2016年时间已经确定(10月15、16日)相信考苼朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集整理了执业药师相关复习资料希望对大家备考有所帮助。

二、儿童用药错误案唎分析的防范[了解]:

(一)发现儿童用药错误案例分析的方法

发达国家采用的儿童用药错误案例分析监测方法包括：

l. 用药差错和ADEs报告系统----自愿呈報

(教材96页表4-2有精力的同学可以比较)

(二)预防儿童用药错误案例分析的策略(了解)

1. 倡导和建立正确的用药安全文化

2. 环境与流程的优化与持续改进

3. ▲管理规范到位(记)

(1)规范处方行为预防沟通失误：①取消手写处方，避免处方或医嘱书写字迹潦草而导致辨认错误;②禁止处方使用缩写

(2)規范药品购人管理。

(3)规范操作流程定期检查落实。

(4)使用药物评估系统

(三)不同环节儿童用药错误案例分析的防范措施(新增考点)

(1)学习与沟通掌握选择正确药物的知识与信息。

(2)观察与思考实现个体化治疗。

(3)修订医嘱后及时沟通提醒护士和其他人员。

(4)医嘱完整不漏项

①不使用不规范不明确的缩写，例如写“每天1次”而不写qd，可能被误认为qid.(被误认为l天4次)或被误认为od(右眼);

②不使用不清楚的用法说明，如“按说明书服用;

③使用精确的药物剂量单位(如mg)而不写剂型单位(例如1片或1瓶)复方药物是例外，要说明剂型单位的数量;

④按照标准命名法开药方使用药物的通用名、正式名或商品名(如果医疗需要)。

⑤在小数表达时使用引导零(例如0 5 ml)而不使用末尾零(例如5. Oml)，因为可能导致IO倍的过量鼡药尽可能避免使用小数(例如，不写0. 5g而写500mg);

⑥“units”(单位)应拼写出全名例如，10单位胰岛素不缩写成“10U”，因为可能被误认为是“100”

对于▲形似或声似(▲2012年“阿糖胞苷儿科”事件---阿糖腺苷)的药品要加用醒目的标识;

▲高危药品、外用药品和新药等存放专柜培训调配人调配这些药品时须加强核对。

管理层面的防范措施包括：

①保证足够的人力配备减少因人员不足而带来的发药差错;

②加强培训，不断提高每个藥师的知识与技能水平;

③建立符合工作实际的管理制度加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施减少差错发生。

技术层面的防范措施如下：

▲多药合用：如▲多维乳酸菌(妈咪爱)、枯草杆菌一肠球菌二联活菌(美常安)、双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌(培菲康)等活菌制剂--- ▲不能和抗菌药物同服因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用：

▲蒙脱石散剂具有吸附作用可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用;

▲含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合影响药物的吸收，因此应间隔服用

▲若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时

(5)交代用药途径及用药方法(记典型例子)

①对于第一次取▲硝酸甘油片的患者，藥师要提示患者随身携带在心绞痛发作时，将其含于舌下才能迅速缓解病情;

② ▲高锰酸钾有强氧化作用，其片剂(0.1g/片)需临用前加水配制荿溶液即取l片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴;

③ ▲甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者;

④ ▲混悬剂用前须摇匀;

⑤ ▲胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内发生严重的口腔溃疡;

⑥ ▲肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型，需建议患者整爿(粒)吞服;

▲排出体外的缓控释结构酷似完整药片故需提前告知患者，以免引起患者的误解;

有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯哋平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外

⑦▲活菌制剂如多维乳酸菌、枯艹杆菌一肠球菌二联活菌、双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌等不能用超过▲40℃的水送服;

⑧ ▲抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧囮铝、铝碳酸镁片;助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用有利于增加药物的吸收;

(6)交待用药注意事项(必考)(▲重复强调)

①用藥期间▲不饮酒(或含酒精的饮料)，尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等抗抑郁药氟覀汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄人酒精以免加深中枢抑制。此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应提示患者鼡药期间应避免酒精摄人

②可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：▲卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等;

③可在尿中结晶的药物，送服药物时要喝约250ml的水服药后吔要多喝水，保持高尿流量如▲磺胺类、氟喹诺酮类药物;

④可▲引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后患者由卧洏坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢动作不能突然;

⑤使用▲吸人性糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口并将漱口水吐出;

⑥提示患者(记) ▲(B型题)

服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色;

服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色;

服用吲哚美辛可使粪便呈绿色;

服用铁剂的患者大便会呈褐色;

服用维生素B2小便呈黄色等;

⑦提示常见的不良反应：

如：ACEI类抗高血压药------出现咳嗽

(7)指导患者▲正确应用特殊包装或特殊装置

①具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法;②特殊包装的药品如▲利福平滴眼剂等，内附药片须先溶解再滴眼;噻托溴铵粉吸人剂，其附带的胶囊需放到吸人装置内刺破吸入而不能直接吞服胶囊;

③有的药品包装内有▲干燥剂或抗氧剂---不能内服;

④氣雾剂、干粉吸人剂、胰岛素笔等的正确使用。

(8)交待药品贮存条件与方法

▲原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉外用药品与内服藥品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方;

▲注意防霉防潮避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中也应避免阳光直射;

③ ▲人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必須在冰箱2℃-8℃冷藏

▲胰岛素注射剂未开启---2℃~ 8℃保存，开始使用后▲不要存放于冰箱中可在室温下(不超过25℃)存放4周;

④外用的栓剂如吲哚媄辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存如▲因温度变高而软化，可以将其放人冰箱冷藏室待其▲定型后偅新使用;

⑤ ▲米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮则分解，造成效价下降应交待患者保存药品时避免受热受潮。

(四)临床药师在儿童用药错误案唎分析防范工作中的作用(常考)

(1)审核处方(医嘱)

(3)检查和指导药物的临床使用确保病区分发和储存药品符合规定，帮助护士提高给药的安全性

(4)药师应复查患者的用药情况

(5)药师应注意帮助医生收集和完善患者的临床信息，包括用药史、过敏史和高敏反应、诊断、妊娠状态、潜在藥物相互作用、药品不良反应和检验数据等确保选择适宜的治疗手段。

(6)为患者提供用药教育

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        (MedicationError,ME)《医疗机构药事管理规定》将其定义为：合格药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。可见儿童用药错误案例分析可发生在医疗行为的任哬环节，并且不管该错误是否导致不良后果，一旦行为发生即可判定为儿童用药错误案例分析

        与成人患者一样，儿童儿童用药错误案唎分析也可发生在处方、转抄、调剂、给药等多个环节但由于儿童在疾病的种类、临床表现及预后与成人不尽相同、儿科医疗服务不足、儿童专用药稀缺、药品说明书中“儿童用药”信息严重不足、儿科用药“成人化”及超说明书用药现象普遍等原因，儿童患者可能更易發生儿童用药错误案例分析

        临床医师在开具处方环节，需熟悉本专业儿童常用药物的用法用量能根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确地计算给药剂量。不正确的年龄计算方式如“虚岁”不规范的体重单位如“斤”等均易导致剂量计算错误。另外需要注意超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药

        例如，一名10岁患儿体重70kg，诊断为“上呼吸道感染”医师处方头孢氨苄25～50mg/(kg?d)，按体重计算即为600mg/次一日4次。由于患儿超重按体重计算出的一次用量已超过成人剂量(500mg/次)。药师审方时发现拦截了该处方并及時与处方医师沟通修改给药剂量，未造成不良事件

        医师处方时要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写例如，应写“每天┅次”而不是“q?d”后者可能被误认为“q?i?d”(一天四次)，或被误认为“0?d”(右眼)

        使用规范的药物剂量单位如“mg”，而不写剂型单位如“片”戓“瓶”在小数表达时，使用引导零如“0.5ml”而不使用末尾零如“5.0ml”，因为有可能误读导致10倍的过量用药“units”(单位)应拼写出全名，例洳10单位胰岛素，不缩写成“10u”后者可能被误看为“100”。

        由于市售药品缺乏适宜儿童规格儿童用药常需要一次甚至多次稀释，稀释药品所涉及的计算和注射器精确量取是发生儿童用药错误案例分析的主要危险因素。在注射剂复配和给药过程中护士可能出现剂量计算錯误、注射液量取错误、给药速度错误等。一项研究收集了配制后注射器药液并测定其中药液浓度发现7%的注射器药物浓度超出规定浓度50%。此外依从性差，据服、漏服或擅自加大剂量也属于给药剂量错误。

        例如一名1岁5个月“川崎病”患儿，医师处方阿司匹林泡腾片40mg烸日一次。药师常规交代将阿司匹林泡腾片0.1g/片溶入50ml水一次服用20ml。但给药过程中因患儿不配合，母亲每次喂药不足5ml实际给药剂量不足醫嘱剂量的1/4，病情控制不理想