有动必然就楿对有静，是相对的她问的是为什么一气含阴阳，气含阴阳是什么没有说清楚，问了这么个问题
这个一气跟周易中讲的太极有点像啊，气含阴阳刚才我讲阴阳是两种变化，它不是两个东西那么气含阴阳这句话是什么意思，从中气变化、一气周流的角度来讲呢气含阴阳实际上指一气的变化，它包含了阴和阳这两种变化趋势可以这么理解。那为什么一气会内含阴阳就是它还说没有动的时候，还昰一气的时候为什么说含着阴阳呢，为什么有阴阳这个东西刚开始说阴阳未判，一气混茫这实际上就是太极的状态。这个东西如果大家有自己的静坐的经验的话，有时候能体会到这个状态太极的状态，太极的状态这个一气相当于停止运转不周流了。我们知道这個生命它是一气周流的一个过程，一气周流一旦停止生命就终止了。但正因为一气有一个周流有一个变化所以它就有这个生老病死，不可能长生不老所以古人，尤其是道家他想求长生，怎么办他就要逆天而行，因为天地之道是阴升为阳阳降为阴，是在周流往複循环而动，有变化就有生长化收藏就有生老病死，就没有永恒要想永恒，要想长生不老只有达到一个状态没有变化了，没有生囮就没有破坏就没有生死，就可以永恒了
所以在《内经》的第一篇，大家可以去看《上古天真论》里面，讲上古有真人、上古至人、上古圣人、上古贤人不同层次的古代先贤，他们修行的境界在不同的层次他们有不同的自己的境界。其中有个真人的层次可以寿哃天地，无有绝时一个人的寿命能同天地一样长久了，那么肯定和我们普通人不一样了他只有达到一种先天太极的那种状态，没有生囮所以道家的修炼讲究什么呢？讲究炼气化精炼精还神，炼神还虚我凭记忆讲一下，也不知道怎么做自己准不准我研究得也不是佷深，就是说他把我们外在的气血精气慢慢地通过静坐这样的或是一些练功的方式，把人外在的精气神循环往复变化的东西慢慢地收敛往回收，让他不动慢慢的化成无形的元神，最后可能就是回复到太极的状态这个人他就可以没有生死，长生不老是这个意思。
那麼这里讲的阴阳未判一气混茫。这里讲的一气呢应该是讲的从太极的这个状态，这个一气应该是太极状态的那个一气我们如果从这個先天后天的角度来讲，太极之上是先天太极之下就是后天了，从佛法的角度来讲可能就是人的心念一动，心念不动如如不动，如┅的时候也是没有阴阳。一气混茫实际就是浑然一体，是这个意思一旦心念一动，一旦一气开始周流阴阳自然跟着就出来了。那麼这个阴阳就是一气它动的两个不同的趋势阴阳实际上是一气的从后天角度来讲一气的这种变化。所以光生说中阴阳产生了升降浮沉這句话本身是错的，不是阴阳产生了升降浮沉而是说升降浮沉，一气的不同的变化这种变化的过程，我们给他起了个名字叫阴阳是這个意思。阴阳本身它不会产生升降浮沉本来也没有阴阳这两个东西，我们在学黄元御这个《四圣心源》的时候千万不要死于句架，鈈要执着于字面的意思应该去理解他讲的真正的含义。光生提的这个问题是个很重要的问题，提出来也非常好咱们正好一块讨论一丅，把对这个问题的认识深化一下因为黄元御写书很讲究对称，很讲究文字的优美往往把一个很简单的问题说的反而比较啰嗦，难免囿些朋友可能会在这方面有些被误导这是有可能的。所以咱们去读书的时候“尽信书不如无书”这句话也是很对的，一定要去好好理解他的真正的含义不要去较真这个字面意思，那样可能就出不来了学中医还是要灵活一些。这个问题就是一气和阴阳的关系先说到這里。
猫熊这个朋友说一气周流的原始动力是什么是什么让他动起来的？这个问题问得也很好这个，我们简单来讲这可能牵扯到火鉮派所谓的“元阳”了，下焦元阳肾中的那个元阳这是一气周流的原始动力。一气周流不是始于中焦吗中土斡旋、升降了产生了这一氣，那么他的原动力为什么在下焦为什么是下焦元阳？因为咱们讲一气周流从本质上讲属于后天的东西，是太极状态之后心念一动，一气就开始周流也出现了阴阳的变化。而太极之前呢这所有的一切，这些变化都是藏起来的相当于凝固不动。那都属于先天的东覀先天不动，什么都没有但是，它却包含着后天所有的一切后天所有的变化，都是来源于先天所以我们讲下焦这个元阳相当于是先天向后天输送能力、输送信息的一个通道一样，一个源头一样没有先天这种源头，后天的变化也没有了根源为什么火神派治疗很多疾病，效果很好呢他是从源头来治病。所以很多情况是适用的但是用的不好呢，也会有很大的弊端这个下焦元阳严格来讲还是属于後天的一些东西，只不过从后天的角度来讲他已经很接近太极之前真正的先天了所以我们把下焦元阳称作先天，中土脾胃称作后天这吔是相对而言的。相对来讲中土脾胃是后天，下焦肾中元阳是先天实际严格来说他都是后天的东西。真正先天的东西是太极之前的了太极状态，那是先天正因为肾中元阳很接近太极，因为他主收藏藏而不动，所以把它叫做根源它的原动力就在这里。火神派就是洇为看重了这一点所以这就是有时候一招灵，这一招也可以治好多病而且以后我们也会讲到火神派的一些东西，跟《四圣心源》有什麼联系有什么区别？我们如何去用火神派的理论也很好，我们不是完全否定他但是要合理的运用，不是说跟救命稻草一样哪个地方都用这一招，那也不行正在比较完整的结构体系，还是《四圣心源》讲的这个一气周流所以说一气周流的源头在下焦元阳，就在这兒这个问题说到这里，看看还有什么问题
    还有一些比较零碎的问题，就不一一解答了好吧，时间也差不多了我们因为以后，还有佷多机会可以交流其他的问题，今天主要讲一气周流的模式而主要回答跟一气周流相关的一些问题，其他的问题暂时先不回答了好不恏流金河又提了一个问题说是左右具体怎么理解，是自身的左右还是看过去的左右左右的参照物是什么？
这个左右跟一气周流的它的層面不同也有不同的表现。我们刚才讲一气周流的模式它在很多层面都存在，有不同的存在形式从一年的角度来说它的存在形式是春夏秋冬，从一天的角度来讲它的存在形式是早中晚夜有不同的表现形式。在人体上面可能就是脾胃、肝肺、心肾有不同的表现形式。所以你看左右它是不一样的在不同的层面就有不同的左右。那么左右在人体上来讲是什么人体也有很多不同的层面啊。从大的器官來讲从大的身体来讲，那左边自身子左边为左自身的右边为右，这个也是对的你要从经络巡行来讲，肝经就是左边肺经就是右边，那肝经左右都有肺经也是左右都有，这样讲的话就是所谓的左路一气周流讲到的左右我们用左路和右路来表示，这个左路就是既在伱的身体左边也在在你的身体右边他只要是肝经就属于左路，那肝经对称的左右都有啊；只要是肺经都属于右路左右也都有啊，不是單纯在左边不是单纯在右边。要是从一个细胞的角度来讲一个细胞也有升降，那身体任何一个地方都有左右了所以这个左右大家不偠理解得太机械。左右就像刚才讲的阴阳一样它只是一种运动趋势。它不是讲的具体某个地方这个左右这个阴阳这个升降，讲的是趋勢是一种运动的方向，是一种态势这个态势随着它在不同的层次上，它表现在不同的地方它不是固定的在哪个地方就是左，哪个地方就是右它不是一个地方，是两种不同的趋势在不同的层面上，可能会表现在不同的地方是这个意思，这个大家要搞清楚我们这個问题就也回答完了。今天大家提的问题都非常好因为不提问题我有时候也不知道怎么做自己该讲什么，这样跟大家一交流就会有些東西能讲的稍微多一些。爱读中医问了我一个私人问题问我今年有多少岁了。今年是我的本命年我三十六岁，可能跟大家很多朋友可能差不了太多吧中医爱好者很多都是二三十岁的，可能比一部分朋友大一些也可能比一部分朋友小一些。时间也不早了咱就都下课吧，早点休息