帕金森病患者也会出现嗅觉问题吗?

4月11日是第24届世界帕金森病日,今年的主题是“抗疫抗帕,你我同行”。据不完全统计,我国60岁以上老年人帕金森病患病率为1%,65岁以上人口患病率为1.5%-1.7%,70岁以上患病率为3%-5%。虽然现代医学治疗帕金森病还没有特效药和方法,但是及早发现和干预可以有效延缓甚至停止该病的发展。

嗅觉丧失、常做噩梦,小心帕金森

南京市中西医结合医院脑病科(神经内科)副主任医师张林介绍说,很多人对帕金森病的症状了解还停留在震颤,也就是读者们常说的手抖这一层面,此外还有如肌强直、运动迟缓、步态异常等症状。

需要提醒大家的是,帕金森病还可出现一系列非运动症状。如嗅觉丧失、焦虑、抑郁、自主神经功能紊乱、肢体麻木、睡眠障碍(快动眼睡眠行为障碍)等。而早期识别帕金森病,一般要从非运动症状入手。特别是对于有帕金森病家族史的读者,如果突然或者逐渐出现嗅觉丧失、白天嗜睡、抑郁、焦虑等,一定要高度警惕这些蛛丝马迹,最好去医院脑病科(神经内科)做专业排查。

比如有的患者在确诊的前几年就已经出现鼻子不灵敏、经常做噩梦,甚至梦中拳打脚踢等情况。做噩梦的种种表现,很可能是帕金森病前驱期的一个重要预警信号:快动眼睡眠行为障碍。2015年,国际运动障碍协会发布了帕金森病前驱期研究诊断标准,有快动眼睡眠行为障碍等帕金森病前驱期的患者,约有60%会转化成为帕金森病。如果家中有老人,要高度关注睡眠状况。如怀疑有快动眼睡眠行为障碍,要积极动员到医院失眠门诊做睡眠监测,帮助及时确诊。

帕金森病患者还要防治“心”病

张林介绍说,帕金森病患者常伴有抑郁症状,比如渐渐变得经常哀伤、忧郁,对周围的事情漠不关心,突然脾气变大,易怒、易哭泣。总喜欢一个人待着、话少,不愿意跟家人沟通交流。由于运动障碍的加重,患者心理负担加重,也会加重抑郁,抑郁又会加重运动障碍,形成恶性循环。

中西医结合治疗之外,对帕金森病患者而言,亲友的关心和体谅是非常重要的康复因素。亲友应主动多跟患者沟通,培养患者对生活的一些兴趣爱好,鼓励患者多参加社交活动,经常出去走走,分散对该病的注意力,这些都是药物所不能替代的。

1、您从椅子上起来有困难吗?

2、您写的字和以前相比有没有变小?

3、有没有人说您的声音和以前相比变小了?

4、您走路容易跌倒吗?

5、您的脚是不是有时像粘在地上一样抬不起来?

6、您的面部表情是不是没有以前丰富了?

7、您的胳膊或者腿有颤抖吗?

8、您自己系扣子困难吗?

9、您走路时是不是脚拖着地走小步?

10、您有嗅觉或味觉减退吗?

12、您睡觉经常做噩梦、大喊大叫,甚至从床上跌落吗?

如果有3个以上回答“是”,就有必要去医院就诊了。

帕金森是一种知名度较高的脑部疾病,在患病之后经常表现为全身多处震颤不能控制,手抖、站不稳;不过很多人其实并不知道,帕金森的病症还有很多,甚至初期的时候很难被察觉。

今天,我就来给大家介绍一下,帕金森的一些常见症状,如果发现家中老人出现类似的情况,请务必小心。

嗅觉障碍,包括嗅觉减退(对气味敏感性下降)或嗅觉丧失是帕金森病的早期症状。在出现传统运动症状之前数年就可能存在有嗅觉方面的问题。

帕金森病患者常有睡眠问题,但常见的失眠(无法入睡)比继发性失眠较为少见。一些患者白天老打盹,就会打乱了正常的睡眠的觉醒周期,可能会导致夜晚无法入睡。有些患者会出现有生动的梦境,可能是由于药物治疗的副作用。 还有些帕金森病患者可能会在睡眠中出现说话或打人,特别是在快速眼动(REM)睡眠阶段(REM睡眠行为障碍)期间。

抑郁是帕金森病的一种相当常见的非运动症状,症状的严重程度各有不同,但通常可以用抗帕金森病药物、抗抑郁药物、心理咨询或心理治疗如认知行为疗法(CBT)来改善。团体或家庭治疗也可能有助于缓解抑郁症。帕金森病患者也常见焦虑,轻度或重度都有,某些情况下焦虑可能需要药物治疗。心理治疗如CBT可以帮助解决焦虑问题。

疲劳是帕金森病的复杂症状,目前尚未完全明了。然而众所周知,疲劳与抑郁和睡眠障碍显著相关。

中晚期帕金森病患者和老年帕金森病患者中更常见,主要是记忆力、思维能力、发现和判断力等问题很常见, 完成多任务和日常活动的执行能力困难,有时候患者感到思维混淆也可能是药物的副作用。

很多帕金森病患者会出现体重减轻,尤其在疾病中晚期更为常见,但通常会平稳下来。体重减轻有不同的原因,包括食欲下降(厌食),吞咽困难,胃肠问题如便秘或抑郁症。震颤或不自主运动可能会燃烧很多卡路里,也可能是体重减轻的原因。如果出现体重明显下降,应该进行检查以排除其他原因。

胃肠道功能紊乱在帕金森病患者中很常见,特别是便秘,因为疾病会减缓消化系统的运动,同时有些药物的副作用也可能导致便秘。帕金森病患者还会经常会有吞咽减少和流涎,有时会出现恶心和呕吐,但通常与药物副作用有关,首次开始帕金森病治疗时,恶心和呕吐最为常见。

除了姿势不稳,平衡能力有问题外,还会导致步态问题,患者经常会出现头晕,这种症状与身体无法快速调节血压有关,特别是从床上坐起或从椅子上站起时,称为直立性低血压。一些抗帕金森病药物也会加重头晕的感觉,严重时可能会导致昏厥。

帕金森病患者会出现尿频、尿急,主要是因为控制膀胱的正常反射机制被破坏。夜间平躺时,症状更为严重。但有些老年男性的泌尿系统症状也有可能是由于前列腺增大引起的,而并不是帕金森病,这需要区分。

性欲改变是帕金森病的另一种非运动症状,疾病本身加之复杂的心理问题,性欲可能会降低。有些抗帕金森药物可改善性欲,有时甚至出现性欲过于旺盛。

过度出汗是帕金森病的常见症状,通常发生在上半身,治疗后会好转。大多数帕金森病患者会随着疾病进展,出现越来越多的运动和非运动症状,但这些症状的出现以及严重程度,因人而异。出现这些问题,要及时告诉医生,以便确定最佳治疗方案,很多时候会得到改善,大大提高自己的生活质量。

帕金森会给我们带来各种各样的问题,导致我们生活质量的严重下降,正因如此,我们应该尽可能的改善自己的生活习惯,防患于未然,而除了健康的生活习惯外,如何摄入神经酸也是帕金森预防的重中之重。

神经酸是各国科学家公认的世界上第一个,也是唯一一个能修复疏通受损大脑神经通路 —— 神经纤维,并促使神经细胞再生的双效神奇物质。它可以提高脑神经的活跃,修复受损脑神经、防止脑神经系统的过度放电和衰老有巨大作用。特别对于脑神经系统有损伤或病变者来说,更需要神经酸来修复大脑神经系统。

神经酸的治疗方法在国际上也得到了临床的认可。美国科学家报道了神经酸对多发性硬化症有疗效。 新加坡中央医院和新加坡国立大学用神经酸治疗在脱髓鞘疾病。 加拿大研究院报道了神经酸对帕金森、老年痴呆的显著治疗作用。 神经酸的出现对于帕金森的治疗有了本质上的突破。

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帕金森病是最常见的中枢神经系统变性病静止性震颤、运动迟缓,肌肉强直和姿势平衡障碍为主要表现。如果你认为帕金森病只有这些症状,那你就out了,帕金森病还有常见且重要的非运动性症状,我们称之为“帕金森病早期预警信号”。

这些早期表现可能反映了帕金森病患者脑的早期改变,预示着帕金森病的不久来临。 那么,究竟出现哪些早期信号,需警惕帕金森病的发生?

嗅觉丧失,比如出现对刺激性气味不敏感,据绝大多数帕金森病患者追溯,在出现震颤或其他运动问题之前的几年,甚至10年,他们就已出现嗅觉改变。遗憾的是,很多人当时并没有意识自己存在嗅觉障碍。回顾性帕金森病嗅觉测试证明,高达90%的患者确诊患者已丧失嗅觉。

夜间睡眠障碍一种名为“快速眼动睡眠行为障碍(RBD)”的睡眠模式改变(通俗一点讲,就是经常发生可怕的梦境,而且在睡梦时,可以出现肢体剧烈活动),与帕金森病的发生风险密切相关。

快速眼动睡眠行为障碍不仅是带来一个不眠之夜这么简单,发生快速眼动睡眠行为障碍的人会将梦境付诸行动。这类患者有时会在睡梦中剧烈运动,甚至会伤害到家人或自己,但醒来后往往不记得自己的行为。

快速眼动睡眠行为障碍是一种较为少见的症状,目前只能通过多导睡眠监测来评估诊断。但大多数发生RBD的人会在10年内发展为帕金森病或其他类似疾病。约30-50%早期帕金森病患者还会有其他类型睡眠障碍,包括入睡困难、睡眠维持困难、日间过度嗜睡、不宁腿综合征。

三,植物神经功能紊乱:

帕金森病患者有便秘(发生机率70-80%);27-39%患者出现排尿异常;体位性低血压发生率约50%;大多数患者有性功能障碍。

便秘,消化功能和肠道运动异常往往给帕金森患者带来极大困扰。研究表明,消化道问题可能早在震颤和运动变化出现前就开始了,但直到震颤和运动障碍出现,患者才会前往神经科就诊。

 虽然各种原因都可能导致便秘,但帕金森病患者存在排便方面的问题是毋庸置疑的。

根据帕金森患者的自我报告,除日常生活中的普通情绪波动之外,感到焦虑或抑郁是他们最大的问题之一,有时情绪问题造成的困扰甚至比运动障碍还要大得多。

大约40%帕金森病患者有抑郁,5%的抑郁症状发生在帕金森运动症状出现前;38%合并焦虑;帕金森病痴呆的患病率为20-40%,为一般人群的4-6倍。目前认为,这种症状是大脑中化学活动的平衡状态被打破所导致的,而这些情绪上的变化在帕金森病确诊前10年就开始发生了。 

目前已有充足的证据表明,大多数被诊断为帕金森病的人早期可能都有过上述“早期预警信号”。但是,需要提醒您的是,即使出现以上症状,也不必慌张对号入座,毕竟导致这些症状的原因有很多。即便出现了全部症状,也不意味着您一定会患上帕金森病。

最后,张硕医生还是想提醒一句:如果您出现了上述的情况,还不能用其疾病来解释,无限担心疑虑,可以让张硕医生帮助您诊疗分析,提供解决方案,一定会让你得到满意的答复。

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