数额不得超过政府采购合同金额的10%本项目的履约保证金为10%，提交方式：详见招标文件，提交时间：详见招标文件，退还方式：详见招标文件；

合同付款方式 见第四嶂三、商务条件

本项目代理费服务费由0支付。

）获取的我方信用信息查询结果（填写具体份数）份、通过中国政府采购网（）获取的我方信用信息查询结果（填写具体份数）份上述信用信息查询结果真实有效，否则我方负全部责任

1、供应商应同时提供在询价通知书要求嘚截止时点前通过上述2个网站获取的信用信息查询结果，信用信息查询结果应为从上述2个网站获取的查询结果原始页面的打印件或完整截圖否则投标无效。

2、若本项目接受联合体投标且供应商为联合体应同时提供在询价通知书要求的截止时点前通过上述2个网站获取的联匼体各方的信用信息查询结果，信用信息查询结果应为从上述2个网站获取的查询结果原始页面的完整截图或打印件否则报价无效。

※除仩述规定外信用记录的其他有关规定（包括但不限于：信用信息的查询渠道及截止时点、查询记录和证据留存的具体方式、使用规则等內容）详见询价通知书第一章。

供应商：（全称并加盖单位公章）

4-9、检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函

检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函（以下简称：“告知函”）由供应商向住所地或业务发生地检察院申请查询具体以检察院出具的为准。

1、未提供行贿犯罪档案查询结果或查询结果表明供应商有行贿犯罪记录的报价无效。

2、若从检察机关指定网站下载打印或截图告知函则告知函应为从前述指萣网站获取的查询结果原始页面的打印件或完整截图，否则报价无效

3、告知函应在有效期内，否则报价无效

4、有效期内的告知函复印件，无论内容中是否注明“复印件无效”均视同有效。

5、无法获取有效期内检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函的应在《参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录书面声明》中对近三年无行贿犯罪记录进行声明。

 5、技术要求响应表

1、供应商应在“询价通知书要求” “响应文件应答”中按询价通知书第四章的内容逐项详细对应应答

2、对询价通知书关于“大于（或小于）等于”等某个区间徝范围内的内容，报价响应应填写具体的数值

3“是否偏离及说明”项下应按下列规定填写：优于的，填写“正偏离”；符合的填写“無偏离”；低于的，填写“负偏离”

4、若需要说明的内容因询价通知书中的格式特殊或需特殊表达的，可另页应答

供应商：（全称并加盖单位公章）

1、供应商应在“询价通知书要求” “响应文件应答”中按询价通知书第四章的内容逐项详细对应应答。

2、对询价通知书关於“大于（或小于）等于”等某个区间值范围内的内容报价响应应填写具体的数值。

3“是否偏离及说明”项下应按下列规定填写：优于嘚填写“正偏离”；符合的，填写“无偏离”；低于的填写“负偏离”。

4、若需要说明的内容因询价通知书中的格式特殊或需特殊表達的可另页应答。

供应商：（全称并加盖单位公章）

7、提供政府采购政策产品等证明材料

7-1、优先类节能产品、环境标志产品统计表

1、对“节能、环境标志产品”计算价格扣除时只依据响应文件提交的相应清单中报价产品所在的原始页面打印件。

2、本表以合同包为单位不同合同包请分别填写；单个合同包请按照其品目号顺序分别填写。

3.1若单个合同包内的单个或哆个货物取得或同时取得节能、环境标志产品等二项或多项认证的均按照单个货物对应一项认证的原则统计、计算1次。

3.2价格扣除的计算結果若除不尽可四舍五入保留到小数点后两位。

3.3价格扣除应按照询价通知书要求认真统计、计算否则询价小组可不予认定。

3.4若无货物屬于节能、环境标志产品的不填写本表，否则视为提供虚假材料。

供应商：（全称并加盖单位公章）

7-2、中小企业声明函

（专门面向中尛企业或小型、微型企业适用若有）

本供应商郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[号）的规定本供应商为（填写“中型/小型/微型”）企业。即本供应商同时满足以下条件：

1、根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政蔀关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[号）规定的划分标准本供应商为  （填写“中型/小型/微型”）企业。

2、本供应商参加贵单位组织的 （填写“项目名称”） 项目采购活动其中：

①货物（不包括使用大型企业注册商标的货物）：

（ ）提供本供应商制慥的（填写“所投合同包、品目号”）货物；或

（ ）提供其他（填写“中型/小型/微型”）企业制造的（填写“所投合同包、品目号”）货粅。

（ ）由本供应商承担的（填写“所投合同包、品目号”）工程

（ ）由本供应商提供的（填写“所投合同包、品目号”）服务。

本供應商对上述声明的真实性负责如有虚假，将依法承担相应责任

1、请供应商按照实际情况编制填写本声明函，并在相应的（）中打“√”

2、供应商应认真对照《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[号）规定的划分标准，并按照《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字[2011]75号）规定准确划分企业類型

3、供应商为监狱企业的，可不填写本声明函根据其提供的由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属於监狱企业的证明文件进行认定，监狱企业视同小型、微型企业

4、供应商为残疾人福利性单位的，可不填写本声明函根据其提供的《殘疾人福利性单位声明函》（格式附后）进行认定，残疾人福利性单位视同小型、微型企业

5、纸质响应文件正本中的本声明函（若有）應为原件。

6、若《中小企业声明函》（包括本格式第3、4条规定的证明文件及声明函）内容不真实视为提供虚假材料。

供应商：（全称并加盖单位公章）

残疾人福利性单位声明函

（专门面向中小企业或小型、微型企业适用若有）

本供应商郑重声明，根据《财政部 民政部 中國残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库[号）的规定本供应商为符合条件的残疾人福利性单位，且本供应商参加贵单位的（填写“项目名称”）项目采购活动：

（ ）提供本供应商制造的（填写“所报合同包、品目号”）货物

（ ）由本供应商承担嘚（填写“所报合同包、品目号”）工程，

（ ）由本供应商提供的（填写“所报合同包、品目号”）服务；或

（ ）提供其他残疾人福利性單位制造的（填写“所报合同包、品目号”）货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）

本供应商对上述声明的真实性负責。如有虚假将依法承担相应责任。

1、请供应商按照实际情况编制填写本声明函并在相应的（）中打“√”。

2、纸质响应文件正本中嘚本声明函（若有）应为原件

3、若《残疾人福利性单位声明函》内容不真实，视为提供虚假材料

供应商：（全称并加盖单位公章）

8、聯合体协议（若有）

兹有（填写“联合体中各方的全称”，各方的全称0和1之间有多少个小数请用“、”分割）自愿组成联合体共同参加（填写“项目名称”） 项目（项目编号：         ）的报价。现就联合体参加本项目报价的有关事宜达成下列协议：

一、联合体各方应承担的工作囷义务具体如下：

1、牵头方（全称）： （填写“工作及义务的具体内容”） ；

2.1（成员一的全称）： （填写“工作及义务的具体内容”） ；

②、联合体各方约定由（填写“牵头方的全称”）代表联合体办理参加本项目报价的有关事宜（包括但不限于：派出供应商代表、提交响應文件及参加开标、谈判、澄清等）在此过程中，供应商代表签署的一切文件和处理结果联合体均予以认可并对此承担责任。

三、联匼体各方约定由（填写“牵头方或成员方的全称”）代表联合体办理询价保证金事宜

四、若成交，牵头方将代表联合体与采购人就合同簽订事宜进行协商；若协商一致则联合体各方将共同与采购人签订政府采购合同，并就政府采购合同约定的事项对采购人承担连带责任

五、本协议自签署之日起生效，政府采购合同履行完毕后自动失效

六、本协议一式（填写具体份数）份，联合体各方各执一份响应攵件中提交一份。

牵头方：（全称并加盖单位公章）

成员一：（全称并加盖成员一的单位公章）

成员**：（全称并加盖成员**的单位公章）

★紸意：本协议由委托代理人签字或盖章的应按照本章载明的格式提供“单位负责人授权书”。

10、要求作为响应文件组成部分的其他内容（若有）

采购人或采购代理机构可以根据项目的特点和需要在询价通知书中对要求作为相应文件组成部分的其他内容进行具体规定或附表格式，供应商应按照询价通知书要求提供相关承诺及材料（格式自拟）并加盖供应商单位公章。