青光眼手术怎么样才能产生滤过泡，必须注射丝裂霉素才有滤过泡吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-04 17:10 标签： 怎样自测有没有青光眼

抗青光眼滤过性手术抢购的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成,为保持青光眼滤过术的效果,许多作者在滤过术后应用抗瘢痕形成的药物,从而提高了青光眼滤过术的成功率。一些抗瘢痕形成的药物如皮质 类固醇、抗代谢药物、胶原交联抑制剂、抗凝血药物、前列腺素抑制剂等已用于青光眼滤过术的实验及临床研究,但应用这些药物的同时,常伴有一些副作用及并发症,有的药物还具有严重的毒性作用。因而正确的评价及合理使用这些药物,寻找吸收

主堡竖型壅查!Q12生!旦箜堑鲞笙兰塑垦堕垫』Q巳!尘堂翌!!!塑!竺兰翌兰Q!!!!生：!!!塑!：兰 ．标准与规范探讨． 中国青光眼引流阀植入手术操作专家 1 共识(20 9年2版) 中华医学会眼科学分会青光眼学组 通信作者：王宁利，首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研 究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730，Email：wnindi@vip．163．tom 【摘要】规范青光眼引流阀植人手术操作是提高该手术质量、减少和避免相关并发症的重要举 措，中华医学会眼科学分会青光眼学组根据临床实践的反馈意见，对《我国青光眼引流阀植入手术操 作规范专家共识(2016年)》进行了修订，细化了该手术操作的具体步骤，采纳了相应的改良技术，并 补充了术后护理注意事项和相关并发症的识别和处理，在进一步规范手术操作的同时，更强调围手术 期的处理，以期广大眼科医师能够从中更为全面认识该手术，从而提高临床技能和诊疗水平。f中华跟 科杂志．2019．55：93-97) DOI：10．3760／cma．j．issn．．2019．02．005 青光眼引流阀植人手术是一种有效的眼外引 定于巩膜表面，且便于制作巩膜瓣或巩膜隧道、穿 流手术，原则上适用于需要进行滤过性手术的青光 刺并植管，如避开巩膜葡萄肿、玻璃体切除手术的 眼。作为目前我国难治性青光眼滤过性手术的首 巩膜穿刺口及对应的前房角局部虹膜前黏连明显 选术式，其前提条件是前房具有足够深度。该手术 等部位；(2)利于术后降低引流导管和(或)引流盘 操作过程较为简单，尤其眼内操作仅做一微小穿刺 蚀穿球结膜而暴露的风险，如避开有化学伤造成的 口，对眼内环境干扰小，手术损伤轻，优于小梁切除 局部结膜坏死部位，球结膜菲薄处，与巩膜黏连紧 术。近年来随着操作技术改进和临床实践增多，术 密难以制作有效球结膜、球筋膜覆盖保护部位等。 后并发症如浅前房、引流管结膜面暴露、引流管口 二、麻醉方法 接触角膜或被虹膜堵塞、引流盘位置前移等明显减 包括局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉有表面 少。鉴于我国现阶段难治性青光眼占比越来越高， 麻醉联合结膜筋膜下麻醉、表面麻醉联合球旁麻 为了更好开展、推广和进一步规范青光眼引流阀植 醉、表面麻醉联合球后麻醉等，因球后麻醉有导致 入手术，减少术后并发症的发生，中华医学会眼科 晚期患者残余视功能丧失的高危风险，故推荐使用 学分会青光眼学组经过讨论，对《我国青光眼引流 术眼表面麻醉联合象限性(引流盘植入象限)球旁 阀植入手术操作规范专家共识(2016年)》进行了麻醉。具体操作：术眼消毒铺巾后在置开睑器前， 修订。 通常在术眼颞上方近眶缘处皮肤垂直进针约2cm， 一、手术部位评估 回抽无血后缓慢推注麻醉剂3ml。麻醉剂多使用 青光眼引流阀的体部(引流盘)需植入于两条 2％利多卡因注射液或与0．75％布比卡因注射液的 直肌之间，因此首选位置为眼球的颞上方，此处空 1：1混合液。置开睑器后用显微镊轻挟球结膜，若 间较大易于操作；其次是颞下方。眼球的鼻上方由 有痛觉，可在手术象限补充结膜筋膜下浸润麻醉。 于上斜肌走行，引流盘植入后可能影响肌肉的功 若术眼充血明显，可在麻醉剂中加入少许1％肾上 能，容易导致斜视，故一般情况下不选择此位置。 腺素注射液做结膜筋膜下浸润麻醉，能够明显减轻 因泪阜和泪囊位于眼球的鼻下方，故尽量不选择鼻 术中出血，有利于手术操作。局部麻醉适用于能够 下方。 配合完成手术的成年患者。对于估计无法配合手

青光眼滤过术后浅前房的

广东医学院眼科学教研室

浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。

第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅

第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶

体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间

第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完

根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性

浅前房和高眼压性浅前房。

滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切

天眼压相对不稳定期，短暂的

级）比较常见。其后若眼

压持续进行性下降并低于

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