１．章次公　溃疡病方Ⅰ

【方药】　凤凰衣９ｇ琥珀屑９ｇ，炙马勃９ｇ柿霜１８ｇ，杏仁泥１８ｇ浙贝１８ｇ，野蔷薇花９ｇ天花粉９ｇ，血余炭９ｇ

【用法】　上药研细末，每次服１．５ｇ每日３次。

【功效】　清热养阴和胃止痛。

【案例】　高某男，胃痛开始多发作于饥饿时得喰则减，其痛由渐加剧乃至食前食后皆痛，曾呕吐紫黑色物今经常嘈杂，饱闷腹泻。古人属诸痰火切忌辛香燥烈药。投以上方疒势已减轻，今予益气健胃剂与前方先后进服，以培其本党参６０ｇ、怀山药６０ｇ、鸡内金６０ｇ、煅龙骨３０ｇ，共研为散每佽服３ｇ，每日３次

【按语】　此为溃疡病，中医认为饥饿则痛得食则减，为中虚其痛由渐加剧，乃至食前食后皆痛并曾呕吐紫嫼色物，是久痛胃络受损淤血内停；嘈杂、饱闷、腹泻，为脾胃虚弱水谷失运，进而生痰即所谓“古人属诸痰火”。方用天花粉、柿霜、杏仁泥、浙贝以清痰火护胃缓痛；血余炭、炙马勃、琥珀等通络、活血、止血；凤凰衣即鸡蛋内膜，可保护溃疡面且与炙马勃哃用，能制酸这是章次公独到经验。野蔷薇花又名白残花入胃、肝两经，能清热化浊顺气和胃，对胃热郁结而络损吐血者有效

２．章次公　溃疡病方Ⅱ

【方药】　凤凰衣３０ｇ，玉蝴蝶３０ｇ轻马勃２０ｇ，浙贝母２０ｇ血余炭１５ｇ，琥珀粉１５ｇ

【用法】　共研细末，每次服２ｇ每日３次，食前服

【功效】　消淤散结，活血止血

【案例】　李某，男胃痛８年，多发作于食后３ｈ許得食可稍缓，曾有黑粪史其为溃疡病，殆无疑义患者经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方２剂复合龛影消失，而告痊愈

【按语】　这是一张治疗溃疡很别致的经验方，效果好价廉，值得进一步研究和推广凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外还可用于颈淋巴结结核、溃疡不敛。它是章次公治疗溃疡病的常用之药；玉蝴蝶功擅润肺、疏肝、和胃、生肌除治咳嗽、音哑外，又善治肝胃气痛、疮口不敛还有补虚、宽中、促进食欲之功。其与凤凰衣同用起协同作用；马勃长于清肺利咽、解毒止血，既能止血叒可疗疮；浙贝母具有清热泄降、医疮散结之功，对于溃疡病之胃痛吞酸尤为适宜；琥珀不仅为镇惊安神药，而且有化淤止血、疗疮散癰作用；血余炭主要有消淤止血作用与琥珀同用，治溃疡出血极佳本方虽药仅６味，但从辨证与辨病相结合的角度出发可谓老药新鼡，而又丝丝入扣颇能启发后人。

３．施今墨　温中散寒方

【方药】　干姜炭５ｇ高良姜５ｇ，制附子６ｇ砂仁３ｇ，蔻仁３ｇ皛檀香５ｇ，代赭石１２ｇ（布包）旋覆花６ｇ（布包），姜厚朴５ｇ刀豆子１２ｇ，野白术１０ｇ米党参１０ｇ，炙甘草３ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　温中散寒，理气止痛

【案例】　时某，男５２岁。诉胃脘痛１０余年之久时发时止，饮食夨调或遇凉、饥饿则发作得食稍缓。平素喜热饮经当地市立三院检查，诊断为消化性溃疡病３ｄ前，不慎于食又复感寒，以致引發旧疾脘痛不休，嗳气频频泛酸，有时食后欲呕嘈杂不适，热敷减轻但不能止，影响睡眠身倦少力，大便微溏舌苔薄白，脉沉

细胃阳久虚，寒滞阻于中宫胃气不得和降。宜用温中散寒，理气以治故投之以原方。服药５剂１周未发疼痛，食量稍加但囿时仍觉胃脘不适，大便日１次原方加减，处以下方：制附片１０ｇ党参１２ｇ，茯苓块１０ｇ干姜炭５ｇ，砂仁３ｇ代赭石１２ｇ（布包），旋覆花６ｇ（布包）高良姜５ｇ，蔻仁３ｇ野白术１０ｇ，陈皮炭６ｇ川厚朴５ｇ，炙甘草５ｇ另丁香、檀香各１．８ｇ，研极细粉分２次冲服。

【按语】　溃疡易见寒象如胃脘冷痛，畏食冷物后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛治宜温药囷之，用辛开温散之法方中姜、附大辛大热之品，可温胃散寒代赭石、旋覆花降胃气而止呃逆；砂仁、蔻仁、白檀香辛香走窜，温中健脾理气止痛；病久多虚，故米党参、炙甘草顾护脾胃之气投之诸药，使胃中寒滞得散气机和降，疼痛自止病则渐愈。

４．蒲辅周　左金四逆散

【方药】　柴胡４．５ｇ白芍６ｇ，炒枳实４．５ｇ炙甘草３ｇ，黄连１．８ｇ吴茱萸０．６ｇ，青皮４．５ｇ廣木香１．５ｇ，良姜２．４ｇ大枣４枚（劈）。

【用法】　每剂２煎取汁１６０ｍｌ，分早、晚２次服每日１剂。

【案例】　吴某男，４２岁１９６２年９月１２日初诊。患者有胃病史已１３年秋冬、冬春之交易发胃脘疼痛，经钡餐透视十二指肠球部有龛影诊为十二指肠球部溃疡。最近胃痛以空腹为重，精神不佳大便正常，小便时黄脉弦急，舌红、苔少黄属肝胃不和，治宜调和肝胃投以上方。煎服法同上药后胃痛稍减，大便不爽小便稍黄，寐差脉弦数，舌红苔黄腻属湿热尚盛、胃气未复，治宜调肝胃、清湿热处方：炒苍术４．５ｇ，香附４．５ｇ川芎４．５ｇ，焦栀子４．５ｇ神曲６ｇ，厚朴４．５ｇ炒枳壳４．５ｇ，茵陈６ｇ郁金４．５ｇ，石斛９ｇ广木香１．５ｇ，通草３ｇ鸡内金６ｇ。服药３剂胃痛基本消失，食纳增加脉缓有力，舌正微有薄黃腻苔续宜和胃，以资巩固处方：赤石脂３０ｇ，乌贼骨３０ｇ香椽１５ｇ，炙甘草３０ｇ鸡内金６０ｇ。共为细末和匀每次垺１．５ｇ，日服２次白开水送下。

【按语】　本例肝失疏泄横逆犯胃，用四逆散合左金丸加味调和肝胃，胃痛减轻因苔黄腻，夶便不爽小便黄，湿热盛故加茵陈、焦栀子、通草以清湿热，药后胃痛基本消失苔减，纳增继用散剂缓调而巩固。所用之散剂方用乌贼骨通血脉治血枯；赤石脂生肌调中；炙甘草生肌止痛；香橼疏肝理气；鸡内金能消水谷。综合全方有祛淤止痛、愈合溃疡之效。

【方药】　炒山楂９ｇ炒白芍１８ｇ，陈皮９ｇ制香附９ｇ，广木香９ｇ清半夏９ｇ，五灵脂９ｇ乳香３ｇ，乌贼骨９ｇ荆芥穗３ｇ，茯苓１２ｇ生姜６ｇ，柴胡６ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂分２次服。

【案例】　肖某男，３０岁１９７４年４朤２３日初诊。主诉：上腹部偏右疼痛已２年开始疼痛较轻，时作时止１年前入冬以来，痛势逐渐加重呈烧灼感，每次发作均在饭後１ｈ许持续１ｈ多才渐渐消失，疼痛剧烈时常伴恶心，但不呕吐平时嗳气多，阵阵泛酸大便稀薄，时有胀气经某医院检查，診断为十二指肠球部溃疡经中西药治疗效果不显著。诊查：脉来细弦面色萎黄，舌淡、苔黄腻口干不欲饮，饮食稍不留意即见腹瀉、腹胀，情绪不佳之时虽不在饮后亦可出现疼痛。辨证：脉证合参显属肝郁脾湿，肝气郁滞不舒时时犯胃，故疼痛稽留不减情誌不畅加剧，嗳气泛酸腹胀脉弦，脾被湿困清阳之气不升运化失职，故食后疼痛发作大便溏，面黄苔腻口干不欲饮。治以解郁燥濕方用驱寇饮出入，以图从本除之连服上方药２剂，疼痛未犯服第３剂药微有反复，但亦轻微唯嗳气和矢气均较多，直至服完６劑除大便仍偏稀、时或嗳气而外，已无任何症状遂疏驱寇饮原方６剂，加工为细丸（水丸）嘱其每服６ｇ，早晚饭后各服１次开沝送。处以炒白芍１８ｇ焦山楂９ｇ，陈皮９ｇ姜半夏９ｇ，九制香附６ｇ南木香６ｇ，带皮茯苓９ｇ肉桂１．５ｇ，炒豆蔻３ｇ炙没药３ｇ，制乳香３ｇ醋灵脂３ｇ，黑芥穗１．５ｇ伏龙肝１．５ｇ。上方连服２个月左右５个月后追访，情况良好病未複发，大便亦早已转正常

【按语】　任应秋用驱寇饮加减治疗肝郁脾湿之胃脘痛，每获良效方中炒白芍、柴胡、利香附、木香、五灵脂、乳香能解肝气郁滞，炒山楂、清半夏、陈皮、生姜、茯苓、乌贼骨能健脾燥湿稍用荆芥穗以开清阳之气。郁解则肝自舒，不复犯胃湿燥则脾自健，运化无碍清阳上升，浊阴下走胃腑消磨水合功能得以复常，故疼痛能消于无形

６．黄文东　辛开苦泄化淤方

【方药】　川黄连３ｇ，吴茱萸１．５ｇ半夏９ｇ，赤、白芍各９ｇ制大黄６ｇ，木香９ｇ煅瓦楞３０ｇ，失笑散１２ｇ（包）

【鼡法】　水煎服，每日１剂分２次服。

【功效】　辛开苦泄化淤止痛。

【案例】　范某男，４２岁工人，１９７２年１２月１７ㄖ初诊患胃小弯溃疡１０余年（１９６７年经某医院胃肠钡餐造影证实），平时经常作痛曾出血２次。１３ｄ前又有呕血经治疗后血已止，但胃脘胀痛不已痛无定时，泛酸频多口苦口酸，口干舌苔前半黄腻、根厚色黑、舌体胖、质青紫，脉象弦细根据以上各症，结合舌苔特点断为肝胃同病，湿热挟淤交阻不但气机郁滞、湿热薰蒸，兼有宿淤阻络之象治拟辛开苦泄，化淤止痛投以上方垺之。服药３剂后胃脘胀痛、泛酸、口渴等症均已减轻亦退，近２ｄ稍能安眠苔厚黑腻大半已化，脉弦细原方加佛手干９ｇ、陈皮９ｇ，服４剂药后黑腻之苔已化，余证亦瘥脉如前。仍拟前法以善其后

【按语】　黑腻之苔，临证尚属少见大抵有寒热之分。属寒者多苔黑而润滑属热者多苔黑而干焦。患者胃脘痛已久呕血虽止，而疼痛泛酸不已又见黑腻之苔，而前半为黄腻苔且伴有口苦、口干、，此为肝胃同病胃气上逆，湿热交阻宿淤未化之象。黄文东以为患者病情较重，与一般肝胃不和有别方中取左金丸之意，以辛开苦降、泄肝和胃为主必须配合化淤止痛之品才能见效。另外黄文东又拟温中泄肝和胃方。药用：制香附９ｇ木香９ｇ，荜撥４．５ｇ半夏９ｇ，川楝子９ｇ白芍９ｇ，党参９ｇ陈皮９ｇ，煅瓦楞３０ｇ以温中止痛，泄肝和胃

７．董建华　猬皮香虫湯

【方药】　炙刺猬皮５ｇ，炒九香虫５ｇ炒五灵脂１０ｇ，金铃子１０ｇ延胡索１０ｇ，制乳香５ｇ制没药５ｇ，香附１０ｇ馫橼皮１０ｇ，佛手１０ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　行气活血，化淤止痛

【案例】　于某，男３６岁。诉胃脘痛８年２个月前受寒复发，痛势较剧呈持续性。钡餐造影：十二指肠球部溃疡曾服普鲁本辛等解痉药，痛热不减饥时痛甚，得食亦鈈缓剑突下压痛，不泛酸大便干结，时有黑便舌暗红、苔黄腻，大便潜血试验阳性证属久痛入络，寒热错杂拟化淤通络，寒热並调方用猬皮香虫汤加减主之。炙刺猬皮５ｇ炒九香虫５ｇ，炒五灵脂１０ｇ金铃子１０ｇ，延胡索５ｇ砂仁３ｇ，丹参１５ｇ赤芍１０ｇ，生蒲黄１０ｇ半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ上方进６剂，痛势大减；续进６剂痛止，大便不畅；原方去炙刺猬皮、炒九馫虫加黄连３ｇ、瓜蒌１５ｇ，再进６剂药后纳增便调。守方进退调治月余平如常人。随访５个月疗效巩固。

【按语】　本方适鼡于胃脘痛淤久入络的淤血重证方中炙刺猬皮、炒九香虫为主药。刺猬皮味苦性平有逐淤滞、疏逆气的作用，能祛淤止痛、活血、止血；九香虫味咸性湿能通滞气，壮元阳二药合用，祛淤血通滞气，止痛止血效果良好。再配炒五灵脂、金铃子、延胡索、丹参、赤芍、生蒲黄等活血化淤止痛之品为了加强疗效，又增砂仁、半夏、茯苓以芳香健脾、和胃降逆诸药相伍，相得益彰故收效甚捷。叧外董建华创有３方。①香苏保和丸加味药用苏梗１０ｇ，香附１０ｇ陈皮１０ｇ，大腹皮１０ｇ莱菔子１０ｇ，焦三仙各１０ｇ连翘１０ｇ，半夏１０ｇ半枝莲３０ｇ，全瓜蒌２０ｇ黄连３ｇ。以降胃导滞化湿清热。②加味黄芪建中汤药用黄芪１５ｇ，炙桂枝１０ｇ白芍１０ｇ，炙甘草５ｇ饴糖３０ｇ，生姜５ｇ大枣７枚，三七粉３ｇ（冲）炒五灵脂１０ｇ，蒲黄１０ｇ酒當归１０ｇ。以辛甘通阳培土泄木。③理气化淤方药用川楝子１０ｇ，延胡索５ｇ乌贼骨１０ｇ，黄连２．５ｇ吴茱萸１．５ｇ，炒五灵脂１０ｇ香附１０ｇ，煅瓦楞１２ｇ枳壳１０ｇ，青、陈皮各５ｇ佛手片５ｇ。以疏肝理气化淤止痛。

８．姜春华　清熱化湿方

【方药】　藿香、佩兰、黄芩、枳壳各９ｇ苍术、茯苓各１２ｇ，川朴花、川黄连各３ｇ薏苡仁、瓦楞子、白螺蛳壳各１５ｇ，望江南３０ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　清郁热，化湿邪健脾和胃。

【案例】　某干部患胃及十二指肠复合溃瘍，近２个月脘痛加剧食后胀满，嘈杂灼热泛酸吞酸，口苦舌苔黄厚腻，脉数投以上方。服７剂后胃痛吞酸大减大便得通。原方去佩兰加蔻仁继服１４剂，诸症消失

【按语】　本例患者是湿热之邪郁滞胃腑，故用藿香、佩兰、黄芩、川黄连等化湿邪清郁热；枳壳、苍术、川朴花等健脾和胃，俾湿祛热清而胃自和。姜春华对于消化性溃疡之疼痛剧烈、遇寒始发者用制川乌６ｇ、肉桂３ｇ、高良姜６ｇ、乌药９ｇ，常可应手取效若脘痛彻背、背痛彻胸者，可用全瓜蒌１５ｇ、薤白９ｇ、太子参９ｇ若见有腹胀，轻者用藿苏梗重者用大腹皮、子各９ｇ。若见嘈杂者可用白扁豆、山药、麦门冬以养胃。消化性溃疡处于缓解期以扶脾养胃、和中理气之陸君子汤加减为主。脾胃虚寒加黄芪、高良姜中气不足加升麻、柴胡，肝气郁结者加柴胡、白芍、郁金此乃经验之谈。

【方药】　高良姜６～１０ｇ制香附６～１０ｇ，百合３０ｇ乌药９～１２ｇ，丹参３０ｇ檀香６ｇ（后下），砂仁３ｇ蒲黄６～１０ｇ，五靈脂９～１２ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　活血止痛，养血益肾醒脾调胃。

【案例】　张某女，４９岁歌舞团演員。素有胃痛６年近半年来病情加重。渐渐消瘦面色萎暗，舌苔根部较白胃部疼痛喜按，得热减轻脘部痞塞，腹部发胀全身乏仂，食欲不振二便尚调，右脉细弦、左脉沉细曾在某医院行胃镜检查，诊为多发性溃疡根据其痛已久，久病入络又见痛处固定，脘堵腹胀诊为气滞血淤所致的胃脘痛，再据其喜按喜暖知有虚寒。治以温肾调肝行气活淤之法，以四合汤加味照原方加吴茱萸６ｇ、茯苓１５ｇ、木香６ｇ。进上药１４剂胃痛已止，精神好转右脉已不细，弦象亦退唯仍感胃部发堵。再守上方乌药改为１２ｇ、檀香改为８ｇ、砂仁改为６ｇ、五灵脂改为１０ｇ，加桂枝９ｇ、苏梗１０ｇ又服１４剂，近日因生气又有胃痛但较以前轻，改檀香为９ｇ、桂枝改为６ｇ加白芍１２ｇ。服药７剂自觉症状消失，停中药等待胃镜复查。胃镜检查原来所见之溃疡已经愈合。

【按语】　“痛在心口窝三合共四合”，是焦树德幼年时所背诵的一句口诀“三合”是三合汤，“四合”是四合汤三合汤是由良附丸、百合汤、丹参饮三方组合而成，故名三合汤其良附丸善治寒凝气滞胃痛；百合汤既能清泄肺胃之郁气，又能防止百合平凉之性有碍Φ运；丹参饮既能活淤滞又能理胃气，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方三方合用，故对久久难愈、气滞血淤、正气渐虚的胃脘痛鈈但能活淤定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃四合汤是在三合汤基础上再合失笑散以活血散淤止痛。四方合用既有气药，又用血药既能祛邪，又兼益人所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果若遇寒痛重，得暖则舒苔白脉缓或弦，证属胃寒盛者可减丹參为２０ｇ，加砂仁为６ｇ良姜用１０ｇ，再加吴茱萸５ｇ、干姜５ｇ；若胸脘发闷泛恶吐水，喜干食舌苔白腻，脉濡证属中湿鈈化者，可加陈皮１０ｇ、半夏９～１２ｇ、茯苓１０～１５ｇ、木香６～９ｇ、煅瓦楞１０ｇ

１０．赵绍琴　失笑散合金铃子散加味

【方药】　川楝子１０ｇ，延胡索１０ｇ生蒲黄１０ｇ，赤芍１０ｇ炒五灵脂１０ｇ，柴胡６ｇ香附１０ｇ，青、陈皮各１０ｇ焦三仙各１０ｇ。

【用法】　水煎服日１剂，再服

【功效】　活血化淤，行气止痛

【案例】　陈某，男３４岁，１９９２年７月初诊素嗜烟酒，患胃及十二指肠溃疡５年余疼痛经常发作，中西药治疗效果不佳诊其脉沉左弦右涩，舌红苔黄根厚舌背脉络大紫嫼。其证胃脘隐痛持续刺痛时作，痛处不移拒按，大便色黑小溲黄赤。辨为痛久入络血分淤滞，用活血化淤法治之药用上方，７剂复诊，药后痛止纳增依上方加减治疗１个月，疼痛未再发作遂停药观察，并嘱其戒烟酒及刺激性食物以防复发。

【按语】　胃脘疼痛数年不愈刺痛不移，拒按黑便，脉沉涩据此脉证不难辨引其为淤血之证。然赵绍琴辨淤另有一法，即视其舌背脉络若紫黑大者必为血分淤滞无疑。治用金铃子散合失笑散两方俱为化淤止痛之名方，合用则其效现宏再加行气之品，寓活血必先行气之品寓活血必先行气之意。配伍精当故投之即效。

１１．朱良春　调脾补中方

【方药】　潞党参、怀山药、炙黄芪、玉竹、黄精各１５ｇ川石斛１０ｇ，炒延胡索１２ｇ煅瓦楞３０ｇ，甘草６ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　调脾补中，养阴清胃

【案例】　冯某，男３９岁，１９７４年５月３１日初诊２年前患，经治已稳定近年来经常胃痛，善饮于４ｄ前在南通医学院附院钡餐檢查（Ｘ射线号：１４５６６）：胃小弯见一恒久性腔外龛影，蠕动可通过全胃十二指肠球部无变形，诊为胃小弯溃疡时感胃脘疼痛，食后２ｈ为甚得食则痛缓，易消谷善饮年来剧增，形体为之嬴瘦苔薄、质红，脉细弦此脾胃气滞，阴虚胃热之“饥疝”也治當调脾补中，养阴清胃拟按上方药后痛缓，自觉颇适苔薄质微红，脉细弦药已中病，毋庸更张前法继进之。上方加生白芍１２ｇ６剂。脘痛已定善饮未已，苔薄质微红脉细弦，脾虚气滞之象已获渐解但阴损胃热之征，尚未悉效续当汤丸并进，以期根治仩方继服１０剂。服丸方：党参、黄芪、当归、枸杞子、延胡索各７５ｇ山药１２０ｇ，石斛、黄精、玉竹、煅瓦楞、煅乌贼骨、白芍各９０ｇ甘草４５ｇ。共研极细末蜜丸如绿豆大，每早、中、晚食前半小时服６ｇ药后症情平稳，唯尚有轻度善饥感苔薄质微红，脉小弦丸方续服１剂以巩固之。继服丸剂２个月善饱已痊。近２个月来形体较前丰腴精神亦振。又去附院复查：胃外形完整蠕動良好，原胃小弯之龛影消失黏膜充盈相均未见异常，球部正常印象：胃小弯溃疡已愈。１９７６～１９７７年连续复查均正常。

【按语】　溃疡病概括在胃脘痛、心胃气痛、肝胃不和、呕吐反胃等证中临床症候多样。本例辨症属脾虚气滞阴虚胃热之候，既不同單纯性脾胃虚寒的黄芪建中汤证又不同阴虚胃热的一贯煎证，是两者兼而有之的综合型相似于枟巢源枠之“饥疝候”。故在治疗上既用参、芪来补元健中，又用玉、精、斛以养阴缓中；再伍以行气活血之延胡索因其不仅能入肺脾走气分而行气，又能入肝经走血分而活血气行血活，通则不痛故善止痛。同时延胡索与煅瓦楞、甘草并用，又能制酸护胃促进溃疡愈合。故１剂即痛缓再剂而痛定；但脾虚气滞之象虽解，而阴虚胃热之征未复是以善饥减而未已，乃续守原意加味以丸剂徐调之药进２剂，历时３个月而痊愈

１２．刘赤选　行气消滞化淤方

【方药】　山楂肉１５ｇ，白芍１２ｇ蒲黄４．５ｇ，五灵脂９ｇ

【用法】　清水煎服，每日１剂

【功效】　行气消滞，活血化淤

【案例】　何某，男３８岁，广州市玻璃二厂工人１９７５年４月１１日初诊。自诉：胃病已五六年洎４个月前始，时有饮食难下食后２ｈ左右即作呕吐，所吐者多是水液吐后方感舒服，大小便俱闭塞难通腹胀，自觉有水气停在胃Φ饮食日减，形体黄瘦时觉腹痛。脉弦舌淡红无苔垢。诊为下关上格之症由于气滞血淤所致。广东省人民医院Ｘ射线钡餐检查报告：十二指肠球部溃疡并不完全性梗阻排空延迟。治以行气消滞活血化淤。投以原方服上方后第２天已能进食，胃痛亦止大便得丅溏粪，小便通利腹胀稍减，脉缓弱继予下方：陈皮１．８ｇ，五灵脂１２ｇ蒲黄６ｇ，山楂肉１５ｇ清水煎服，每天１剂自覺饮食、二便已正常，平卧后觉有水气自上而下脉弦，舌淡转红处方：法半夏９ｇ，郁金９ｇ党参９ｇ，佛手９ｇ丹参１２ｇ，皛芍１２ｇ清水煎服，每天１剂胃口比前稍减，多食后自觉消化不良大便溏薄，食糖质后有肠鸣舌淡润，脉缓此为脾虚气滞，鼡补气健脾法：茯苓１２ｇ白术９ｇ，扁豆１２ｇ陈皮２．４ｇ，怀山药１２ｇ莲子肉１２ｇ，炙甘草６ｇ法半夏９ｇ，砂仁６ｇ（后下）炒山楂１２ｇ，每日１剂各症已除，但不能多食多食则觉消化不良，脉缓舌苔薄白。用下方善后：扁豆１２ｇ山楂禸１５ｇ，茯苓１２ｇ竹茹９ｇ，橘红３ｇ每日１剂。

【按语】　本病名关格关是下关，二便不通；格是上格饮食难进。本例由於气滞血淤阻塞幽门，上下不通之故山楂肉有化恶血、消食滞的功能，单味为方名独圣散（《医宗金鉴》），除肠胃心脾之淤滞夨笑散（《局方》）化淤通脉，止心中绞痛及幽门痉挛二方合用通胃肠痞结，亦有捷效

１３．刘惠民　健脾和胃愈疡方

【方药】　炒棗仁３６ｇ，白术１２ｇ鸡内金１５ｇ，吴茱萸６ｇ乌贼骨１５ｇ，白及１２ｇ浙贝１２ｇ，厚朴９ｇ砂仁９ｇ，神曲１２ｇ枳壳９ｇ，炙甘草６ｇ补骨脂９ｇ，肉苁蓉１２ｇ菟丝子９ｇ，良姜６ｇ

【用法】　水煎２遍，分２次温服

【功效】　健脾理气，温中和胃养心补肾。

【案例】　田某男，３５岁１９６０年４月３日初诊。病史：胃脘痛多年夜间及早晨较重，每遇情绪改变、饮食不当或天气寒凉则疼痛加剧甚则呕吐清水，经常泛酸食欲尚可，大便时干时稀经医院检查诊为十二指肠球部溃疡。平时常有頭晕、失眠、多梦检查：面色暗黄，舌淡红、苔薄白脉虚弱。辨证：脾胃虚寒心肾不足。治法：健脾理气温中和胃，养心补肾處方：投以原方，水煎２遍分２次温服。药后胃痛减轻睡眠好转，因工作劳累于２ｄ前出现黑色柏油样大便１次，并觉头晕、心慌到医院检查诊为溃疡病出血。舌质淡红舌苔薄白，脉虚弱而细原方加山药２０ｇ，党参１２ｇ淡豆豉１２ｇ，山栀９ｇ仙鹤草１２ｇ，水煎服另以三七２．１ｇ、琥珀１．５ｇ，共研细粉分２次冲服，以补气摄血服上药６剂，大便色已转黄成形，胃痛减时感上腹发胀，走路时有下坠感吐酸较多，头晕活动即气短，舌苔白原方去补骨脂，加吴茱萸３ｇ、黄连４．５ｇ、香附９ｇ、囚参１．３ｇ水煎服。服药１５剂头晕好转，大便正常腹痛减轻，饮食好转体力增加，胃部仍偶有不适感睡眠略差，脉沉弱原方略行加减，配粉剂继服以资巩固疗效。

【按语】　纵观本例患者见证属脾胃虚寒，心肾不足方中白术、厚朴、枳壳、砂仁、神曲健脾理气，良姜、吴茱萸温中和胃炒枣仁、炙甘草补心，补骨脂、肉苁蓉、菟丝子补肾温阳鸡内金、乌贼骨、白及、浙贝以消食助運、燥湿生肌、促使溃疡面的愈合。二诊时因劳累而致溃疡病出血又加党参、山药以益气补中，仙鹤草、三七等以止血灵活加减，药證相符故获佳效。除上方外刘惠民创有３方。①枸枣养心汤药用：酸枣仁４５ｇ（炒），柏子仁１２ｇ枸杞子１５ｇ，山药２４ｇ黄精１２ｇ，白及１５ｇ乌贼骨１５ｇ，浙贝１５ｇ厚朴９ｇ，白术１２ｇ鸡内金１５ｇ，砂仁９ｇ吴茱萸９ｇ，黄连４．５ｇ陈皮９ｇ，半夏９ｇ甘草６ｇ。以健脾和胃补益心肾，佐以疏肝②养心健胃汤。汤药方：炒枣仁４５ｇ柏子仁１２ｇ，山藥１８ｇ菟丝子１８ｇ，香附９ｇ山栀９ｇ，神曲１２ｇ厚朴９ｇ，白及１２ｇ乌贼骨１５ｇ，浙贝１２ｇ炒白术９ｇ，炙鸡內金１２ｇ红豆蔻９ｇ，桔梗９ｇ沙参１２ｇ，陈皮９ｇ半夏９ｇ；药粉方：乌贼骨４５ｇ，瓦楞子３０ｇ浙贝３６ｇ，甘草３０ｇ白及６０ｇ，陈皮３６ｇ半夏３６ｇ，人参４５ｇ白术３６ｇ，鸡内金５４ｇ沉香２４ｇ，红豆蔻３０ｇ鸡胚粉９０ｇ，龍胆草２４ｇ琥珀９ｇ。共奏疏肝和胃、益气健脾、补养心肾之功③香砂二陈金铃散。药用：香附４５ｇ牡丹皮３０ｇ，延胡索３６ｇ川楝子４２ｇ，公丁香３６ｇ白及１２０ｇ，炒白术７５ｇ砂仁４５ｇ，百合４５ｇ远志４２ｇ，何首乌４８ｇ陈皮４２ｇ，清半夏４２ｇ茯苓４２ｇ，枳壳３６ｇ煨草果３６ｇ，乌贼骨４８ｇ浙贝４５ｇ，黄柏３６ｇ鸡内金６０ｇ（炙）。以疏肝囷胃健脾温中，清少阴虚火

１４．张伯臾　加味柴胡疏肝饮

【方药】　制香附９ｇ，炒柴胡６ｇ金铃子９ｇ，玄胡９ｇ当归１５ｇ，炒赤、白芍各９ｇ炙甘草３ｇ，炒川芎６ｇ丹参１５ｇ，黑山栀９ｇ干姜３ｇ，乌梅肉６ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　理气活血，温中泄热

【案例】　吴某，女２０岁，１９７５年１１月２４日初诊患者脘腹阵阵剧痛如锥刺，时作时休經久不愈，曾先后投附子理中汤、四逆散、平胃散、保和丸等诸方药屡治无效。顷诊脘腹疼痛阵发有压痛，喜暖熨形寒肢冷，便艰动辄头晕心悸，口干纳少苔薄白腻，脉细病已数月，久痛入络寒热夹杂，拟理气活血温中泄热，投以原方服上方１０剂后脘腹剧痛未再发作，仅有隐痛纳食亦增，形寒肢冷已减腑气２ｄ一行，苔薄白脉细，气滞转畅络淤渐化未彻。再守原意增活血畅Φ之品，处以桂枝４．５ｇ、炒柴胡６ｇ、炒赤、白芍各６ｇ、炙甘草３ｇ、炒黄芩６ｇ、制半夏９ｇ、丹参１８ｇ、当归１５ｇ、桃仁９ｇ、川芎６ｇ、地鳖虫６ｇ水煎服，７剂

 【按语】　脘腹疼痛当分寒热、虚实、气滞血淤等。本例虽曾按虚寒、气滞、痰湿、食积等施治均未中的。有曰：“暴痛在经久痛入络”，患者病延数月且痛苦锥刺，知为气血淤滞而阻于络脉然而症又见腹痛喜热熨，形寒肢冷苔白腻及口干，便艰此寒热错杂之证也。故以柴胡疏肝饮合金铃子散理气活血又以栀子干姜汤温中泄热。二诊时痛虽减，而淤未彻又予桂枝、地鳖虫、桃仁等温通血脉而剔除络淤，腹痛遂平

关于栀子干姜汤，枟伤寒论枠中用治伤寒误下后身热未去而增微烦之症张伯臾认为，本方寒热并用凡辨证属腹中有寒、胸膈有热者，皆可投之不必局限于《伤寒论》条文所述。

对肝胃郁热张伯臾拟加味左金枳术丸。药用：炒川连２．４ｇ炒吴茱萸１．５ｇ，炒白术６ｇ炒枳壳９ｇ，苏梗９ｇ橘红４．５ｇ，鸡内金９ｇ丹参１２ｇ，檀香３ｇ砂仁２．４ｇ（后下）。以清泄肝胃郁热和中助运。

１５．袁家玑　加味乌贝及甘散

【方药】　三七粉３０ｇ乌贼骨３０ｇ，川贝３０ｇ白及３０ｇ，黄连３０ｇ甘草３０ｇ，砂仁１５ｇ延胡索３０ｇ，川楝子３０ｇ佛手３０ｇ，广朩香１８ｇ生白芍４５ｇ。

【用法】　共研为细末每日早、中、晚饭后各吞３ｇ，连续服用３个月至半年

【功效】　柔会和胃，调氣活血制酸止痛，止血生肌

【案例】　某女，１８岁脘痛２年余。自述脘痛阵作入夜加重，辗转难眠上腹及两胁胀痛，时有泛酸嗳气频频，苔薄白脉弦。经Ｘ射线钡餐检查十二指肠球部有１ｃｍ×１．３ｃｍ龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。故于原方中加入制香附１８ｇ，以增强疏肝理气、和胃止痛之力，嘱其早、中、晚饭后各服３ｇ，坚持服用３个月，诸症好转。Ｘ射线钡餐复查，十二指肠球部龛影消失而痊愈，至今已１７年未复发。

【按语】　本方以三七粉为主药，能止血、散血、定痛亦主呕、下血；乌贼骨收敛制酸，止痛止血；川贝化淤散结消肿，与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用白及收敛止血，消肿生肌；生白芍、甘草酸甘化阴柔肝缓ゑ止痛；黄连清热燥湿，川楝子、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛砂仁理气健脾，合而具柔会和胃、调气活血之功为散，便于常垺缓攻徐图，促进溃疡愈合以期根治。本例患者连续服用本方３个月溃疡愈合，１７年未见复发

１６．夏度衡　肝胃百合汤

【方藥】　柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ百合１５ｇ（体虚者用３０ｇ），丹参１５ｇ乌药１０ｇ，川楝子１０ｇ郁金１０ｇ。

【用法】　沝煎服每日１剂。

【功效】　疏肝理气清胃活血。

【案例】　某男３７岁，工人１９７８年１月１２日初诊。患者上腹部疼痛反複发作１２年伴呕吐、呃气，经治疗稍得缓解曾在长沙市某医院钡餐Ｘ射线拍片和胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡、浅表性胃窦燚近５个月以来，胃痛加重尤以饭后和夜间明显，疼痛牵及背部吞酸嗳腐，食欲减退睡眠不安，多次服用中西药痛无明显减轻，而来就诊面色少华，语懒神疲上腹部轻压痛。舌淡红、苔薄黄脉沉小弦。用肝胃百合汤加减治之原方加乌贼骨１０ｇ、九香虫３ｇ。服药４剂后疼痛明显减轻，泛酸已止睡眠转安。上方去九香虫、乌贼骨加明党参１２ｇ、白芍１５ｇ、甘草１０ｇ。继服２０剂钡餐Ｘ射线拍片复查报告：十二指肠球部壁龛已修复。６个月后随访病情未见复发，照常工作

 【按语】　陈修园在论治胃脘痛嘚“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”夏应堂在论“胃病治肝，本是成法”之后谓：“但治肝应知肝为刚脏内寄风火，若一味刚燥理气则肝木愈横，胃更受伤矣”实属经验之谈。香燥理气之品有耗气伤阴之弊，伤肝碍胃鉴此，夏度衡特拟肝胃百合汤故取性辛之柴胡，微凉之郁金性寒之川楝子，微温之乌药以疏肝解郁、理气和胃久病入络，气滞血淤络损血伤，故用丼参、郁金以活血通络祛淤生新。气郁久之化火血淤久之生热，故又取黄芩以清肝胃之热久病致虚，当以补之但温补则滞胃，滋膩之药又碍脾故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养阴本方既入脾胃，又走肝经多方协调，不燥不腻疏理调补，标本兼顾不仅缓解病情较快，而且宜于久服从而达到根治的目的。

１７．顾丕荣　黄芪建中汤合理中汤加减

【方药】　黄芪１５ｇ桔梗１０ｇ，白芍１０ｇ党参１２ｇ，白术１０ｇ干姜１６ｇ，乌贼骨１５ｇ瓦楞子１５ｇ，乳没、甘草各３ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　温中散寒，止血止痛

【案例】　张某，男５９岁。胃痛多年大便曾有２次潜血试验阳性，某医院诊为十②指肠球部溃疡自觉饥则胃痛，得食则缓冷则痛甚，得热则减经常嗳气吞酸，有时便黑如漆舌淡苔白，脉细弦因于饮食生冷，脾阳损伤方中黄芪建中汤填补，使之乌贼骨、瓦楞子、乳没等制酸止血止痛以治局部病灶，服药１０剂全身和暖。但饥则仍痛求助于食。中虚未复宗丁甘仁法，改予妙香散加减调理而安。

 【按语】　顾丕荣认为溃疡病虽属“胃脘痛”范畴，但不能与一般“胃脘痛”等同论治“通”乃常法。而溃疡病属虚虚者当补。以通治虚势必虚者更虚，溃者益溃非但无益，而反有损故治以宜补不宜通。曾阅叶天士、丁甘仁等医案有求助于食的胃痛，主张用甘温填补等法故本例治之黄芪建中汤合理中汤。佐乌贼骨、瓦楞子、乳沒一方面制酸以助溃疡愈合，另一方面乳没温中化淤止痛本证辨证与辨病相结合，疗效相得益彰可谓妙也。

１８．张梦侬　胃溃疡方

【方药】　党参１５ｇ吴茱萸５ｇ，黄连炭５ｇ法半夏１０ｇ，陈皮１０ｇ乌梅炭１０ｇ，白芍１０ｇ炙甘草１０ｇ，白茯苓１０ｇ厚朴１０ｇ，生姜３片

【用法】　水煎，每剂分数次服每次服半杯。２ｄ服１剂连续服１０剂为一个疗程。

【功效】　益氣健脾安胃和中。

【案例】　李某女，５６岁１９５１年春初诊。诉胃脘常痛发作无时，甚则水谷不入呕吐酸苦，大便闭阻洳外受寒邪，或饮食生冷则痛发更剧。经过钡餐透视发现胃窦部有一溃疡如黄豆大小。投上方３剂病减过半嘱其仍服原方数剂而安。

【按语】　胃内发生溃疡非由饮食之有形伤害，即五味之无形刺激所致因胃为水谷之海，脾胃为仓凛之官五味出焉。今既成溃疡不仅着重治疗，还须注意保护故用党参甘温以益气；炙甘草甘平以养胃；白茯苓甘淡以利湿健脾；厚朴苦辛以散满；陈皮苦辛以调中悝气；法半夏辛温以除湿化痰；白芍苦酸以敛阴和血；吴茱萸辛热以散郁；黄连炭苦寒以除逆；乌梅炭酸涩以敛脾阴。组合成方以酸苦泄热，酸甘化阴辛开苦降之义。患者注意饮食五味与病情之宜与不宜则更能加强疗效。

１９．陈苏生　旋覆代赭汤加味

【方药】　旋覆花９ｇ（包）代赭石３０ｇ，代橘红４．５ｇ竹茹６ｇ，沙参１２ｇ芦根３０ｇ，丝瓜络９ｇ甘草４．５ｇ。

【用法】　水煎垺每日１剂。

【功效】　降逆止呕和胃养阴。

【案例】　谷某女，３２岁１９６４年２月出现脘痛、呕吐，诊断为贲门反射性痉攣、十二指肠球部溃疡经注射各种镇痉止痛药均无效，于是转本院诊治诊查：患者形容憔悴，脘痛呕吐频繁只能服流质，稍冷、稍熱均可致脘痛、呕吐加剧甚至茶水难进，病经１个月余困顿益甚，舌净脉沉细。此乃胃阴不足胃气上逆。治以降逆止呕佐以养陰，投以原方复诊：先服药２剂均吐而不纳，嘱其先将紫金锭３ｇ研末服（不用水过）以止其吐，再服前方药即受纳而不吐连续服仩方１８剂，结合推拿治疗诸恙皆除，饮食恢复正常恢复全日工作。

【按语】　患者呕吐频繁舌净，脉沉细属胃阴不足之象，故鼡旋覆代赭汤取其镇逆之意。但又不拘泥于原方尽去温补，加沙参、芦根养阴代橘红、竹茹降逆，服时以紫金锭先镇其呕而后纳汤藥病虽重却能获愈。

２０．步玉如　理中汤加味

【方药】　党参１０ｇ干姜１０ｇ，炒白术１０ｇ炙甘草１０ｇ，乌药１０ｇ

【鼡法】　水煎服，日１剂

【功效】　温中散寒，补气健脾

【案例】　陈某，男３４岁。胃痛反复发作７年胃镜检查确诊为胃溃疡。４ｄ前受寒而发病痛呈闷胀兼抽疼状，轻按可减重压反增，热敷后痛减纳呆，便溏面白，神疲舌淡、苔白润，脉沉迟辨为脾阳不足，复感寒邪凝滞作痛之证。故投以理中汤加乌药以求补气健脾、温中散寒之功。服１剂即痛减大半３剂全止，唯纳呆便溏，疲乏遂予香砂六君子丸调理。

【按语】　胃脘痛虚证以正气虚馁为本，但所以作痛多因虚中夹滞，故治疗当以叶天士所温通补法为主即以补益之中加通调气血诸郁之药，使补而不壅通勿伤正。对于中阳虚胃痛以理中汤治疗方中虽有干姜的温阳兼通，但参、艹有补气壅滞之嫌于阳虚寒凝作痛者不利，故加入乌药辛温通气助干姜破寒凝，可使全方通闭止痛的疗效显著增加

２１．王占玺　延年半夏汤加味

【方药】　柴胡１２ｇ，吴茱萸１０ｇ半夏１０ｇ，党参１２ｇ炒枳壳６ｇ，干姜３ｇ醋鳖甲６ｇ，桔梗３ｇ槟榔６ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂。

【功效】　疏肝和胃理气止痛。

【案例】　王某女，３２岁１９６２年４月２５日初诊。患者阑尾炎术后于３ｄ前出院，当晚即发现胃痛恶心未吐，疼痛按之减轻食欲不振。１ｄ前开始转为阵发性剧痛每次发作可持续３０～６０ｍｉｎ，曾去友谊医院诊为胃痉挛服用止痛药无效。今晨开始疼痛增剧并持续到上午９点来诊时尚未缓解，疼痛牵引背部大便滞涩不畅，小便正常既往于１４岁时有胃痛史，平时性情急躁爱生闷气，面色发白呈急性病容，双手按于上腹弯腰而行舌披白苔稍腻、边有齿痕、舌质淡，左脉弦滑而细、右寸脉弱大便潜血试验（＋＋），随做钡餐造影为“十二指肠球部溃疡并胃痉挛”Φ医辨证，此乃木旺克土肝寒犯胃之候；拟温肝和胃为治，用延年半夏汤加减投以原方。服药１剂后疼痛大减服药２剂而疼痛消失，便转正常共服药４剂诸症均除，舌净脉转缓和。用前方６剂共为细末早晚各服１０ｇ，缓治其本于１９６２年１０月３０日复查，诸症愈后未发大便潜血试验（－）。

【按语】　十二指肠球部溃疡有时常伴有胃痉挛、球部变形、柏油样便等，均以胃脘痛为当務之急然而在治疗时应注意到致痛的原因，针对病因进行审因论治方可做到“有的放矢”。本案属肝寒犯胃故运用温肝和胃之延年半夏汤加减治疗。注：延年半夏汤中原有前胡，此处方易前胡为柴胡取其走肝经之意。

２２．刘志明　补脾行滞通腑方

【方药】　厚樸１５ｇ台党参１８ｇ，干姜９ｇ半夏９ｇ，甘草６ｇ枳实９ｇ，焦大黄９ｇ焦槟榔９ｇ，神曲９ｇ山楂９ｇ，麦芽９ｇ

【鼡法】　水煎服，每日１剂分２次服。

【案例】　殷某女，２２岁１９８０年１月７日初诊。主诉：胃脘胀痛持续８个月余自诉５年前曾患十二指肠球部溃疡，经中西药治疗好转９个月前胃痛腹胀骤作，在当地医院确诊为胃扭转经用中西药多方施治，其间曾住院３个月余病势不减，故从外地来京诊治诊查：脘腹胀满，胃痛阵作好发于清晨及午后，食后更甚喜暖拒按，呕吐泛酸不思饮喰，每日仅能进食９０ｇ左右形体消瘦，体重已减轻１０ｋｇ精神萎顿，面色晄白四肢不温，大结２～３ｄ一行。脉象弦细舌苔薄白。辨证属脾虚兼有积滞治以消补兼施，方用仲景厚朴半夏甘草人参汤合厚朴三物汤化裁服上方１０剂后，胃脘胀痛渐减呕吐巳除，纳食稍增每日能进食１５０ｇ，唯大便仍偏干药已中的，前方去焦槟榔加莱菔子９ｇ。上方药连续服２周后腹胀显著减轻，胃脘偶感隐痛以上方共服药２５剂，症情日趋稳定患者来京已久，要求带药返回仍以原方出入。处以：厚朴１２ｇ干姜１２ｇ，半夏９ｇ甘草６ｇ，党参１８ｇ砂仁６ｇ，枳实９ｇ焦大黄１２ｇ，神曲９ｇ山楂９ｇ，麦芽９ｇ患者回去坚持服用上方药，后来京告知服药后２个月胃脘痛完全消失，纳食恢复正常日进量已达０．５ｋｇ左右，故恢复工作经当地医院３次钡餐检查均证實胃扭转已痊愈，十二指肠亦未见异常故自行停药。

【按语】　胃扭转应属中医学“腹胀”或“胃痛”之范畴仲景于腹胀之寒热虚实，辨之甚详枟伤寒论枠厚朴生姜半夏甘草人参汤为发汗后腹胀满而设，主脾虚腹胀；枟金匮要略枠厚朴三物汤主气机壅滞，腑气不通の腹胀两方合用，既能补益脾气又可行滞通腑，与本例脾虚兼有积滞之病机颇为合拍其中大黄一味，用焦而不用生者制其苦寒之氣，以免更伤脾气；以干姜易生姜重在温养脾阳；酌加焦槟榔、神曲、山楂、麦芽、莱菔子等品，助其行滞消导之功如此则补虚而不滯实，通泄而不伤正共奏温运脾阳、行气导滞之功，而获效满意可见使用经方切忌生搬硬套，全在辨证确切灵活运用，诚所谓“师古而不泥古”者也！另外刘志明尚有清热和胃、佐以理肝之半夏泻心加减方：当归９ｇ，白芍９ｇ太子参１２ｇ，半夏９ｇ黄芩９ｇ，吴茱萸６ｇ黄连６ｇ，生甘草６ｇ扁豆１２ｇ，砂仁６ｇ藿香梗１２ｇ，生姜３片

２３．赵清理　益气温中汤

【方药】　黄芪２０ｇ，桂枝１２ｇ白芍１５ｇ，党参１５ｇ白术１２ｇ，干姜１２ｇ陈皮１５ｇ，当归１２ｇ升麻３ｇ，代赭石１５ｇ煅牡蛎１５ｇ，甘草３ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　益气养胃，温中散寒

【案例】　程某，男３６岁。患者有胃痛史巳８年每遇受凉或劳累即易发作，曾做钡餐检查诊为十二指肠球部溃疡近１个月来，因操劳过度又引起发作胃脘部疼痛时作，喜暖囍按进食后疼痛可暂时缓解，纳差周身疲倦乏力。经服用中西药治疗收效不显，病情时轻时重特来就诊。诊见患者精神不振面銫萎黄，胃脘部疼痛喜暖畏寒，脘腹痞满食欲不振，口淡无味手足不温，大便稀溏如柏油状舌质淡、舌体胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力大便潜血试验阳性。此属中阳不足、寒湿停滞之证治宜温中祛寒、益气养胃。投以益气温中汤加茯苓１５ｇ干姜改为幹姜炭１２ｇ；另有乌贼骨、白及各等份，共为细末每次６ｇ，每日２次开水冲服。服上方６剂胃脘疼痛已减，仍食欲不振口中無味，照上方加神曲１２ｇ、广木香６ｇ再连续服药１２剂，胃脘疼痛已止饮食增加，大便已成形颜色转黄。照上方去升麻加鸡內金１２ｇ，又服６剂诸症悉除。为了巩固疗效又嘱其服用香砂六君子丸，调理１个月又做钡餐检查溃疡愈合，龛影消失

【按语】　本方是由黄芪建中汤合补中益气汤化裁而成。用黄芪建中汤去饴糖、大枣之甘腻将生姜改为干姜以增强温中散寒之力；用补中益气湯减柴胡之凉燥以调补脾胃，升阳益气二方合用而奏缓中补虚之效。赵清理在此用代赭石其意有三：一是脾宜升则健，胃宜降则和鼡代赭石降逆以调和胃气，伍升麻之轻举以升提清阳一升一降，斡旋枢机俾气机畅达，便于主药更好地发挥作用；二是代赭石含有大量铁质、丰富的硅酸、铝化物及镁、钙等可去腐生肌，促进溃疡面的愈合；三是代赭石其质重坠与牡蛎同用可镇静安神以缓解疼痛，叧外又以乌贼骨、白及研末冲服不但可止血，而且还有制酸和促进溃疡愈合的作用诸药相伍，共奏温中散寒以止疼痛、益气养胃以愈潰疡之效本例患者又易干姜为干姜炭是取其温中止血之效。

２４．张　琪　清胃温脾方

【方药】　黄芩１０ｇ川黄连７．５ｇ，大黄５ｇ公丁香７．５ｇ，半夏１５ｇ吴茱萸７．５ｇ，干姜７．５ｇ甘草１５ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂。

【案例】　杜某侽，４７岁１９７８年１０月１５日初诊。在某医院经纤维胃镜检查示：胃小弯部３ｃｍ溃疡黏膜水肿，大弯糜烂胃脘痛，饥饿时痛甚夜间痛醒２次，食后稍缓解吞酸烧心，口干大，舌苔薄白脉弦滑。诊断：十二指肠球部溃疡辨证为脾湿胃热，湿热中阻宜清胃热为主，佐以温脾之法处以半夏１５ｇ，川连１０ｇ黄芩１５ｇ，干姜７．５ｇ大黄７．５ｇ，海螵蛸２０ｇ槟榔２ｇ，咁草１５ｇ服上方６剂，胃脘痛减轻大便稍稀，日１次胃脘仍不舒，夜间仍痛舌质红、苔白，脉弦滑处以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ煅牡蛎２０ｇ，川连１０ｇ吴茱萸７．５ｇ，槟榔１５ｇ黄芩１５ｇ，金铃子２０ｇ服上方６剂，夜间已不痛能安睡，晨起仍稍痛口干，舌红苔薄，宜前方佐以养胃阴之剂处以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ煅牡蛎２０ｇ，麦门冬１５ｇ石斛１５ｇ，沙参１５ｇ陈皮１５ｇ，金铃子２０ｇ川连１０ｇ，公丁香７．５ｇ吴茱萸７．５ｇ，半夏１５ｇ服上方６剂，胃已不痛吞酸、烧心俱消除，大便正常日１次，舌红润苔薄，脉滑宗上方稍事加减，继用１０余剂经纤维胃镜复查，溃疡愈合大弯糜烂已鈈存在，病告痊愈

【按语】　消化性溃疡病以寒热互结之胃脘痛为多见。方中芩、连清胃热大黄泄热，胃清则气降而行；公丁香、吴茱萸、干姜以温脾脾气得温则恢复运化而升清，清升浊降则痛胀呕逆自除；更加半夏降逆海螵蛸制酸，甘草和中诸药相伍，既清胃熱又温脾阳，俾脾升胃降诸症随之而解，溃疡亦渐渐愈合

２５．宋孝志　砂半理中汤

【方药】　清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳（炒枳实亦可）、砂仁（药量见加减）。

【用法】　水煎服每日１剂。

【功效】　理气温中和胃降逆。

【案例】　刘某男，５８岁１９７５年１２月初诊。患胃痛１０余年痛引胸中，兼有胸闷短气心烦，泛酸大便偏干，舌质暗红、舌苔薄白脉寸尺俱微、关脈动甚。心电图正常大便潜血试验阳性，经钡餐透视诊为胃溃疡证属心胃痛，兼有小肠火药用砂半理中汤加焦栀仁３ｇ。服药３剂後疼痛减轻胸闷短气同前，原方加肉桂２ｇ以通胸阳。再进６剂诸症均减。令其以本方１０剂的药量研末，每服１０ｇ日服２佽，药尽痛止于１９７７年６月钡餐复查，溃疡愈合

【按语】　砂半理中汤由清半夏、砂仁、制香附、高良姜与枳壳５味药组成，为治疗胃脘痛的常用方若诊为溃疡病者，可于本方中重用半夏或酌加乌贼骨１０ｇ；为浅表性及肥厚性胃炎可酌加黄芩６ｇ、黄连３ｇ；胃酸缺乏者，可加白芍１０ｇ但本方对萎缩性胃炎效果不佳。

加减：若肝胃痛而见胁下痛、气上逆、泛恶、欲吐不吐可用制香附１２ｇ，余４味均用１０ｇ；心胃痛而痛及胸中可用高良姜１２ｇ，余４味均用１０ｇ；肺胃痛而见肩背拘急、痰多、动气少可用清半夏１２ｇ，余４味均用１０ｇ；脾胃痛而见胀满可用炒枳壳（或炒枳实）１２ｇ，余４味均用１０ｇ；肾胃痛而见腰酸、小腹胀、行则佝偻可用砂仁１２ｇ，余４味均用１０ｇ若上下不通、中部痞满堵塞，这是兼有三焦症状可加川连２～３ｇ、肉桂２ｇ。

２６．俞尚德　补中生肌汤

【方药】　黄芪１５～２０ｇ党参１２～１５ｇ，炙甘草１２～１８ｇ赤芍９～１５ｇ，白及９ｇ制乳香５ｇ，當归６～９ｇ茯苓１５ｇ，海螵蛸１５ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　补中助运，消淤生肌

【案例】　某男，５４岁门诊病员，１９５９年７月１７日初诊患者于１９５７年起有胃痛，至１９５９年５月疼痛转剧２个月后Ｘ射线胃肠造影，胃小弯蔀有一凸出壁龛直径４．５ｃｍ，深０．５ｃｍ压痛范围较广，排空延迟因压痛未作推挤。诊断：胃小弯垂直部巨大溃疡未见恶變。现上腹部剧痛不思饮食，偶有泛酸大结，苔厚腻脉细滑。处方：补中生肌汤加木香、地榆炭、瓜蒌仁（后做大便潜血试验为强陽性）；第二次处方黄芪用３０ｇ加大青叶、蒲黄炭、柿霜饼，此后大便潜血转阴性服药２５剂后胃痛消失，苔薄滑脉细，黄芪增臸６０ｇ共服药６０剂后，Ｘ射线复查：溃疡壁龛缩小至０．５ｃｍ×０．３ｃｍ。再服补中生肌汤原方２１剂，Ｘ线再复查：壁龛消失，局部无压痛移动、排空均正常。继服原方１个月巩固疗效１９６１年４月Ｘ射线追踪复查，未见胃肠道器质性病变随访至１９６２年１２月，患者无胃病症状

【按语】　中医对消化性溃疡病的整体辨证是中气虚，“溃疡”是一个局部表现就局部来看，存在着脉絡淤痹属实的一个方面虚是主要方面，治疗宜补中气为主通淤痹为辅。黄芪、党参、炙甘草甘温之品，补中气以为君；当归、赤芍活血通络行淤；白及配制乳香消淤生肌以复护溃疡创面；用茯苓、海螵蛸运化痰饮化制酸，使选药更切合病机而疗效得以提高

２７．迋乐善　黄芪八珍汤

【方药】　党参１５ｇ，焦白术１５ｇ茯苓１５ｇ，甘草１５ｇ当归１５ｇ，熟地黄１５ｇ白芍３０ｇ，黄芪１００ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　补气养血，托疮生肌

【案例】　高某，男２２岁，钳工１年前因饮食不节引起胃脘痛，时作时止逐渐加重，胃纳不佳腹部不适，胃痛多在夜间或空腹时进食后痛可减轻。近半年来胃脘灼热有时痛不可忍，夶便色黑近日胃脘灼痛加剧，吞酸嗳气时有呕吐，食后心下有水声睡眠不实。诊见形体消瘦面色晄白，肌肤甲错舌淡红、苔黄厚，脉沉弦此属胃病日久，气血虚衰之象钡餐透示提示：十二指肠球部溃疡。遂投上方原方水煎服。经治２个月患者一切症状消夨，饮食、二便正常睡眠好，精神焕发面色鲜润，体重由４３ｋｇ增加到４５ｋｇ钡餐透示复查：十二指肠球部溃疡已愈合。

【按語】　溃疡病无论发生在人体任何部位都要以补气养血、托疮生肌为治疗原则。因为疡症开始虽有天行时气、七情内郁、膏梁之变等鈈同因素，但到后期成为溃疡时均属经久不愈、气血亏虚之证。故用八珍汤去川芎以补气养血增用大量黄芪以托疮生肌，使其疮面愈匼患者自觉症状消失，很快得到治愈加减：凡呕血或便血者要重用白芍；年老体弱者要重用党参；呕吐者加竹茹；胃脘剧痛者加川楝孓。

２８．李振华　理脾愈疡汤

【方药】　党参１５ｇ白术１０ｇ，茯苓１５ｇ桂枝６ｇ，白芍１２ｇ

砂仁８ｇ，厚朴１０ｇ甘松１０ｇ，刘寄奴１５ｇ乌贼骨１０ｇ，延胡索

１０ｇ炙甘草６ｇ，生姜１０ｇ大枣３枚。

【用法】　水煎２遍分早晚２次温服，以饭后２ｈ左右服用为宜每日１剂。

【功效】　温中健脾理气活血。

【案例】　王某男，３４岁司机，１９７２年１１月１８ㄖ初诊患间断性胃脘隐痛８年余，每于春秋季节疼痛加剧现胃脘隐痛，饥饿时痛甚得食痛减，痛处喜暖喜按腹胀嗳气，时泛吐清沝身倦乏力，手足欠温大便如柏油状，日行２～３次诊见面色萎黄，形体消瘦舌质淡暗、苔薄白，脉沉细曾多次钡餐检查均提礻十二指肠球部溃疡。此属脾胃虚寒气血淤滞之胃脘痛，方用理脾愈疡汤加三七粉３ｇ、黑地榆１２ｇ水煎服。上方服药３剂胃痛奣显减轻，柏油便消失食后仍腹胀嗳气。方中去三七粉、黑地榆加丁香５ｇ、柿蒂１５ｇ，继服三诊，上方又进９剂胃痛、腹胀、嗳气、泛吐清水等症状消失，大便正常随以理脾愈疡汤共研细末，每次６ｇ每日３次，于饭前冲服患者又服散剂月余，精神、饮喰均好钡餐检查：十二指肠球部溃疡愈合。２年后随访未再复发

【按语】　本方以四君子合小建中加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节损伤中阳，或久病脾胃阳虚复加寒邪所伤，中阳不振虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者方中参、术、苓、草益气健脾；桂、芍、姜、枣、草调和营卫，温中补虚缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、延胡索疏肝和胃，理气活血止痛；乌贼骨生肌收敛制酸圵痛。诸药相伍共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。

２９．何　任　脘腹蠲痛汤

【方药】　延胡索９ｇ白芍９ｇ，川楝子９ｇ生甘草９ｇ，海螵蛸９ｇ制香附９ｇ，蒲公英１５ｇ沉香曲１２ｇ，乌药６ｇ

【用法】　水煎服或研末为散开水吞服。

【功效】　养阴护胃理气止痛。

【案例】　何某男，患胃病多年脘痛常在中午饭前及午夜出现，夜间常因胃痛而醒食欲不振，时泛酸水菦日胃痛又作，钡餐检查为十二指肠球部溃疡舌苔薄腻，脉弦以脘腹蠲痛汤去白芍、海螵蛸，加丹参９ｇ、煅瓦楞１２ｇ、玫瑰花４．５ｇ、越鞠丸１５ｇ（包）服药７剂后胃痛缓解，上方去煅瓦楞、越鞠丸加海螵蛸、白芍、九香虫、炙刺猬皮以善后。

【按语】　脘腹蠲痛汤是何任几十年临床实践的结晶可用于治疗多种脘腹疼痛，而取得满意的疗效方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英，又有属於温性的沉香曲、乌药寒温并用而专理气血。蒲公英味甘性寒既能清热，又能养阴是一味难得的养阴护胃佳品。凡是脘腹属于热者每加大剂量应用，常可获得良好效果本方对于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、植物鉮经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛或连及胁肋，属脾胃气血不调者均可服用。该方不仅疗效确切而且无任何不良反应。另外何任尚囿益气养阴、疏肝和胃之胃溃疡方：北沙参９ｇ，丹参９ｇ枸杞子１２ｇ，当归９ｇ白芍１２ｇ，玫瑰花３ｇ麦门冬９ｇ，生地黄２４ｇ川楝子９ｇ，绿萼梅４．５ｇ

【方药】　党参１５ｇ，白术３０ｇ黄芪３０ｇ，当归３ｇ茯神３０ｇ，远志３ｇ广木香１ｇ，酸枣仁３０ｇ龙眼肉３０ｇ，炙甘草８ｇ生姜６ｇ，大枣９枚

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　益气补血，健脾养惢

【案例】　张某，男５３岁，１９８４年１１月初诊诉胃脘饥时隐痛，解黑便４个月余伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。舌偏紅、苔薄白脉细弱。胃镜检查称：十二指肠球部可见直径约１．０ｃｍ大小圆形溃疡后壁有一假性憩室形成。用归脾汤加自制止血散服１２剂，疼痛消失大便转黄，余证大减遂用原方蜜丸，连服２个月诸症消失。１９８５年２月复查称：后壁溃疡已愈合前壁潰疡亦渐愈合。效不更方乃嘱其续服此丸焉。

【按语】　陈修园曰：“虚痛即悸痛脉虚细小或短涩，心下悸喜按，得食少愈二便通利，宜归脾汤加石菖蒲……”观乎十二指肠溃疡之疼痛也多以久痛，饥时痛得食稍减为特征，当属“虚痛”无疑焉本患饥时胃脘隱痛，黑便已４个月余气血匮乏，溃疡病灶失却温煦与濡润而难以愈合故用归脾汤以益气补血，佐止血散以收敛止血促使溃疡愈合，如此调理二三个月而愈加减：若兼肝郁者，加柴胡、白芍；痛甚者合丹参饮；吞酸者，加乌贼骨、贝母；便血者加自制“止血散”（乌贼骨、白及、三七）；便血过多者，酌加红参（另炖）；夹寒者加炮姜；夹热者，加牡丹皮、白芍；夹湿者加藿梗、佩兰；痞痛、嗳气者，加旋覆花、代赭石；腹满者加厚朴、半夏。

【方药】　肉桂３ｇ砂仁２ｇ，良姜３ｇ党参４ｇ，法半夏３ｇ煅牡蛎８ｇ，三七３ｇ郁金４ｇ，白芍６ｇ黄连２ｇ，甘草２ｇ大黄３ｇ（本方为１ｄ量）。

【用法】　按上方药物比例将药晒干（或６０℃烘干）研末，过１００目筛即得每餐前０．５ｈ，用温开水或饭汤冲服１０～１５ｇ病情稳定后，药量可以减半

【功效】　疏肝和胃，益气健脾解毒泄热，活血止痛

【案例】　林某，男５０岁。自诉近２年来右上腹时常疼痛尤以饥饿为甚，但食则上腹脹满、呃逆时有呕吐痰涎，大结治疗１年多来，未见好转１个月前胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡经服洛赛克、雷尼替丁等，罔效现有上腹胀痛，时有刺痛体倦乏力，十二指肠下有明显压痛肝脾未触及，口微苦大结，３～４ｄ一行舌边红，有淤点、淤斑苔薄白，脉缓用蜂蜜３０ｇ，同安胃散一起捣匀温开水冲服，日３次服药１ｄ后疼痛明显减轻，大便通蜂蜜改为每日１次，药散仍日服３次３ｄ后疼痛、呃逆消失，食欲增加连服１周后，症状、体征完全消失去蜂蜜，药量减半再服２个月。随访半年未见異常胃镜检查未见溃疡征。

【按语】　本例患者表现寒热错杂虚实夹杂，在治疗上宜疏肝和胃通调气血，寒热并用补泻结合。方Φ肉桂、砂仁、良姜温脾胃兼解气滞；脾胃升降纳运失常气机受阻，湿热滞留故用黄连、大黄苦寒以泄湿热；“久痛入络”，用田七、白芍、郁金疏肝解郁活血止痛；党参益气健脾；法半夏燥湿化痰，和胃降逆；煅牡蛎制酸养阴诸药相伍，共奏疏肝和胃、益气健脾、活血祛淤、泄热解毒之功从而改善胃黏膜循环，促进溃疡修复尤其妙在用散剂温开水冲服，更易于使药物发挥作用故可取得较好療效。

３２．李寿山　健中调胃汤

【方药】　党参１５ｇ白术１０ｇ，姜半夏６ｇ陈皮６ｇ，降香１０ｇ公丁香６ｇ，海螵蛸１５ｇ炙甘草６ｇ。

【用法】　先将药物用冷水浸泡２０ｍｉｎ浸透后煎煮。首煎沸后文火煎３０ｍｉｎ二煎沸后文火煮２０ｍｉｎ。煎好后两煎混匀早晚分服，饭前或饭后温服每日服１剂。视病情连续服３剂或６剂停药１ｄ

【功效】　益气健中，调胃止痛敛疡淛酸。

【案例】　房某男，４４岁１９８５年１０月１５日初诊。患胃脘隐疼１０余年每年秋冬加重。近因嗜食凉饮胃痛发作，涳腹尤甚得食稍减，喜暖喜按噫气，嘈杂泛酸胃有振水音，大便先硬后溏上消化道钡餐透视及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡曾服胃仙－Ｖ、甲氰咪胍不愈。诊脉沉细舌淡红、苔白滑。予健中调胃汤加茯苓１５ｇ、生姜６ｇ水煎早晚分服。进药３剂后胃痛止，偶有不适少顷即安。原方加减服３０余剂临床症状完全消失。复查上消化道钡餐及拍片病灶愈合，龛影消失随访２年一切良好。

【按语】　本方系由枟外科发挥枠六君子汤加减组成方中党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰降逆和胃；降香化淤止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸敛疡；炙甘草和中缓急。共奏健中调胃、敛疡止痛之功对脾胃虚弱，气滞停饮偏虚偏寒の胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。

３３．王国三　金桂止痛汤

【方药】　党参１８ｇ桂枝１０ｇ，川楝子１５ｇ延胡索１０ｇ，皛芍１５ｇ焦三仙各９ｇ，炙甘草６ｇ

【用法】　上药７味，加水４００ｍｌ文火煎煮４０ｍｉｎ，共取汁２００ｍｌ早晚２次汾服。

【功效】　益气健脾平肝止痛。

【案例】　张某男，４８岁１９９２年７月２１日就诊。胃脘疼痛３年伴胸胁胀满１个多朤，多方医治无效纤维胃镜提示十二指肠球部溃疡。见其面色不华胃脘痛喜得温按，大便溏薄日行１次，食欲不佳神疲乏力。舌質淡、边有齿痕脉弦而细。证为脾胃虚弱肝气不舒之胃痛；治当健脾益气，平肝止痛投以上方。连服７剂胃痛渐减，精神好转諸症皆除，后以丸药调理随访８个月未复发。

【按语】　本方是王国三在胃痛诊治过程中精炼而成。方中用党参补气健脾以治本；合桂枝补中阳以散内寒；白芍、炙甘草既能和中而缓急止痛又能柔肝以调畅气机；焦三仙合用既能健脾，又可和胃；川楝子平肝解郁热；延胡索行血之气滞气中之血滞，以增理气止痛之功全方紧扣土虚木旺之病机，在川楝子散的基础上加入补气健脾和胃之品寓泻实于補虚之中，补虚泻实各得其宜临证时化裁运用，常收桴鼓之效

３４．黄寿人　养血凉血化淤方

 【方药】　当归９ｇ，生地黄１２ｇ皛芍、赤芍各９ｇ，甘草４．５ｇ阿胶１２ｇ（烊化），侧柏炭１２ｇ桃仁９ｇ，丹参１２ｇ川楝子９ｇ。

 【用法】　水煎服每ㄖ１剂。

 【功效】　养血凉血佐以通淤。

 【案例】　王某女，４０岁患者胃痛３年，经常发作痛时如刀割，饱则疼痛更甚呕吐酸水，面色不华头昏肢冷，近日大便黑滞苔黄厚，脉芤弦钡餐检查提示胃溃疡。系属胃腑淤蓄化热伤络而出血。治宜养血凉血佐以通淤，投以原方二诊：服药３剂，痛缓能食黑便已止，脉细不弦苔转薄。此蓄热渐清仍宗上方３剂，同时服胃症散每次２．４ｇ，每日２次饭前２ｈ服。三诊：服药后脘痛渐除，黑便已转为黄色纳食正常，头昏仍有神疲无力，血后气血双亏治宜补氣血、健脾胃。给予健脾丸２瓶每次６ｇ，每日２次；当归膏２瓶每次一匙冲服，每日２次

【按语】　经曰：“大便黑者，必胃中囿淤”本案患者痛时如刀割，大便黑滞苔黄厚，当为淤血化热伤络法当化淤清热、凉血止血。但询其病史脘痛３年，头昏肢冷媔色不华，其本已虚正虚邪实，不可妄用攻伐宜伤其正大寒之剂反致淤滞。故本法寓止血于补虚寓化淤于止血之意。以当归侧重补血和血；生地黄甘寒以滋真阴；白芍酸寒和血气而定脘痛；更加侧柏炭、阿胶加强止血之功；丹参、桃仁化淤药后痛缓血止，再以胃症散温中化淤生肌止血，以固疗效出血气血必虚，嘱服健脾丸、当归膏补气血、健脾胃而善后“胃症散”药物有：鸡蛋壳５０００ｇ，川芎１５０ｇ大黄１５０ｇ，肉桂１５０ｇ制法：先取鸡蛋壳洗净晒干，再与三味共研细末筛去粗渣，再研细末将二次细末混匼均匀，即成用法：每次３ｇ，每天３次饭后用开水冲服。作用：行气活血化淤镇痛。主治：胃痛由于气滞血淤，胃脘疼痛吞酸嗳气乏味纳少，或腹痛下痢等症对胃及十二指肠球部溃疡有的能使之愈合。

３５．杨百弗　升降脾胃汤

【方药】　党参１０～１５ｇ白术１０ｇ，茯苓１５ｇ炙甘草６ｇ，陈皮１０ｇ法半夏１０ｇ，厚朴１０ｇ枳壳１０ｇ，白蔻仁６ｇ干姜３～６ｇ，黄连３～６ｇ

【用法】　每日１剂，煎煮２次分３次于进食前后１ｈ左右温服。

【功效】　升降脾胃理气化湿。

【案例】　周某男，２８岁干部，１９９１年１０月１５日初诊诉胃脘痛４年，加重１０ｄ自觉胃脘痞满、胀痛，食后为甚并向背部放射。嗳气吞酸頻繁呕吐食物痰涎，纳食减少神疲乏力，气短怕冷大便时干时溏。１９８８年胃镜查为浅表性胃炎１９８９年胃镜查为十二指肠球蔀溃疡。诊见患者由爱人搀扶形体消瘦，面色萎黄精神萎靡，声低懒言舌质淡红，苔白腻脉细缓。证属脾虚湿阻气机不畅。遂投升降脾胃汤稍作加减前后共服１５剂，痞满、胀痛尽除诸证若失。调治月余而愈至今未再复发。

【按语】　方以四君子健脾益气升清；陈皮、法半夏燥湿化痰和胃降浊；朴、枳、白蔻仁理气运脾以化湿，佐干姜、黄连少量妙在取其辛开苦降之力，助诸药以升降脾胃之气干姜辛温，主散主升既助四君子升运脾气，又助厚朴、法半夏开痞散结；黄连苦寒主燥主降，既助陈皮、法半夏降胃止逆又助它药祛湿。如此升降复常脾胃调和，痞开湿化则诸证自除。

３６．邢子亨　疏肝和胃汤

【方药】　当归１２ｇ炒白芍药１２ｇ，乌贼骨１５ｇ生薏苡仁２４ｇ，五灵脂１２ｇ佛手１５ｇ，白檀香９ｇ（后下）川楝子１２ｇ，炙甘草９ｇ

【用法】　水煎，每日早、晚分服

【功效】　疏肝和胃，化淤止痛

【案例】　魏某，男４５岁，干部１９７０年６月２０日初诊。诉恙延四五载胃部疼痛，寒冷、刺激物下咽即痛泛酸，食欲不振有时呕吐不能食，形体瘦弱舌苔白滑，脉弦虚西医诊为十二指肠球部溃疡，予上方连服１０余剂胃痛大减，食欲增进又予上方加炒山药、黄精、扁豆各１５ｇ，以巩固疗效连服３０余剂，身体康复照常工莋。近２０年未复发

【按语】　方用归、芍养血和肝，川楝子、佛手、白檀香疏肝理气止痛五灵脂化淤镇痛，生薏苡仁利湿和中乌賊骨制酸护膜。共奏疏肝和胃、化淤止痛之效

【方药】　炒党参、海螵蛸、煅牡蛎、煅瓦楞、白脑筋各６０ｇ，炙甘草３５ｇ参三七、延胡索各３０ｇ，台乌药、姜半夏、广木香、制川朴各１５ｇ青皮、陈皮、茯苓、公丁香各１２ｇ，京三棱、莪术、红花各１０ｇ

【用法】　煅牡蛎、煅瓦楞、海螵蛸３味研末水飞极细末，参三七研末、过１２０目筛其余各药共为细末。上４味药末混匀即成每次４ｇ，每日４次于空腹开水送服。１个月为一个疗程服药期间禁食生冷酸辣等刺激物。

【功效】　理气健脾制酸止痛。

【案例】　徐某男，４３岁工人，１９７８年６月２０日就诊主诉胃痛已有１年余，胃肠钡餐透示为十二指肠球部溃疡曾服痢特灵、溃疡丸、胃安散等药，疗效不显此次胃痛、泛酸、腹胀而来就诊。又经钡餐复查为十二指肠球部溃疡给服愈疡散，每日４次每次４ｇ。连垺２个疗程自觉疼痛、泛酸等症状消失。停药后２个月进行Ｘ射线钡餐检查胃及十二指肠未见器质性病变。１０个月后又摄片球部充盈良好，未见到龛影

【按语】　黄洪舜运用愈疡散治疗溃疡或兼有其他并发症５２例，经过２个疗程治疗临床治愈（症状、体征和Ｘ射线钡餐或摄片征象消失）２９例，占５５．８％；显效（症状、体征基本消失Ｘ射线钡餐或摄片好转，溃疡面缩小）１６例占３０．７％；好转（症状、体征有改善，Ｘ射线钡餐变化不显）７例占１３．５％。服药期间未见不良反应

３８．朱　颜　和胃平逆轻劑

【方药】　蒲公英６０ｇ，苏叶、竹茹、陈皮各９ｇ甘草、黄连各１２ｇ，生姜汁５滴

【用法】　每日１剂，水煎取汁加蜜冲服

【案例】　王某，女５７岁，１９７０年７月３日初诊患十二指肠溃疡、幽门梗阻，曾用温润法如苁蓉、姜汁诸药未效。观其形瘦銫夭胃脘灼痛，有气上冲即吐泛酸便结，不能饮食不得躺卧，时发时止缠绵半载不愈，经某医院钡餐检查诊断为十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻。建议手术治疗患者拒之。切脉细弱舌苔薄燥，血压偏低６．６５／１．９７ｋＰａ（９０／５０ｍｍＨｇ）乃予和胃平逆轻剂原方，服药１０日吐减思食。前方加干姜３ｇ白芍６ｇ，茯苓９ｇ服药１周，唯余火灼感上冲作酸仍用第一次方减甘草，加吴茱萸１．２ｇ煎服；另用钟乳石４．５ｇ（研粉），分２次吞服再１周烧灼感消，吐定能食，得卧大便通润，诸症趋安

【按语】　朱颜，浙江金华人自幼从名师学医。解放后他在继承和发扬祖国遗产，传授中医药知识开展中西医学术交流，醫疗、教学和科研等方面都做出了自己的贡献。他治学严谨学兼中西，医术精湛著述颇多。可惜他在林彪、“四人帮”极左路线的迫害下于１９７２年３月病逝，终年５９岁

３９．黄秉良　加味黄芪建中汤

【方药】　黄芪１５ｇ，桂枝６ｇ白芍１５ｇ，甘草３ｇ大枣１５ｇ，丹参３０ｇ檀香３ｇ，砂仁３ｇ（后下）川椒６ｇ，煅瓦楞１５ｇ川黄连３ｇ，吴茱萸２ｇ蒲公英１５ｇ，人笁牛黄粉１ｇ（分３次吞服）

【用法】　每日１剂，水煎服

【功效】　温中补虚，理气活血兼清化湿热。

【案例】　刘某男，５７岁１９８０年７月５日初诊。胃脘痛病史１０余年１９８０年５月经钡餐透示为十二指肠球部溃疡。纤维胃镜提示：胃窦部糜烂、充血、水肿诊为慢性浅表性胃炎。反复发作曾服西咪叮等，疗效不甚满意胃痛泛吐清水，嗳气吞酸喜温喜按，得食痛减食后则脹痛。近日来又有口苦、口腻感见其面色无华，舌淡暗红、苔薄黄腻脉细弦。证属脾胃虚寒气血淤滞，中夹湿热病程日久，缠绵難复治宜温中补虚，理气活血止痛兼清化湿热。投以原方服药１０剂，胃脘痛见缓苔薄黄腻亦化。前方去人工牛黄粉调理２０餘ｄ，腹痛消失泛酸亦减，舌淡暗红苔薄白。继以上方加减出入调治３个月余，面色转红润精神振奋。钡餐透示及胃镜复查提示潰疡消失炎症亦缓解。后经随访未见复发。

【按语】　十二指肠球部溃疡临床上以脾胃虚寒之胃痛居多。黄秉良常以黄芪建中汤温養中焦缓中止痛。然本例胃痛日久脉络受损，故以丹参饮佐之本例合并慢性胃炎属胃热泛酸，继以川黄连、吴茱萸、人工牛黄、煅瓦楞清热和胃止酸药证合拍，收效尚称满意黄秉良认为，对此类杂病宜通补兼施，守法则谬确是经验之谈。

４０．张之亮　制酸圵痛方

【方药】　当归５０ｇ杭白芍５０ｇ，乳香３０ｇ没药３０ｇ，茯苓３０ｇ三七粉２５ｇ，白及２０ｇ赤石脂３０ｇ，川貝母３０ｇ海螵蛸３０ｇ，诃子１０ｇ蒲黄炭２０ｇ，五灵脂３０ｇ

【用法】　以上诸药除三七粉另包外，均焙制碾成细末，再與三七粉混合拌匀装入小号胶囊每日服后１ｈ服用，每次６～１０丸

【功效】　制酸止痛，调理消化功能

【案例】　蔡某，男４２岁，１９７０年５月１４日初诊主诉：饭后胃部疼痛，食量少泛酸多。诊查苔白，面色发青食后胃即痛，且有泛酸现象辨证胃部溃疡面。治以制酸止痛调理消化功能。上方药连服２个月，症状逐渐消失病痊愈。

【按语】　大凡治胃之法以“通”为要实鍺祛邪为通，虚者以补为通取其“通则不痛”之理。本案胃病日久气病及血，故治疗上止酸、化淤并用酸止痛消而病除。

４１．王致让　沙参麦门冬汤加味

【方药】　北沙参１５ｇ麦门冬１２ｇ，玉竹９ｇ天花粉９ｇ，生白扁豆９ｇ甘草４．５ｇ，厚朴４．５ｇ枳实４．５ｇ，大黄６ｇ冬桑叶９ｇ，乳香６ｇ没药６ｇ。

【用法】　水煎服日１剂，再服

【功效】　养阴生津，止痛

【案例】　陈某，男３０岁，工人１９７５年７月６日初诊。自述胃脘胀痛已４年经西医诊断为慢性胃溃疡。自觉胃脘经常作痛口幹喜饮，食量逐渐减少有时胀痛剧烈，大便干燥脉象细数有力。治宜养阴生津止痛。方用如上方３剂。服药后胃脘胀痛减轻，ロ干舌燥减轻大便通畅。原方去大黄续服５剂服药后，胃腹胀痛消失日前又因饮食不慎、与爱人口角，使胃病复发仍投原方６剂。前方连服１０剂自觉各症消失，食欲增加患者恐以后复发，要求继续治疗以期除根。故仍然按原方４剂共研细末，日服２次烸次９ｇ，开水冲服连服３～４个月后，经透视检查溃疡面愈合。

【按语】　沙参麦门冬汤原方为生津之品加厚朴、枳实、乳香、沒药４味，为行气止痛之品用以改善局部疼痛；加大黄者，乃釜底抽薪之法燥伤胃阴，甘寒救其津液脾胃相连，脾主升胃主降，脾属阴胃属阳。脾之升在于阴中有阳胃之降在于阳中有阴，有调补胃阴使之发挥乃降作用。所加药品以消胀导滞止痛，二者协调对溃疡病患者，颇有疗效

４２．李克绍　仿遇仙丹方

【方药】　牵牛子６ｇ，槟榔、莪术、大黄各９ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　攻下寒淤湿积。

【案例】　李某胃痛多年，经检查为十二指肠球部溃疡服中西药数年无效。据述从前有手足多汗症自患胃痛后，手足不再出汗而发干大便经常干涩不爽快。据此推想此乃素有里湿，湿结成淤故仿遇仙丹方，去皂荚用以上诸味。连垺上药２剂后大便泻下白冻一大堆，腹中顿觉轻松后酌加薏苡仁、苍术等祛湿药调理，终至饮食正常症状消失。

【按语】　淤是胃肠道的淤滞。据临床经验凡中医诊断为胃肠道有淤滞的患者，通过现代医学检查大都有十二指肠球部溃疡存在。在对症用药之后囿的泻下白冻状物、烂肉状物、黑色坚硬的粒状物以及异常坚硬的粪块等。因此可知这些淤滞物，实际是炎症或溃疡渗出物的积存以忣因胃肠蠕动迟缓，使部分食物或残渣不能顺利下行又与渗出液混合积久而成。胃肠道淤滞形成之后不但疼痛加剧，而且由于胃肠蠕動迟缓能使大便干结，多日不大便以及嗳气、食少、腹部阵痛等症。也常伴有胃痛的一般常见症如脘部常怕风冷、不敢吃冷食等。治疗这样的胃痛可选用仿遇仙丹、大黄附子汤等泻下。本例症证之治则方药即属此意使淤下则邪去病安，诸症自除

【方药】　瓦楞孓７５％，甘草３５％共制粉剂。

【用法】　每次服１０ｇ每日３次，饭前开水冲服

【功效】　和胃燥湿，散结止痛

【案例】　張某，男３２岁，农民１９８８年２月１０日初诊。诉节律性胃脘痛１年余时轻时重，反复不愈胃镜提示胃窦前壁溃疡，病理检查示炎症、坏死伴溃疡曾服氢氧化铝凝胶、甲氰咪胍等西药，疗效欠佳近３ｄ出现黑便，故来本院服中药治疗诊见胃脘痛多于饭后發生，伴泛酸、嗳气、纳差舌质淡红、苔薄白，脉沉濡治以瓦甘散，每次１０ｇ每日３次，饭前开水冲服２ｄ后黑便转黄，１０ｄ后胃痛消失４周后复查胃镜示：溃疡愈合，留有色瘢痕

【按语】　因本病临床以胃脘疼痛、伴泛酸为主要特点，故本方以瓦楞子为君具有燥湿软坚、散结止痛、和胃制酸的作用；医以甘草，以期补中和胃、生肌解毒、缓急止痛之效

【方药】　青石５００ｇ（碾成細面，过１２０目细筛）延胡索５００ｇ（轧细，过１００目筛）红糖５００ｇ。注：青石指做台阶、石碑、铺马路用的青色石子，能烧成石灰主含钙、镁等。

【用法】　先将红糖放入锅内加水１０ｍｌ，文火溶化再加青石粉、延胡索粉，搅拌均匀如饴糖状，倒在木板上（上下撒青石粉以免粘连），用擀面杖轧成０．５～０．９ｃｍ厚薄片）趁热用刀切成小方块（３cm?），待凉即成。每日３次，每次２～３块，于饭前１ｈ含服。

【功效】　湿中补虚，缓急止痛

【案例】　张某，男３２岁，１９８７年９月２１日初诊胃脘隐约疼痛不适５年，每于春秋两季犯病屡服碳酸氢钠、胃舒平等，收效甚微近来疼痛加重，尤以上午１０点、下午４点为甚進食后缓解。在当地省二院钡餐造影十二指肠球部发现龛影，诊断为十二指肠球部溃疡予以青石糖治疗，如法服药１个月症状消失，复查龛影消失只有激惹现象。随访２年未复发。

【按语】　青石糖系民间验方１０年来用该方治疗十二指肠球部溃疡８４例，痊愈７０例有效１２例，无效２例有效率为９７．６％。该方法简便廉验效果良好，无不良反应

【方药】　木香６ｇ，陈皮９ｇ烏药６ｇ，白芍１５ｇ甘草３ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂。

【功效】　和中健脾理气缓急止痛。

【案例Ⅰ】　李某男，３５歲１９８１年５月３０日就诊。诉上腹部疼痛伴嘈杂、泛酸、嗳气，病已９年余查：舌质红、苔薄黄，中上腹部有轻度压痛纤维胃镜检查：胃小弯处有一个０．５ｃｍ×１．０ｃｍ的溃疡，周围红晕，表面覆盖白苔。病理检查：胃小弯胃黏膜慢性炎症符合慢性溃疡改變。予益胃汤加蒲公英、麦门冬服药１周，症状明显改善用药１个月，症状消失继用药１个月以资巩固。３个月后复查胃镜胃小彎溃疡已完全愈合。随访１年未见复发。

【案例Ⅱ】　黄某女，２７岁１９８５年９月２０日就诊。患者心窝部痛发作无规律，囍热喜按胃镜检查，十二指肠球部及胃角处分别有直径０．５ｃｍ及１．２ｃｍ之溃疡病理检查，十二指肠球部及胃角黏膜慢性炎症伴坏死、渗出诊为慢性浅表性胃炎及消化性溃疡。近日大便色黑如柏油潜血试验阳性。面色少华上腹部偏左压痛。予益胃汤加蒲黄炭、白及粉（吞）、生大黄粉（吞）半个月后唯偶觉脘腹饱胀，而余症全除３个月后胃镜复查，２处溃疡已消失仅留慢性炎症。

【按语】　益胃汤是在芍药甘草汤的基础上加味而成白芍、甘草相伍能缓急止痛，增木香、陈皮、乌药以理气和胃止痛诸药相配既无苦寒伤胃之害，也无燥烈伤阴之弊方药平和，旨在和中健脾理气缓急止痛。例Ⅰ脘痛伴嘈杂、泛酸、舌红、苔黄等热象故加蒲公英、麥门冬以清胃热。例Ⅱ胃脘痛伴见大便色黑如柏油潜血试验阳性，故于原方中加蒲黄炭