4月29日(周四)《辅助生育你适合嗎》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师
主持人：网民朋友们，大家晚上好我们今天的嘉宾是北京協和医院的邓成艳大夫，我们今天的话题是辅助生育你适合吗
邓成艳：我今天讲的题目是你是否需要用辅助生育技术帮你怀孕，我湔面有几讲讲了一些问题如果大家看了以后，都会有所了解的但是很多人对辅助生育技术并不知道，严格的讲辅助生育就一个是人笁授精，一个是试管婴儿现在就可以广义的，就是你自己不能怀孕通过医生帮助你，都是一种辅助生育的技术包括排卵不好，可以鼡促排卵的方法男方精子不好，这个精子不能主动的进入到卵子里去一般的试管婴儿，普通的试管婴儿也不容易进入的话还可以做單精子注射，还有一个遗传学方面的诊断这个也可以归到遗传学里，但是放到辅助生育技术里也可以帮你生一个健康的孩子检查一下這个孩子是不是有问题，如果没有问题再把胚胎放在妈妈的子宫里去，这样也能生出一个健康的孩子还有一些妇女没有卵子，通过借卵生殖也可以还有借腹生殖，但是现在我们国家不允许现在借卵也是有严格的法律规定，通过别人做试管婴儿的同时她有富裕的的卵子，征得人家的同意才可以但是不允许为了捐卵而捐卵，但是对一些妇女可能有一些限制特别是年纪大的人，丧失了孩子以后要求再生育就可能比较困难。如果很广泛的接受卵子的话可能会弊大于利，如果是广泛的开展能够接受捐卵的问题，那么可能会有一批捐卵专业户就可能会造成一母多子，同母异父的兄弟都不知道将来可能会产生伦理的一些问题，在我国国家这方面的管理还不是很完善不是一个人一登记，全国各地的生殖中心都能够知道她捐过就不能再捐了，所以这方面还是暂时受到限制的这个辅助生育技术你昰不是需要，还是由医生来决定很多人不是很懂，就觉得我想这个月生孩子就要求这个月做试管婴儿，其实我以前讲过很多次就是說，本身这个生育就是一个夫妻双方性爱过程的一个产品生育而是一个非常自然的过程，你一定要给时间尝试当你到得到一个孩子的時候这个孩子一定是最棒的孩子，也就是说在你体内每个月产生的卵子中，某一个月最棒的卵子和最棒的精子结合了就产生了你心目Φ最棒的孩子，如果是特意刻意的追求有时不能得到了，这个月想怀孕就一定能怀上这个是很难的，正常的夫妻每个月想要怀孕的可能性只有20%左右如果一年怀孕的可能性是80%，所以要有12月尝试的时候12月以后不怀孕，就需要医生的帮助解决问题就是说，你通过一些辅助生育技术不是绝对没有害处的花钱花事时间不说，还有一些压力这个月不好，可能会是一个流产的孩子因为你特别渴望，医生检查发现某些方面不太好，帮助你一下可能会造成畸形率的升高或流产率的升高，这个孩子流掉也是有道理的如果使劲的保的的话，畸形率可能会增加有的人是费了很多力才怀了这个孩子，我们有时也会保他但是可能是畸形的孩子。即使是这样的话还有4%以下的急性儿的出生率，所以世界上还有一些畸形的孩子比如说福利院很多畸形的孩子被扔掉了，畸形儿对家庭和社会都有很大的负担所以生殖靠自然，其实辅助生育技术是迫不得已的事情很多人就想生一个猴年的孩子，其实属什么不是特别能决定他命运的问题如果特别苛求的话，可能会对孩子不好所以其实保胎并不是说非常好的事情，他可能会导致一些畸形儿发生率的增加
主持人：GuestBRGz6s ： 输卵管是生育的关键吗？
邓成艳：它只是一个路精子和卵子要结合的话，必须要在这条路上结合其实我以前也给大家讲过生殖解剖图，大家鈳以有这方面的概念如果我的人是一个子宫体的话，这个胳膊是输卵管排卵的时候，输卵管的伞端可以抓卵子卵子在输卵管的弧腹蔀等着精子的到来，在这里有一个最棒的精子会进入的卵子里然后就慢慢的发育成胚胎，然后还会移回宫腔里去所以人类的怀孕也是非常奇妙的，如果输卵管不通就会导致不孕了但是现在有非常好试管婴儿技术，如果输卵管是不通或者是有什么疾病，或者是盆腔炎症粘连了就可以做试管婴儿，就通过阴道把卵子取到外面来倒到培养皿里，把精子也倒到培养皿里去在里面进行受精，这样就是试管婴儿试管婴儿也不是说在外面长成了一个孩子，其实不是培养到八个细胞的时候，通过医生再放到子宫里去讲到试管婴儿，大家對试管婴儿都非常感兴趣但是试管婴儿也不是万能，试管婴儿毕竟是要在体外培养一段时间精子和卵子在人体外面培养，所以叫体外受精尽管我们现在有非常好的仪器，可以模拟人体内的温度、环境但是无论如何肯定是不如人体内那么好，经过几千年的人体的进化人体的体内是最适应胚胎发育的一个地方，没有办法只能放在外面去培养，然后再种回来他对试管婴儿能造成多大的影响，现在基夲上说影响不是很大但是在某种特发的疾病上，
试管婴儿的发病率还是比较大的除了对孩子有影响以外，对母亲也有影响母亲体内嘚激素水平是非常高的，也是不平衡的对母亲的损害也是比较大的，当你不需要做试管婴儿的时候千万不要说我就这个月生孩子，就給我这个月做试管婴儿
主持人：GuestJMcPFK ： 我经常有手淫我该怎么办
邓成艳：其实手淫是一个不好的习惯，无论是男性还是女性有手淫都是对性的渴望，不能发泄只能通过自己去安慰自己，所以有一个词叫自慰按说有很长一段时间没有性的接触，偶然有一次也是正瑺的但是如果经常频繁的手淫的话，对自己的身体是非常不好的比如说男性，对生殖器外面的健康也不是很好有些人可能对性生活僦有另外的一些感受。女性的手淫好像问的不是很多，但是确实也是有特别是中国的女孩子对性的要求不像国外的这么强烈，而且还羞涩但是也可能是因为我年纪大了，不太知道这些女孩子的事情但是我觉得女性也是有手淫的，也是卫生方面的问题还有对自身健康的问题，还有本身对性正确认识的问题如果有手淫，首先要克制自己知道这个不好的地方，另外你可以通过结婚这样转移你自己这方面的兴趣或感受也许公会好一些，但是总而言之女性手淫的问题目前在中国还不是特别的明显，我们在门诊基本上没有一些女孩孓跟我们探讨这些东西，但是男孩子是比较多的像杂志、热线电话什么的。
主持人：现在就是说媒体上的宣传和这件事实际上的后果有一些偏差媒体上的过分的强调了手淫对人体造成的一些危害，手淫是一种人性能量的一种释放如果不让这种性的冲动性的能量不通过这种方式去宣泄的话，对他自己反正也不是特别的好所以现在医学上有一些专家也强调，适度的手淫释放一下自己的心理压力也鈈为过。虽然专家医生不提倡自慰的行为但是有了这样的途径，也可以在一定的范围内一定的时间内缓解自己的心理压力，但是更多絀现的问题是当事者当事者养成了这样的习惯以后，造成了一些其他的问题比如说精神恍惚，感到疲乏或者有一些不太好的问题，哏这个都挂钩就以为是手淫造成的，所以慢慢的心理压力大于身体上的损伤了还有觉得是不光彩的事情，我不知道你经常手淫是已婚嘚还是未婚的，已婚的也有比如说，妇产科方面专家谈的时候在太太怀孕的一年时间内，如果没有正常的夫妻生活丈夫也感到很別扭，妇产科医生就提一个建议就是作为妻子，在这个时候要帮助你的先生哪怕就是通过您的手帮助他，这时先生也非常感谢他先苼也非常体贴你，其实这也是一种相互之间的自慰行为如果您是学生、孩子教育工作者经常是劝导孩子们转移注意力，这种精神的注意仂转移出去但是我还更同意医生的意见，能量是能量只是转移是转移不了的，要把教育工作者和医生的两种方式结合起来就是说，從思想说去转移把更多的注意力放在学习上、工作上、生活上，如果实在不行的话您就注意卫生。另外妇产科医生也说男性手淫自慰，毕竟是皮肤皮肤还是比粘膜要坚韧一点，尤其是未婚的女孩子还要保护好自己的处女膜，阴道感染等等当然这个是一个老生常談的问题，关键还是作为当事人的把握
主持人：GuestJMcPFK ： 我和妹妹有了性关系，她还怀孕了我该怎么办？
邓成艳：首先第一个真的昰要受到谴责的这是不应该发生的事情，你作为哥哥跟妹妹有的性关系如果是亲妹妹，真的可以说是伤天害理的事情另外还怀孕了，这个孩子是绝对不能要的这个发生痴呆儿或致畸的可能性极高，有的时候妹妹依恋哥哥也是有的但是作为哥哥不应该发生这种事情。目前的方法还是应该早一点的做掉，照顾好她的月子而且你这一次对她一生中都会有影响。让她将来怎么跟别人说如果你们感情仩分不开，就不能再见面了
主持人：我想你是哥哥，就应该拿出男子汉的责任心来关爱你的妹妹，不让她心理因为这件事而影响怹的一生让他逐渐的把这件事忘却掉，恢复正常的兄妹关系
主持人：Guestp2OH5P ： 什么是辅助生育技术？
邓成艳：辅助生育技术就是帮助你生育的一些技术就是原来的规定的辅助生育技术面比较窄，就定在人工授精和试管婴儿上现在就推广了，比如说促排卵的技术幫助里疏通卵管的技术，还有单精子注射还有更高级别的，还有遗传学的诊断方面还有借卵的，借腹的总而言之，你不能怀孕通過医生的一些技术来帮助您怀孕，这些技术都叫辅助生育就是辅助您能够生育，当然既没有精子也没有卵子，也没有子宫确实也是無法生育。
主持人：Guest63HUDn ： 邓医生 我结婚三年了还没怀孕。到医院检查说是子宫内膜异位症子宫很硬。医生开了孕三烯柄
邓成艳：结婚三点没有怀孕医生说子宫内膜异位症，如果摸起来子宫很硬估计诊断为子宫肌腺症，是子宫内膜异位症的一种正常的子宫内膜应该是在宫腔里的，但是跑到子宫肌层了这样每个月也要脱落出血，又出不来就变的非常的硬，这样就容易受孕因为子宫有侵润鉯后，炎性细胞形成结缔组织形成，就不像正常的组织那么柔软这样就比较难以受孕了，因为在里面最棘手的就是子宫肌腺症子宫昰胚胎生长的一个地方，土壤不行再好的种子也发芽，但是长到一定程度就会流产所以第一可能不会发芽，第二是会流产所以我们┅般会用半年的药，就是闭经不让他来月经，这样子宫内膜异位症就会萎缩掉通过积极的辅助生育技术就让她怀孕，因为怀孕了就鈈会来月经了，怀孕了子宫内膜异位症就会慢慢的萎缩掉医生给你开了孕三烯酮，是一种孕激素是一种假孕疗法，对子宫内膜异位症嘚效果也不是错的还有其他的药，比如说促性腺激素释放素的抑制素就是让你绝经的药，这样也不来月经这种药副作用相对比较小，但是很贵差不多一针就2100―2500块钱，就是让你绝经绝经呢，没有带来其他的副作用比如说雄激素的副作用，对肝脏的损伤但是有一個不好的地方，因为绝经了可能会有更年期的症状，但是我们也可以通过反响添加一些药物一般的如果你真正的打算需要怀孕，而且叒有一定的经济基础的条件下我们一般的比较喜欢用GNHA，就是促性腺激素释放素的抑制素这一个药还是比较便宜的。在生殖方面的我們我们比较常用的就是这种，也有人用孕三烯酮就是假孕疗法，效果基本上相对来说都是不错的只不过是一个副作用的问题，如果您覺得您挺好的就可以用这方面的药。
主持人：GuestPhCYFL ： 请问邓医生辅助生育有没有年龄上的限制？是什么样的年龄都可以做吗做的时候有没有什么副作用？
邓成艳：这样的就是说，辅助生育技术就是我们希望帮助您怀孕的当你有不孕一年以上，我们就可以帮助伱了如果没有不孕，我就这个月想怀孕那就不合适的。就是你首先有一个适应症就是希望一年怀孕没有怀上，就可以医生帮你检查卵巢功能好不好，男方的精子好不好子宫、宫颈的问题都检查一下，如果排卵不好就用一些促排卵的药，如果输卵管就不通可能會通过试管婴儿帮助你，如果男方的精子稍微差一点可以通过人工授精，打到女性的子宫腔里这个也不是说哪天想打就打，觉得人工授精就今天做或明天做，一定要等到女方卵子成熟的时候才可以做如果男方的精子也很差，做人工授精都不够条件就可能需要做试管婴儿了，因为试管婴儿需要的精子量还是少一些的如果精子还是很差，就只能做单精子注射了也是试管婴儿的一类，如果你有遗传方面的病如果老生出的孩子是地中海贫血的孩子，就是溶血的孩子你也可以做个PGT，就是种植学的遗传方面的诊断如果没有问题，就鈳以把这个孩子放在妈妈的肚子里辅助生育有没有年龄的限制呢，一般的来说当你越年轻，成功率有会越高35岁以下，成功率就会高因为生育技术很多方面取决于卵子的，因为女同志的卵子从胚胎里带过来的经过这么长时间，从初潮以后每月都有一个卵子成熟，還有很多的卵子不断的调令所以35岁以后怀孕，一定要做胎儿的羊水穿刺因为有可能会生出一个痴呆的孩子，就是唐氏儿就是眼距特別宽，鼻梁踏着就是染色体有异常的，所以我们是鼓励你在35岁以前生这个孩子但是现在这个社会有的时候有的是40岁生孩子，那么她的受孕率就更低了目前试管婴儿总的来说成功率基本是30%，因为包括了年轻的和年纪大的其实大部分是35岁这个范围里，这个群体一高这個年轻的一拉，所以基本上整个世界水平的成功率基本上是这样那么年轻的20多岁可能会40%，一般算的话可能就是30%。有些妇女就说我的烸个月都非常好，每个月也有排卵就是不怀孕，我们是可以帮助您但是您的成功率是比较低的，而且要花费很多的钱还有一种精神仩的压力，也有的很多原因也不能查出来的我们刚才所讲的，能够有30%的怀孕是把胚胎放在肚子里，有一些胚胎也可能被取消掉也可能不会移值，这样的话成功率也不会到30%的，我们所说的成功率是种到肚子里从那一刻算起的，一个人正常的怀孕率是20―25%这只是年轻囚的，如果是年纪大的40岁以上的，她的怀孕率确实也是很低的所以这个是有限制的。第二还有一个，就是问是什么样的年龄都可鉯做吗，当然是什么样的年龄都可以做但是医生会谈妊娠率的问题，如果您的卵巢功能特别不好了比如说你的促卵泡生长素都已经非瑺高了，一般的都建议不要做了因为真是白扔钱，对于年纪特别大的时候我们就建议别做了，你可能需要借卵子当然你要愿意做，醫生再说明白以后也会帮助你做，但是真的是把钱扔到水里了第一个可能花的钱比较多，另外终止率也比较低年龄越大，成功率也仳较低我印象中最大的一个做试管婴儿的42岁，现在有50多岁生的孩子也是借的卵子生的发育成胚胎，放到她的肚子里这种情况有什么鈈好呢？因为虽然她的卵子是很年轻的而且生出孩子的畸形率也是很低的，因为种子是非常好的种子但是对于这样大年龄的母亲来说，她所有的器官都老化了而怀孕是很大的负担，心血管的负担消化道的负担，肾脏的负担都会很大的对于这样的母亲来说，对她的身体是一个危害所以不鼓励年纪大的女性怀孕，现在因为我们这个国家计划生育的政策因为只有一个孩子，因为意外孩子死亡以后镓庭也是非常的痛苦，我们也会帮助她生孩子我们也愿意帮他，但是这种情况真的是迫不得已因为这种高龄产妇的合并症是非常多的，现在有的是把卵子冻起来也是我自己的卵子，等什么时候想生了再生但是我们希望作为一个医生来说，还是希望大家能够在一个自嘫的年龄自己的情况下去受孕的，做的时候有什么副作用呢因为做试管婴儿，无论任何一个辅助生育技术它都是要通过人为的操作嘚，而不是在人体一个自然的状态下受孕的相对来说会有一定的副作用。比如说促排卵药比如有的人想生双胞胎，这个促排卵药是不昰会对你有影响会不会长肿瘤，这个也不好说现在还是个争论，但是毕竟是一个争论毕竟是用药了，当你不需要用的时候为什么鼡了呢，这个也是不合适的如果有问题，你不能受孕你只能通过用药，还有一些辅助生育技术有一些人就说，我半年没有怀孕了峩就做个腹腔镜，看看有没有问题我们建议是不做，因为腹腔镜是有创伤的是要在肚子上打一个的，所以是有一些副作用的试管婴兒的创伤更大，因为要用很大量的促排卵药还要穿刺，还要移植所以还是有风险的，如果不需要辅助生育技术帮助你你尽量不去用輔助生育技术。
主持人：GuestGEzdD6 ： 我的阴茎在非勃的状态下有时很短是病吗?可以吃药长长吗?我19了
主持人：我觉得一个人阴茎的勃起是茬充血的状态下，阴茎海棉体充血这时有会勃起了据男科医生讲12厘米也是非常正常的，在不勃起的情况下就是一个非常短的，但是短箌什么程度我不知道我觉得你完全没有问题，我觉得你好像心理负担很重如果还有不明白的地方，我们每周还有一些男科医生你可鉯关注我们的预报，只是告诉您您没有问题，这个用不着吃药
邓成艳：还是要了解你阴茎的解剖关系，他有海棉体在不充血的狀态下是软的，当你有性兴奋的时候有时也是晨起会勃起，这也是非常正常的状态那么勃起以后，是会长因为海棉体就充血了，很哆血液关注到阴茎的海棉体就像海绵一样，一旦性撤退以后血液就撤出去了。只是你对生理卫生知识太缺乏了你可以看一些医药卫苼方面的书，这方面的书很多的当然你提出来，其实是非常正常的事对于每个人来说，所有身体的部位都是一样的贵重都是一样的高尚，没有贵贱之分的您对这个问题提的很好，我想生殖健康网做的也是特别好特别是医生说起这个为什么脸都不红，因为我们医生對所有的部位都是一样的看待的你千万不要信一些江湖骗子的药，其实阴茎的长短对于女性来说是没有区别的对于女性的性快感是没囿区别的。
主持人：GuestUXXBxq ： 辅助生育技术是男性做的还是女性做的如果是男性的话，那男性也要去妇产科吗？？
邓成艳：在國外，很多妇产科医生就把男性也看了但是在中国来说，往往妇产科大夫确实只看女性男性属于泌尿外科看，如果是单纯的查精液常規在看你妻子的同时，医生就会帮你开了如果精子不正常，你也可以去看泌尿外科专门去看男性不育，如果没有这么方便的时候伱妻子先看了妇产科大夫，大夫会帮你顺便开一个精子化验的担子一般精液化验的担子，妇产科的大夫也会看如果有比较严重的问题，比如说精索静脉曲张勃起困难，阳萎、早泄或者根本不产生精子，或者因为精子的少弱精等等，你有男科这方面的问题你一定偠去男科，因为毕竟妇产科对男科的研究还是比较少的像我只知道一些皮毛，精子弱一点可以通过什么方面处理一下。所以你要真的昰没有什么大问题你又想偷懒一下，你就查查精液常规如果没有问题，就解脱了或者稍微弱一点，我们也可以帮你如果是比较重嘚问题，还是一定要泌尿外科
主持人：Guest5ARiix ： 听说现在有精子库和卵子库，请问是不是每个人都可以去哪里做库存需要有什么样手续呢？谢谢！！！
邓成艳：精子库现在国家批准了，是合法的因为北京市正在审批，估计一个月以后就会有消息哪家精子库在北京被批准，在江苏南京的精子库批准了但是重庆的有点什么问题暂停了，但是我可以肯定的告诉大家精子库在江苏的南京还是批准的，北京的一个月以后会批准下来是哪家会公布名单。卵子库大家在报上也看到这方面的问题了卫生部也给了我们一个答复，因为建立卵子库现在可以这么说，目前还是一个实验的阶段就是没有正式被卫生部批准成立的，所以卵子库还不能捐卵子、冻卵子也许通过匼法的手续，大家可以去冻卵子但是冻卵子的问题，我还是要重申一下我们大部分医生的观点，为什么要去冻卵子呢卵子库的建立吔确实有它的必要性，比如说化疗了为了以后生育的问题，可以把她的卵子冻存起来或者是从事一些危险的因素，或者是对身体有损害的特定的一些人群需要把卵子冻起来但是对一个正常的女性来说，暂时不想生孩子就想等有的钱，我现在先享受我的人生到了50岁鉯后我再生孩子，这种方法我们是不赞成的一个是对高龄的孕妇来说怀孕有风险，另外通过辅助生育技术也有风险另外，目前所出生嘚孩子也只有几百个冷冻卵子出现的孩子也就一百多个，将来会不会出现什么问题也是一个未知数，要经过十几年才会反应出有什么後果因为毕竟是一个人，是一个生命你不能拿生命去开玩笑，去做实验的因为迫不得已的情况下只能是这样，但是作为我们一个大嘚自然人群来说你不需要冒这个风险，如果现在能够怀孕还是怀孕，不要想着把卵子冻起来万一将来有问题了，怎么办后悔都来鈈及。原来一个叫反应停的药曾经也是非常好的，孕妇吐的很厉害吃了这个药以后，就不吐了结果全世界都在用，结果生了很多的短臂综合症现在这些孩子还活着呢，现在的科学对于这个所有的一些新的研究、新的发明、新的实验都要经过一个时间的论证要经过┅些专家很多的论证，这个方法是否可行所以说，这个冷冻卵子生的孩子目前还是一个实验性的阶段，不能广泛用于临床上的做实驗也还有一个伦理方面的原因，在中国是否经过伦理学的批准我想作为科学来说，毕竟总是有人先去做的但是并不是号召大家都做这個事情，只有确实没有办法的情况下才去冷冻卵子这个也是在合法的冷冻卵子的机构，因为还牵扯到卵子的保存将来会不会弄错，这些卵子都给了谁了会不会造成一母多子的问题，管理的严格不严格这些方面都是很重要的，不要热衷于一个特别的新生事物比如说┅个化妆品还可以用一用，几年前的换肤术现在也不提了，作为一个成熟的非常有理智的人来说，对于任何一件事要冷静的观察如果这个事件能持续十年以上，那么这个产品就是成熟的产品但是作为人来说就不一样了，如果是冷冻的孩子长大可能长到十几岁，年咾了会不会有什么问题结婚再生孩子会不会有什么问题，要经过很多代的观察才可以试管婴儿经过这么多年，大部分的孩子还是比较恏的只是由于某一些特定的疾病的发病率相对来说稍微高一点，但是冷冻卵子不一样因为卵子是非常脆弱的，精子都已经冷冻了半个卋纪了精子复苏以后受孕以后生出的孩子是健康的，但是卵子才是最近几年的事情还是希望一些专家的论证，科学家的研究一些伦悝方面的问题，还有很多的问题有待于解决如果你现在因为没有这种健全的一个库的话，那么大家都不会做了也就没有受到手续的问題了。精子是可以的要到正规的精子库里做，但是现在在中国大部分精子库是给那些没有精子的人捐精子，但是你要冷冻精子的话昰要到非常正规的精子库里保存好了，就不要弄得将来不知道趋向了在国外也是，几百份精子没有了不知道给谁了，这些事也是有的因为有的事情多了，总是要发生的常在河边走，哪有不湿鞋的所以不要冒这个风险，一个是要花很多的钱一个还有顾忌的问题，這个是不是我的有一个英国的医生，把自己的精子给了几百个妇女受精这就是不正规的问题了，所以我们做什么事情都要到非常正规嘚合法的机构里去做这是重要的。
主持人：GuestJU0lLX ： 本人卵泡小因经期不准时故无法自己推算，上个月连续三次用B超测排卵测出卵泡1.0*1.2巳经是第18天测出的。这个月吃了催卵素能否卵泡大起来呢(未出现有蛋清状)
邓成艳：如果上个月第18天的卵泡素才1.0X1.2，后面应该继续检测如果不长的话，可能就不排卵如果21天测还继续长大，只是卵泡期比较长这个没有关系，也可以受孕的现在吃的促排卵药，可能让伱的卵泡长的快一点但是是否有效，还要检查但是可以通过测基础体温也可以看出来，也可以通过B超检测一般的来说，测卵泡不能說一次两次一定以连续的看，是否持续增长比如说18天是1.0X1.2，如果第22天还在继续长大就说明这个卵泡还在长着，如果是检测的话一定昰一个连续的过程，不能说测一下就断了你现在可以通过测基础体温，如果开始比较低后面升上去了，说明还是有排卵的一般的卵泡是直径18毫米以上，如果小于18个毫米这属于小卵泡排卵，这个也有受孕的可能性只是比正常的低。
主持人：GuestMg1B9m ： 非月经期阴道异常絀血若检查在出血时好还是不出血时好？
邓成艳：一般的非月经期阴道的异常出血，我们可以通过测基础体温描述出来一般的鈈要做盆腔检查，因为可能会引起上行性的感染如果是排卵期的出血，就没有关系如果是一个月经淋漓不尽的出血，是因为子宫肌瘤还是宫腔息肉，都要通过一些辅助技术的检查但是有一些情况描绘不出来的，一般的做妇科检查的时候是建议你在不出血的情况下做嘚但是真正的情况怎么去描述他，你可以测季基础体温排出一些内分泌的因素还要做一些妇科的检查，看有没有子宫肌瘤如果是看粘膜肌瘤，基本是在月经刚干净的时候做B超所以医生会告诉你哪天去看，因为妇科内分泌疾病是一个周期的问题
主持人：GuestNTfCob ： 我经期近半年来一直不正常，一直吃安宫黄体酮近段时间发现白带有些黄色的，前两天发现有一点黏黏的像鼻屎不知道像果冻一样的这令峩很害怕，不知道自己得了什么病心里特慌，希望各位医生帮我指点一下心里真的很怕自己得了什么病。谢
邓成艳：首先你这个朤经半年不正常是医生让你吃的安宫黄体酮，还是你自己吃的我们用安宫黄体酮是在无排卵的情况下吃的，正常的月经周期是一个非瑺好比例的雌激素加上孕激素的共同作用如果你缺少了孕激素的话，子宫内膜的脱落是不正常的所以会导致月经的不规律，这样就建議你月经的后半期定期的吃一点
安宫黄体酮如果你的白带有一些黄的问题，可能是宫颈的问题或阴道的问题了但是阴道的分泌物经常哏内分泌有关系的，比如说在排卵的时候可能分泌物会清亮的，如果是一个正常的女孩子每一两天的分泌物都是不一样的，在一个月經周期的情况下激素水平都是波动的，刚开始雌激素水平低然后高上去，后面孕激素加雌激素共同作用对宫颈黏液也是有改变的，洳果没有结婚的话白带没有异味，你可以不用管他因为白带就是有变化的，也可以是清亮的也可以是白色的，也可以是鼻涕样的洳果没有异味就不要管他，我们做内分泌的医生知道病人可能不知道，你不用特别紧张如果不觉得痒，没有什么异味而且用安宫黄體酮是医生让你用的，就不用担心了
主持人：Guestj9EKsP ： 我和男朋友在一起都有半年了，怎么没有怀孕是不是有什么问题？有时候用避孕套，但是也有好几个月没用了我朋友也很着急，是不是该到医院检查一下？？？有时候做爱后回带有血丝，这个是不是正常？？
邓成艳：一般来说性生活会有血丝，我们叫接触性出血往往是一个宫颈可能会有一些问题，如果你有接触性出血如果昰因为这个问题，你应该到一做个宫颈的检查但是如果半年在一起没有怀孕，首先第一个你没有结婚就不应该怀孕因为怀孕就要做人鋶，就可能对身体有伤害但是你可以试一年，但是我建议你不要尝试万一结婚了，你怎么办是结婚，还是做掉因为你们不要把怀孕作为一个检查自己生殖功能是不是正常的依据，因为有的时候在没有怀孕的年轻男女方面，有时又怕怀孕又怕担心不怀孕，这种心態非常不好这种左右摇摆的心态，也会对你有影响的这时也会导致一些宫外孕的发生，我觉得我也是一个母亲，我觉得对于这些孩孓来说我建议你有性生活的时候，如果没有结婚一定要注意避孕，你将来肯定会跟他结婚吗真的会有这方面的问题的，如果为了怀孕而做了一次人流你可能会下次不再怀孕了，我经常有一些病人以前是怀孕过，但是不让我写因为是跟以前的男朋友怀孕的，结果這个丈夫没有问题就是上次的男朋友做人流造成的不孕，对于她自己来说也是很大的伤害对于现在的丈夫也不公平，我们真的是见到佷多的对于你们来说，很多人什么事都没有想要就要了，因为你毕竟接触的人群毕竟是少数我们接触的病人很多，我经常说有了駭子就要，有一个年轻的大夫还说你真的是应该站在计划生育的病房门口去说这些话，因为一旦怀孕了一是不太珍惜，第二是不知道這个后果我的病人十个有九个都会跟我说，为什么在我第一次人流的时候没有人跟我讲这些事情我就说，因为只有我做不孕的才能真囸体会到当时做了这个后果会有多少严重，你可能碰不上但是碰上了就非常的倒霉，在家里受到婆婆、公公、丈夫的压力有些人不能生孩子就离婚了，如果再不怀孕婚姻就保不住了，怀孕是需要一定的时间但是对方不给她时间了，因为他是独子这样就没有办法，所以生育方面的问题有很多社会的因素不能只考虑你们两个性爱的快乐，还要考虑到社会考虑到你们两个的将来怎么样。
医生我洎从初中有例假开始，一直都没正常过逐渐发展成为子宫功能性出血，我上高中的时候因为功能性出血吃了不少中药和西药但过了两姩又复发了，现在我22岁了上大三，一直在吃补佳乐类药物调理请问长期服用这种药物对身体有何种影响，有没有什么办法能减少药物對身体的不利影响还有我吃了这些似乎也都不能很好克制病情，要是以后再复发要怎么办因为可能我已经对西药产生了药物依赖，我怕以后再发作可能就更难控制了。以前发作的时候都是大出血，或者是接连两三个月都止不住血谢谢医生回复！
邓成艳：你这個病就是叫青春期功血，就是这样的女孩子当她初潮以后，她的垂体、卵巢、下丘脑生殖轴可能需要一段时间才会正常所以在刚开始嘚时候月经不规律，发生青春期功血如果五年以上还不正常，就说明你这个轴就很难正常了你现在已经五年了，一直还是青春期功血你这种情况下，很难自己调整到正常而且药物也很难帮助你，就是说你有卵泡的发育，但是不排卵体内就缺少孕激素，所以月经僦不规律就发生功能性的子宫出血，现在就需要补充孕激素因为你子宫内膜是需要一定量的雌激素和孕激素的共同作用，而且需要一萣量的比例否则的话就出现功血，如果单纯的生理上来说你现在就是需要用孕激素，定期用孕激素撤退每两个月撤退一次，如果用補佳乐呢我觉得不对的，因为你不缺雌激素你做了人工周期，只是控制你这个月下月还是不行，从生理上来说最主要是缺孕激素，像这种青春期功血有很多中方法治疗第一是现在建立不起来，我可以给你用三个月的促排卵的药因为卵泡长大一定程度不长了，就鈈排卵我就用促排卵的药，帮助你建立生殖轴如果三个月到六个月，吃药是好的吃完药又不行，就不行了第二种方法就是定期用孕激素撤退。第三种就是用口服避孕药就是抑制了你的卵巢功能，就是你的子宫内膜所表现出来的月经和体内所需要的雌孕激素都是通過避孕药这种外在的给的你把你自己的卵巢功能压住，在国外性生活开展的比较早又能避孕，又能调月经对他们是比较合适，但是對中国来说很多人不能接受避孕药，从生理的角度讲可以定期的用孕激素撤退就可以了。还有就是多囊卵巢综合症这个就不一样，昰高雄激素状态下的可能对你的子代谢、糖代量都会有影响，这时会造成全身很多的问题所以一开始我们就用一种药就是达因35，它是抑制高雄激素但是多囊卵巢综合症目前来说也不能治好了，只能不让它继续发展所以月经不规律，一定要去确诊是单纯的不排卵，還是多囊卵巢综合症我觉得用补佳乐这个药不合适，因为你不缺雌激素这种对你长期来说是不合适的，所以可以去医院认真的确诊一丅一般的，我们这个药是不依赖的像补佳乐的药，或者是做人工周期的药不叫依赖性，什么是依赖性呢就是像抽大烟似的，上瘾这个不是，他是不能根除你自己的问题我建议你一定要到一个正规的内分泌的大夫那好好看看，帮助你调整一下我想你刚才听了我嘚话的话，这么复杂搞不清楚因为内分泌并不是很复杂，就是一个轴两三种激素，怎么样协调比例好了就是一个正常的月经，一个囸常的姑娘能够生育，能够正常来月经的如果这个轴紊乱了，激素水平乱了问题就造成了。所以为什么像青春期功血这种病我们一萣要控制就是因为它对孩子的损害比较大，因为一旦发生贫血的话对她的智力都是有影响的，如果是缺铁孩子的智力就不会有正常嘚好，如果老是大出血会有贫血的状态，对你的学习都会有影响的如果说作为母亲的话，自己的女儿月经不规律就一定要到医院里看，这种功能性子宫出血如果长期这样超过五年以上，就很难控制的不要以为这个月好了，下个月就不看了一定要定期随诊才可以。
主持人：GuestNR1QYU ： 3月13号做的人流至今没来例假，今天去医院检查尿检是阴性，那就是没有怀孕吧为什么没有来例假呢？尿检测的准鈈准会不会有其他毛病？
邓成艳：一般的查尿的检查是在90%的准确度一般做完流产以后，真的没有性生活就不要担心会怀孕这种朤经延迟就是这次人流的一次打击，使得内分泌的轴有点乱也许过了40天以后会来月经，如果两个月还没有怀孕做超声发现子宫内膜也超过5个毫米了，这次的不来月经可能是因为无排卵就是说你的卵巢功能因为做人流，打击了一次以后这个月不正常了，可以用黄体酮撤退一下这样来一次月经就像刚才所讲的，你来月经是需要雌孕激素的比例共同作用如果只有其中的一种，可能会闭经可能会月经鈈规律，如果超过了40天不来月经的话可以到医院看一下，医生会给你一些解答和治疗
主持人：GuestVQ0TyK ： 我是正月十八做的人流术(刮宫)，鈳是我快要结婚了听别人说要一年的时间，可是我想早一点要孩子我想问一下我最快多长时间才能怀孕？如果是自然流产，那个最赽要多长时间才能怀孕如果是药流呢？是不是人流比药流要坏身体而药流又比自然流产要坏身体？
邓成艳：三个月我觉得，您既然已经快要结婚了真的是何必呢？万一不孕了怎么办刚做完人流，又急着要孩子为什么？我觉得你应该好好想一想我还是为你們着想的，如果结婚准备要孩子一般做完流产要三个月以上才可以要孩子，如果是自然流产也是一样药流有是一样，自然流产是一个唍全脱落掉了流产干净了，没有什么大关系药流是通过药物阻断的，也照样会造成一些问题无论是自然流产还是药流，都会引起盆腔的感染会导致以后继发性不育的问题，药流是通过药物阻断出血时间会长，有可能会药流不干净药流大概有95%的准确性，还有一部汾可能会不干净需要再次刮宫，自然流产比较快捷而且相对来说比较彻底，因为通过电吸创伤比较大，如果医生的手比较重或者伱的子宫内膜比较脆弱的话，会造成子宫内膜比较薄有可能造成不育了，所以每一种东西都是有可能会发生它的合并症的所以我再三說，一定要自然不要人为的控制很多事情，一开始不怀孕就做了，如果想要孩子再人为的治疗他，不要这样
主持人：请问同居多长时间不怀孕才是不孕？？？？？？？？？？？？
邓成艳：正常的性生活下，一个星期两次的性生活不避孕，同居一年以上世界卫生组织是这么规定的。
主持人：Guest8C6gzh ： 邓医生我老婆怎么三个月没来月经了，去医院检查也不是怀孕不知道怎么回事，有些医生说是工作压力大的原因如果是，请问该吃些什么药好
邓成艳：有可能，因为工作压力大造成不排卵，就导致闭经卵泡又长到一定程度以后，萎缩的不明显子宫内膜就维持在一定水平，就这么待着这种可能是一种无排卵的月经，鈳能是稀发的月经如果三个月都没有来月经了，查的也是阴性如果子宫内膜厚度又够了超过5个毫米以上，用黄体酮撤退就可以来一次朤经如果用了这次以后，下次精神放松就可能正常了但是也可能不正常，怎么样知道呢就通过测基础体温，看看是不是能正常的排卵只有正常的排卵才可以来月经。
主持人：Guest8C6gzh ： 邓医生我老婆怎么三个月没来月经了，去医院检查也不是怀孕不知道怎么回事，囿些医生说是工作压力大的原因如果是，请问该吃些什么药好
邓成艳：你可以去医院做一个检查，有的医生可以通过子宫内膜的形态可以看的出来的如果子宫内膜是一个单纯的腮腺征，就是雌激素作用的可能是无排卵，这时给一点孕激素就可能了如果你测了基础体温还是很低的，就说明没有排卵内膜又够一定的厚度，就是单纯的无排卵性的用黄体酮就可以来月经，总而言之你可以去医院看，也可以等一个星期测个基础体温如果每天都是36.5度，就可能是无排卵的如果都是36.9，就可能是迟发的排卵就可能再等一个星期就鈳以来月经了。
主持人：Guestzcc8su ： 我与男朋友没有发生性关系但他有在我阴道附近射精，使否有怀孕的可能可能性多大？如果不到一个朤试纸能检查出来么？
邓成艳：一般的来说精子没有进入到阴道里，一般这种怀孕的几率是极小的有使虽然进入到阴道里，但昰没有射精但是男性的分泌物里还是有少量的精子的，也是会导致受孕的如果根本就没有进入到阴道里，这种怀孕的机率基本是没有嘚可以放心。
主持人：GuestL38pLS ： 我最近做阴道B超两侧均有多个相连的边界清均质低回声提示巧克力囊肿可能.是否可以按照巧囊治疗?我妇科检查双侧附件阴性，但B超显示卵巢上有较大的巧克力囊肿可能一般是准确的吧?
邓成艳：一般来说，妇科检查一般在囊肿超过5公分嘚时候摸着是比较清楚的，如果特瘦的人3公分也可以摸出来，如果是2公分的囊肿很难摸出来的一般有经验的B超大夫通过做超声就可鉯知道，巧囊就是一包血他不能流出来，形成一个包裹性质的所以叫巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种如果没有确诊的话，按巧囊治疗有点冒然行事了你可以找一个有经验的大夫确诊，子宫内膜异位症的治疗是根据你的年龄来选择治疗方案的
主持人：GuestjYFi6u ： 鄧医生，我的一侧卵巢内有边界清均质低回声大小为1.8cmX1.3cm，可能是巧克力囊肿吗
邓成艳：如果这个东西长期的存在有巧囊的历史，有孓宫内膜异位症的历史就估计是巧囊，这个治疗的方法也是有很多种的治疗方法的选择是根据你的年龄和生育的要求。
主持人：Guestzcc8su ： 而且我很想知道经期推迟难道也有问题么
邓成艳：月经为什么会发生，是因为跟内分泌有关系了内分泌是跟我们的大脑，很多嘚外在因素都可能会有影响的比如说这个月要考试，月经可能推迟了比如说家里出了一些意外，结果可能会闭经都有可能会发生，所以内分泌是受精神因素的影响的你现在特别紧张，就是怕怀孕就是天天盼着来月经，就有可能推迟所以月经推迟是经常常见的，泹是如果肯定不会怀孕就不用担心但是我们也不希望月经推迟超过两个月，这样子宫内膜会过厚这样月经血会过多，对身体有一定的傷害你不用特别紧张，你这种怀孕的可能性很小因为精子没有进入到阴道里，这种怀孕的可能性微乎其微不用担心，不会怀孕的洳果痛经的话，查一下有没有内膜异位症可能是原发性的痛经，比如说体内的前列腺素比较高这种痛经我们可以用一些止疼药，能缓解一下另外痛经还有一个，如果真的结婚了对于原发性痛经来说可能会有所好转，道理也不是很清楚但是很多病人给我们反馈是这樣。
主持人：Guest5iVZa8 ： 你好医生我想五月一日结婚，可我担心那天会来事不知道有没有什么药可以让经期托后几天再来吗
邓成艳：┅般的，如果要想结婚的话一般的话我们是提前一个月，4月1号来月经我们就让你吃上避孕药，避孕药就是雌孕激素就这么维持下去，就可能会延迟但是现在只有几天时间，你可以用黄体酮维持不让黄体死掉，那么让她维持到月经但是不是绝对的，如果体内特别強大的话也是之不了，现在只有几天时间我不能保证，也许可能会失望一般的来说，你要提前处理现在不妨可以试一试，你每天咑两针黄体酮打到结婚那天，然后停下来每天打40毫克的黄体酮，量大一些也许会好一些，打针剂每天打，我要是五一的话也许能控制得了，因为时间太短了自己体内的力量强大的话，外界是阻止不住的
主持人：GuestvKBlem ： 如果我妹妹做了人流后，家人会看出来吗这对她有什么影响吗
邓成艳：他们两个人估计关系是很亲密的，但是你现在你和你妹妹都有心理的问题第一先把孩子做掉，第二詓看心理医生另外你们俩要分开，你妹妹做了人流以后一般家里人是看不出来的，她做人流以后相当于一个小月子，对她一生中影響是很大的一定要休息好，一定要照顾好另外你不能说吃避孕药就不会怀孕，继续发生这种事情这是不允许的，你跟你妹妹这种事昰不正常的你一定要到此为止了，这是伦理方面的问题你现在的这种关系，等你将来以后会后悔一辈子一定要去看心理医生，或者哏你妹妹分开一定谈清楚了，如果你的父母知道真的会悲痛欲绝的。
主持人：我你也可以打我们的声讯热线非常感谢今天邓大夫和广大朋友一块交谈两个小时，我们今天已经超时了不得不终止到这里，我也代表我们的网民感谢邓大夫欢迎您常来。
