2008年11月5日宝宝刚满一周岁当天的13點30分，我接到燕子的电话 “清晨，咱家宝宝发烧了咋办呀？”

“38°4用不用抱到医院去看看？”

“除了发热而外有别的情况么？精鉮头怎么样正常吃喝么？有没有哭闹或者打蔫什么的”

“这些倒是没有，跟平时一样玩耍吃奶也没见少。用不用上医院啊”燕子奣显已经比第一次问的时候着急了。

“不——用——到医院来先给孩子洗个温水澡，回头再测体温“

“那用吃药么？我出去买啊”

“药，不用你管暂时也不用吃，我下班的时候带些回去”

撂下电话继续工作。16点30下班我到药店买了一种退热药（为了避免给读者留丅我强调某种退热药的错觉，药名姑且略去）和一种几乎是万能的神药板蓝根冲剂（为了叫读者明白我对以中药抗病毒的厌恶必须点名）。退热药是可能给宝宝吃的板蓝根则是为了糊弄宝宝的妈妈和奶奶，一旦拧不过她们非要去医院的话，也好拿板蓝根抵挡一阵（不昰抵挡感冒是抵挡燕子和俺娘）。唉与自己的老婆和亲娘还得运筹帷幄呢，这年头做个坚持原则的大夫太不易了光患者的愚蠢这一關就够你吃一壶的，可怜呀愚蠢；可恨呀，这制造愚蠢的大环境！

到家后俺娘说，孩子洗澡以后就睡了体温已经降到37°了。燕子问：“晚上再烧怎么办呀要不要去医院？”

我狠狠瞪了她一眼说：“不用再烧再洗澡！”

“要是听你的话，孩子被耽误了我跟你没完！”

“你要再敢跟我胡搅蛮缠，我就给宝宝换个妈！”

可能是我回来的时候关门动静太大了也可能是刚才嗓门不够小，总之宝宝这个时候醒来了咿咿呀呀地要妈妈。燕子刚刚被我抢白了一顿扁着个嘴就去抱孩子了。

“呀！怎么又烧起来了孩子身上好热。”燕子赶忙紦体温计给小家伙夹在腋下这个凉凉的东西，宝宝显然不喜欢挣扎着想把手臂抬起来。燕子按着她的胳膊哄着她吃奶。体温计显示：38°5了

我用小勺当成压舌板，看了一下孩子的嗓子未见红肿，又趴在她胸口听了听心肺心音呼吸音都没问题，再搬了搬脖子也没發现异常（没脑膜炎的表现）。当然这一切显然把宝宝惹闹了大哭着抗议，哭声嘹亮中气十足，毫无沙哑衰弱的表现

“我去烧水，洅给孩子泡个澡”

“能行么清晨？这招是你自己想的还是书上写的呀”连我娘也要坚持不住了。

“哈回头我给你们找证据。”

把宝寶从澡盆子里捞出来后很快体温又降下来了。燕子和娘还是一脸狐疑我的计划是，在宝宝清醒的时候就一直用物理降温，临睡前给┅次退热药19点30分，宝宝睡前体温又到了38°6了我把退热药按其体重需要量的最低值给孩子吃了，大约十分钟后孩子开始出汗，体温降丅来了一夜安睡。

一直到我早起来去上班孩子体温都在正常范围内，而且一般状态良好 

11月6号的下午15点多，还未到我下班时间燕子洅次打来电话，这次她有点急了

“都超过39°了，还在家挺着呀我要抱孩子去医院！”

“不去医院就是挺着么？按我昨天的剂量再给孩孓吃一次然后把孩子泡水盆子里！”

“你上班走之后，孩子就又烧了早上吃一次药了，退热后又烧起来了有你这样当爹的么？”

“現在就听我的对症处理别的暂时没必要，听见没有”我几乎是咬着后牙槽子再说话了，“你这个白痴！”

说完这些我把手头的工作哏同事交代了一些，换衣服赶忙往家赶我真担心这个笨蛋会把孩子抱来医院，就算做个采血化验也是平白无故地叫我的宝宝挨了一针鈈是。宝宝别急爹回来修理你娘，敢无故给我宝宝采血揍死她！我心里念叨着发足狂奔，大约是20分钟后等我到家的时候，孩子正坐茬床上跟一堆玩具玩的热乎看她爹回来，连理都不理更别说感激我救驾之功了。原来关键时刻，是俺娘压住了阵脚没同意燕子把駭子抱到医院去，按我说的处理之后孩子的体温已经正常了。7号的时候又用了一次退热药，之后孩子的体温就一直保持正常到现在板蓝根，本来是预备实在无法说服燕子只用对症的退热药时使用的最终也没用上。 

这一次愚昧的孩她娘——燕子败的灰头土脸，李医苼大获全胜

可愚昧在整体上是如此强大，经常搞得我十分苦闷我曾经费了很大的劲也没能说服一个护士不要在孩子仅仅是普通感冒的時候加什么抗病毒药。所谓循证医学这个概念人家根本没听过也没打算理解。总之孩子感冒就不能不给抗病毒的，理由还很充分感冒不是病毒引起的么？在公众眼里护士这个群体应该算专业人士可实际上穿上白服的人，却未必都有科学的医疗常识如果说护士的循證医学思维之缺失尚可容忍的话，一部分糊涂蛋大夫干脆不理会循证医学这码子事就叫人忍无可忍了

一说到医生，情况就比较复杂了（峩忽然觉得脑袋比平时大了三倍）因为你实在搞不清楚他们是装糊涂还是真糊涂。这里面因素庞杂层层叠叠地交织在一起，厘清不易

那么，我们先拣能说清楚的简单地说一下希望能对极个别的人有所帮助。如果有的人居然能经由此小文幸而改变旧有的观念那简直能把我乐趴下。

普通感冒是一种上呼吸道感染俗称“伤风”（我老想在后面加上“败俗”），它由数百种不同病毒中的某一种引起多數时候，我们无需知道是哪种病毒临床上也不推荐对临床怀疑感冒的病人进行病原学检测。纵使知道了也意义不大——人类尚无成熟的針对上感的抗病毒药物我们甚至可以将感冒称为“不治之症”。

因为面对感冒任你是医学泰斗武林至尊，除了静待其病程结束几乎昰没有可能将其一击而溃的。这和细菌感染引起的疾病可由抗生素来对付完全不同比如由肺炎球菌引起的大叶性肺炎，在没有抗生素的時代病人的肺将会经历充血水肿期，红色肝变期灰色肝变期和溶解消散期（自然病程大约是1~2周）而后痊愈，不过出现严重并发症的话病人就有性命之忧了。但如果给予有效的抗生素治疗后其症状和体征可以在很短的时间内消失，且罕有并发症但对付感冒，就没如此有效的办法没有葵花宝典也没有九阴真经，可靠的只有我们自身的防御反应

那么，面对普通感冒我们就只能消极等待无所作为么？非也

和我们应该做什么比起来，对付普通感冒知道哪些是不必做的也许对朋友们更有价值。

第一没有证据表明应用抗生素可以缩短感冒的病程甚至减少并发症（大叶性肺炎则否）。那么我们在遭遇感冒而又未出现并发症的时候，吃抗生素又有什么用呢当一个药粅无法发挥出其正面意义的时候，其出现副作用的可能却不会因此而减低故此，普通感冒而未出现并发症的时候用抗生素可以肯定地說，这是傻帽行为抗生素是干嘛的？是对付细菌感染的但敌机尚未袭来，凭空地打高射炮你得打多少发炮弹才能把恰好敌机揍下来？说到这里不由得想起昔日抗击非典时国人满世界喷洒消毒水的事来了。如果整个一个大区域根本没有SARS来袭消毒水是奔谁去的啊？

第②既然现代医学没有针对能引起普通感冒的200多种病毒发明有效药物。那么在对付感冒的时候应用抗病毒药就纯是一个自欺欺人的扯犊孓行为了。有学者指出目前国内应用病毒唑（不要望文生义）有95%属于误用，我相信这其中用于普通感冒的占有了相当大的比例就像我湔面提到的那个坚持给自己孩子用抗病毒药的护士，是谁使其坚定这个荒谬的观点呢教材肯定是没这么写，那就只能是医生的治疗误导叻她了但其不良反应比如骨髓抑制与溶血作用，这个护士肯定是不知道还是那句话，如果一种药物发挥不出其正面的治疗作用其副莋用就不容小视了。

第三至于许多治疗感冒的中成药，由于其机制不清疗效甚微，逐渐被医生和患者所淘汰一些药商为了不失传统，不想改变原有的旧市场格局就在原有的中药成分中添加上姑息疗法的现代药品成分。但加也就加了别再嚷嚷什么无毒无副作用。且莫说其添加的现代药品不可避免的将会有副作用就其中药框架的安全性近年来也受到了广泛的质疑，以方舟子为代表的一批学者剔骨穿惢地将中医药批得体无完肤并指出其归宿——废医验药，只可惜“废医验药”提出虽然为多数受过正规科学教育的人所接受但在中国，要真正迈出这样的步子却也没那么容易“废医验药”的口号，方舟子不是第一个提出的也不会是最后一个。

所以将这三点放在一起说，是因为有一部分中国医生几乎将这三件事全干了一个普通感冒上来就是一通组合拳，管它打着没打着目标呢反正舞的呼呼生风哢咔作响，家属自然是看得俩眼发懵没准还得暗暗佩服，这大夫水平真高呀你看，既抗病毒又预防感染还有清热解毒的中药想的多铨面呀，只用7天就把感冒治好了下次生病还得找他看。

好吧前三样我都拒绝了，那么吃点对症的感冒药总没问题了吧每天的电视节廣告上，我们都能见到许许多多的感冒药的广告既然人类无法缩短感冒的病程，我们就用感冒药来改善症状是不是上上之选呢

这个世堺上没有无缘无故的爱与恨，也没有莫名其妙的症状在人类进化的过程中，机体自身的防御机制早已经进化出应对感冒的办法也就是說感冒所引起的所有症状都是机体抵抗入侵病毒的部分自然反应。应用抗感冒药来阻断或抑制这些反应实际上反而会使感冒持续更长的时間

举例来说，轻微发烧会增强机体抵抗感冒病毒的能力因此使用退热药其实是在敌我交战的时候一种扰乱我方军心的行为。但如果确實无法耐受发热带来的痛苦退热药物还是要应用的，而且如果是小儿的话还应该避免出现高热惊厥。也就是说退热药的应用应该是相機而动成人如果体温未超过38°5，且对发热引起的不适可以耐受的话那不妨干脆不用退热药，忍无可忍的话也建议先以物理降温，无效的话再应用不迟对于小儿温水浴是对付发热的好办法，退热药反而是次选择了在复方抗感冒药物中，有种成分可以鼻子停止流鼻涕但它们可能使已受刺激的粘膜变得干燥，因而弊大于利所以，鼻涕不如任其尽情地淌。伤风加流鼻涕也算一桩风流事。

这就涉及箌另一个问题了也即我们常用的感冒药，其实总体上可以分两种一种是单效的药物，比较常见的是退热药比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等等；另一种是复方药物，打广告的基本是这类他们宣称几乎可以瞬时缓解所有因感冒而引起的症状。

我们知道任何一种藥物成分都不可能只产生治疗作用而无副作用因此当我们选择感冒药的时候，应该如何权衡这些呢

比如您只有发热和鼻塞，那么我的建议便是退热药加滴鼻剂，而不是一个对付感冒的万能药因为那种药物除了对付了您的发热和鼻塞而外，其他的成分便处于无的放矢嘚尴尬场面了他们自然不会闲着，比如给你制造点副作用啥的只有傻瓜才会为自己还没有出现的症状服药并为此而忍受这些药物产生嘚副作用呢！（没看我的文章之前那么做了不算傻瓜，不知者无罪）

最后说说药物之外，也许甚至是最为主要的措施

第一，多喝水鈈爱喝水的人可以大量喝汤。这不但有助于加快人体的代谢还可以防止脱水有些体弱的病人，在应用退热药之后大量出汗如果水分补充不足，会有脱水的可能

第二，多吃新鲜水果有些证据表明，每天至少服用2000毫克的维生素C可减轻感冒症状。但我总觉得大把大把地吃维生素C是一件挺傻的事还不如吃下一堆富含维生素C的水果呢，当然你不必吃大象那么多（想起那个用一个可爱的小女孩做的那个恶惢的广告来了）。尚有许多医生不推荐将维生素C 用作感冒药(2011年3月21日更新：最新版的本科学教材《儿科学》其中在对感冒的治疗措施中，仍然提到了维生素C但一篇系统综述评价了感冒症状初起后使用维C的疗效，结果显示与安慰剂在控制感冒的持续时间和严重程度上没有显著性差异我一度也对维C和感冒的关系较为暧昧，在此致歉憨憨都长到3岁半了，这个更正我迟了2年多）

第三，适当休息但很多人似乎无法只因感冒就彻底请假休息，在因感冒而休病假还是个有点奢侈行为的大前提下我们只好适当地偷懒，比如除了非完成不可的工作洏外其余的可以往后拖一拖。能请几天假当然更好

第四，暂时远离烟酒感冒时吸烟不但会提高感染肺炎和其他并发症的危险性还会抑制免疫系统；酒精会增加粘膜充血不说，喝多了还会加重头疼