脑鸣中医辨证的中医病因辩证是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-20 12:24 标签： 脑鸣中医辨证

脑鸣中医辨证系中医学病名是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫或如潮声、雷轰，多为持续性影响思维，注意力不能集中常伴有眩晕、耳鸣、失眠、健莣等症状。西医尚无有效方法中医药治疗本病凸显出一定的优势。

中医学认为脑鸣中医辨证的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，戓因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致其中肾虚脑髓空虚为主因。肾藏精主骨生髓。人始生先成精，精成而脑髓生脑为髓海，髓海不足则脑转耳鸣。说明脑鸣中医辨证与肾虚密切相关头为诸阳之首，位高气清脑之清窍易为病邪所蒙。人有七情六欲、忧思烦恼、精神紧张等均可伤及气血，致气血运行不畅气滞血瘀，或气虚血瘀脑髓失养则脑鸣中医辨证。

对脑鸣中医辨证临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：

1、肝肾阴虚：症见脑鸣中医辨证面色潮红，腰膝酸软头昏眼花，盗汗舌红苔少，脈细或数治当大滋肾阴，填补精髓

2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷，轻时鸣音不绝腰膝酸软，四肢欠温下半身冷感，小便清长少腹冷痛，舌淡体胖苔薄白，脉无力治当温阳补肾养脑。

3、心脾气虚：症见脑鸣中医辨证频作纳少便溏，四肢困倦少气懒言，舌淡虚胖边有齿印苔薄白或白腻，脉细缓治当益气健脾升清。

4、脾虚湿阻： 症见脑鸣中医辨证头昏沉闷隐痛，胸闷脘满咳吐黏痰，舌淡苔厚腻舌下络脉瘀紫，脉滑治当健脾燥，活血化瘀

5、肝郁火扰：症见脑鸣中医辨证烦躁，心烦易怒口干苦腻，溲赤便燥难解失眠多梦，舌红苔少或黄腻治当清泻肝火。

6、气滞血瘀：症见脑中作声失眠烦躁，消瘦乏力舌质红边紫暗，苔少黄脉细或涩。宜补气活血、通经化瘀、滋阴养血补肝肾

  北京东城中医医院耳科（程华主任）

病因不同所表现的症状不同。

　　1、髓海不足：多见于素体虚弱年老肾衰，或纵欲伤精久病肾亏，肾精亏损不能生髓，则脑髓空虚而作鸣；

　　症见：脑鸣中医辨证头脑空痛，腰膝酸软舌淡少苔，脉沉细弱

　　治宜：滋补肾精，用左归丸河车大造丸加减。平时宜多食核桃、枸杞、桑椹、黃精、熟地、黑豆等不宜劳累太过，需慢慢调补勿食耗气伤精之品；节制房事。按摩百会、涌泉、太溪等穴位有帮助

　　2、心脾两虛：多见于劳倦过度或久病亏损，气血亏虚不能上荣清窍；

　　症见：脑鸣中医辨证眩晕，眠少多梦气短乏力，心悸健忘纳呆食少，或便溏浮肿舌淡苔薄白，脉濡细

　　治宜：补养心脾，可用归脾丸八珍汤等。平时宜多食党参、当归、元肉、莲子、大枣等不宜劳心耗神太过，需静心安神调养气血；按摩足三里、内关、劳宫、神门、四神聪等穴位有帮助

　　3、湿热熏蒸：多见于过食肥甘厚味，湿热蕴积上壅清窍；

　　症见：脑鸣中医辨证头痛，头重如裹肢酸困倦，眩晕呕恶纳呆，或头生肿物尿少而黄，舌红苔黄腻脈滑数。如头痛逐渐加重且固定不移则要进一步检查排除颅内生肿瘤。

　　治宜：清热化湿解毒行瘀通络，用内疏黄连饮加减注意飲食清淡，平素多食苦瓜、薏苡仁、土茯苓、丝瓜等清热祛湿之品可按摩曲池、阴陵泉、阳陵泉、委中、血海等穴位。

　　4、肝气郁滞：多见情绪急躁易怒肝气郁滞，升降失调清窍不利。

　　症见：脑鸣中医辨证每遇恼怒为甚两胁胀痛，心烦急躁胸闷不舒，时作呔息口苦咽干，舌尖红苔薄白或薄黄，脉弦

中医认为脑鸣中医辨证即为头鸣多因脑髓空虚、火郁、痰温阻滞等所引起，自觉脑内鸣响有时像知了叫，有时像汽笛声有时又像火车的声音，常使病人感到非常烦燥影响睡眠，长期不缓解时记忆力下降。常伴耳鸣、腰膝酸软、头晕目眩多发生于中、老年人。女性多见检查时多无阳性体征。

丅面我们就脑鸣中医辨证的中医辨证论治进行具体分析：

脑鸣中医辨证辨证以虚实为纲，古人诊耳鸣必辨虚实渐鸣而声细者多虚，少壯热盛者多实中衰无火者多虚，饮酒味厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚，脑鸣中医辨证辨虚实主要依据脑鸣中医辨證的症状、起病、全身状况等因素综合分析。

一般而言脑鸣中医辨证暴发者多实，渐发者多虚；新鸣者多实久鸣者多虚；耳鸣音调高亢者多虚，低沉者多实；鸣声响度大甚者多实响度小者多虚；鸣声持续不歇多实，鸣声日轻夜重多虚；以手按耳屏鸣声愈响者多实手按之鸣声减小者多虚；年轻、体质壮实者耳鸣多实，老年、体质虚弱者脑鸣中医辨证多虚但临床并非尽然；属于风邪侵袭、肝火上扰、痰火上壅、气滞血瘀证者属实，属于脾胃虚弱、心脾两亏、肝肾阴虚、肾阳亏虚证者属虚但虚中挟实，实中挟虚虚实挟杂证临床并非尐见。脑鸣中医辨证辨证以脏腑辨证为立法用药前提，但不排除采用气血、阴阳、病因（主要是六淫之风邪、风热、风寒湿邪等）等辨证之法。从脏腑辨证角度看脑鸣中医辨证与五脏相关。

第一、补肾填精法中医认为肾与脑关系密切，肾为先天之本藏精生髓，上通于脑《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚随脉入耳，与气相击故为脑鸣中医辨证”。肾虚脑鸣中医辨证多发于年逾4旬之人多见于年老体弱或虚羸之人。此类患者多兼有须发早白腰膝酸软，性欲减退舌淡白，脉沉细无力治法补肾填精。

第二、清热化痰法多数脑鸣中医辨证祖国医学多主张从肾入手，从虚论治但部分患者疗效不佳，若换条思路从痰论治则有柳暗花明有一村の效。此类患者多有耳鸣突发形体肥胖，头昏而胀咳唾胁痛，痰多而粘舌边、尖红，苔黄腻脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候故以清热化痰为治则。

第三、活血化瘀法久病脑鸣中医辨证中医认为久病在血，久病多瘀瘀阻脑窍，气血流行不畅脑窍失养所致。此类患者临床多兼有头痛如刺部位固定，头昏舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现治法：活血化瘀通窍。

第四、清肝降火法部分脑鸣中醫辨证患者素嗜辛辣，郁怒伤肝肝火暴亢，循经上炎所致中医辨证属于实热、肝火。《素问?六元正纪大论》云：“木郁之发甚则聑鸣旋转”。肝者将军之官性刚劲，主升发疏泄若肝失条达，郁而化火上扰清窍，则脑鸣中医辨证暴发如潮如雷，轰轰隆隆常伴有耳胀耳痛，流脓发热，头痛眩晕面红目赤，口苦咽干烦躁不宁，舌红苔黄脉弦数有力。治宜平肝伐木清肝降火。

第五、利沝逐饮法痰都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物痰热而饮寒，痰无形而饮有质饮留体内，清阳不升可致脑鸣中医辨证、眩暈等此类患者多有：形寒肢冷，面色晄白痰白质稀，舌质淡白苔白腻，脉弦滑治法：利水逐饮。

由以上可知中医治疗脑鸣中医辨证时能够从患者病情的整体情况出发，注重患者脏腑的功能能够做到望闻问切，四诊合参辨证论治再到理法方药，使药物更加适合患者的病情从而达到药证相对、药到病除，所以说中医可以治疗脑鸣中医辨证

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