加强体育运动及脑力活动，可以延缓脑的衰退，避免精神疲劳，这样不仅能延缓运动功能减退，同时也有助于防范疾病。

前段时间，年近七旬的李伯伯半夜睡觉时大喊大叫，手脚乱动，而且几年前出现了左侧肢体抖动，嗅觉也差了许多，家人开始以为是老年痴呆症，后来去医院才被检查出原来是患了帕金森病。

笔者从清远各大医院了解到，根据现有的病例，帕金森病及其综合征，90%以上是后天患上的，其病早期可能误诊为痴呆症，但两病有明显区别，需要及早进行预防治疗。

据了解，帕金森病(PD)是一种中老年常见的神经退行性疾病，多在60岁以后发病，其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢等，65岁人群患病率1.7%，目前中国约占全球病人1/2。随着老龄化到来，帕金森病已成为心脑血管病、痴呆症之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。

七旬患者白天动作缓慢，半夜大喊大叫

王大叔，男，55岁，习惯性便秘10余年，经常3至5天解一次大便，多次到医院做消化系统检查，未发现明显肠道疾病。10年前开始感觉闻味差了，闻不出香蕉、醋的气味，最近1年来，右上肢体动作不灵活，动作缓慢，来医院检查做完相应评估后，被诊断患上帕金森病。

李伯伯今年67岁，多年来睡眠中出现大喊大叫、手脚乱动，有时睡梦中滚落床下，为此，家人特意为他安排较矮的床铺。3年前出现左侧肢体抖动，动作缓慢，头部做磁共振检查无明显异常，经神经内科医生评估后，被诊断为帕金森病。随后接受帕金森病的规范治疗，李伯伯夜间大喊大叫现象控制了。

看过上述典型病例后，有人会紧张，像便秘、嗅觉减退、夜间大喊大叫等很多老年人都有，是否表示会患帕金森病?专家表示，客观讲，超早期帕金森病表现主要以非运动症状为主，是脑内多巴胺能神经细胞慢慢死亡的过程，上述表现如便秘、嗅觉减退、轻微的运动功能障碍，均不是发病前帕金森病所特有，衰老也可以有其中症状。若有两个以上表现，建议到正规医院的神经专科就诊，并注意跟踪随访。如能确诊为帕金森病发病前的征兆，须预防神经细胞进一步坏死，保护好脑神经及运动功能。

50岁以上患者较为常见

据了解，遗传、环境污染、与毒物接触、人口老龄化等因素与帕金森的发病都有一定的关系。男女发病比例相当，以50岁以上的患者较为多见，50岁以上人群的发病率为十万分之五百，60岁以上人群的发病率就达到十万分之一千左右，70-79岁人群的发病率更是达到高峰。在清远，年龄小的患者，最小的只有五六岁，这一般与遗传、体内重金属含量高以及饮食上摄入过多的添加剂等因素有关。

专家指出，对帕金森病的治疗以药物治疗居多，也有手术的方法。比如使用激发疗法，通过使用多巴胺受体激动剂这种功能上和多巴胺相似，能像多巴胺一样激活多巴胺受体，从而起到类似多巴胺一样作用的药物。临床上，也有使用替代疗法的，但无论是替代还是激发，目的都是要最大限度保存多巴胺分泌的功能。手术方法一般是药物已经无法发挥作用时候的选择，而且还要看患者是否有适合手术的指征，并不是每一位帕金森患者都适合手术治疗。

有不少医生治疗帕金森时会使用一种叫“美多巴”的药物，这种药物会非常见效，但随着疾病的进展，就有可能出现剂末效应和开关现象。剂末效应简单而言就是用药以后短时间内效果下降，开关现象就是不明原因突然出现症状的改善或突然加重。

因此，专家一般不主张在早期治疗时给患者使用美多巴，“这就好比一个人一生中只能吃一碗饭，饭吃完了人就没了。这碗饭需要慢慢吃，什么时候吃，每次吃多少都很讲究。科学用药非常关键，否则到了晚期已经没有什么好的办法可以控制病情了。”

患者要纠正三大认识误区

专家表示，对帕金森病认识上存在误区，会直接影响患者疗效，患者一定要有清醒的认识。

第一，“颤抖”等于帕金森病?不一定，有些人剧烈运动或紧张后出现手抖，甲亢病人也会出现震颤，人在感染、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等情况下，都有可能出现颤抖，要及时看神经内科医生。

第二，吃上药以后就不能摆脱药物，应尽量推迟用药?这种方式不可取。帕金森病是种慢性疾病，需终身服药控制症状，药物治疗最有效的时间一般只有4-6年，随着时间延长，疗效逐渐降低，药物剂量逐渐增加，不应推迟用药。患者常表现为行走缓慢、手脚不自主抖动等运动症状，还伴有抑郁、失眠、便秘等非运动症状，此时应听从医生建议，早期进行干预，合理选择药物。

第三，用药就应该完全控制症状?有些患者开始药物治疗后，仍有轻微手脚抖动、行动不便，就开始怀疑诊断有误，或用药不够，便擅自增加用药剂量或药物品种，这往往是一种用药误区。随着病情发展，需要的药物剂量越来越大，这是帕金森病的自然规律，因此吃药需要做到“细水长流，不求全效”，剂量尽可能小，长期规律地服用，能达到70%—80%疗效即可，而不要求100%控制症状。

谈到帕金森的预防，专家表示，要从饮食、运动、避免与化学品接触等方面入手，做好综合防控。在饮食上，要改掉一些不良习惯，比如喜欢长期摄入高热量、高脂肪的食物;多摄入一些粗纤维的食物和其它清淡通肠的食物，如西瓜、香蕉等。尽量避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药、锰、汞以及有毒气体等。工作中需要接触这些物质的人群，要做好相关的防护。要加强体育运动及脑力活动，选择变化较多、比较复杂的运动形式，比如多走走弯曲的石子路等。

值得注意的是，防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，患高血压、糖尿病、高脂血症的病人要积极治疗。如果发现老年人有上肢震颤、手抖、“面具脸”、动作迟缓等帕金森症状时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

重视便秘、嗅觉减退和运动障碍

帕金森病最明显的表现是——运动迟缓、抖动、僵硬。要诊断是否患病，往往基于临床病史、症状、体征、神经系统的检查及排除其他疾病。目前采用的是2015年MDS(国际运动障碍疾病)最新标准。专家提醒，在这些症状出现之前，患者可能有些蛛丝马迹可寻。

1.顽固性便秘：有统计表明，60%—80%的帕金森病人，典型症状表现为发病前有便秘。其原因是多巴胺能神经变性致生理功能紊乱，同时食物留在胃肠道时间过长致神经毒素吸收增加，二者相互促进，在帕金森病发前10余年持续存在。

2.嗅觉减退：闻不到曾经能够很容易闻到的气味，比如房间里的苹果和香蕉。研究表明，约90%的帕金森患者，在发病前和发病中出现嗅觉减退，可在帕金森病临床表现前5年或以上出现。虽然感冒、鼻塞等可致一时闻不到气味，但情况好转后，嗅觉会复原;如果持续闻不到气味，就应注意了。

3.快速眼动期睡眠行为异常：睡眠中经常存在生动的梦境、喊叫、手脚乱动甚至踢打，更有甚者经常出现从床上滚落下来，医学针对这现象命名为快速眼动期睡眠行为异常。

普通人群60岁以上快速眼动期睡眠行为异常的患病率达2%，有人随访快速眼动期睡眠行为异常患者10年，发现至少有一半逐渐患上帕金森病等。

4.轻微的运动功能异常：如坐下来或休息时，手指、手掌或下颌出现抖动、震颤，这些间断的、不经意的抖动，可能是帕金森病常见的早期症状。又如最近写字比以往都要小，或一行字越写越小，持续性写字过小可能是帕金森病的一种早期表现。

加强脑力活动，延缓脑衰退

“日常生活中，我们怎样预防帕金森病?”专家建议做到如下：

减少重金属等的暴露。生命活动需要锰、铁等微量元素，但大部分重金属如铝、铅等非生命活动所必需。目前国家已加大对工厂废水等处理，矿场、电焊等工作人员应配备好防护设备，雾霾天气大家要减少外出，少去通风不良的地下车库等。

减少有毒化学品如杀虫剂、除草剂、农药的接触。国内外有研究显示，农药接触增加患帕金森病风险，眼下国家已大力倡导有机农业，像无公害蔬菜、水果、粮食等。

改善广大农村及城镇的饮水设施。少饮井水，保证广大群众喝上安全卫生的饮用水。

重视中老年朋友慢性疾病防治。如高血压、高血脂、糖尿病等，以降低动脉硬化发生机会，对预防帕金森病能起到一定的积极作用。

慎用药物。如老年人慎用吩噻嗪类、利血平及丁酰苯类药物。

树立健康的生活习惯。减少意外，如酗酒、避免头部外伤、煤气中毒等。

加强体育运动及脑力活动。如打太极拳、骑自行车、读报、绘画等，可以延缓脑的衰退，避免精神疲劳，这样不仅能延缓运动功能减退，同时也有助于防范疾病。

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原标题：警惕！这7大症状预示帕金森病来袭！

近年来，随着人口的老龄化，我国帕金森病的患病率逐渐攀升，在65岁以上人群中达到了1.7%，患者超过300万，其平均发病年龄为60岁左右。但是帕金森病在我国仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低的“三低”状态。近半患者初期没有意识到身患此病而造成许多人延误诊治。

帕金森病是老年人常见的慢性病，此病虽然不会危及生命，但如不及时治疗，会严重影响病人的生活。南方医院神经内科主任医师王群介绍，帕金森病常以手脚颤抖、肢体僵硬、行动迟缓为主要表现，早期经常被误认为是正常的老化或者被误诊为其他疾病。如何早期发现帕金森病呢？以下7大症状要警惕！

嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状，可以出现在疾病的不同时期。王群指出，很多帕金森病患者在出现手脚发抖等症状之前就已经有嗅觉减退的症状存在。

“由于嗅觉减退对日常生活影响不大，很容易被忽视，最后多被家人发现”。轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛人，而帕金森病患者却感觉不到。王群表示，有些患者因为做饭忘记关煤气，家里人闻到了泄漏的煤气的味道，这才发现患者嗅觉减退。

他指出，若老年人发现自己的嗅觉不太灵敏了应提高警惕，如果发现手脚有些发抖或不灵活时，应该及时就诊。

王群介绍，便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。“虽然它也不是帕金森病特有的症状，但却可比手脚发抖、行动缓慢等运动症状早出现很多年。”轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变。比如以前每天一次大便，而现在可能是两天或更久时间一次；以前排便很快，而现在感到排便无力，需要蹲很久才完成。严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。

早期的帕金森病患者便秘不会很严重，老年人如果出现不明原因的长期便秘，同时感觉自己行动明显缓慢、手脚不灵活或者发抖，则应及时就诊。

症状三：说梦话、睡眠障碍

快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病非常重要的一种非运动症状。它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭，常梦到和人打斗或逃避危险，患者常有说梦话、在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多，而白天打盹时不会出现。除了快速眼动睡眠期行为障碍，大部分患者还会出现日间困倦多睡，在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了，严重的只要没有家属和他聊天，很快坐着就打起瞌睡来，而到了晚上又开始失眠。

王群表示，老年人出现这种典型的快速眼动睡眠期行为障碍常常预示以后发生帕金森病的几率极大。如果老年人夜间说梦话的频率明显增加了，梦话变得很大声，再加上有手脚发抖或行动缓慢，就应考虑到早期帕金森病的可能。

手脚发抖也叫震颤，是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤，即安静状态下手脚发抖，活动的时候停止，精神紧张的时候抖得比较明显，睡眠中消失，多从一侧的手或者脚开始，然后再发展到另外一侧。

王群介绍，虽然静止性震颤是帕金森病典型的症状，但早期患者的震颤也可以有不同的形式，一般程度较轻，出现得不频繁。有的患者会发现在拿较轻的东西，比如拿筷子的时候手抖；而拿重物，比如提一桶水的时候却不抖。有的患者是脚摆在特定位置的时候发抖，比如在踩油门或刹车的时候才发抖，而平时基本不抖。出现典型的静止性震颤应该怀疑患帕金森病的可能。

行动迟缓是帕金森病必有的一种症状。很多病人早期症状表现为：手不太听使唤；扣子很难扣得上；穿袜子、系鞋带很费劲；夹菜的时候很容易掉；走路明显变慢或者一条腿是拖着的，一侧的鞋底总是很快磨损，走路的时候手臂也不怎么摆动；以前做事很利索，现在就算一些简单的事情也要花很长时间。还有一些患者会发现写字越写越小，笔迹难以辨认。

王群表示，虽然老年人随着年龄的升高行动能力会有所下降，但正常的下降和同龄人相比是差不多的，而帕金森病的行动缓慢就显得非常突出，被发现后要及时就诊。

很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。比如患者感觉手握拳头之后伸直很慢很费劲。脖子僵硬以至于被身后的人呼唤时要整个身子转过去看，而不能正常回头。胳膊或腿僵硬，穿衣服时很难把手伸到袖子里，穿鞋子的时候很难把脚伸到鞋子里。

王群提醒，有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛为突出表现，常常被当作肩周炎、颈椎病或者腰椎间盘突出治疗，尤其要注意。

帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眼睛也很少眨，沦为“面具脸”，看起来精神很差，像是情绪低落、心情沮丧的样子，常常被误诊为忧郁症。其实，他们只是脸上缺少表情变化，并不是真正的抑郁症，因此抗抑郁治疗改善不明显。

王群指出，有些患者因为行动迟缓所以不太喜欢活动，反应速度也逐渐变慢，缺乏主动性、缺乏好奇心，经常被误诊为“老年痴呆”或“脑萎缩”而没有及时治疗。（记者余燕红 通讯员李晓姗）

受访专家：南方医院神经内科主任医师王群

(责编：赵鹏（实习生）、姚欣雨)

你睡觉时经常翻来覆去吗?你有突然失去嗅觉的时候吗?新发现表明，这些可能是大脑变化的早期迹象，意味着你患帕金森病的风险更大。

说起帕金森病，你脑海中浮现的画面一定是颤巍巍、行动困难的老人。在帕金森病晚期，患者出现这种情况比较常见。行动迟缓和震颤是帕金森病最重要的两种症状。

但过去15年的研究已开始揭示出帕金森病的一些变化和症状，这些变化和症状发生在帕金森病早期，有时比帕金森病患者典型的运动障碍要早得多。

那么，帕金森病都有哪些早期预警信号呢?以下是最常见的4种。

被诊断患有帕金森病患者的一个共同回忆是：他们在出现震颤或其他运动问题前几年就感觉到嗅觉的变化。但是很多人甚至没有意识到他们的嗅觉很糟糕。只有经过测试，我们才发现高达90%的帕金森病患者已经失去了嗅觉。

睡眠模式的改变，即快速眼动(REM)睡眠行为障碍，与患帕金森病的风险之间存在联系。有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的人经历的不仅仅是一个不眠之夜。患者还会将梦见的动作不由自主的表现力出来。他们会出现肢体的舞动、挥击、蹬踢、会伴有惊恐的喊叫、猛然从床上做起，有时甚至会伤害到自己，但他们往往不记得自己的行为。

虽然RBD很少见，只能通过一项特殊的睡眠研究来诊断，但大多数患RBD的人会在10年内患上帕金森病或类似的疾病。

对于帕金森患者来说，消化和肠道运动是一个大问题，我们现在知道，这些问题可能早在震颤和运动障碍出现之前就存在了，只不过患者出现震颤和运动障碍等症状时才会考虑看神经科医生。

而对于出现便秘这种症状的大多数人，可能平时他们也会因为许多不同的原因出现便秘，因此并不会将它与帕金森联系在一起。但很明显，帕金森病患者在排便方面存在问题。事实上，便秘可能是帕金森最早期的症状之一，发生在帕金森病确诊前20年。

在帕金森患者的报告中，除了对日常生活表现出的情绪起伏外，感到焦虑或抑郁是帕金森患者们最大的问题之一，有时甚至认为这是比运动障碍更严重的问题。我们认为这是由于大脑中化学活动平衡的变化，并且这些变化在人们被诊断为帕金森病之前的10年就开始了。

重要的是要记住，发生这些变化的原因有很多。即使你有所有这些症状，也不意味着你一定会患上帕金森病。但有很好的证据表明，大多数被诊断为帕金森病的人都经历过一些或所有这些问题。

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