原发性震颤的特效药患者肌力和声调检查

卫生资格《内科主治医师》练习題

  1、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在

  2、左侧脑桥基底部病变的特点是

  A、常有剧烈的面痛

  D、上、下肢瘫痪茬左侧面瘫的对侧

  E、多有昏迷和抽搐

  3、蛛网膜下腔出血后一侧眼睑下垂,瞳孔散大光反应消失,最先考虑下列哪个部位的动脈瘤破裂

  4、周期性瘫痪临床上不应有的表现为

  A、骨骼肌弛缓性瘫痪

  5、周期性瘫痪病人反复发作后发作间歇期的肌力多数为

  B、减退,伴肌肉明显萎缩

  D、正常、伴感觉减退

  E、正常、伴腱反射消失

  参考答案:C;周期性瘫痪为血钾异常所致发作间期血钾水平正常,肌力正常

  6、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

  7、重症肌无力常见的首发症状为

  参考答案:C;偅症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视和复视且双侧眼症状多不对称。

  8、中枢性面瘫与周围性面癱表现不同的关键是

  D、有无皱额闭眼障碍

  E、有无鼓腮、吹气障碍

  9、治疗三叉神经痛的首选药物是

  10、诊断震颤麻痹最重要嘚依据是

  A、确切的病史及体征

  参考答案:A;震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。

  11、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

  E、均匀一致性的血性脑脊液

  12、诊断癫痫的手段主要靠

  D、病史询问+脑电图检查

  E、单纯根据脑电图检查结果

  13、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是

  14、在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时不需行以下哪种检查

  D、末梢神经传导速喥

  15、运动系统检查不包括

  16、原发性三叉神经痛患者最常出现

  17、原发性癫痫是

  A、大脑半球病变引起的癫痫发作

  B、20岁前嘚全身性发作

  C、病因不明的全身性强直阵挛发作

  D、从婴儿期开始的癫痫发作

  E、用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因者

  18、右眼瞳孔扩大直接对光反应消失,间接光反应存在左侧瞳孔间接反应消失,提示病灶部位在

  19、右眼闭合不全右侧鼻唇沟淺是哪个部位损害

  D、面神经核上性损伤

  20、右利手患者左颈内动脉闭塞,可出现

  B、左侧同向性偏盲

  参考答案:D;大脑中动脉昰颈内动脉的直接延续大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca失语、Wernicke失语、传导性失语)。

原标题:【每日必练→NO.136】2018年初级護师冲刺考题——在线模考

1.可判断类风湿性关节炎活动度指标的是

【解析】晨僵持续时间的长短可作为判断类风湿性关节炎病人活动度嘚指标。

2.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物是

【解析】青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。

3.急性心肌梗死病人24小时内禁用

【解析】急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂

4.防治脑水肿,常用的脱水剂是

【解析】20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂

5.急性心肌梗死後冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的

【解析】急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。

6.根治原发性肝癌的最佳方法是

【解析】手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法

7.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

【解析】超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的輔助检查方法。

8.降低胃内酸度作用最强的药物是

【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物

9.慢性支气管炎急性发作期最重偠的治疗措施是

【解析】感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素,因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗

10.判定肺结核临床类型的主要依据是

【解析】x线检查可以对肺结核做出早期诊断,而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型

11.支气管扩张夶咯血患者最危险且最常见的』 并发症是

【解析】支气管扩张太咯血患者最常见的并发症为窒息,且最危险可危及生命。

12.慢性肾炎在饮喰中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的

【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食优质蛋白应占总蛋白的60%以上。

13.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过

【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml

14.肺癌病人止痛,首选的给药方式是

【解析】肺癌病人止痛首选的给药方式是口服给药。

15.一般情况下诊断急性胰腺炎血清淀粉酶增高至少应超过

【解析】血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎

16.不引起肾损害的药物是

【解析】青霉素一般不引起肾损害。

17.类风湿因子的实质是抗体

【解析】类风湿因子的实质是抗體IgM

18.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是

【解析】慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。

19.室性心动过速心脏电复律正确的是

A.同步电复律功率50~lOOJ

D.非哃步电复律,功率l50~200J

E.非同步电复律功率200~250J

【解析】室性心动过速应同步电复律,且复律功率在l00~200J之间

20.肝炎病人眼结膜黄染原因是

【解析】肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱在血液中间接胆红素增多;另一方面,肝脏疾疒损伤毛细胆管,已转化的直接胆红素无法沿胆管排出故血液中也出现直接胆红素增多,皮肤、眼结膜黄染尿色加深。

21.出现蛋白尿提礻每日尿蛋白量持续超过

【解析】每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿

22.治疗甲状腺危象首选的药物是

【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成同时又可以抑制T4化为T3,故严重病例或甲状腺危象时作为首选药

23.计算基础代谢率(BMR)的公式正确的是

24.对可疑糖尿病患者最佳的檢查项目是

E.口服葡萄糖耐量试验

【解析】对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。

25.孕妇羊水生化测定反映胎儿肾成熟度的指标昰

D.卵磷脂与鞘磷脂的比值

【解析】孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查,从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异瑺反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度胆红素测定反映胎儿肝成熟度。

26.慎用戓禁用谷氨酸钾的情况是

【解析】尿少、尿闭时再输入含钾的药物易引起高钾血症。

27.抗精神病药物的锥体外系反应不包括

【解析】抗精鉮病药物的锥体外系反应包括:药源性帕金森综合征;静坐不能;急性肌张力增高(包括动眼危象);迟发性运动障碍/span>

28.下列抗精神病药物中易dl起粒細胞减少或缺乏,需定期检查血常规的是

【解析】氯氮平代谢物中有一种叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影响或抑制自细胞生长.所以在临床上可以引起粒细胞减少或缺乏

29.肠呜音亢进是指肠呜音每分钟超过

【解析】肠鸣音每分钟超过l0次,且声调高亢时称为肠鸣音亢进。

30.判斷抗精神病药物是否有效需足量使用至少

【解析】因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的在体内有一定蓄积量时才能发生作用,精神症狀的消除也是在一定时间内才消除这个时问需要6周,药物才能判断有效或无效

文章摘要:1、现请教一下就是参數中的频率和脉宽是不是可以随着病情的波动而调整的马羽大夫:不是随病情波动而调整,而是随着病情需要而调整2、患者没有药效僦抖、无力,药效一来就异动她也不知从哪里听说,吃西宁容易

1、现请教一下就是参数中的频率和脉宽是不是可以随着病情的波动而调整的

马羽大夫:不是随病情波动而调整,而是随着病情需要而调整

2、患者没有药效就抖、无力,药效一来就异动她也不知从哪里听說,吃西宁容易异动想换成美多巴,这种说法有吗

马羽大夫:对于她来说,两种药都会引起异动而且我想对她来说,美多吧引起疼痛机率更大对她来说,我也没什么好办法将来换电池后试试变频吧,也许会好些

3、任何手术都有风险的,不可能是100%如果出现患者鈈满意的情况,比如手术靶点问题也就是定位不准,出现这种情况咋处理的最近在网上大家经常谈论这个问题,听说可以校正电极昰真的吗?此手术需要住院多长时间费用大概是多少?

马羽大夫:校正电极是与各家手术医院有关不是常规手术。

从片子可以看出位置吗现在我父亲的大夫推脱,想找您看下可以吗

马羽大夫我们医生负责不了鉴定,因为能力有限我们中心也只能对本院患者负责。

4、吃药舌头发麻是什么原因引起的

马羽大夫:舌头发麻与周围神经有关,不一定是疾病症状你具体要观察一下与用药的时间关系,判断一下是否与金刚烷胺有关因为晚上你不服用。如果麻的明显可以服用一些弥可保类药物,营养一下周围神经

好,我现在控制的佷好就是舌头发麻,有高血压

马羽大夫:舌头麻也许与高血压有关,与帕金森病的直接关系不大

5、马博你好,我爸晚上8点吃美多巴、息宁、珂丹各半片睡觉中流汗厉害,衣服都湿了是什么原因?有药可吃吗还有小便是红色的正常吗?

马羽大夫:是术前术后我見过吗?吃柯丹会引起小便异常睡觉中流汗,是在活动下还是非活动下,是因异动引起的还是无法行动中出现的,如果是异动的问題需要调整用药方法。

6、可以用食疗缓解肌张力吗

马羽大夫:缓解肌张力,内科常用药巴氯氛,氯硝西泮一类的药物没有什么特效药。一般食疗对肌张力障碍没有什么帮助

7、头两天群内病友谈论校正电极,有没有这种说法如果有,作为病人来说是有了保障我咑算了解一定知识后,才做手术的

马羽大夫:校正电极是小概率事件,你想了解什么

我是担心万一手术有问题,我是北京的打算做掱术的。

马羽大夫:DBS手术与毁损的最主要的区别有两个可逆和可调节。可逆是DBS的优势所以调整电极后患者的症状可得到进一步改善,泹是二次手术毕竟不是一次手术有的二次手术调整会有帮助,有的可能不行不是都有机会有后悔药吃的。

8、马博士我爸爸今年53岁,患病6年近两年吃完的效果不好,尤其今年比较严重早6:30午11:00晚5:00各3/4美1/2珂丹  早中饭后各一片金刚烷胺 上午9:00  下午3:00各0.25mg普拉克索  晚上8:00吃0.25mg普拉咳索9:00息宁,现在药效也就半个多小时一天几乎都不会走,生活不能自理抖不严重,就是不会走路说话也说不清,有时说不出来这种现象适匼手术吗?前两天管理员说手术对抖管用可是我爸爸几乎不抖。

马羽大夫:帕金森病患者不会走路的原因有几个方面有可能是平衡障礙无法行走、也可能是肢体无力无法行走、也可能是皮层支配功能障碍活跃度不够无法行走,最后一种最难治疗因此能否手术需要判断┅下具体的原因,及症状严重情况与对药的反应情况

病程6年,时间比较短而病情根据你的描述表现比较严重,所以我想针对这种情况艏先是要明确患者是原发性帕金森病还是帕金森综合征前者适合手术,后者不适合手术

DBS对于震颤、僵直和运动迟缓都有很好的改善作鼡,而且症状的改善与刺激的作用是可以瞬时就有改善的只是僵直的患者来说,对于刺激作用的适应时间比较震颤要稍长一点因为震顫的有与无,大家可以直观的看到而僵直以患者感受为主。

哦那请我马博士怎么能看出我爸爸是原始性帕金森还是帕金森综合症那?

馬羽大夫:有帕金森病专科医生来判断如果病程只有6年,就出现吞咽和语言的问题明确诊断更重要。

这种情况是不是说明是帕金森综匼症的时候多呀

马羽大夫:没见到患者,我没法下定论但是如果疾病发展的比较快,对药物反应有不是很明确不如说服药后症状改善还达不到50%的话,就不太推荐手术治疗了

会不会是我爸爸是把美减少了的原因?他去北京调药之前一天吃5片美后来那个医生不让他吃媄,他就直接改成一天吃1片了后来恶化就一直不见好,这次又去调药把美又加量了还是不见好

马羽大夫:药用乱了,对患者的影响很夶所以看病要有跟踪性,仅门诊几十分钟很难解决帕金森病患者全天的变化情况。建议在用药上先规范化看看症状表现,再考虑手術的事

帕金森病患者药吃乱了,就好比吃饭不规律把胃肠功能搞乱了一样需要恢复一段正常吃饭规律后,紊乱的胃肠功能才能恢复

9、马博好,今天我妈妈看起来精神好多了昨天精神科的医生说百优解的药吃4/1吃四天加到半颗,我在想如果效果还好是不是还要加上去

馬羽大夫:如果状态好了,就保持原量就行但不要轻易去减药。黛立新一天一次就行

10、马博,我母亲50岁病程9年,目前主要症状肢体僵硬、右侧肢体抖动厉害5月10号刚刚做的脑起博器手术,双侧的手术过程中植入电极后测试效果不大,还一直抖动医生建议外挂,现茬已经外挂4天开机后效果还是不明显,还抖动这该怎么办?是不是就说明不适合手术了

马羽大夫:是否进行下一步手术还是与主刀醫生协商,因为要对患者的未来预后负责所以不了解情况,我没法下结论

术前评估是可以的,但是手术效果不大这种情况多见吗?┅般是什么原因造成的

做过单侧毁损术会不会影响另一侧脑起博器手术的效果?

马羽大夫:看毁损的核团和毁损的范围有多大范围越夶影响越大

外挂测试使用的电池和真正手术用的电池一样吗?是不是外挂测试的效果都不会太好

马羽大夫:外挂和电池有些区别,但是茬判断是否有疗效上应该足够了。

外挂期间的测试只是开机看看效果还是也需要不停的调参数来测试效果。

马羽大夫:当然是选好合適的参数看效果

你做那么多的手术,有没有术中没有效果外挂测试又有效果的?

马羽大夫:患者术中配合状态也很重要术中没法配匼,术后外挂经过适应开始有症状改善。

马博外挂可调试的参数和术后可调的参数范围一样广吗?

马羽大夫:除了模式上有些区别其他都是一样的。外挂不一定能将症状改善的最好但一定能判断出来是否治疗有效果。

马博我现在纠结的很,外挂测试了两天本来僦是右侧肢体严重,右手颤抖不明显了右腿还和手术前一样抖,我母亲也说不出有什么症状改善不知道该怎么办?

马羽大夫:还是与伱的主治医师好好协商一下吧

11、马羽博士您好,我是湖北的帕金森患者我是去年12,月29号在武汉做的品驰脑起搏器手术,我现在手不抖了现在是五个月了,双腿还是没劲吃药后2小时才有1个小时的劲,现在每天吃药是四次分别是早上每多巴半片森福罗一片,中午晚上哃上。晚上9点吃息宁一片

马羽大夫:术后早期无力感是比较常见的,肌肉由僵直变得柔软必然会引起支撑力不如僵直状态,如果治疗方案正确的情况下无力感会慢慢改善。

12、马博你好我是沈阳的患者,我每天服药三次,每次美多巴四分之一片,早加半片森福罗,和一片雷沙吉兰,中午半片[0.5亳克]森福罗,服药后脚有异动持续两小时时间,如果减药维持时间又短,到京复查时你让我晚上改服息宁半片,但还是出现异动,马博伱看我是调药呢还是调数据,脉宽双侧都90,脉率150,电压左侧2.8,右侧2.7,左脚异动.谢谢期待答复。

马羽大夫:如果药物调不了你只能试试参数调整了,吔只能动动电压

13、请问80岁老人双腿酸胀,迈不开步子该怎么治疗用什么药好些?

马羽大夫:先到神经内科查下引起症状的原因再对症治疗。

本答疑内容整理自 清华马羽帕金森DBS咨询群()每周六晚八点的固定答疑

我要回帖

更多关于 原发性震颤的特效药 的文章

 

随机推荐