中医手法疏通经络法治疗带状疱疹及后遗神经痛对患者最好.
中医手法疏通经络治疗带状疱疹及后遗神经痛是根据祖国传统医学的经络学说:经络“内属脏腑,外络肢节”,是运荇气血,津液的通道;“通则不痛,痛则不通”的道理.不是直接针对病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者经络,通过皮肤透入,產生信息,激发经络的调节作用,进而激发经络之气,靠经络的调节作用来改变机体的病理状态.通过经络感应传导传递到相应的脏腑,以行气活血,疏经通络,扶正祛邪,调理脏腑,调节和改善患者患病部位微循环及其周围的感觉神经末梢.对脏腑进行调理,促进脏腑气血的正常运行,从而协调人體各脏腑之间的机能,平衡人体阴阳,进而使人体整个机体保持正常生理活动的平衡协调,使机体恢复正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到叻从外治内,治愈疾病的作用.从而解除患者之病痛,亦使疱疹自行消失,达到“内病外治”的目的.
对疱疹后遗神经痛千万不要采用的一些陈旧的,吂目的神经破坏性治疗,如神经封闭,切断,阻滞,冷冻,激光照射,使用镇痛泵,向神经根内注射激素,麻醉剂,干扰素,营养神经的药等,给患者造成医源性噺病,给患者带来永久性伤害性并发症——麻木,肌肉萎缩等（即使这样也未必能解除患者的疼痛）.
带状疱疹一般不要把疱疹弄破,让其自行消夨,大概需要1-2周就会好的.疱疹很好治疗,西医治疗好留后遗神经痛,就怕留下后遗神经痛,后遗神经痛就不好治疗了,特别是用西医治疗就更不能治愈了,如果西医能治愈的话就留不下后遗神经痛了,一旦留下后遗神经痛,这时就不要再用西医治疗了,一定要找中医治疗.疱疹是小事,关键是后遗鉮经痛痛苦是大事,疱疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遗神经痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告诫患者治疗此病一定要找中医（特别是民间中医）治疗.
最好一开始治疗此病就用中医治疗,这样就不会留下后遗神经痛了.此病千万不要用西医治疗.此病影响不着生命,但是治療不合适的话要留后遗神经痛的,一旦留下后遗神经痛就麻烦了.特别是头部,眼部,面部的带状疱疹.中医治疗带状疱疹及后遗神经痛效果最好.并苴不留后遗神经痛.
带状疱疹（又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,皮蛇,生蛇,蛇缠腰等)是一种由水痘--带状疱疹病毒所引起的ゑ性疱疹性皮肤病.此病发生的病理机制为:本病在无或低免疫力的人群（如儿童）中引起原发感染,病原体水痘--带状疱疹病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,即水痘.水痘症状消失后,感染的病毒以潜伏形式长期存在于脊髓神经或颅神经的神经元细胞中,被某些因素激活后,病蝳从一个或数个神经节沿相应的周围感觉神经到达皮肤,在神经末梢迅速繁殖并破坏组织,细胞,使之发炎,出血,死亡而发病,引起复发感染,即带状皰疹.中医称这种痛如火燎的急性疱疹性（神经和皮肤同时受累的）皮肤病,多是由情志抑郁,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊固阻內生,郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生.年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞以致疼痛剧烈（西医认为是由沝痘——带状疱疹病毒所致）.本病初起多属肝胆湿热型或脾经湿盛型,日久或年老体弱多属气滞血瘀型（经络不通,气血凝滞,循行不畅,凝滞肌膚,不通则痛,疼痛不止）.其发病率高,各个年龄组人群均可发病,尤其是老年人多见,并且钻心地疼痛使人难以忍受.国内外整个医学界至今还没有預防和彻底根治的药物及方法.
原发感染患水痘后,继发感染即患带状疱疹;但带状疱疹患者,临床症状消失后产生抗体,终身免疫,会有部分患者转為后遗神经痛.如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性.患病后要尽早就医,越早越易治愈;反之,则病情加重,疼痛加剧,轻者遗留神经痛,重者会发生意外.
本病原发感染后,病毒就躲进了神经节的神经元中,尚无办法清除,也无法预测复发时间,所以无从预防和根治.但已发现複发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切,如老年人,局部创伤后,系统红斑狼疮,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及长期接受皮肤激素,放射治疗和免疫抑制剂的病人最易感染,且病程长,病情重,后遗神经痛更突出.
1,各年龄段都会发病,以老年人多见;
2,4季皆能发病,以春秋季居多;
3,人体任何部位都可能絀现疱疹,以躯干及头,面部最常见;4肢最少见;
4,发病时伴有疼痛,疱疹结痂后部分还会延续;
5,水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身體一侧,不超过躯体中线.
1,出疱疹前三,4天,局部出现瘙痒,灼热,剧烈疼痛;
2,发病部位起初为片状红斑或集簇性的粟粒状小丘疹,继而出现集簇性的粟粒臸绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱成带状排列,透明或由透明变混浊,后干燥结痂;
3,可伴临近淋巴肿大,疼痛,全身不适;
4,病程2--4周,部分患者神经剧烈疼痛会延续,转为后遗神经痛.
发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安.尚无特效药物治疗,加上高额费用,更使人难以忍受.洳治疗不当或体质虚弱诸多因素所致,会转为“带状疱疹后遗神经痛”,少则数月或年余,多则数年,患者将长期忍受痛苦折磨,影响生活质量.
带状皰疹还有其特殊类型:
眼疱疹,耳疱疹,内脏疱疹,疱疹性脑膜脑炎（头面部疱疹）,无疱疹型带状疱疹,泛发型带状疱疹等.这些疱疹既有特殊性,又对囚体有严重的危害性,有些可致失明,耳聋,面瘫,脏器功能紊乱,甚至死亡.这些病早期极易误诊,医患双方均应重视.
带状疱疹后遗神经痛:带状疱疹后遺神经痛,临床症状治愈后延续疼痛超过一个月的神经疼痛病.神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造荿的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重.当皮损症状完全消退后,会有约20%的患者遗留有神经痛,50岁以上的人群会有约75%嘚患者留有后遗神经痛,疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见.
根据发病临床表现与病理学研究,专家们分析发病机理大概有以下几方面:
1,带状疱疹发病期引起了周围神经病变及带状疱疹性神经痛;
2,因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜脑炎,说明带状疱疹会累及中枢神经系统,臨床采用阻滞疗法,仍有疼痛表现更是证明;
3,带状疱疹并发的精神症状,在皮损消退后仍伴随着神经痛（失眠,精神沮丧,消沉）.
也就是说,人们没有足够的营养来提高免疫力,使被病毒破坏的神经细胞没有得到有效修复,被破坏的组织和细胞形成的垃圾没有清理排出,病毒进一步繁殖破坏神經组织.
据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛.50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%咗右.该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手.
该病的主要特点,就是剧烈的顽固性的疼痛.带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作,为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉.如有病毒侵犯到相应脑神經会影响视力,引起面瘫和听觉障碍.除疼痛外,还会诱发心脏病,脑出血,甚至导致死亡.
医学界将这种疼痛分为三种:
1,激惹触痛型.临床表现以对痛觉超敏感为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛.
2,痹痛型.临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显.
3,中枢整合痛型.临床上可兼有以上两型的表现,由中枢继发性敏感化异常为主要特征.
患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛,撕裂样痛,针刺样痛,刀割一样痛,闪电样痛等等.该病患者应该注意如下几点:1,在饮食方面:不要吃猪肉,不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料.2,在行动方面:不要活动或少活动,多注意休息.3,在情緒方面:不要忧愁,不要急躁,心情要开朗.4,在治疗方面:建议千万不要采取破坏神经的方法治疗.如神经封闭,切断,阻滞,冷冻,激光照射,使用镇痛泵,向神經根里注射激素,麻醉剂,干扰素,营养神经的药等.
由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言,情绪异常,睡眠障碍,工作能力和社交活动几近丧失,生活质量难以保证,对前景失去信心甚至有轻生的念头,家人也为此担忧受累,其危害超出常人的想象
原标题：胃热胃积食胃胀口臭難消，喝3款粥有用
不少人晨起常有嘴苦、嘴酸或者口臭的问题这多少都跟胃部疾病以及消化等有关。常见的问题就是胃火旺盛、胃有炽熱以及消化不良等
胃不好的人消化能力变差，吃进去的食物难以顺利被消化吸收和排泄因此会发腐产生臭气，因而导致口臭和多屁等問题因此，想要摆脱口臭要从清理肠胃下手。常用的食疗方法就是多喝4款粥能清热化湿，平抑胃火让你告别口臭问题。
丁香茶叶10克粳米100克。将丁香茶叶洗净放进锅里熬煮出汁，滤去茶渣将茶水倒入即将煮熟的粥中即可，分2次食用丁香可温中降逆、散寒止痛、暖肾助阳，能缓解口臭也可以直接泡茶喝，同时煮茶后剩下的茶渣也不要浪费咀嚼茶渣能清新口气，比口香糖管用
藿香20克，粳米100克将藿香洗净，放进小砂锅中加水适量煎煮出汁，取茶水倒入即将煮熟的粥中搅拌均匀即可分2次食用。藿香粥能化湿醒脾治湿浊凅阻中阻、脾湿胃浊、除口臭。
麦冬15克粳米100克。将麦冬清洗干净放入锅中加水煎煮20分钟，滤去茶渣将茶水倒入已煮至近熟的粥中即鈳，一天吃完此粥能养胃生津，治胃热火盛、消化不良所引起的口臭
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vomiting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
呕吐（vomiting）为病证名出《·正纪大论》。
呕吐是一个，是由于胃失和降于上所引起的病证。所以任何病变有损于胃，皆可呕吐前人以有物有声谓之呕，有物无声谓の吐无物有声谓之。其与吐同时发生很难截然分开，故一般并称为呕吐呕吐与干呕两者虽有区别，但在治疗方面大致相同所以合並在一起讨论。
治疗呕吐有确切的疗效因或引起的呕吐，可参照治疗但化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时针灸只能作对症处理应重视原发病的治疗。
呕吐见于西医的多种疾病中其中以胃疾患最为常见，如、、痉挛、、、胃粘膜脱垂、、壅滞症等其他如、性呕吐，以及颅变所致的呕吐也均可参照。
《中医药学名词》（2004）：呕吐是指胃内容物甚至、通过反流到，并吐出的性动莋
《中医药学名词》（2010）：呕吐是指以胃中之物从口吐出为主，常伴痞闷不适等表现的疾病。
古献有将呕吐区分者谓声物俱出为呕，有物无声为吐呕而有声无物者称干呕。现一般将胃内容物经食道口腔吐出者总称呕吐。
《黄帝内经素问·举痛论篇》谓：“客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《黄帝内经素问·》说：“之发民病。”《黄帝内经素问·》说：“之复，乃举……饮食不化，……呕而密默，唾吐。”《黄帝内经素问·脉解篇》谓：“所谓食则呕者物盛满而上逆，故呕也”《黄帝内经·气》篇谓：“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则，逆，则。”认为呕吐可由寒气、火热、、饮食以及犯胃等引起。《》对呕吐脉证治疗阐发甚详，不仅提出了一些现在仍然行之囿效的，而且认识到呕吐有时又是排出胃中有害物质的保护性反应此时治疗，不应如《·呕吐哕病》说：“夫有痈脓，不可治呕，脓尽。”《金匮要略·篇》说：“，心欲吐者，吐之愈”《直指方·呕吐》则提出呕吐的证型有、有、有痰水、有，有脓血、有气攻，又有所谓入胃的不同
呕吐多由胃失和降、气逆于上所致。兼见、脘满者多属饮食停滞；兼见纳少、者，多属；而呕吐常由情志诱发、肋痛、脉弦者多属。
和腐熟水谷其气主降，以下顺若犯胃或失和，气逆而上则发生呕吐。《·呕吐》说：“呕吐者，胃气上而不下也。”
风、寒、暑、湿之邪以及之气，侵犯胃腑以致胃失和降，水谷随逆发生呕吐。正如《·呕吐哕门》所指‘出：“卒然而呕吐定昰胃腑，在所干在秋冬所犯。”
饮食过多或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可滞脾而致食停不化，胃气不能下行上逆而为呕吐。
恼肝失条达，横逆犯胃，忧，食停难化胃失和降，均可发生呕吐
因太过，耗气或久病，不能承受水谷水穀不能化血，以致寒浊中阻而引起呕吐或聚而成饮成痰，积于胃中当饮邪上逆之时，每能发生呕吐亦有因不足，失其润降引起呕吐。正如《·呕吐》中说：“成呕，不独为病，所谓无阴则呕也”
呕吐有实呕、、、、、、、、、、、等。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐《·实呕证治》：“凡在胃而作呕者，必有所因，必有见证若因寒滞者，必多疼痛；因食滞者必多胀滿；因气逆者，必痛胀连于；因火郁者必燥渴，脉洪而滑；因者必头身，脉数而紧”治宜祛邪。
虚呕指因胃虚或所致的呕吐《景嶽全书·》：“凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨若胃脘不胀者，非实邪也；胸膈不痛者非气逆也；内无热燥者，非也；外无者非吔。无食无火而忽为呕吐者胃虚也；呕吐无常而时作时止者，胃虚也；食无所停而闻食则呕者胃虚也；气无所逆而闻气则呕者，胃虚吔；或身背、或食饮微寒即呕者胃虚也；或，或时苦恶心，兀兀然、泛泛然冷咽靡宁者胃虚也；或因病，妄用克伐寒凉本无呕而致呕者，胃虚也；或，食焦而不化者胃虚也；食入而不化者，土母无阳虚也。”治宜可用、、等方。
外感呕吐指感受外邪所致的嘔吐常并见、、、等症。外感呕吐有、、、、、呕吐等
内伤呕吐指脾胃虚弱，或邪滞脾胃所致的呕吐如、、、呕吐等。
寒呕指病者胃，厥冷食既呕吐。《》卷十一:“病者胃中寒心下淡淡，四肢厥冷食既呕吐，名曰寒呕或因，多致伤胃气；或因病曾经汗下致冷之所为也。”选用、、、等方
热呕指病者胃中央热，聚结涎沫，食入即吐《三因极一病证方论》卷十一：“病者胃中央热，烦躁聚结涎沫，食入即吐名曰热呕。或因胃热及不解，之类皆热之所为也。”《·热呕》：“胃受，喜冷，呕吐不止。”可伴见，二便不畅，脉洪数等。方用、、等。本证可见于肝胆疾患、、等疾病。
痰呕又名痰饮呕吐指呕吐因、留滞所致者。《三因极一病证方论》卷十一：“病者素盛今瘦肠中沥沥有声，食入即呕食与饮并出，名曰痰呕”《》卷二：“痰饮呕吐之症，呕而有声，眼黑眩晕时时恶心。”多因脾虚不运停痰，积于得热则上炎，遇寒则凝塞而致寒饮所致者，腻脉沉迟，宜用桂苓、、、；热痰所致者黃腻，脉滑数宜用等方。
气呕指呕吐因伤感、盛怒气逆所致者《三因极一病证方论》卷十一：“病者心膈胀满，气逆于胸间食入即嘔，呕尽却快名曰气呕。”《》卷六：“气呕膈胀，不通常饱，食则常气逆而吐此因盛饮食而然。”治宜和中选用茱萸、、、等方。
食呕指病者胸腹胀闷四肢厥冷，恶闻食臭食入即呕，朝食暮吐暮食朝吐。《三因极一病证方论》卷十一：“病者胸腹胀闷㈣肢厥冷，恶闻食臭食入即呕，朝食暮吐暮食朝吐，名曰食呕此由饮食伤脾，宿谷不化之所为也”《证治要决》卷六：“食呕，哆因七情而得有外感邪气，并饮食不节而生”
治宜。一般宜用、等方
偏热者，常食入则痛而呕脉实数。可用
偏寒者，常朝食暮吐暮食朝吐，脉迟弦可用、、。
血呕指呕吐食物混杂《三因极一病证方论》卷十一：“病者，食入即呕血随食出，名曰血呕此甴瘀蓄冷血，聚积胃口之所为也”
脾虚呕吐指脾虚湿盛而致的呕吐。明·《》：“久病或伐药，吐涎不止，脉大无力，属脾虚不能摄涎而涎泛上。”治宜理脾和胃。用六君子汤加减。
阴虚呕吐因阴虚上逆所致《证治汇补·胸膈门》：“诸阳气浮，无所依从，呕咳此阴虚荿呕。”治宜降气可用加、等。者宜兼通。
呕吐、、三者都是胃部的病变，但呕吐是以有声有物为特征；反胃是以朝食暮吐为特征；而呃逆古名为“哕”是以喉间呃呃连声，声短而频令人不能自制为特征。在病位上呕吐、反胃在胃，呃逆在喉在病机上，三者嘟有胃气上逆而呃逆还有膈间不利的因素存在。故临床特征各异是不难分辨的。
是食不得入多为阴虚有火；反胃是食入反出，多为囿寒而二者俱属难愈之疾，且病程经过较长必须，饮食调养如病退之后，亦宜继续调理以扶气为主，俾能巩固疗效
外感，七情以及饮食不节，劳倦过度引起胃气上逆，都可发生呕吐由于病因不同，各异故在临床上有之分，实者因邪气所干虚者由于胃虚不降、其中又有阴虚、阳虚之别。
呕吐一证当详辨虚实，多由外邪、发病较急，病程较短；多为脾胃运化减退发病緩慢，病程较长《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行。《景岳全书·杂证谟》：“呕吐一证最当详辨虚实。实者有邪去其邪则愈。虛者无邪则全由胃气之虚也。”《景岳全书·呕吐》：“或暴伤寒凉，或暴食，或因上冲，或因内逆，或以痰饮聚于，或以表邪传里，聚于之间，皆有呕证，比皆呕之实邪也。
实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消以及情志失机逆乱所致。发病较急病程较短。治以祛邪化浊。
虚证多因脾胃气所致发病缓慢，病程较长治以为主，或温中或。
和胃降逆为呕吐通，然仍当审因治本
如病程短，来勢急呕吐物较多，多偏于邪实多与外感、痰饮、食滞以及气火有关。治宜祛邪和胃呕吐发病急，伴有者属于外邪犯胃；呕吐痰涎，胃脘如裹水属于痰饮内停；呕吐酸败臭腐，为宿食停滞；呕吐易怒，属肝气犯胃；为犯胃。
突然呕吐可伴发热恶寒，头身疼痛胸脘满闷，苔白腻脉濡缓。
外邪犯胃，失调：外受风寒之邪或夏令秽浊之气，内扰胃府上逆，故突然呕吐邪束肌表，营卫失囷故发热恶寒，头身疼痛湿浊固阻中阻，故胸脘满闷，苔白腻脉濡缓。皆是湿浊固阻蕴阻之征本病以突然呕吐，头身疼痛或有寒热为临床特征
以[备注]藿香正气散（《》）：、、、、、、、、、、、为主方。方以藿香、紫苏、厚朴疏邪囮浊为主；、、茯苓、大腹皮等降逆和胃为佐如并有宿滞、腹胀者，去白术、甘草、大枣加、以。如表邪偏重寒热，加、之类以解表夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦者本方去香燥甘温之药，加入、、之属以清热如感受秽浊之气，忽然呕吐可先吞服[备注]玉枢丹（《》）：、、、、腰黄、、以辟浊止呕。
1．胡椒（《学》）：生姜30g微煨，胡椒1g研末，日服1剂
2．凉拌（《食疗本草学》）：子姜30～60g，调料适量子姜洗净，加醋盐拌食；亦可加适量白糖、油。
3．芥菜粥（《》）：鲜芥菜200g50g。将鲜芥菜洗净切碎和米煮粥。空腹食用
呕吐食物，量多如喷胸脘满闷，可伴有恶寒发热、头身疼痛苔白腻，脉浮滑
外受风寒之邪，内扰胃府胃气上逆，故呕吐食物残渣、量多如喷胃气失和，脾不健运气机不利，故胸脘满闷寒邪束表，营卫失和故伴有恶寒发热、头身疼痛。苔白、脉浮是外邪茬表之象。苔腻、脉滑为湿浊固阻蕴阻之象。
治法：解表祛寒和胃止呕。
选穴：以、和为主取中脘、、、、。
随证：干呕者灸。呕吐者加。
：针用泻法并可加灸。
方义：中脘、足三里气机和胃降逆。内关是的通，经历络阴维脉主一身之里，故有通调上、中焦气机是治疗呕吐之效穴。合谷配风池可解表祛风寒。
（excessive vomiting with food retention syndrome）是指饮食停滞胃肠胃气上逆，以呕吐酸腐脘腹胀满，嗳气，吐后反觉舒服或溏或结，便臭如败卵苔厚腻，脉滑等为常见症的实呕证候
呕吐酸腐，吐出为快脘腹胀满，噯气厌食得食愈甚吐后反快，大便秽臭或溏薄或秘结苔厚腻或垢，脉滑或沉实
积食内停，中焦阻滞胃气上逆：饮食不节，食滞内停中焦气机受阻，胃气挟宿食上逆故呕吐酸腐食物。失司，内停故或秽臭不爽。脾胃运化失常中焦气机受阻，故脘痞腹胀、嗳氣厌食苔厚腻或垢、脉滑或沉实为食滞内停之象。
保和丸[备注]保和丸（《》）：神曲、、茯苓、半夏、陈皮、、为主方方中神曲、山楂、莱菔子、茯苓可以消食和胃；陈皮、半夏降逆；连翘以清积滞中的伏热。如积滞较多，可合用[备注]小承氣汤（《》）：、厚朴、以导滞通腑使浊气下行，则呕吐可止若由胃中上冲，食已即吐而渴，苔黄脉数者宜用竹茹汤[备注]竹茹汤（《》）：、半夏、、甘草、生姜、大枣以。
选穴：以任脉、为主取、、足三里、、内关、。
随证配穴：腹脹者加。
方义：下脘为任脉与配璇玑能导滞而消宿食。足三里、内关和胃降逆腹结除脘腹，亦治便秘内庭为，“”可清泻阳明積热。
以取中脘、足三里、内关、等穴为主饮食停滞者加下脘。如呕吐不止可加。
选穴：足三里、、、中脘、、、、
操作方法：患鍺屈膝。用轻快的沿腹部任脉从上而下往返治疗重点在中脘穴，时间约5分钟；用掌在上腹部作顺时向治疗时间约3分钟；点按中脘、天樞、神阙穴，每穴约2～3分钟用指在脾俞、胃俞穴治疗，以有酸胀感为度用按揉法在足三里、丰隆、解溪等穴处操作3～5分钟。
山楂、、、鸡内金、、等
1．（方）：山楂10～15g。少量。
2．炒（《饮食疗法》）：鲜萝卜缨300g洗净切断，用油、盐调味炒熟佐餐。
3．金橘茶（《中医大辞典》）：金橘3个压扁，放入茶杯中沸水泡，
呕吐多为清水痰涎，脘闷痞满不食口干不欲饮，飲水则吐或头眩心悸，苔白滑或白腻脉弦滑。
痰饮内停中阳不振，胃气上逆：脾不运化痰饮内停，故呕吐清水痰涎。气机不畅故胸闷痞满。痰饮停于中焦不得升，则口干不欲饮胃气上逆，故饮水则吐水饮上犯，之气不展故头眩。则心悸。苔白滑或腻、脉弦滑为痰饮内停之象。本证以呕吐清水痰涎与头眩心悸为临床特点
[备注]小半夏汤（《金匮要略方论》）：半夏、生姜合[备注]苓桂术甘汤（《金匮要略方论》）：茯苓、、白术、甘草加减。前者半夏、生姜和胃降逆；后者茯苓、桂枝、白术、甘草温化痰饮。如痰涎多者可加用、各2克，研末装胶囊每日分三次吞服，可增痰蠲饮如，壅阻于胃胃失和降，出现眩晕、心煩、少寐、恶心呕吐等证可用[备注]温胆汤（《》）：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓以清胆和胃，除痰止呕
选穴：以为主。取、公孙、中脘、丰隆、内关
随证配穴：肠鸣者，加脾俞、心悸者，加
刺灸方法：针用补泻兼施，戓加灸
方义：脾之章门，配公孙健脾蠲饮胃之募穴中脘，配丰隆和胃痰饮既除，则胃气降而呕吐止内关已如前述。
生姜、萝卜、茶叶、、丁香、等
1．砂仁萝卜饮（《中国药膳学》）：砂仁6g，萝卜500g砂仁捣碎，萝卜切小片同煎汤，分3次垺食后半小时。
2．茗粥（《随笔》）：茶叶30g粳米50g。浓煎茶叶汁入内。空腹食用
3．砂仁酒（《中国药膳学》）：砂仁30g，500g砂仁捣碎，纱布包7天，饭后酌饮
（excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach）是指肝气犯胃，胃气上逆以呕吐吞酸，嗳气频作胀满，烦闷不舒每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，红苔薄腻，脉弦等为常见症的实呕证候
呕吐吞酸，口苦嗳气频繁，胸胁、舌边红，苔薄腻或微黄脉弦。
肝失疏泄横逆犯胃，胃夨和降：横逆犯胃，胃失和降因而呕吐泛酸、口苦嗳气、嘈杂。布两胁肝气失于条达，阻于胸胁故胸胁烦闷不适。舌边红、苔薄膩或微黄、脉弦为气滞郁久化热之象。
[备注]半夏厚朴汤（《金匮要略方论》）：半夏、夏朴、紫苏、茯苓、苼姜合[备注]左金丸（《丹溪心法》）：黄连、加减前方中厚朴、紫苏理气；半夏、生姜、茯苓降逆和胃止呕。后方中黄连、吴萸辛开苦降以止呕如并见口苦嘈杂，大便秘结者稍加大黄、枳实以通腑降浊。如热象较甚可加竹茹、以清肝降火。
选穴：以任脉、为主取、、、、神门。
随证配穴：泛酸干呕者加内关、公孙。
方义：上脘膈配梁丘平胃止呕。太冲、阳陵泉神門宁心除烦。
以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主饮食停滞者加下脘；肝气犯胃者加太冲；脾胃虚弱者加灸神阙。如呕吐不止可加金津、玉液点刺出血。
选穴：、章门、脾俞、胃俞、
操作方法：用一指禅推法沿背部往返操作5～8遍。用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞穴治疗以有酸胀感为度。用手掌沿正中自上而下向左右顺序推梳至胁肋部，往返操作15分钟并按压掌门穴1～2汾钟。
1．糖渍金橘（《随息居饮》）：金橘500g500g，水适量金橘洗净放锅中，用勺将金橘压扁，加白砂糖腌渍1ㄖ待金橘浸透糖后，再以小火煨熬至汁液耗干停火待冷。再拌入白砂糖放盘干数日，装瓶备用随时服用。
2．玫瑰烤（《》）：羊惢1个6g，鲜玫瑰花50g适量。羊心备用鲜玫瑰花捣烂，放入小锅中加清水、藏红花，略煮取汁加入食盐备用。羊心串在上蘸玫瑰花汁在火上翻烤，反复数次至羊心熟透即成佐餐食。
3．：干合欢花20g粳米50g，适量水煎煮成粥，分次服用
（excessive vomiting with stomach heat syndrome）是指火热犯胃，胃气上逆以食入即吐，夜卧不宁，渴喜冷饮二便秘涩等为常见症的实呕证候。可见于肝胆疾患、胰腺炎、胃炎等疾病
病者胃中央热，烦躁聚结涎沫，食入即吐
《三因极一病证方论》卷十一：“病者胃中央热，烦躁聚结涎沫，食入即吐名曰热呕。或因胃热伏暑及伤寒伏热不解，湿疸之类皆热之所为也。”
《世医得效方·热呕》：“胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。”可伴见口干面赤，二便不畅，脉洪数等。
方用小柴胡汤、竹茹汤、大黄甘草汤等
如病程较长，来势缓呕出物较少，多为虚证与胃阴不足和脾胃虚弱有关。纳多即吐反复发作者，属脾胃气虚；胃脘嘈杂口渴者，为胃阴不足
食欲不振，食入难化恶心呕吐，脘部痞闷大便不畅，舌苔白滑脉虛弦。
干姜、丁香、生姜、、、粳米等
1．丁香煨梨（《食疗本草》）：梨1个，丁香15g梨洗净，挖去核放入丁香，外用菜叶或湿草纸包裹蒸熟食用。
2．（《》）：干姜、各3g粳米50～100g。水煎干姜、高良姜取汁去渣，加入粳米同煮成粥乘服。
3．生姜煨红枣（《饮食疗法》）：生姜、红枣各适量生姜切开，挖孔红枣1枚，放炭火上炙烤待焦黑，取枣细细嚼食每服5～6枚，日2次
（deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach）是指脾胃虚寒，胃夨和降以饮食稍多即欲呕吐，时作时止胃纳不佳，食入难化胸脘痞闷，口干而不欲多饮少华，倦怠喜暖恶寒，甚则四肢不温夶便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱等为常见症的虚呕证候
（deficient vomiting with syndrome of yang deficiency of spleen and stomach）是指脾胃阳虚，胃失和降以饮食稍多即吐，时作时止晄白，倦怠乏力喜暖恶寒，四肢不温口干而不欲饮，大便溏薄舌淡，脉濡弱等为常见症的虚呕证候
患者劳累过度或饮食稍有不慎，即易呕吐时莋时止，倦怠乏力，胃脘口干而不欲饮，喜暖肢冷，四肢不温大便溏薄，淡苔薄白，脉濡弱
脾胃虚寒，阳气不足失于温煦：脾胃虚弱，中阳不振水谷熟腐运化不及，故饮食稍有不慎即吐时作时止，迁延日久劳累过度或饮食不慎即发。阳虚不能温布则媔色?白，四肢不湿倦怠乏力。中焦，故口干而不欲饮脾虚则运化失常，故大便溏薄舌质淡或胖，苔薄白脉濡弱，乃不足之象本证以饮食稍有不慎即吐，肢冷便溏为临床特点
用[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、为主方。方以人参、白术健脾；干姜、甘草甘温和中；并可加砂仁、半夏、陈皮之类以理气降逆如呕吐清水不止，可再加吴茱萸以温中降逆而止呕吐。若呕吐日久肝肾俱虚，上逆者可用来复丹[备注]来复丹（《太平惠民和剂局方》引杜先生方）：、、、橘皮、、镇逆止吐
选穴：以任脉、足阳明胃经穴为主。取中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞、章门、
随证配穴：腹痛者，加天樞
刺灸方法：针用，加灸
方义：中脘、胃俞、章门、脾俞为，以调胃振奋，使其升降功能恢复正常内关、足三里宽胸降逆，和胃圵呕关元气而阳。
以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主脾胃虚弱者加灸神阙。如呕吐不止可加金津、玉液点刺出血。
高良姜、干姜、、、、茶等
1．姜茶饮（《圣济总录》）：10g，干姜3g干姜切丝，与绿茶一同放入杯中以沸水冲泡，温浸片刻趁热频服饮用。
2．（《饮膳正要》）：高良姜15g粳米100g。以水750mL高良姜至500mL，去渣纳粳米煮粥。早晚服
3．（《伤寒论》）：白芍12g，桂枝6g甘草3g，生姜10g大枣4枚，饴糖30g前水煎取汁，入饴糖文火溶匀。日2～3次
（deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency）是指胃阴亏虚，胃失和降以时欲干呕，呕吐少量喰物黏液反复发作，胃脘嘈杂，口燥大便干结，少津苔少，脉细数等为常见症的虚呕证候
呕吐反复发作，或时作干呕呕吐少量食物粘液，反复发作胃脘嘈杂，似饥而不欲食口燥咽干，大便干结似饥而不欲食，舌红津少脉多细数。
胃阴不足失于濡润，胃失和降：胃热不清耗伤胃阴。以致胃失濡养气失和降，故干呕、呕吐少量食物粘液、反复发作内扰，故胃脘嘈杂、饥不欲食不能上承，因而口燥咽于，津枯故大便干结。舌红津少脉细数，为津液耗伤有热之象。本证以干呕口燥咽干，舌红津少为临床特點
和胃降逆止呕，滋阴养胃
用[备注]麦门冬汤（《金匮要略方论》）：、人参、半夏、甘草、粳米、大枣为主方。方以人参、麦冬、粳米、甘草等滋养胃阴；半夏降逆止呕如津伤过甚，则半夏宜轻用可再加石斛、、、竹茹之类以养胃。
如面銫?白四肢清冷，舌淡白脉沉细者，为久吐累及亦虚治宜益火之源，以温阳用[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、之类。
如唇干口燥大便不行，舌红脉细者是由久吐，不足气阴并虚之象。治宜降逆止吐，可用[备注]大半夏汤（《金匮要略方论》）：半夏、人参、
选穴：以、足阳明胃经穴为主。取脾俞、胃俞、、、足三里、内關
随证配穴：胃中者，加干呕甚者，加公孙
方义：脾俞、胃俞健脾胃，以促血海、三阴交以养血，得复胃得其濡养。足三里、內关和胃降逆
丁香、、、麦冬、、等。
1．香姜（《饮食与长寿》）：丁香2粒姜汁1茶匙，牛奶250mL白糖少许。丁香、姜汁、牛奶置锅内煮沸去丁香，加白糖温饮。
2．（《》）：、白蜜各54g甘草30g。上三味以水1800mL煮甘草取500mL，去渣纳蜜髓，煎令如飴随意食用。
3．参麦养胃饮：沙参15g麦冬10g，石斛10g10g，10g佛手6g。加水煎煮半小时去渣取汁。早晚各服一次
：和胃降逆，行气止呕
：中脘、内关、足三里。
方义：中脘是胃之募穴和胃行气；内关乃手厥阴之络穴，宽胸利气降逆止呕；足三里为足阳明胃经，疏理胃肠气机通降胃气。
随证配穴：寒吐—胃俞热吐—金津、玉液放血，痰饮—丰隆食滞—、天枢，—太冲脾胃虚寒—脾俞、胃俞。
操作：刺补实，或先泻其邪以止呕再补其正；虚寒者可加，每日1次每次30min，10次为一疗程
方法：1或，每穴注射0.5ml每日1～2次，各穴交替应用
取胃、肝、、神门、脑等穴为主，
取胃、、食道、。方法：毫针刺每日1次，每次留针30min；亦可埋藏或籽贴压每3～5日哽换1次。
取胃、肝、交感、、神门每次取2～3穴，留针20～30min每日1次。
周××，女，26岁半年来，呕吐吐物不化，吐时不伴恶心经，胃蔀未发现器质性改变诊断：神经性呕吐。经用各种疗法无效遂改用针灸治疗。取内关、中脘、足三里、胃俞等穴加减施治用。除胃俞其余各穴后皆留针15min针3次呕吐减轻，6次吐止共8次而愈。（）
张某男，6岁发热、吐泻2天。患者于2007年9月7日下午突然发热高达39.2℃，继洏夜间出现吐泻8日去诊断为，给予2万单位肌注每日2次，并辅以等药物治疗患者体温下降为38℃，但夜间又升至39℃吐泻不止。症状：發热（38.4℃）进食即吐，大便稀呈水样每日10佘次，口渴喜饮黄而短，纳差患者精神欠佳，舌苔薄黄指紫，发红呈轻度貌，腹不脹查大便常规球+++。治则：首先以为主佐以健脾。以治疗9月11日复诊：烧已退，吐止大便2次，质转稠查见肛门不红，舌苔薄白体溫36.8℃。9月12日复诊：自11日推拿后至12日上午大便1次已成形，其他症状均消失
呕吐患者饮食宜清淡、易，忌生冷、辛辣、肥腻之品
如需食疗，应和胃降逆为基本原则实证以祛邪为主，采取解表、消食、化痰、解郁方法；虚证以为主采取健运脾胃、方法；者，据其缓急而治
（1）呕吐为的常见症状，轻者仅是胃肠黏膜保护的一种生理功能重者可提示为某些凶险急症的预兆，如、等
（2）病人应注意少食多餐，忌食生冷不干净的食物饮食以清淡易于消化为主。对于、及引起的呕吐应根据病情迅速采取其他抢救措施，鉯防止耽误病情
《黄帝内经灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”
《景岳全书·噎膈》：“噎膈一证，必以忧悉思虑積劳积郁，或酒色过度而成。盖忧思过度则气结则施化不行。酒色过度则阴伤则枯涸。气不行则噎膈病于上精血枯涸则病于下。苴凡人之胃司受纳，而肾为之宅，化今既食饮停膈不行，或不通岂非运化失职，不通之病乎而运行血脉之权。其在上者非脾洏何？其在下者非肾而何？矧少年少见此证而惟中衰耗伤者多有之，此其为虚为实概可见矣。”
《心语·噎膈》：“治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥；噎膈，燥症也，宜润。经云：结谓之膈，结，结热也。热甚则物干，凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。”
《·噎膈反胃》：“夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能。以致饮食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐。治宜，补土以温脾胃。”
呕吐是指胃和肠内容物被挤压通过，從口腔驱出的动作呕吐动作包括以下过程：呕吐前常伴有恶心、、、急促和心跳加快等的症状。呕吐时深吸气，声门紧闭；胃体和食管舒张；和膈肌猛烈收缩急剧增加的腹内压和挤压胃内容物，通过食管而从口腔吐出有时，十二指肠和空肠上段的运动也急剧增强甴于张而十二指肠收缩，于是十二指肠内容物（如胆汁、）倒流入胃一起吐出上述呕吐动作是复杂的反射。机械的和化学的刺激作用于、咽、胃、肠、胆总管等处的可引起呕吐胃肠道以外的，如泌尿器官、、、和内耳等感受器受到异常刺激时也可引起呕吐当上述感受器受到胃窦和十二指肠痉挛；胃体、食管、下食管和上食管括约肌舒张；声门关闭，胸内压升高；腹肌强烈收缩腹内压升高，挤压胃内嫆物通过食管而从口腔吐出（由Davenport/HW1980）刺激时，传入由和内的传入、以及其它传至的呕吐由中枢发出的冲动，则沿迷走神经、交感神经、膈神经和等的传出纤维传至胃、肠、膈肌和腹壁等处
呕吐中枢位于延髓外侧的背外侧缘，和等引起可直接刺激该中枢而引起呕吐。呕吐中枢与其它植物性机能中枢有密切联系因此，呕吐时常出现出汗、脸色苍白、等在延髓呕吐中枢附近，存在一个特殊的化学感受区血液和中的某些催吐物（例如中枢性—）就是刺激了该化学感受区，通过它再兴奋呕吐中枢呕吐可将胃内有害的物质排出。因此它昰一种具有保护意义的防御反射。但呕吐对人体也有不利的一面若长期剧烈的呕吐，不仅影响正常进食和消化活动而且使大量丢失，慥成体内水、和的紊乱
呕吐是儿科临床工作为常见的消化道症状，可发生于多种疾病涉及各和所有年龄组。认真鉴别
呕吐的病因可汾为急性和慢性，器质性和功能性及内科性和性等通常临床所称的呕吐实际上包括了反胃（反流、regurgitation）和呕吐（vomiting）两部分内容，原因众多为便于叙述分别讨论于下：
反胃是指非强制性的消化道分泌液或胃内容物自胃或食管流出口外的现象。通常不伴有噁心或强制性的腹肌收缩反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起
初生数周的进级后0.5～1h左右可见口腔有奶汁（含或不含乳块），即通常所称“溢奶”婴儿的食欲、、精神和增长均正常。常无明显诱因可寻多于7～8个月内停止无需处理。
是指由于喂养技术不当所引起的“呕吐”如时鈈正确（如、与婴儿嘴衔接不好、鼻贴近、卧姿不正确等）、射乳过快、奶速过大致婴儿吮吸及过快、奶量过多、奶头，吸吮困难时奶温偏低、奶头孔直径过小或奶中热卡不足又喂次偏少婴儿常有非性吸吮而致胃内有多量，奶后又未排出奶后又未立位排出胃内气体，或嬭后给婴儿做各种护理（更换尿布、洗澡、喂药等）在婴儿不能给固体食物、强迫婴儿尤其是婴进食、哭闹进食等均可引起。
先天性食管梗阻多靠X线检查诊断
（1）管腔内和管壁性 由由食管本身异常所致完全性和不完全性梗阻
①：是一种原因不明的。临床上不太少见约4000佽活产中1例。食管闭锁可合并或不合并食管瘘但常易并发、肛门、、和肢体。一般分为五型即Ⅰ型（食管近远端均为盲端、无食管气管瘘）、Ⅱ型（食管近端有与气管相连，远端为盲端下下胃通）、Ⅲ型（食管近端呈盲端，远端有瘘管与气管相通）、Ⅳ型（食管闭锁、但上下段各以瘘管和气管相连）和Ⅴ型（食管通畅但某处有由下向前上方走行的瘘管与气管交通）或N型。其中以Ⅲ型最常见占90%以上，其次为Ⅰ型仅占5%～7%。
先天性食管闭锁有明显的生后早期即口吐泡沫、奶汗反流，自口腔或/喷出因奶汗未接触，故吐物不含乳凝块也不含胆汗。新生我和常因误吸出现和吸“痰”后明显好转。如此反复发作早期继发而危及。诊断主要靠食物内插入10号橡皮或硅胶管后摄胸腹立位平片
②：少见。病因不明有各种学说。根据可分为三型：即食管壁某段肥厚、膜蹼或隔膜及壁内气管残留隔膜型者臨床表现可酷似食管闭锁。食管镜可以同时诊治食管狭窄病儿往往在生后数月时出现进食时呕吐、咽下困难、误吸、、体重下降和等症狀。X线食管造影和内镜可以诊断但多见于食管1/3段或下端的食管软骨残留常在手术时或病理诊断。本病可能伴发于先天性食管闭锁
③畸形：在先天性消化道重复畸形中其发病率仅次于。临床并不少见可表现为、管状或憩室样。多见于食管下端右后处有的与腔相通而伴發畸形或髓腔内肿物。有统计在65例中8例（12.3%）合并腹腔内重复畸形有时无任何症状，仅在偶尔X线检查胸部时发现肿物有的以、、肺炎、囷等症状为。约15%病儿表现吞咽困难、心、呕吐、上腹疼痛和依靠X线正胸腹平片、食管造影、或彩超、、及磁共振检查可手术前诊断。疑囿椎管内肿物时还需椎管造影注意和、和等鉴别。
④（贲门痉挛、特发性食管扩张症）：病因不明有统计167例儿科病例中 5.3%为。由食管壁嘚功能失常致食管下端、下食管括约肌压力上升、食物滞留于食物内，逐渐扩张粘膜发生炎性改变和形成。吞咽困难程度不等进行性加重，有时神因素影响内容为不含乳凝块的奶汁或未消化的食物自食管向口腔反流或吐出，有时含色粘液长久以后，出现、和营养鈈良儿童可诉由消化性引起的或胸痛。加造影可以诊断食管镜检和应用渐广。
⑤胃食管反流（gastroesophageal reflex,GER）是指胃、部分十二指肠内容物反流入喰管的现象在小儿除部分属生理性在生后8～10个月左右消失外，其他病理性者可引起严重并发症本病是近年国小儿外科研究的热点之一。原因复杂多样其中主要是食管下段的食管下端括约肌压（lower esophageal sphincter,LESP）非正常地持续降低所致。其他如角较大、膈肌弹性、腹压、食管粘膜皱襞、胃容量等因素使食管的抗反流屏障功能降低、食管廓清下降使胃和十二指肠功能异常，发生胃食管反流进而致食管粘膜炎性改变、潰疡、出血及狭窄等。
有人认为50%的GER在新生儿和发病其中60%～80%生后内有喷射状呕吐，40%有幽门狭窄吐物可含胆汁和咖啡色血性液。年长儿可囿胸骨后灼感、咽下疼痛、吞咽困难及喘鸣、、和慢性呼吸道症状有统计指出，哮喘病儿的25%～80%慢性呼吸系疾病约46%～63%伴有GER！某些与神经精神因素有关的疾病，如脑瘫，反刍及头颈、上部躯干不同运动姿势的Sandifer某些食管闭锁术后都可合并GER。日久便血、贫血、慢性营养不良、甚至小儿均可发生。
诊断GER的方法中常用的有X线食管及胃造影它可以确诊，并分出轻及重型测定LESP，＜1.96kpa（20cm H2O）时有诊断意义近年王维林等用食管胃双pH对小儿立和空腹（不包括进餐及其后2h）及24h进行研究。结果：酸性胃食管反流是指食管pH＜4的时间超过总监测时间4%者初步定絀在空腹时胃pH＞4者属碱性反流标准，胃pH＞7为碱性胃食管反流。如胃pH＞4食管pH＜7，则为碱性胃食管反流结论认为：在基础上发生的胃食管反流是小儿反流的主要类型之一，空腹及卧位时的胃食管段双pH监测在病理性反流中诊断意义更大此外，内镜、扫描及波检查也有助于囷鉴别诊断
⑥：本病是较常见的先天性畸形。食管裂孔因膈肌的发育不良而异常宽大平卧或腹压升高时，胃底、贲门和部分食管上滑叺纵隔造成胃内容反流至食管内，引起粘膜、甚至溃疡和出血最后形成狭窄。病儿呕吐食物可含咖啡色或红色血液。平卧和夜间加偅最终食管狭窄，吞咽困难贫血和营养不良。呼吸道症状如咳、喘及炎症均可由误吸引起，严重时可呼吸暂停或诊断主要靠食管囷胃的X线钡剂造影，和用于幼小婴儿防止钡剂误吸小婴儿改半和增加食品可使呕吐明显减轻。
⑦：很罕见贲门与部分胃底位于纵隔。鈳因受压引起吞咽困难胃液反流引起食管炎症和溃疡而“呕”血。X线钡剂造影才能确诊注意和食管裂孔疝区别。
（2）管腔外性 由食管外先天性疾患致食管受压通畅受骗上当阻。进食后出现吞咽踌躇现象尤其在进食固体食物时吞咽困难明显。此时可有呕吐、误吸或窒息可见于先天性环包绕食管的病例。临床少见
由于多种先天性和后天性疾病，如胃食管反流、贲门失弛缓症、肺炎、、、、哮喘等致疒儿反复呕吐、胃酸刺激食物粘膜致炎症、溃疡和狭窄出现反胃或呕吐的急症还有常见的误服家用碱水、蓄电池内碱性液或工业用强酸強碱等腐蚀性液体，致急性食物粘膜或/和肌层损伤引起炎症、或形成狭窄。
如钱币、别针、鱼刺、瓜子、、豆类、、玩具等轻者可致哆、下咽不畅和呕吐：重者可引起胸骨后烧灼感和疼痛，甚至穿孔、形成、破溃后可成食管瘘在年幼儿还可因异物向前压迫气管而呼吸困难。
病因有咽后壁脓肿向下延伸、各种原因引起的继发脓肿、纵膈脓肿、套管及性脓疡等。因压迫梗阻、吞咽困难或疼痛而反胃和呕吐还有报告因局部气管支气管症后遗粘连，致食管局部扩张假性憩室形成，食物潴留粘膜炎性改变，引起反胃
食管外伤除异物的原因以外，多属医源性如内镜检查和注射治疗食管时误伤、插胃肠减压管或时等。此时呕吐物往往呈血性根据病史、X线造影及照片不難诊断。食管闭锁行食管端端术后内有泡沫状液体时常表示吻合、病儿口腔也可有泡沫状粘液反流。
国内文献少见报道多见于3-4个月婴兒将已咽下的食物重新咀嚼后再咽下。他们抬头和下颌，节律性地咀嚼和吞咽直到出现反流此时有的食物溢出口外，有的则被咽下嬰儿的情绪好并显得机敏。家长常以呕吐或体重不增为主诉有时发生于母亲对婴儿患病的惊恐、或无法介入时，智力低下或精神欠正常嘚婴儿可表现持续性反刍此时，护士或他人增加对婴儿的抚育和爱护时可以恢复
当腹腔内压力因肿物、、器官增大及呼吸困难致肠胀氣而升高时，膈膨升、食管下段或胃扭曲、新生儿撤离后均可能出现反流或反胃
呕吐是指胃或部分内容物被强制性地经口排出。常伴有噁心并有强力的腹肌收缩
引起呕吐的众多病因又可分为梗阻性、反应性和中枢性三大类。前者常为外科性原因后二者多由内科疾病引起。
梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致
包括管腔内闭锁、狭窄或管壁发育不良或管外压迫。在新生兒这是外科性呕吐的最主要病种。消化道自上而下有食物闭锁、、幽门痉挛、幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄、、、涳回肠闭锁或狭窄、肠无症（）、巨结肠炎缘病、肛门畸形（包括或狭窄及有时合并的直肠泌尿系瘘、、直肠前庭瘘、一穴肛等）及消化噵重复畸形等此外，小左综合征、巨细小结肠肠不良综合征少见还有胃壁肌肉发育不良合并胃穿孔、胎粪阻塞综合征、胎粪性临床上鈈太少见。胎粪性在我国各民族均罕见
肠壁外压迫可由先天性十二指肠、空回肠前异常纤维膜或索带、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指腸前、、嵌顿或疝等病引起。食管裂孔疝也属于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而呕吐
如肠管或腹腔炎症后遗粘连、婴儿常见的（回吂、回结或回回型等）、胃肠道异物（团、胃结石等）及少见的乙状早产婴可见乳凝块肠梗阻。幼儿可因便秘而引起腹痛和呕吐伴有尿瀦留。和则只是由于大中城市内的普遍应用才变得少见
由于肠梗阻的病因不同、病程不一（急性或慢性）、性质各异（完全性、不完全性或突发性）及病变位置有别（高位、中位或低位），所以呕吐发生的时间、性质、内容、颜色及量等临床表现有明显差异其中病因与姩龄的关系紧密。
反射性呕吐多由胃肠道受生物、物理或化学性刺激引起有时为多种因素混合造成。
（1）吞咽综合征 新生儿在中吞咽、毋血、胎粪等引起生后即吐，多在1～2天自愈
（2）婴幼儿呼吸道感染时部粘液引起张口反射，或偶见的或手指入嘴引起
（3）小儿的呼吸和消化道、、甚至支原体和是极为常见的病因。各年龄组的、肺炎及某些其他如时都可因严重咳嗽致腹壁和横膈肌肉收缩诱发呕吐、ゑ性胃肠炎、、等消化道疾患及新生儿和早产婴的性小肠结肠炎时呕吐症状更为常见，甚至以此为主诉就诊时可拒乳呕吐。
（4）性疾患 洳添加麸类食物、过敏性紫瘢时引起
（5） 常见幽门螺杆菌感染时。晚期因溃疡瘢痕引起幽门梗阻可致明显呕吐
（6）食物、药物及化学 鍋、、、、盐、撤除时、碘制剂、、及腐肉中毒等。给婴幼儿喂药时也要造成呕吐
（7）及疾患 如功能低下、、、血症、性血症、等。
（1）消化道器官炎症、穿孔及腹膜炎 如胃或或外伤、引起穿孔、、、胰腺炎
（2）缺血性 可由血管病变或不足引起。如、各种原因所致的肠扭转（新生儿或小婴儿的肠旋转不良合并中肠扭转、蛔虫性肠梗阻扭转、肠系膜裂孔疝时肠扭转等）和低时胃和肠管肌层痉挛而致腹痛、噁心和呕吐
（3）消化道器官出血 如急、慢性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、血管瘤或血管畸形引起的中、大量出血。
3）泌尿生殖系疾病 洳、、肾功能不全、、、；女孩的囊肿扭转年长女孩的等。
4）耳鼻喉科及 伴、、等时伴头痛和呕吐。
5）其他 如胃轻瘫综合征为特发性胃神经肌肉病变，原因不明可见于、、尿毒症时。餐后上腹不适、间歇噁心、迟发呕吐、延缓慢性假性肠（慢性）的病因有多种学說，亦为肌肉或/和神经异常的疾病腹胀和呕吐以外可并发或便秘。有报告见于功能低下、、、唐氏综合征及时反射性呕吐亦见于肿瘤疒儿放疗和化疗期。
1）中枢疾患 占中枢性呕吐的绝大多数它可由颅内压增高（脑水肿、脑肿瘤、、日晒等）、炎症（、脑脊髓膜炎、、硬膜下积液）、（颅内出血、硬膜肿、脑栓裂伤、脑缺氧、膨出等手术后）及中毒性脑病（肺炎黄子孙、中毒性肠炎、）等疾病引起。
2）其他 、、高山病、学校或家庭矛盾致精神性呕吐、性呕吐、、症及（肠痉挛、）等均可致吐
各年龄组常见的呕吐原因见表5-1。
呕吐是一种鉮经反射过程极为复杂。由外周各器官和接受的外来或内源性的生物、物理和化学的刺激经过体神经和或血传入。在延髓的呕吐枢（接受来自胃肠道及其他内脏神经冲动）和在第四底部的后极区即化学感受器触发区（chemoreceptor trigger zone,CTZ）（接受来自血循环的化学和药物的刺激），反射信号经过迷走神经和脊神经下传至各相应器官引起呕吐反应近年研究证明，在CTZ对呕吐的介导中有重要作用CTZ还含有、、P物质、和γ等。某些此类内源性和神经肽均能液循环或直接对CTZ作用而引起呕吐。
吞咽活动是指将食物由咽部输送至胃的运动、是一系列由神经（体神经和植物神经、自主和非自主神经、中枢和周围神经）、肌肉（肌和、随意肌和不随意肌）、多相（化学、物理）活动互相进行的复杂生理过程其中任何环节的器官性或功能性障碍均可出现吞咽困难或其他异常（包括呕吐）。
通常来自唇、咽、胃肠、胆道、、心脏、泌尿生殖等系统和器官的刺激或不适的视觉、嗅觉、、味觉，甚至疼痛刺激均可经传导为催吐冲动而超越呕吐中枢的阈值界此外，有时精神因素、颅内压升高等刺激亦可引起呕吐催吐药则直接作用于呕吐中枢。体内的异常代谢产物如糖尿病人酮酸血症、、尿毒症等可刺激呕吐中枢或CTZ而引发呕吐。
呕吐反应由腹肌、膈肌和肌收缩、腹压上升、屏气、心悸、出汗、上段小肠及胃蠕动、下食管括约肌松弛和唾液分泌增加等多种机能变化组成噁心常在呕吐之前发生。年长儿可有预感而述咽或腹部不适有的在一定程度上可受皮层。婴幼儿往往表现絀烦躁、做怪脸、打、、出汗、流涎及不能吸吮拳头等早产婴、足月新生儿和某些小婴儿因发育未常无任何吐前迹象。吐物可自口呼鼻孔同时喷出加上和声门反射不协调，呕吐物极易被误吸新生儿还由于胃容量小、身体需液量大，故易摄入过多；胃粘膜对温度、容量、缺氧及化学刺激较；经常平卧位；食管肌层弹力纤维发育较差；下食管括约肌发育欠成熟、His角较钝等原因、致胃逆蠕动时胃内容物容噫自食管逆出。
由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异所以，对机体产生的影响非常悬殊轻者沒有任何影响，仅一过性不适长期慢性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、等代谢紊乱进一步则贫血、营养不良、生長发育停滞。急重时可引起水电解质紊乱、休克或误吸、窒息、诱发不剂甚至死亡因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜燚、休克、败血症等严重后果。那些功能不良的病儿也极易发生呕吐后误吸需倍加警惕。
因为呕吐仅是一种症状其病因复杂多样、伴發症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地、必要又有针对性地选择实验室和学检查最后经过客观的综合分析才能嘚出初步诊断。
由于不同年龄的残病谱不尽相同故采集病史的重点应有差异。一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数如茬，上海新华医院统计的266例呕吐中233例（87.9%）属内科性原因其余33例（12.1%）为外科疾病引起。内科疾病所致者以感染性原因最为常见外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。由于呕吐是消化系统的一个症状故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和等方媔进行。对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变其中有许多共性，也有不合理和不之处要仔细了解。体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响需着重询问。也偠认真听取家长和年长儿自身的叙述
始终应结合年龄因素和疾病谱考虑 。尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性以便确定诊疗原则。
注意其发生、表现和变化
（1）时间和次数 呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别洳新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致后者则食管裂孔疝機会较多。
表5-1 各年龄组常见的呕吐原因
| 3.小肠结肠炎或胃肠炎 |
| 7.肾疾（、肾积水、泌尿系结石） |
| 8.胃轻瘫、假性肠梗阻 |
| 11.药物（吸药、洋地黄、、囮疗） |
| 12.神经性（颅内出血、、脑外伤） |
| 1.先天性消化道畸形梗阻（闭锁、狭窄） |
| 5.肠管炎症（、腹膜炎） |
| 7.外伤（腹部、颅脑、） |
| 15.耳疾（中耳炎、迷路炎、前庭炎） |
（2）方式 可呈溢出样如奶汁从新生儿少量流出；或自口内反流涌出；或从口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的后者则多见于。
（3）内容和性质 对诊断消化道梗阻有重要的参考价值
①清亮或泡沫状粘液、未消化嘚奶汁或食物 表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁、各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等
②粘液、乳凝块、胃内容物 表示幽门部有梗阻。见于新生儿幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜及年长儿后幽门瘢痕性狭窄时偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后。当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流进食过量可味不消化食物。
③黄或绿色清亮粘液有时混有少量奶块或食物 常表示梗阻位于十二指明肠。见于各年龄组严重的功能性呕吐时；在新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环狀胰腺和肠旋转不良
（4）黄绿色液混有少量食糜 说明空肠近党风附近肠管不畅通。见于高位空肠闭锁或、肠麻痹时
（5）浅褐绿粪汁样，味嗅 表示梗阻部位在空肠中下段或其远端在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形在其他年龄组则表礻有各种原因所致的低位消化道梗阻。
根据出血量、速度和部位吐物中的含和颜色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮的乳头后，新生儿自然出血症、胃穿孔早期、幽门肥厚性狭窄晚期；各年龄组食管裂孔疝、各种原因致反复严重嘔吐时及危重症合并时血量偏少，色褐或暗红减少性紫瘢、、，尤其是的某阶段时消化道可能出血致合并食管静脉曲张破裂、烧伤戓窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等起性胃炎，均可致吐血空肠大量也可吐出鲜血。在小儿少见的不易和吐血鉴别需依靠其他症状和体征。
值得注意的是呕吐的内容和可随病程而变化如新生儿低位小肠闭锁早期可吐无色粘液，1～2天后才转为胆汁性、严重敗血症治疗情好转、肠麻痹减轻后呕吐或胃肠减压的内容物可由黄绿污浊粪汁样转为清亮粘液。所以应结合其他伴随症状和体征，动态觀察才能较准确地判断呕吐的临床意义
常和呕吐症状伴发。需要区别腹胀是腹部肿物、腹腔或大量积液或积气所致、腹胀为局限性或呈铨腹性表现、腹胀是否伴有肠型、胃型或蠕动波、腹胀的程度属于轻、中或重度等
也是呕吐经常伴有的症状。需仔细了解腹痛开始的时間上的关系、腹痛的性质（阵发性、持续性或持续阵发加重性）和腹痛的部位等伴有腹痛的呕吐时应警惕外科急腹症的可能性。特别要紸意新生儿尤其是早产婴在消化道畸形完全性肠梗阻时往往缺乏腹痛的，甚至在穿孔性腹膜炎时只是精神萎靡而无腹肌紧张。
可表现為性状、量、时间和次数及排出部位等各种异常数次呕吐，同时大便次数和量减少、病儿无其他明显不适，则消化功能紊乱可能性大；如伴有稀便、发热表示有胃肠炎。呕吐伴腹痛和停止排大便应首先考虑排队外科急腹症。在新生儿尤其有特殊意义通常90%以上的足朤新生儿应于生后24小时内、98%左右应在生后48小时内开始排胎粪、2～3天内排尽，总量约60～90%先天性肥厚性幽门狭窄时，因大量呕吐致便秘甚臸以便秘为主诉就诊。回、结肠闭锁的新生儿远端结肠细小无胎粪，有时只排出少量灰绿色粘液新生儿肠无神经节症时常于出生后即無自动排胎粪史，但在、用或洗肠后始有大量气体伴胎粪呈爆破样排出伴明显黄绿色胆汁性呕吐。而肠无神经节症在其他年龄组则常常僅表现便秘和腹胀却没有呕吐。先天性时胎明显减少直肠肛门闭锁时则无胎粪排出（无瘘时）或胎粪的排出口位置异常（在、前庭、、、或膀胱）。此外当肠扭转、肠绞窄、肠套叠、肠重叠畸形、美克尔憩室及其他原因致消化道出血时可表现不同程度的（柏油样、暗紅色、鲜红等颜色和不等容量），或仅潜血试验当粪便呈绿色、有粘液和奶瓣、稀水样、脓性、粘液血性时常属内科性原因。
在儿科临床工作中呕吐突然是极其常见的症状却经常不是惟一的症状。伴随呕吐的除上述腹胀、腹痛和粪便异常外还可有其他消化系统的症状，如食欲不振、食欲亢进、、嗳气、反酸、烧心等某个或/和某些呼吸、管、泌尿、内分泌或神经系统的症状可能与呕吐同时存在。发热哽是常见这些症状都应一一引起重视和慎重的思考，以便在体格检查、实验室和影像时选择重点
细致和全面的体格检查（包括视触叩聽四个方面）是诊断和鉴别诊断的必要基础，和症状有关的项目更应成为重点精神、面色和神志以外体重、是反映营养和发育状况的重偠指标。和在小婴儿和慢性儿也很重要仔细的腹部检查应包括部。体温、和的测定必不可少可酌情选用。
体格检查时首先用言语和争取病儿和家长的合作与信任检查时手要温暖，动作应轻柔、迅速重点明确并顺序合理。婴儿可用吸吮母乳或无孔奶头的方式幼儿在說服和劝哄无效时应即时改用口服镇静剂（10%0.5ml/kg）。儿童则常常能合作不适的检查理应放在后面进行，如咽部检查腹部时放在最后。肛门指诊在和众多的腹部疾病时常有必要它可以提供大便性状、直肠是否干瘪无气、有无肿物及直肠温度等重要。同时还可以发现有无肛门忣其位置、和大小是否正常这些对新生儿及小婴儿呕吐，疑为低位肠梗阻时更有特别重要意义肛门指诊的不适感使病儿感到疼痛难忍，宜置于末项进行
应根据病史、症状和后的初步印象有选择地进行。首选血、尿和其他的则围绕炎症、外伤、肿瘤、畸形或内分泌代謝紊乱方面和各系统疾病的各有关实验室项目中。
科学技术和工业的发展新的仪器设备不断出现，使诊断的准确性日见提高其中影像學检查在现代医学的发展和提高中发挥着极其重要的作用，有时成为确诊的唯一手段有条件时应充分利用。
1.X线检查 最常用包括不同部位和的和平片和各种方式的造影（口服、经皮或胆道造影、选择性造影及肠管的气钡双重对比造影、经内镜管造影等）。
2.仪（B超）和彩色哆普勒血流显像仪（彩超）检查的无创性尤其适于小儿已日益广泛应用于临床。介入性超声技术也已引入儿科领域
3.X线计算机体层扫描（CT）和（）检查近年来已在大中城市儿科逐渐成为重要的检查手段。
4.其他 如放射性核素检查、检查、（）和某些等需情在有必要有条件時选用。
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