如何判定是的了什么震颤？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-10 01:35 标签： 震颤的表现

你好,根据你所说的情况,肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减弱,肺泡过度膨胀,充气,肺容量增加,或伴有气道壁破坏的病理状态。可由吸烟、感染、细支气管发炎、狭窄或阻塞等原因引起,早期可无症状,或仅在劳累、运动时感到气短,严重者可有呼吸困难,甚至呼吸困难,严重者可发生窒息。常伴乏力、消瘦、食欲不振、咳嗽、咳痰等症状,典型的肺气肿患者胸廓前后径增宽,呈桶状胸,声音震颤减弱。通常采用舒张支气管药物治疗,如氨茶碱等,同时根据药敏试验选择抗生素治疗,配合家庭氧疗等,建议到医院进一步检查治疗。

针对不同时期的多发性硬化病理特点，应用疾病修饰药物（DMDs）进行长期疾病修正治疗（DMT）。对复发型多发性硬化，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症，减少复发；对进展型多发性硬化，一方面要控制复发，一方面神经保护和神经修复可能有效。

一线DMDs包括β-干扰素和醋酸格拉默；对疾病活动性较高或一线DMDs治疗效果不佳的患者，可选用二线DMDs治疗，包括那他珠单抗和米托蒽醌。芬戈莫德和特立氟胺是目前被美国FDA批准用于复发型MS患者的两种口服药物，口服DMDs能改善患者的依从性。其他药物包括硫唑嘌呤和静注人免疫球蛋白。

米托蒽醌是被美国FDA批准的用于治疗SP-MS的唯一药物，其他药物如环孢素A、甲氨蝶呤、环磷酰胺可能有效。

目前尚无有效的治疗药物，主要是对症治疗和康复治疗。环孢素A、甲氨蝶呤、环磷酰胺可能有效。

（1）β-干扰素（IFN-β）

①作用：IFN-β能抑制T淋巴细胞的激活，减少炎性细胞穿透血脑屏障进入中枢神经系统。

②适应证：主要适用于有可能发展为MS的高危临床孤立综合征（CIS）（不满足MS诊断标准但MRI病灶高度提示MS）或已确诊的RR-MS或仍有复发的SP-MS患者，但是对临床无复发的SP-MS患者的疗效不清。

③类型及疗效：IFN-β包括IFN-β1a和IFN-β1b两种重组制剂，通常均需持续用药2年以上，因多发性硬化患者使用干扰素-β治疗后，能产生中和抗体，因此用药3年后临床疗效下降。

④不良反应：常见不良反应为疲倦、寒战、发热、肌肉疼痛、出汗等流感样症状，及注射部位红肿、疼痛等。大多数症状可逐渐消失。

⑤禁忌证：β-干扰素禁用于妊娠或哺乳期妇女。

①作用：特立氟胺能抑制淋巴细胞增殖，降低复发率，高剂量能延缓残疾进展。

②适应证：主要用于已确诊的复发型MS患者（RR-MS和有复发的SP-MS患者）。

③不良反应：常见的不良反应为腹泻、肝功能损害、流感、恶心、脱发。

④禁忌证：重度肝损伤患者不应服用此药。另外，特立氟胺具有潜在致畸性，因此孕妇及备孕者需禁用此药。

①作用：能阻止激活的T细胞通过血脑屏障。

②适应证：由于会增加进行性多灶性白质脑病的发生风险，所以通常被推荐用于对其他治疗效果不佳或不能耐受的患者。

③不良反应：主要不良反应包括皮疹、发热、头痛、鼻咽炎、恶心、尿道感染、疲乏、失眠等。

①作用及适应证：米托蒽醌治疗可以减少RR-MS患者的复发率；延缓RR-MS、SP-MS和PR-MS患者的疾病进展，但由于其严重的心脏毒性和白血病等不良反应，建议用于快速进展、其他治疗无效的患者。

②不良反应：常见副作用包括胃肠道反应、肝功能异常、脱发、感染、白细胞和血小板减少等，少见但严重的不良反应包括心脏毒性和白血病。

被批准用于治疗RR-MS患者。此药耐受性较好，但可引起局部注反应，包括红肿、硬结、压痛、发热、瘙痒。

一种针对淋巴细胞鞘氨醇1-磷酸（s1P）受体的免疫调节剂，2010年被美国FDA批准用于治疗RR-MS患者。常见不良反应有头痛、流感、腹泻、背痛、肝转氨酶升高和咳嗽等。

具有细胞毒性及免疫抑制作用，对降低年复发率可能有效，但不能延缓残疾进展。对无条件应用一、二线DMDs或治疗无效的患者，在充分评估疗效/风险比的前提下，可选择硫唑嘌呤治疗。用药期间需严密监测血常规及肝、肾功能，长期应用会增加恶性肿瘤发生的风险。

适用于RR-MS、PP-MS特别是已对治疗MS两种或更多药物疗效不佳的患者。常见的不良反应为皮疹、头痛、发热、恶心、泌尿系感染，疲乏、失眠、关节炎等。

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