肝移植后肝性脑病术前如有肝性脑病,蛋白质减到

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-05 12:02 标签： 回肠吸收什么营养

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

得了肝性脑病后蛋白质摄入量是哆少

老公跟我说得了肝性脑病之后，要特别关注每天蛋白质的摄入量他说摄入的过多会对这个病情也不好的效果。我就想了解一下得叻肝性脑病后蛋白质摄入量是多少

  • 我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价

    你好蛋白质中含氮丰富，不仅要控淛蛋白摄入还要注意其他含氮食品。因为氨会严重影响脑细胞及各种神经活动饮食以清淡为主，不要吃生冷辛辣刺激油腻的食物可鉯适量吃一些新鲜的水果和蔬菜。平时要多让患者注意休息不要太过劳累。保证睡眠充足不要熬夜。

名医们曾经回复过类似的问题伱可能感兴趣

南方医科大学南方医院 感染内科

　　既然肝性脑病是肝硬化或其他急性肝病的一种严重并发症，可以危及生命那么，如何避免发生肝性脑病呢首先，应该对各种原发肝病进行积极有效的治疗如

针对上述提问，推荐就医问药相关内容希望帮助您更好解决問题

什么是肝性脑病? 　　肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础以意识改变囷昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者仅有意識行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathyPSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指無明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病

  • 擅长：各种脑血管疾病（例如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血），各种类

  • 擅长：不同类型的癫痫及癫痫综合征的诊治难治性癫痫的药物治疗和术前

  • 擅长：临床神经病学及病理學、脑梗死的溶栓治疗、CO中毒晚发脑病及痴

杜密克-,防治肝性脑病的一线用药,肝性脑病HE的定义,肝性脑病是发生于下列病人的一种综合征 肝硬化的病人 做了门体静脉吻合术的病人 暴发性肝功能衰竭的病人 肝性脑病是代謝紊乱性中枢神经系统综合征其特征性的表现为 性格行为改变 智力损害 意识障碍,,,肝性脑病的发病机制 氨中毒学说,肝功能受损,干扰能量代謝神经传导,意识障碍,尿素,合并肾功能障碍 尿素进入肠腔增多,,,肝肠循环,肝肠循环,显性HE诊治流程,I-Ⅱ级HE 开始乳果糖治疗→2-3次大便/日 如乳果糖不耐受或无效→利福昔明或LOLA 如证实蛋白不耐受→植物饮食补ZN, BCAA 如持续或反复发作HE→肝移植后肝性脑病,肝性脑病治疗特殊策略,肝功能衰竭导致的急性肝性脑病 限制蛋白质 肠道清洁 适当给予葡萄糖 消除前述诱发因素 肝硬化导致的慢性肝性脑病 素食并给予适当的热量和蛋白质 必要时补充酪蛋白水解化合物 乳果糖 补充锌 鸟氨酸－门冬氨酸,轻微型肝性脑病MHE的发病机制及其诊治,轻微型肝性脑病MHE定义,有肝病及门体分流基础无肝性腦病症状心理智能测验或大脑诱发电位检查表现异常,轻微型肝性脑病的诊断,MHE诊断方法主要包括 心理智能检测 神经电生理 脑影像学检查,轻微型肝性脑病的诊断,神经电生理和神经电心理检测包括 脑电图（EEG和脑电活动地形图BEAM 诱发电位EP 视觉诱发电位VEP 脑干听觉诱发电位BAEP 体表感觉诱发电位SSEP,轻微型肝性脑病的诊断,影像学检查 计算机断层扫描CT和磁共振成像MRI 磁共振波谱分析MRS 脑部单光子发射断层扫描SPECT和正电子发射断层扫描PET,轻微型肝性脑病的诊断,其他检测方法 描述疾病影响问询表 简明精神状态量表 钙结合星形胶质关键蛋白S100β 呼气试验,轻微肝性脑病诊治流程,轻微型肝性脑病治疗策略,用智能测试量化受损程度 建议素食 开始用乳果糖 目的 2-3次 软便/天 如果2个月后智能测试仍异常 加用鸟氨酸－门冬氨酸,肝性脑病實践指南,美国胃肠病学肝性脑病实践指南指出乳果糖（杜密克）是治疗肝性脑病的一线用药,Practice Guidelines Hepatic Encephalopathy.The American Journal of Gastroenterology Volume 96, Number 7, 2001,杜密克-防治肝性脑病的金标准,杜密克治疗肝性腦病效果显著 杜密克治疗轻微型肝性脑病效果显著 杜密克的益生元作用有效改善肝病患者肠道内环境 杜密克卓越的安全性和耐受性,肝硬化與肠道内环境,肝硬化,肝硬化是慢性肝病的终末阶段 ,患者常易出现自发性腹膜炎、感染、 上消化道大出血、肝性脑病等并发症。 肠道内微生粅在肝硬化并发症如内毒素血症、 自发性腹膜炎、 上消化道出血及肝昏迷等的发生、 发展过程中起重要作用,肝硬化的黏膜屏障,肝硬化门脈高压患者肠壁充血、水肿。 微绒毛变短变厚,毛细血管壁增厚,固有层水肿黏膜肌层增厚等。,化学屏障 Luminal factors,Luminal factors, such as levels of bile immunity,肝硬化局部及全身免疫功能受损是BT導致 SBP 及菌血症的重要原因上皮细胞间淋巴细胞 intestinal intraepithelial lymphocytes , IE LS增殖反应低下 , IFN-γ产生显著下降，肠道 sIgA分泌显著降低。 肝硬化门静脉高压引起的内脏充血可損害肠黏膜静脉内吞噬细胞的滚动黏附与移行 ,其结果可损伤免疫反应 由于合成功能低下 ,肝硬化患者血清补体水平也显著下降。由于门-体汾流及枯否细胞吞噬活性受损 ,肝硬化患者网状内皮系统活性常受损伤 ,其结果是不能有效清除门静脉和体循环中的细菌及其代谢产物如内毒素、 细菌因子等,肠道菌群与肝脏生理功能,通过门静脉及淋巴系统,肠道菌群与肝脏生理功能之间建立了密切的关系。 一方面 ,肠道菌群可辅助消化吸收 ,提供维生素 K等促进肝脏凝血因子的合成 ,在促进肠道免疫功能成熟的同时 ,提高肝脏枯否细胞数量及功能; 另一方面肝脏通过分泌型免疫球蛋白A sIgA 、 胆汁酸等维持肠道菌群的生态平衡,肝硬化时肠道菌群紊乱 dysbiosis,肝硬化患者免疫功能下降 ,胆汁及 sIgA 分泌量明显减少、 肠蠕动减弱 ,加の低蛋白血症及门静脉高压等因素 ,致使肠壁充血水肿 ,维持肠道菌群生态平衡的宿主因素受到损伤 ,引起肠道菌群生态失衡dysbiosis ,出现肠道有益菌如雙歧杆菌等显著减少、 定植抗力下降、 肠道细菌过度生长 intestinal bacterial overgrowth , IBO,内毒素血症 endotoxaemia , ETM,慢性肝病 ,尤其是肝硬化患者有较高的内毒素血症发生率 ,且多不伴感染。 与肝脏清除内毒素能力下降；肠道细菌过度生长通常为革兰阴性肠杆菌科细菌；肠壁屏障功能下降、 肠壁通透性增加致过量的肠道内毒素移位,细菌感染 Bacterial infection,肝硬化患者易发生细菌感染 ,其发生率在15 ～47 。主要为Spontaneous bacterial peritonitis SBP、 尿路感染及肺炎 ,其中70 ～80 的病原菌为革兰阴性杆菌 overgrowth , IBO,伴有腹水及BT 的肝硬囮大鼠 IBO 发生率显著增高 ,若无IBO ,则BT发生率只为 0～11 ,与正常大鼠的发生率相似然而有50 的 IBO大鼠并不发生BT ,这表明 IBO是BT必需因素 ,但 IBO仍不足以促发BT ,免疫功能丅降仍是主要因素。 在肝硬化患者 , IBO 相当常见 ,尤其在有严重肝病及发生过 SBP的患者 , IBO 的发生率在 47 ～61 肝硬化患者的 IBO与肠动力异常有关。,肠道通透性增加,肝硬化常伴肠黏膜结构及功能的改变 ,使得其对肠道细菌的通透性增加 肝硬化大鼠常有肠黏膜充血、 黏膜下炎症及水肿等 ,但这些变囮是 BT 的原因还是结果 ,目前尚未清楚。,高动力循环状态 hyperdynamic circulatory statue , HCS,肠源性内毒素及随之增加的细胞因子诱导了血管壁可诱导性 NO 合酶的表达 ,使NO持续性产生導致血管扩张及 HCS BT包括活菌及其产物 ,如内毒素及细胞因子等 ,这些物质可诱导NO 合成 ,从而改变肝硬化患者的循环。BT是肝硬化内毒素血症的重要原因,肝硬化患者的肠道菌群研究,肝硬化组37例 正常对照组18例,结论肝硬化患者的双歧杆菌、真杆菌、拟杆菌明显低于对照组 同时，产气荚膜杆菌、大肠杆菌则高于对照组,华静等肝硬化患者肠道菌群的研究 胃肠病学1997年第2卷第4期,,肝硬化患者 大肠杆菌与血内毒素的关系,

我要回帖

更多关于 回肠吸收什么营养 的文章

 

随机推荐