帕金森做手术可以治好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-07 01:29 标签： 做帕金森手术治疗费用

手术治帕金森病需精确选择时间

　　帕金森病（PD）作为中枢神经系统进行性疾病，初期主要依靠药物控制疾病的症状。如果确诊的原发性PD患者病程达到5年以上，药物疗效已明显下降时，可考虑手术治疗，脑深部电刺激（DBS，俗称脑起搏器）疗法是首选方案，不过疾病进展到晚期再做则效果不理想。
　　DBS通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制症状的目的。植入电极时选用的是微创手段，不需开颅，病人保持清醒状态，术中有任何不适反应都可及时调整；只有在皮下埋置连接线和刺激器时才需要全麻，通常患者术后第二天可下地活动。该技术1987年由法国学者Benabid开创，现已逐步成熟完善，全球已有近9万名PD患者接受了治疗，我院也已开展了帕金森病DBS手术治疗。至今全国同行共完成4300多例，其安全性和疗效已得到临床证实。
　　不久前发布的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》认为，原发性PD患者服用左旋多巴类药物曾有良好疗效，疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量时可以考虑手术。患者病程通常在5年以上，年龄原则上不超过75岁，但也可根据评估结果及患者意愿适度放宽。
　　不过，该技术费用不菲，一些患者难以承受。好在有关方面已开始探索相关制度，希望能救治更多PD患者。如青岛日前就率先将DBS治疗帕金森病的特材救助项目纳入城镇大病救助计划，通过引入共付机制，大大减轻了患者的经济负担，使更多患者得以享受先进技术。在看到曙光的同时也需要提醒患者，手术主要是能明显改善生活质量，控制疾病的主要症状，并不能根治帕金森病，疾病仍会进展，不过多数病人手术后都能够减药。另外，手术时机的选择也有一个时间窗，按照PD常用的Hoehn-Yahr分期（一共分5期），处于2.5~4期的患者才适合。而到了5期患者，只能坐轮椅或卧床，生活完全不能自理，手术就没有太大价值了。该手术最大的风险是颅内出血，比例不高<1％。

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首先，年龄不是问题，那我们主要考虑的就是一个时机。帕金森运动症状这一块，是手术很好的一个适应症，但不是各个阶段都能够做手术。一般我们讲，在原有药物有效的基础上，效果逐渐减退，出现剂末的恶化，出现药物的副作用，比方说异动，开关现象频繁增加，在没有手术禁忌，所谓的禁忌就是说，严重的心脑血管病，严重的凝血机制差或者是说急性感染的情况下，年龄一般不大于80，我们认为都是很好的手术。

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