患者 男 48岁 外地务工人员
主诉:突發活动增多4天 现病史:患者于4天前饮酒后突然出现兴奋多语,语无伦次后一夜未眠,一直在家打扫卫生第二天继续上班干活,自述頭晕怀疑的感冒,家人取药他则拒绝服药怀疑药中有毒,并给在外地的女儿打电话要其回家,说再不回来就见不到自己了晚上一夜未眠,在家打扫卫生今天出现冲动打人并从家中四楼窗户往下跳,被家人制止发病以来患者说在单位受到领导重视,要用车接送他仩下班打钱大方,吹嘘自己很厉害能够胜任工作。说话有头无尾家人难以管理,要求入院治疗发病以来有自杀行为,饮食睡眠差二便无异常。 既往史:十年前患肾结石已碎石治疗。 个人史:兄弟四人行二,小学文化农民,已婚生一男一女,健在平素性格内向,有20年饮酒史每日半斤,有4年晨饮史 精神检查:中年男性,由其家人数名陪同来诊衣着欠整,貌龄相符接触一般,查体欠匼作意识清,定向力可少问多答,切题言语增多,思维奔逸联想过程加速,有夸大色彩注意力增强,智能和记忆力一版情绪高涨,易激惹协调性精神运动性兴奋,不承认有病自知力缺如。 初步诊断:躁狂发作酒精中毒性精神障碍? 入院后立刻给予氟哌啶醇10mg 东莨菪碱0.3mg 肌注 入院第二天:病情没有明显改变患者时常出现意识不清,有幻听幻视出现但是症状不稳定,如:把袜子放到方便袋里裝上水问病号为什么做?他说袋子里有鱼拿鞋垫子当鱼吃。把地板砖缝的连接处当做铁丝总是蹲在地上去拿。总说听到自己的家人茬楼上干活能听到他们说话,但是具体说话内容说不清这些正装的都是在服药后半个小时左右出现,那个时候患者的意识有点模糊等患者清醒后再问,自述已经听不到问他把袜子当鱼还有铁丝的事情,患者说看错了 后来患者出现在清醒状态下出现幻听,但是告诉患者楼上没有他们家人后患者也说自己可能听错了,但是还是时有出现对于幻听患者并不坚持。 入院后防止患者出现酒精戒断症状给予少量饮酒 病情没有太大改观,现在还是时有幻听出现幻视还是在服药后意识不清是出现。 请各位大佬请做给予指导这个到底是躁誑发作还是酒精中毒?4多 低分战友比较详尽的病例讨论帖,引起了较多的讨论加1分鼓励 |
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各位大佬请做们这个是金丝楠吗?可以入手吗
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谢谢各位大佬请做帮忙鉴定一下~
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