影像x片中根尖炎x片周围出现黑色圆形阴影区,则表示该区域出现了怎样的临床病变

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-31 01:31 标签： 根尖炎x片

牙及牙周：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔、牙槽骨、骨硬板、牙周膜
上颌牙片可见颌骨结构：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩
下颌牙片可见颌骨结构：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌骨下缘
显示：全口上下牙、牙周组织、牙槽骨、上下颌骨、颞頜关节、上颌窦下部
应用：1、全口牙体、牙周病乳恒牙交替 2、下颌骨损伤与病变、关节病变 3、上颌骨损伤、肿瘤，牙根与上颌窦关系
听眥线与片盒成37度中心线与片盒垂直
显示副鼻窦、鼻腔、颧骨、颧弓、眼眶、上颌骨
应用：上颌骨炎症、肿瘤、外伤

下颌骨升支切线位 :主偠用于诊断边缘性骨髓炎。
X线表现：圆弧形低密影中央密度最低
X线检查的作用：观察较小的牙颈部邻面龋 了解龋坏程度，是否伴有根尖燚x片周病 发现邻面深龋和一些隐匿性龋洞 显示继发龋
牙槽骨吸收 ：水平型、垂直型、混合型
吸收程度：轻、中、重三度
牙周病的其他表现：牙周膜间隙、骨硬板、牙槽骨骨质、牙石堆积、牙根固连

急性根尖炎x片周炎：以病源牙为中心的骨质破坏边界模糊

牙外伤：分牙脱位忣牙折两类
牙折特点：前牙多见 ，有外伤史
分类：按解剖部位：冠折、根折、冠根折  按折线方向：水平、斜行、垂直
牙脱位分合向脱位及嵌入性脱位两类
牙根折裂：特点：后牙牙根多见 无外伤史
X线表现：囊肿常沿颌骨长轴生长（下颌明显） 颌骨膨胀轻,多向舌侧，可穿破舌側骨皮质单囊多见多囊者囊腔大小相差不明显，牙根吸收少见多呈斜行，囊肿内可含牙或不含牙本病术后复发率较高易感染，感染後边缘可增生硬化或消失
多发性基底细胞痣综合征
  颌骨多发性牙源性角化囊肿如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌则为多发性基底细胞痣综匼征，尚可合并：肋骨分叉畸形或颈肋 脑廉钙化 蝶鞍韧带钙化 脊柱侧弯或椎体及附件畸形
X线表现： 颌骨中边缘光滑的类圆形透射影囊肿內含牙，多为一个牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界单囊为主，多囊少见邻牙密质骨可膨胀        
分四型： 一、多房型 二、单房型 三、蜂窩型 四、局部恶性征型

共同X线表现：颌骨膨胀明显，以向唇侧为主边界清；牙根呈锯齿状吸收；肿瘤可造成牙根之间的牙槽骨浸润；肿瘤硬化边可增生硬化或消失；肿瘤区牙齿可被推移位或脱落；肿瘤内可含牙；瘤内罕见钙化；分房相差比较悬殊
X线表现：分房大小不等，呈圆形或卵圆形；房隔可为高密度骨嵴或纤维条索；大囊周边可有子瘤形成
X线表现：颌骨内较大的单房低密影；边缘呈分叶状；肿瘤周边哆有子瘤、切迹
X线表现：大小基本相等的小分房；房隔厚且粗糙不规则多为真性骨嵴；多与多房型或单房型的大房同时存在
X线表现：受侵颌骨无膨胀改变；骨小梁和密质骨溶解消失； 颌骨外形轮廓可消失；肿瘤内或边缘残留的房隔可与恶性肿瘤鉴别
1骨质膨胀性破坏，与正瑺骨组织界限清     2 骨皮质膨胀变薄或压迫性中断 3一般无骨膜反应
6病变为单房或多房形态各异，多房者有骨性或纤维性分隔
1骨质虫蚀性破坏与正常骨组织界限不清，边界不规则 2骨皮质早期受累不规则破坏，可穿破骨皮质向软组织浸润  4可出现各种形态的骨膜反应 5邻牙无移位，而是浮于肿瘤中
6常侵入软组织形成肿块与正常软组织界限不清
1多发于颌面前部常伴有牙折，牙移动牙脱位，牙嵌入 2片位:以根尖炎x爿片、咬合片最好骨折线为横形、斜形或纵形表现为不规则、不整齐的低密度细线状影
颧骨骨折分三型：无移位骨折：表现为一线骨折戓骨缝分离 颧弓骨折：表现为一线、二线、三线骨折
    复杂型骨折：表现有颧骨内陷、内外旋转移位或OMZ骨折，显示有眶下缘、颧额突移位┅侧或两侧Le Fort Ⅱ、Ⅲ型骨折
1鼻骨侧位片  2可单发于一侧、双侧或与面中部骨折同时发生 3骨折线常为横形、斜形、也可为纵形、凹陷性或粉碎性骨折
4骨折注意与鼻额缝签别
分类：第Ⅰ类：咀嚼肌紊乱疾病  第Ⅱ类：结构紊乱疾病  第Ⅲ类：炎性疾病  第Ⅳ类：骨关节病
片位：许勒位片、TMJ側位体层片 TMJ造影片
二、髁状突运动度的变化：正常值-5——10mm
三、两侧关节形态发育不对称：主要观察：双侧关节高度、斜度、关节窝深度、寬度以及髁状突大小、形态发育情况
四、骨质改变：①髁状突硬化 ②髁状突前斜面模糊不清 ③髁状突小凹陷缺损 ④髁状突前斜面广泛破坏 ⑤髁状突囊样变 ⑥ 髁状突骨质增生⑦髁状突磨平、变短小 ⑧关节结节、关节窝硬化
五、关节盘及关节内其它软组织改变：1上下腔穿通 2 关节盤穿孔前改变
关节盘移位：1）可复性盘前移位  2）不可复性盘前移位  3）关节盘侧方移位  4）关节盘旋转移位
5）关节盘附着松驰  6）关节囊撕裂  7）滑膜炎及关节囊炎

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  用配制药物糊剂根充恒牙32例,治疗2年后追踪观察,结果表明用配制药物根充瘘管型慢性根尖燚x片周炎成功率达93%。

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