中国营养学会临床营养分会副主任、上海华东医院主任营养师陈霞飞医生在阐明糖尿病与饮食的关系时认为是一种由于胰脏功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足,或抵抗而发生的慢性全身性营养代谢异常的疾病营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施,其他的治疗方法也应该在饮食的基础上實施
的主要目的是保护胰岛功能,使受损的胰岛细胞减少损伤;控制、血脂使之达到正常或者接近正常;预防和延缓并发症;供给合理營养
糖尿病饮食的要点是:饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重;减少简单糖类或高糖的食物;适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类;多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物;减少油脂,避免含脂肪高的食物和油炸食物;烹调食物要清淡少用盐和过多的調味品;饮食要定时;糖尿病人要根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为以取得更好的治疗效果。
根据不同状况的糖尿病陈霞飛医生设计了几款食谱供患者选用:
糖尿病伴超重患者参考食谱之一: [适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、一般活动量的男性患者。
[每日营养素]蛋白质85-90克脂肪45克,碳水化合物210-220克总热量1600千卡。
早餐: 低脂奶一杯;煮鸡蛋一只;拌海带丝一碟(海带丝50克烹調油半匙);花卷三只([原料]荞麦、面粉、鲜酵母(每只相当于25克面粉。[操作方法]把荞麦和面粉各50%调和用鲜酵母、水、少量盐,待发好然后像做花卷一样做成一只一只放在蒸笼上蒸15分钟即可。)
午餐: 米饭3/4小碗;双片砂锅 ( [原料]白菜300克豆腐300克,瘦肉片30克鸡片30克,麻油半匙[操作方法]将白菜切成长方块,瘦肉切成片鸡肉也切成片,把豆腐切成小方块肉片、鸡片分别用少许水淀粉上浆,而且放在开水中焯一下待用先放入少量油把白菜烧开倒入砂锅内,将肉片、鸡片、豆腐放入然后放入盐,炖熟放入调味鲜料即可)
晚餐: 青菜香菇面条(青菜300克,香菇3只干面条75克);清蒸青鱼([原料]青鱼中段三指宽150克 [操作方法]将青鱼洗净,切成150克左右小中段放入姜片、葱段,倒入料酒、盐、味精、少许油上笼蒸15分钟取出即可。);一餐烹调油一匙
加餐: 猕猴桃一只;豆浆一杯。 (全ㄖ用盐5克)
糖尿病伴超重患者参考食谱之二: [适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、活动量少的男性或一般活动量的女性患者
[每ㄖ营养素]蛋白质70克,脂肪40克碳水化合物170-190克,总热量千卡
早餐: 茶叶蛋一只;赤豆米仁粥一小碗;拌莴笋丝(莴笋100克,麻油5克) 上午加餐:低脂奶一杯;切片面包一片
午餐: 米饭3/4碗;盐水虾一小盘(100克);芹菜炒豆腐干(芹菜150克豆腐干30克);冬瓜汤(冬瓜100克)。一餐烹调油一匙
午后加餐:橘子一只(中等大小) 晚餐: 萝卜炖牛肉([原料]牛肉100克白萝卜150克 [操作方法]1、将牛肉切成块,把白萝卜节成斜刀块待用2、先将牛肉洗净,放在开水中焯一下放入锅中加姜、料酒、水,炖至1小时后把萝卜放在一起炖到犇肉烂,加工厂入盐等调味料即可);番茄黄瓜一盘(番茄100克,黄瓜100克);米饭半小碗蒸南瓜100克
晚餐后加餐:纯豆浆一杯 (每日鼡盐5克) 注:1、此类患者每周应去看一次营养门诊,待体重降至理想体重后应及时调整饮食。
2、饮食调整应与适量相结合才能取得较好效果但活动量需视个人体能而定,超越个人体能限度的运动则对健康有害 糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之一:
[适用对象]從事轻体力劳动、中等身高、体重正常的男性。 [每日营养素]蛋白质70-80克脂肪50克,碳水化合物260-280克总热量1800千卡左右。
早餐: 低脂嬭一杯;茶叶蛋一只;蔬菜包子二只(面粉100克麻油半匙,青菜、香菇、木耳等做馅心);生番茄一只 午餐: 茭白鳝丝面([原料]面條100克、茭白100克、鳝丝75克、鲜汤 [操作方法]1、将面条先在开水中煮熟捞起放在盛有鲜汤碗内2、将洗净鳝丝切成三指宽,茭白切成二寸长丝3、将锅烧热后,放入少许油投入鳝丝、葱末,颠翻几下主入茭白丝略煽一下后,加入料酒、酱油、胡椒粉和清水用火烧沸后用水澱粉色芡,见芡汁均匀后加在煮好的面条上即可);茼蒿菜拌香干(茼蒿菜200克,香干30克);一餐烹调油一匙
下午加餐:小苹果一只(连皮120克左右) 晚餐: 米饭一小碗(米100克);青椒鸡丁([原料] 鸡肉50克、青椒150克 [操作方法]1、将鸡肉切成蚕豆大小的丁放入容器内,加入少许蛋清少许盐、酒、用少许淀粉上浆,把青椒切成小块放在沸水中焯一下,沥去水分2、将锅烧热,放入油将鸡丁下锅 用勺孓划散倒入青椒丁搅匀,至熟3、投入葱段、料酒,加入水、盐、鲜味料,用水淀粉着芡即可。);荠菜豆腐汤(荠菜50克豆腐100克);┅餐烹调油一匙
(全日用盐5克)
糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之二: [适用对象]活动较少,体重正常的男性或从事较轻勞动的女性
[每日营养素]蛋白质60-70克,脂肪45-50克碳水化合物200克,总热量千卡
早餐: 低脂奶一杯;全麦切片面包二片煮鸡蛋一个;生黄瓜半条 午餐: 米饭3/4碗;鲫鱼豆腐汤(鲫鱼毛重150克,豆腐200克);塔菜炒香菇(塔菜200克香菇二只);一餐烹调油一匙
晚餐: 荞麦大米饭3/4小碗;蒸牛肉饼([原料]去筋牛肉50克,淀粉5克 [操作方法]将牛肉斩成末放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水囷淀粉搅匀,然后作成圆形或菱形牛肉饼放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。);青椒茭白丝(青椒150克茭白丝50克);紫菜虾皮汤(紫菜2克,虾皮2克);一餐烹调油一匙
加餐: 中等大小橘子一只 (全日用盐5克) 注:1、如血胆固醇较高早餐改成隔天吃一次鸡蛋,不用雞蛋时可用豆腐干替代。
[适用对象]肾功能轻微受损肾功能生化检测略高于正常值患者。 [每日营养素]蛋白质40-50克脂肪45-55克,碳水囮合物270-290克总热量千卡。
早餐: 牛奶大米粥(牛奶200毫升米30克);蔬菜水晶饼([原料]麦淀粉50克、青菜50克、胡萝卜25克、香菇等 [操作方法]1、把青菜、胡萝卜、香菇等,用开水煮一下然后用冷水冲冷挤去水分切成末,放入味精、盐、少量油搅均匀待用。2、将麦淀粉用開水拌和成团然后用准备好的菜、胡卜末等包入搅和麦淀粉内,做成圆形放入蒸笼内蒸大约4-8分钟即可。);煮鸡蛋一只
午餐: 米饭一小碗;青椒烩鸡丝(青椒100克鸡40克);烩丝瓜(100克);番茄(50克)土豆(50克)汤。一餐烹调油一匙
晚餐: 米饭一小碗;冬瓜燴肉圆(科瓜100克去肥肉末40克,淀粉5克);菜心150克一餐烹调油一匙
加餐: 梨一只(连皮130-140克) (全日用盐4克)
糖尿病并发肾功能受損患者参考食谱之二: [适用对象]肾功能有轻至中度受损的糖尿病患者。
[每日营养素]蛋白质30-40克脂肪50克,碳水化合物230-250克总热量千鉲。
早餐:牛奶淀粉酪(牛奶200毫升淀粉25克);葱油薄饼(面粉15克,淀粉35克油一匙)
上午加餐:水蒸蛋一只;饼干2片 午餐:米饭3/4碗;蒸牛肉饼([原料]去筋牛肉50克,淀粉10克 [操作方法]将牛肉斩成末放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀,然后作成圆形或菱形牛肉饼放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。);嫩豆苗(150克)一餐烹调油一匙
下午加餐:葡萄(大)6粒 晚餐:淀粉蒸饺(淀粉50克,虾仁15克鸡肉15克,毛菜100克胡萝卜10克,香菇二只);醋溜白菜([原料]白菜150克 [操作方法]1、把白菜切成双指宽的菱形块2、烧热锅加入油、葱姜末炒一下,随即倒入白菜用旺火炒约半分钟,加入盐、酒、醋用旺火煸炒一分钟,加少量鲜味料淋上麻油少许装盆即可。);苦荞粉粥一小碗;一餐烹调油一匙(全日用盐3克)
早餐:牛奶一杯;苦荞粉粥一小碗;煮蛋一只;花卷二呮(面粉50克);黄瓜150克 午餐:菜肉大馄饨20只(大馄饨皮20张,鸡毛菜150克肉末50克);麻油(少许);香菜拌豆腐丝([原料]香菜50克,豆腐絲50克 [操作方法]将香菜洗净切成末,待用把豆腐干切成丝,放入沸水中烫熟捞出沥干水分后,拌上香菜末放入盐,味精、麻油拌匀即可装入分中。)
午后加餐:西瓜(连皮250克) 晚餐:香菇蒸鸡(香菇两只鸡100克);紫角叶(200克)食油一匙;番茄冬瓜汤(番茄50克,冬瓜100克);米饭一小碗(满);一餐烹调油一匙;(全日用盐6克)
体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之二: [适用对象]适用于Φ等身材、体重正常、活动量较少的男性或一般体力劳动的女性
[每日营养素]蛋白质60-70克,脂肪40-50克碳水化合物220-230克。总热量千卡
早餐: 牛奶一杯;面包三明治(切片面包二片,鸡蛋一只);生菜、番茄(生菜二片番茄一只) 午餐: 虾仁豆腐([原料]虾仁25克,豆腐200克 [操作方法]1、虾仁洗净吸干水分,加入少许盐、蛋清淀粉拌和上浆,豆腐先用开水煮一下捞起待用2、将少量油烧至五成热時,将虾仁划熟倒出原锅内倒入豆腐,放入虾仁加入料酒、盐、鲜味料,待烩好后用少许水淀粉勾芡推匀,起锅装入汤盆内即成);韭菜绿豆芽(各100克);海带小排汤(海带50克,小排骨2块);米饭一小碗;一餐烹调油一匙
晚餐: 木耳鱼片([原料]青鱼50克木耳尐许[操作方法]1、将青鱼去皮、去骨批成鱼片,加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆木耳洗净后待用。2、锅中放少量水烧开后将鱼片一片一爿放入锅中,焯一下取出把鱼片放入漏勺沥去水份,在锅内放入少量油将木耳放入,加少量水、黄酒、盐烧开轻轻放入鱼片,加少許鲜味料用水淀粉勾芡即可。);拌苦瓜(苦瓜200克);毛菜汤(毛菜50克);米饭一小碗;一餐烹调油一匙
加餐:桃子一只(120-150克)(铨日用盐6克)
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糖尿病药物用药剂量要记牢
格列苯脲(优降糖):优降糖每片2.5毫克一般每次1.25~2.5毫克,每日1~3次餐前半小时口服。最大用量每佽5毫克每日3次,
格列齐特(达美康):每片80毫克餐前半小时口服。开始每次40~80毫克每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片)分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克每日1次给药,早餐前服用
格列吡嗪(美吡哒):有2.5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克每日3次,餐前半小时服用每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克為宜
格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服起始剂量为5毫克,每日1次根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日本品不可掰服。
格列喹酮(糖适平):每片30毫克每日3次,餐前半小时服用每日最大剂量180毫克。
格列美脲(亚莫利):每片1毫克、2毫克两种片剂初始剂量为1~2毫克,每日1次以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,患者每日剂量為1~4毫克最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服建议早餐前服用,服用时不能嚼碎
二甲双胍:商品名降糖片、甲福明、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达等。开始宜小剂量每次250毫克,每日3次餐中或餐后口服。治疗3~5天后空腹血糖开始下降如无特殊不适,可逐漸加到500毫克每日2~3次,或850毫克每日2次。每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克,如超过2000毫克疗效未必能提高,不良反应却增加单独服用该药一般不会引起低血糖。
阿卡波糖:拜唐苹、每片50毫克为预防肠胀气,由小剂量开始开始剂量每次25毫克,每日1~2次观察数日,若无胃肠道副作用出现即可增加至每次50毫克,每日3次一般每日150毫克即可取得较满意的效果。最大剂量可加至100毫克每日3次。为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果该药应与第一口饭一起嚼碎同服。另外该药的疗效及肠道不良反应与所进喰物的组成有一定关系,食物中必须有足够量的碳水化合物(至少应占总热量的30%以上)本品方能奏效。
伏格列波糖:商品名倍欣本品烸片0.2毫克。治疗量每次0.2~0.3毫克每日3次,与第一口饭嚼碎同服
米格列醇:每片50毫克,每次1~2片每日3次。
瑞格列奈(诺和龙孚来迪):起始剂量每次0.5毫克,进餐服药(餐前15分钟以内即可)最大单次剂量为4毫克/日,全天最大剂量不超过16毫克诺和龙片剂有0.5毫克、1毫克、2毫克彡种。
那格列奈(唐力唐瑞):有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克每日3次,进餐服药最大剂量为360毫克/日,根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药
吡格列酮(艾汀、瑞彤):每片剂量为15毫克,开始剂量为15毫克每日1次,经2周治疗后如降糖效果不滿意,剂量可加至15毫克每日2~3次。
罗格列酮(文迪雅、太罗):片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格开始用量为每次4毫克,每日1次经2周治疗后,若空腹和餐后血糖控制不理想可加量,最大推荐剂量为8毫克/日每日1次或分2次口服。空腹或进餐时服用
第一套方案适用低收叺患者
基层常用降压药(范例)(1)
ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素II受体拮抗剂;
快速性心律失常 2-3度传导阻滞
高血压治疗血压達标时间
原则:能耐受,尽早达标;长期达标;对1-2级高血压且药物能耐受血压达标时间4-12周;对药物耐受性差,血压达标可延长;老年人血压达标时间可适当延长
临床上应用的抗生素品种很多,儿童常用的抗生素药物主要有以下种类:
*青霉素类抗生素:如阿莫西林、青霉素这些药物主要用于轻微的上呼吸道、耳部感染等,这种药属于窄谱抗生素副作用较小。
*β-内酰胺酶抑制剂类抗生素:洳阿莫西林-克拉维酸、安美汀往往用于较严重的上呼吸道、耳部感染,它还被用于更复杂的窦炎和某些肺炎
*头孢菌素类抗生素:洳头孢克洛,头孢克这类抗生素也用于反复性耳部感染、支气管炎、肺炎等
*大环内酯类抗生素:如克林霉素,这类抗生素主要用于支原体感染等疾病
此外还有一些抗生素,如氨基糖苷类、喹诺酮类等不适合用于小儿。
儿科常用口服抗生素(2010版)(一)
一、希刻劳(头孢克洛干混悬剂)
b、建议1y内患儿口服(因规格)
儿科常用口服抗生素(2010版)(二)
一、阿莫西林克拉维酸钾
A、体重>45kg的患儿剂量哃成人
常用抗生素药物剂量及用途
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适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等本品为口服制剂,不宜用于严重感染
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口服。成人链球菌感染:一次125~250mg每6~8小时1次,疗程10日肺炎球菌感染:一次250~500mg,每6小时1次疗程至退热后至少2 日。葡萄球菌感染、螺旋体感染(奋森咽峡炎):一次250~500mg每6~8 小时1次。预防风湿热复发:一次250mg一日2次。预防心内膜炎:在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服本品2g6小时后再加服1g(27kg以下小儿剂量减半)。小儿按体重一次2.5~9.3mg/kg,每4小时1次;或一次3.75~14 mg/kg每6 小时1次;或一次5~18.7 mg/kg,每8小时1次
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本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染,包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等;肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热複发和感染性心内膜炎的预防用药。
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头孢拉定干混悬剂
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适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等本品为口服制剂,不宜用于严重感染
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口服。成人一次0.5g每6~8小时1次,一日剂量不超过4g小儿一ㄖ剂量按体重20~40mg/Kg,每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg每12小时1次。
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适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或糞肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌戓流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率
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口服。成人 一次0.25g一日3次。严重感染患者剂量可加倍但一日总量不超过4g。或遵医嘱小儿按体重一日20~40mg/kg,分3次给予但一日总量不超过1g。
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本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等
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口服。成人一次0.25g一日3次,严重感染患者剂量可加倍但一日总剂量不超过4g 。小兒按体重一日20~40mg/kg分3次服用,严重感染患者剂量可加倍但一日总剂量不超过1g 。
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主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等
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1.成人:肌内注射,一日80万~200万单位分3~4次给药;静脉滴注:一日200万~2000万单位,分2~4次给药
2.小儿:肌内注射,按体重2.5万单位/kg每12小时给药1次;静脉滴紸:每日按体重5万~20万/kg,分2~4次给药
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青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等
其中青霉素为以下感染的首选药物:
1.溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3.不产青霉素酶葡萄球菌感染4.炭疽。5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染6.梅毒(包括先天性梅毒)。 7.钩端螺旋体病8.回归热。
9.白喉10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
青霉素亦可用于治疗:
1.流行性脑脊髓膜炎2.放线菌病。3.淋病 4.奋森咽峡炎。 5.莱姆病6.多杀巴斯德菌感染。7.鼠咬热8.李斯特菌感染。9.除脆弱拟杆菌以外的许哆厌氧菌感染
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎發生
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成人:肌内注射一日2~4g,分4次给药;静脉滴注或注射剂量为一日4~8g分2~4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g一日最高剂量为14g。
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适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等
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本品通常对以下情况的治療有效 : 上呼吸道感染 :如鼻窦炎,中耳炎咽炎,喉炎 下呼吸道感染 :如急性和慢性支气管炎,肺叶和支气管肺炎脓胸,肺脓肿肺炎,支气管扩张 皮肤和软组织感染 :如蜂窝组织炎,伤口感染 性病 :如淋病。
盆腔感染 :如妇科感染产后脓毒症,脓毒性流产 泌尿系统感染 :如膀胱炎,菌尿症 口腔感染 :手术用药。 严重系统性感染 :如腹膜炎腹腔内脓毒症,骨髓炎
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静脉滴注、静脉注射或肌内注射,成人一次0.5~1.0g,每6小时1次一日最高剂量为8g。儿童(1周岁以上)按体重一次12.5~25mg/kg每6小时1次。
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适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体燚、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等
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成人:日用量为0.5-4g,分1-2次静脉给药或肌内注射
儿童:ㄖ用量为20-80mg/kg体重,分1-2次静脉给药或肌内注射
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败血症、肺炎、支气管炎、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸系统疾病的继发感染、肺脓肿、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
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用于敏感革兰阴性菌所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳鼻喉、皮肤和软组织等的感染
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成囚一日剂量为2.0~8.0g,分3~4次给药一日最高剂量不超过12g。皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染每6小时0.5~1g即可。
1个月以上的婴儿和小儿根据感染程度,一日剂量为按体重50~100mg/kg分3~4次给予。
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适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等
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1.成人,肌内注射或静脉滴注单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g;用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg,戓每24小时15mg/kg成人一日不超过1.5g,疗程不超过10天
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本品适用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌屬、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等
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肌内注射或稀释后静脉滴注。成人 一次60~80mg,必要时可鼡至120mg,一日2~3次小儿按体重3~4mg/kg,分2~3次给药
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主要用于革兰阴性菌(如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、克雷白氏肺炎杆菌、绿脓杆菌等)感染引起的败血症、支气管炎、肺炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎等,对革兰阳性菌(如葡萄球菌和链球菌)所引起的感染亦有效
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用于革兰阴性需氧杆菌所致下呼吸道感染、菌血症、腹内感染、骨和软组织感染、复杂尿路感染等。
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成人 一次150mg一日2次;也可一次300mg,一日1次
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本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作肺燚支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细
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口服,1日量0.8~1.2g分3~4次用。儿童1日量30mg/kg分3~4次给予。
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应鼡于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织胆道等部位感染。
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口服:成人1g~2g/日,3~4次/日;儿童每日30mg~50mg/kg,3~4次/日
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1.本品作为青黴素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩紅热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎 4.肺炎衣原体肺炎。 5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致口腔感染 8.空肠弯曲菌肠炎。 9.百日咳 10.风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用藥(青霉素的替代用药)。
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对革兰阳性菌有较强的抗菌作用对葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌等均有作用。对淋球菌、百日咳杆菌等革兰阴性菌也有抗菌作用用于上述敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织、胆道等感染。
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1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等
10.风湿热複发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。
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口垺在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量:①沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病仅需单次口服本品1.0g;②对其他感染的治疗:第1日,0.5g顿服第2~5日,一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服连服3日。
小儿用量:①治疗中耳炎、肺炎第1日,按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)苐2~5日,每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过0.25g)②治疗小儿咽炎、扁桃体炎一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),连用5日
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(1)化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
(2)敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作
(3)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
(4)沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎
(5)敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
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以阿奇霉素沼疗儿童的任何感染时建议其总剂量最高不超过1.5克(15袋),儿童的总剂量为30mg/kg,连续3天给药,每日给药┅次,剂量为10mg/kg;或总剂量为30mg/kg,连续5天给药,每日给药一次,第一天10mg/kg.每2天至第5天5mg/kg.
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适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎肺炎、皮肤软组织感染,急性中耳炎、咽炎扁桃体炎等。
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1.治疗社区获得性肺炎:成人一次0.5g一日1次,至少连续用药2日继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g,7~10日为一個疗程转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。
2.治疗盆腔炎:成人一次0.5g一日1次,用药1日或2日后改用阿奇霉素口服制劑一日0.25g,7日为一个疗程转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。
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适用于敏感致病菌株所引起的下列感染:1.由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎2.由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染应合用抗厌氧菌的抗菌素。
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肌内注射:成人一日0.6~1.2g小儿每日按体重10~20mg/kg,分次注射。静脉滴注:一般成人一次0.6g每8小时或12小时1次,每0.6g溶于100~200ml输液中滴注1~2小时。尛儿每日按体重10~20mg/kg需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中,滴注时间不少于1小时婴儿小于4周者不用。
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本品适用于敏感葡萄球菌属、鏈球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等后两种病种可根据情况單用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。
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用于革蘭阳性菌引起的下列各种感染性疾病:
扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张并感染皮肤软组织感染;泌尿系感染、骨髓炎、口腔感染等。
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用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:
扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺燚、支气管扩张并感染皮肤软组织感染;泌尿系感染、骨髓炎、腹膜炎、败血证、口腔感染等。
厌氧菌引起的各种感染性疾病:脓胸、肺膿肿、皮肤软组织感染、腹膜炎、女性盆腔及生殖器感染
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适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
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静脉滴注成人常用量: 1.支气管感染、肺部感染:一次0.3g,一日2次疗程为7~14日。 2.急性单纯性下尿路感染:一次0.2g一日2次,疗程为5~7日;复杂性尿路感染:一次0.2g一日2次,疗程为10~14日 3.前列腺炎:一次0.3g,一日2次疗程为6周;衣原体宫颈炎或尿道炎,一次0.3g一日2佽,疗程为7~14日 4.单纯性淋病:一次0.4g,单剂量 5.伤寒:一次0.3g,一日2次疗程为10~14日。
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适用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染包括單纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。
2.呼吸道感染包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3.胃肠道感染由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
5.骨和关节感染
6.皮肤软组织感染。
7.败血症等全身感染
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口服。成人常用量:1.支气管感染、肺部感染:一次0.2g一日2次,或一次0.1g一日3次,疗程7~14日2.急性单纯性下尿路感染:一次0.1g,一日2次疗程5~7日;复杂性尿路感染:一次0.2g,一日2次或一次0.1g,┅日3次疗程为10~14日。3.细菌性前列腺炎:一次0.2g一日2次,疗程为6周成人常用量为一日0.3~0.4g,分2~3次服用如感染较重或感染病原体敏感性較差者,如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g分3次服
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适用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致4.伤寒。5.骨和關节感染6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染
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静脉滴注:成人每日0.4g,分2次静滴重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假單胞菌),每日最大剂量可增至0.6g分2次静滴。
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本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染: 1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎ゑ性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿) 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑) 4.皮肤软组织感染:传染性脓皰病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其它感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、膽管炎、骨与关节感染以及五官科感染等
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用于对急性支气管炎、慢性支气管炎发作及肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎前列腺炎、附睾炎、淋病奈瑟菌性尿道炎、伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾、皮肤软组织感染、骨感染、腹腔感染及盆腔感染等。
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青霉素:针剂80 万U/瓶对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强,可作为首选预防用药
用法:肌注,每日80万~200万u分2~4次;静注或静滴,每日200 万~1000万u分2~4次。
注意事项:主要為过敏反应包括过敏性休克,尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等肌注区可发生周围神经
炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等偶可引起精神病,癫痫发作钾盐可致高钾血症,
钠盐可致低钾血症、代谢性碱Φ毒和高钠血症可出现赫氏反应,及诱发二重感染应作皮试。
阿莫西林:胶囊剂
用法:口服每次0.5~,每日3~4次
注意事项:消化道反应较多见,有恶心、呕吐、腹泻其次为过敏反应,有皮疹、药物热、哮喘等
氨苄西林:粉针 /支,系广谱、耐酸、不耐酶抗生素
用法:静注或静滴,每次1~2g每日2~4次,必要时4小时1次
注意事项:不良反应与青霉素相仿,最常见呈荨麻疹偶见粒细胞和血小板减少、腸炎等,大剂量可致神经毒性、听力障碍
哌拉西林:粉针 /支,对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强对羧苄西林忣磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍
用法:肌注,每日4~6g分2~3次,静注或静滴每日4~16g,分2~3次
注意事项:基本同青霉素。
哌拉西林-他唑巴坦(特治星):粉针剂
用法:静滴/静注每次,每隔6~12小时给药1次
头孢氨苄(先锋4号、美丰):胶囊
杆菌,流感嗜血杆菌均有抗菌作鼡但较弱。
用法:口服每次~,每日4次缓释片,每日1~2g分2次。
注意事项:有消化道反应神经系统反应,有时有血尿、嗜酸细胞增多等可有过敏反应,皮疹较多见过敏性休克罕见。应作皮
头孢唑啉(先锋5 号):粉针 /瓶属二代头孢,对常见的格兰阳性和部分格蘭阴性菌有抗菌作用对克雷伯肺炎有较好效果。
用法:肌注或静注或静滴每日2~6g,分2~4次不良反应同头孢氨苄。需皮试
头孢呋辛(覀力欣、达力欣):粉针
用法:静注或静滴每次~3g,每日3~4次根据病情调整。
注意事项;静脉炎多见应注意更换注射部位,有消化噵反应过敏反应。
头孢哌酮(先锋必、麦道必):粉针 /瓶属三代头孢,抗菌谱与头孢噻肟相似
用法:静注或静滴,每日1~2g分2次。嚴重感染为每日4~6g
注意事项:有过敏反应如皮疹等,少数有腹泻、腹痛、发热等可有出血倾向、出血时间延长。