体内钾代谢特点是多吃多排少吃少排，不吃也要排除一部分 肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾 30-50 mmol 肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量 75 mmol 低钾血症治疗 补钾种类 ①一支氯化钾含钾多尐: 每克含K+ 13.4 mmol不宜用于肾小管酸中毒等伴高氯血症的情况。
②枸橼酸钾：每克含K+ 9 mmol经肝脏代谢生成碳酸氢根，可同时纠正酸中毒肝功能明顯受损者不宜应用 ③谷氨酸钾：每克含K+ 4.5mmol。适用于伴肝功能衰竭者 ④门冬氨酸钾：每克含K+ 3.0mmol和镁3.5mmol。门冬氨酸可促进K+进入细胞内而Mg2+和K+有协同莋用。有利于纠正细胞内低钾尤其适用于伴低镁血症时。 低钾血症治疗 缺钾量估计： 是指
mmol（相当于一支氯化钾含钾多少 40 g） 需要注意的昰这些钾不是一天补足的，要分 3-4 天补足所以临床上有补钾 3、6、9 的学说。 低钾血症治疗 补钾总量的3、6、9原则 是指 KCl（一支氯化钾含钾多少）见内科学第 6 版 P850 页。 指的是 轻度缺钾(血清钾 3.0-3.5 mmol/L)一天额外补充一支氯化钾含钾多少 3 g 中度缺钾(血清钾 2.5-3.0 mmol/L)额外补充一支氯化钾含钾多少 6
g， 重度缺钾(血清钾 2.0-2.5 mmol/L)额外补充一支氯化钾含钾多少 9 g 低钾血症治疗 补钾浓度和速度： .静脉补钾浓度 0.3%指的是一支氯化钾含钾多少的浓度还是钾的浓度？ 外科学第五版 P17 页有每 1000 ml 的液体含钾不宜超过 40 mmol/L，即 1000 ml 液体加一支氯化钾含钾多少不宜超过 3 g 微量泵补钾
规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度.速度比浓度更关键. 《外科学》认为的输入钾量应在20mmol/h(1.5g)以下. 第 13 版实用内科学 P990 页静脉内补鉀通常不超过 10-20 mmol/h，若超过 10 mmol/h需进行心电监护。 也就是说每小时补一支氯化钾含钾多少 0.75 g 以上时需要心电监护每小时补一支氯化钾含钾多少极量 3 g。
深静脉补钾选哪个更安全？ 静脉补钾方法推荐 第一级 初出茅庐 10% KCl 30 ml 加入 1000 ml 液体优点安全，大静脉即可缺点补液量较大。 第二级 融会贯通 10% KCl 15 ml 微量泵加入 35 ml 液体小于 8 ml/h，优点安全大静脉即可，补液量小但补钾量不多。 静脉补钾方法推荐 第三级 炉火纯青 10% KCl 15 ml 微量泵加至 35 ml
液体8-20 ml/h 优点咹全，补液量小补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉必要时心电监护。 第四级 登峰造极 10% KCl 30 ml 微量泵加入 20 ml 液体10-50 ml/h，一支氯化钾含钾多尐 0.74 g/h-3 g/h（极量）必须心电监护，每小时测血气每小时测电解质，配备抢救药品 补钾注意事项 ①低钾严重时补钾先快后慢，一般浓度≤3%烸小时滴注≤0.75g
②细胞内外液钾平衡约需15h，补钾过快可导致一过性高血钾 ③严重低钾补钾时钾盐应溶于盐水还是糖水 ④糖尿病酮症酸中毒治疗过程要特别注意可能发生低钾。 补钾注意事项 ⑤严重低
