腰椎突出位置的不同压迫的神经症状有什么不同？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-16 23:58 标签： 腰椎间盘突出会压迫哪些神经

指导意见：你好根据你的症状考虑是腰椎间盘的病变压迫引起的建议进行腰部MRI检查,明确诊断后对症治疗. 治疗可选择牵引理疗,按摩,针灸,以及治疗仪器的治疗,一定要坚持按疗程治疗效果才好

腰椎间盘突出压迫神经的症状

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腰椎间盘突出压迫神经的情况不同，所表现出来的症状也不同。腰椎间盘突出产生的症状最主要的是神经受损，神经支配区的运动及感觉受到障碍。股神经来自腰2和腰4脊神经，是腰丛中最粗的分支。同时也是的主要症状之一。对于压迫神经的患者要注意多休息。

对于腰压迫神经，首先要确定腰椎间盘突出是否压迫了神经，若是压迫神经，还要判断压迫了哪根神经。如果确认是腰椎间盘突出导致的压迫神经使人感到不舒服，则应合理就医诊疗，患有压迫神经性腰椎间盘突出的患者，70%~80%都可以通过保守治疗好转痊愈。接下来就来说一下腰椎间盘突出压迫神经的症状。
　　当突出的腰椎间盘组织压迫刺激了位于椎管内的神经根时，则产生沿此神经放射的下肢痛，疼痛较腰背部敏感。腰椎间盘突出产生的症状最主要的是神经受损，累及腰骶神经丛，牵扯的神经有：股神经、闭孔神经、，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。
　　股神经来自腰2、腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为3支，并支配其分配区的肌肉及皮肤。股四头肌肌支。隐神经，分布于膑下方，小肠前内侧面至足的内侧缘。前皮支，分布于大腿前面。
　　坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成，这两根神经从起始部至腘窝以上由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起的，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛，称为梨状肌综合征。
　　对于腰椎间盘突出压迫神经的患者要多注意休息，不要做剧烈的活动，以避免病情的加重，同时还要注意不要吃一些辛辣的食物，以免患者上火，最后根据自身的身体情况补充一定的蛋白质来增加营养。

腰间盘突出有腰痛，下肢放射痛，大小便的功能的障碍，尿失禁，腰椎侧弯，腰椎压痛、叩痛、放射痛，下肢肌力减弱，皮肤早期过敏后期减退，下肢腱反射减弱等症状。腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰痛的发病的原因，腰椎盘突出症的好发年龄是二十岁到四十岁的青年人和中年人。主要的原因是椎间盘突出以后，刺激周围的窦椎神经出现的反应痛。腰痛过一段时间以后，逐渐出现下肢的放射痛，一般是沿着大腿的后侧放射到小腿的前外侧、后外侧，然后放射到足背或者是足底，个别病人是上腰椎的突出，比如腰3、4或者是腰2、3的间盘突出，放射痛是放射到大腿的前侧到小腿的前内侧，相对来说这种情况是比较少见的。严重的椎间盘突出，中央型的椎键盘突出，如果压迫马尾神经的时候可以出现大小便的功能的障碍，早期可以出现小便排不出来，到后期可以出现尿失禁。体格检查是腰椎的前曲曲度变直，然后腰椎可以出现侧弯的情况，腰椎中央旁开、脊柱旁开一点五个厘米左右，可以出现压痛、叩痛、放射痛沿着大腿的后侧放射到小腿和足背。特殊检查包括是直腿抬高试验可以是阳性的；股神经的牵拉试验可以是阳性的；下肢的肌力可以减弱；皮肤感觉早期是过敏，到后期是以减退为主；下肢的腱反射是减弱的，主要是跟腱反射和膝腱反射减弱，都是椎间盘突出的典型的症状和体征。

治腰椎间盘突出药有扶他林、芬必得片、大活络丹、狗皮膏、活血止痛膏、甘露醇、甘油果糖、地塞米松、甲强龙、腺苷钴胺、甲钴胺片等。腰椎间盘突出症是临床上的常见病，症状包括腰痛，下肢放射痛。90%的病人通过保守治疗都能够逐渐改善症状。椎间盘突出症的药物治疗包括消炎镇痛类的药物，比如扶他林或者芬必得片，作用是消除神经根的炎症反应，对症状改善会有帮助。中药治疗经常会用活血止痛、疏风散寒、通络的中成药，比如大活络丹对症状改善也是很有帮助。同时可以配合用活血止痛、疏风散寒的中药外用，比如狗皮膏、活血止痛膏。对于症状比较重的病人会用液体治疗，比如甘露醇或者甘油果糖，主要作用是消除神经根的水肿。另外一个是用小剂量的激素，比如地塞米松或者是甲强龙，激素可以消除神经根的水肿，对腰腿痛的症状改善也是很有帮助。也经常会用神经营养的药物，比如针剂的腺苷钴胺以及口服药物的甲钴胺片，一般建议用2到4周对腰痛以及下肢麻木的症状改善会很有帮助。

腿疼常见的病因一个是腰椎间盘突出症，一个是腰椎管狭窄症。腿疼在临床上常见的是两方面的因素：是腰痛引起来的下肢的放射痛，一般是沿着大腿的后侧放射到小腿以及足部。治疗也是百分之九十的病人通过保守治疗都能够逐渐改善，包括药物治疗，经常会用非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得；中成药可以用些活血止痛的中成药，比如：大活络丹，配合用活血止痛的外用药，比如狗皮膏、活血止痛膏；其它治疗还可以用些针灸、理疗、推拿的治疗的方法。腿疼另一个常见的因素是膝关节的骨性关节病，主要症状是膝关节的疼痛、肿胀以及活动障碍，比较重的病人走路都会比较费劲。治疗也是包括药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如说扶他林或者是芬必得；另一方面经常会用氨糖类的药物，比如普力或者维骨力；中药会会用活血止痛的中成药，比如盘龙七片，是临床上经常用到的。配合用活血止痛的膏药，如：狗皮膏、活血止痛膏。不管是腰部的症状引起来的，还是腿部的症状引起来的，对于一些症状比较重的，症状反复发作的病人有时是需要手术的介入。

治疗腰椎间盘突出的药包括西药和中药。西药是非甾体类消炎镇痛药，中药是具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药。西药包括非甾体类消炎镇痛药，如扶他林、芬必得。症状比较重的病人，可做液体治疗，比如甘露醇、甘油果糖，同时配合小剂量激素，比如地塞米松、甲强龙等，减轻神经根水肿和炎症反应。中药采用具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药，比如大活络丹，症状改善很有帮助，同时配合活血止痛的外用药物，比如狗皮膏、活血止痛膏等。除了以上药物治疗外，还可以用神经营养类药物，比如针剂的腺苷钴胺或者口服药的甲钴胺片。

老年人腿疼是腰痛引起来的下肢放射痛，包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，治疗包括西药治疗、中药治疗、膏药外敷、理疗、推拿、针灸。西药选用非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林、芬必得。中药用活血止痛的中药，如大活络丹，同时配合活血止痛外用药物；症状比较重的病人用脱水药物，配合小剂量的激素。其他用神经营养类药物；药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药包括扶他林、芬必得，氨糖类的药物；中成药用活血止痛的包括盘龙七片，配合膏药外敷、理疗、推拿、针灸。

腰椎间盘突出症主要原因包括：第一，平时积累的损伤；第二，突发的腰扭伤。平时积累的损伤是每天的坐、卧、弯腰的动作，对椎间盘的刺激，椎间盘的纤维环逐渐劳损破裂；突然的腰扭伤，既往都有腰扭伤的病史，腰扭伤后出现椎间盘的突出；打喷嚏、大便、腹压增加的时候也会出现腰椎间盘突出，主要是增加纤维环的负荷，诱发椎间盘的突出。椎间盘突出表现为腰痛伴有下肢的放射痛，严重的可能出现大小便的异常、下肢的肌力减弱及下肢的皮肤感觉的减退和麻木的症状。

腰椎间盘突出是很常见的一种疾病，病发的人群也是非常广泛的，在腰椎间盘突出的初期，患者会有腰痛、脊椎侧弯、腰部容易扭伤、腿麻的症状。其中腰部扭伤这种初期症状，是容易被患者忽略的。

当腰椎间盘突出严重的时候，就会压迫到神经，需要及时进行牵引治疗，针灸治疗，应用硫酸软骨素等药物进行支持治疗，注射胶原蛋白酶等进行髓核化学溶解法治疗；病情严重的时候，还可以做手术进行治疗等。

患上腰椎间盘突出要及时的采取措施来改善，患者可以到公园里面，通过拉单杠的方式来锻炼身体，将自己吊在单杠上，能够很好的延伸自己的腰椎部位，有条件的患者也可以坚持每天游泳来治疗腰椎间盘突出。如果患者条件有限，也可以选择倒着走路。

腰椎间盘突出属于退变性骨质疾病，如果患者年龄较大，建议选择保守治疗，而年龄较轻的患者可以选择微创治疗，这也是目前比较受欢迎的一种治疗方式，它见效快，时间短，复发率较低。手术治疗创作较大，可产生并发症，因此在不是必要的情况下不建议选择。

出现腰痛之后首先可以服用镇痛药，例如芬必得；此外可以服用肌肉松弛药物，比如氯贝特；而一些活血化瘀的中成药搭配药帖，也能很好的治疗腰痛。患者平时还可以多做锻炼来缓解腰痛，比如说抖腿放松，以及按摩环跳穴，承山穴等等。还有每天坚持逆行走路，也可以缓解腰痛的症状。

腰椎间盘突出分类主要有膨出型、突出型以及脱出型等几种类型。一、膨出型。膨出型是纤维环破裂，但髓核没有突出；二、突出型。纤维环已经完全破裂，髓核突出，但没有突破后纵韧带；三、突出型。髓核已经突破后纵韧带，但没有完全游离到椎体里去，髓核根部可能还在椎间隙里；四、脱出型，就是游离型。髓核完全脱离，脱出髓核与相应椎间盘不连接，突破后纵韧带游离到椎管。

腰椎间盘突出病程比较短，症状比较轻时，积极对症、保守治疗，完全能够康复；若神经被压迫较长，发生缺血变性则无法恢复。病人病程比较短，症状比较轻，一般腰椎间盘突出主要症状是坐骨神经症状，是间盘压迫神经。若神经压迫时间比较短，程度比较轻，可通过对症处理、保守治疗、功能锻炼等方式治疗后完全恢复。若压迫时间比较长，神经出现变性，出现缺血变性就不能恢复。若患者病程比较短，时间比较短，通过保守治疗、改变工作生活不良习惯，通过平时日常工作锻炼，症状可以完全消失，可以控制住。虽然通过治疗症状缓解，若不改变不良工作生活习惯，可能过段时间症状还会出现，所以根治只是相对概念。

腰椎间盘突出的病人出现坐骨神经痛的主要原因是由于突出的椎间盘比较大，压迫到脊髓神经根。由于脊髓神经根后期汇合组成坐骨神经，如果上面的椎间盘突出，压迫到脊髓神经根，就会出现坐骨神经疼痛症状。如果出现坐骨神经痛，则需积极治疗，注意休息。

腰椎间盘突出主要有手术摘除，手术固定，微创治疗，激光、等离子、射频消融等方法。手术摘除是采用有小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有的可能有半椎扳把髓核摘除，但是这种方法在很早之前大部分都是采用这种办法。手术固定就是椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。还有一种比较火的微创治疗，就是椎间盘侧路径或者后路镜，在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。

1、什么是腰间盘突出症
腰椎间盘突出症,亦称核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维系破裂症,是骨科常见的疾病之一。本病主要是由于腰椎间盘各部分(核、纤维环及软骨),其中尤其是髓核存在不同程度的退行性改变后,在年姈增长、劳损或外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂，髓核织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫,进而表现出腰骶部酸痛、下肢痛、麻木,甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状，本病是腰腿痛最常见的疾病之ー,目前本症已被国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界每年患
者数以百万计,不仅给病人带来痛苦,也给社会生产造成很大损失。
2、腰椎间盘突出的发病情况如何?
(1)从性别上看,男性腰椎间盘突出症的发病率明显高于女性,主要原因考虑男性参与较多、较频繁的体力活动,特别是强度大、腰部活动范国大的体力劳动;
(2)从年岭上看,腰椎间盘突出症好发于青壮年,一般发生在20~40岁之间,大约占整个发病率的80%；
3)从体型上看,一般过于肥胖或过于疲弱的人易致腰雄间盘突出；
(4)从エ作、生活姿势上看,长期处于不良工作姿势久坐伏案等的人员较多发生腰椎间盘突出症;
(5)从职业上看,从事较大劳动强度的人容易患腰椎间盘突出症,另外从事伏案工作的人员如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、司机等,由于久坐及长期处于前倾位等不健康姿势,也容易发生腰椎间盘突出;
(6)先天性腰推发育不良或变形的人,由于腰椎间盘局部解剖结构相对脆弱,更容易发生腰推间盘的退行性变,也更容易发腰椎间盘突出症;
(7)处于生理特殊时期的人,如处于产前、产后及更年期的女性,腰椎间盘突出的发生率较其他时期明显增高。
3、腰椎间盘突出好发部位有那些?
腰椎间盘突(膨)出在腰椎各个节段均可发生但绝大多数涉及腰4~5、腰5～骶1两个椎间隙,其中腰4-5节段约占58%~62%,腰5~胝1节段约占38%~44%。其余病例分布在腰3-4及以上节段,约占5%~10%,其中腰1~2、腰2~3节段的病例十分军见,仅占全部患者1%左右。腰椎间盘突出发病节段的上述分布集中的原因主要有以下两个方面:一方面是因展4~5、腰5~骶1这两个间隙位于腰椎的最下端,且处于腰部生理弯曲处,承受的压力大且应力集中,劳损重,该部位椎间盘退行性变最为严重,退变的纤维环容易在外力的作用下破裂,髓核易变性突出,另一方面腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘,当椎间盘纤维环破裂后,向后突出的髓核容易刺激、压迫、牵拉相应节段的神经根产生典型的临床症状,易于被临床发现。
4、什么是腰椎间盘？腰椎间盘有什么作用？
人体腰椎共有五节，每两节腰椎之间有一个类似于软垫子的盘状软组织，就是腰椎间盘。它有以下作用：（1）连接作用。椎间盘连接上下的两个椎体,并使椎体间有一定的活动度,同时保持脊柱的连续性,维持身高。随着椎体的发育,椎间盘增高,从而增加了柱的高度。椎间盘在维持椎体高度的同时,还可保持椎间孔的大小,使神经有足够的空间通过椎间孔。（2）吸收震荡作用。这是椎间盘最为重要的生理作用。椎间盘是由黏多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分所组成的半胶体,为纤维环和软骨终板所包,因含有大量水分而不能被压缩,在脊柱活动时在纤维环内变形及有极少许移动,随外力作用而改变形状，并将外力均匀传导到纤维环和软骨终板上,使椎体表面承受相同的力,当椎体间有一定的倾度时,通过髓核半液态的成分分解压力,使整个椎间盘承受相同的压力,对纤维环及软骨终板的压迫降到最低,最终起到保护脊及机体重要器官的作用。髓核还具有一定的渗透能力,在白天由于直立劳动体重压力使髓核内液体外滲,夜间平卧后液体又渗入髓核,所以人在清晨起床时要比睡前1~2cm左右。（3）维持脊柱的生理曲度,不同部位的推间盘厚度不同，其中腰椎间盘其前方厚、后方薄,使脊柱出現腰椎向前凸的生理曲度。
5、腰椎间盘突出症的临床症状有哪些？
临床症状因人而异,但腰背痛与下肢放射
痛仍是椎间盘突出症的主要症状。
(1)腰痛和坐骨神经痛:95%的腰椎间盘突出症发生在L4~5或L5～S1椎间盘,故病人多有腰痛和坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生。疼痛常为放射性神经根性痛,部位为腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至眼部或足背部。少数病例可由下向上放射。为了减轻坐骨神经受压所承受的张力而取弯腰、屈髋、屈膝位,以减轻疼痛。因此,病人主诉站立疼痛重而坐位时轻,多数病人不能长距离步行,但骑自行车远行无明显的困难。因为取此位置时,可使神经根松弛,缓解疼痛。有关的实验结果证实:在腰椎前屈时,椎管内容积增大。当咳
嗷、喷嚏、排便等腹压增髙时,则可诱发或加重坐骨神经痛。少数病史较长者,可有坐骨神经伴腹股沟区疼痛,此系交感神经受刺激引起的牵涉痛。腰椎间盘突出症的病人,在后期常表现为坐骨神经痛重于腰背痛或仅有坐骨神经痛。
(2)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出,L4神经根受累,可刺激这些神经根与神经根之间的交通支及椎窦神经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
(3)麻木:当椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维,引起肢体麻木而不出现下肢疼痛,麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。
(4)间歇性破行:病人行走时,随着距离的增
多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重。行走距离短者仅十余米,多为数百米。取蹲位或坐位体息一段时间症状可缓解,再行走症状又复出现,称为间歇性跛行。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小,使神经根充血、水肿及炎性
反应。当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张,加重了对神经根的压追,引起缺氧而出现症状这在老年人尤为明显,因为老年人腰椎间盘突出症多伴有不同程度的腰椎管狭窄,容易引起间歇性跛行,而且症状明显。
(5)马尾综合征:出现于中央型腰椎间盘突出症。病人可有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区的麻木感。有些病人在重体力劳动后或在机械牵引和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排使和排尿无力或不能控制,出现严重的马尾神经受损的症状。以后疼痛消失出现双下肢不全瘫,括约肌功能障
得,大、小便困难,男性出现阳痿,女性出现尿潴留和假性尿失禁。
(6)肌瘫痪:神经根严重受压时使神经麻痹
肌瘫痪。L4~5椎间盘突出,L5神经根麻痹,胫前肌腓骨长、短肌、跨长伸肌及趾长伸肌瘫痪,出现足下垂。其中以跗长伸肌瘫瘓,表现跗趾不能背伸最常见。L5-S1椎间盘突出,S1神经根受累,腓肠肌和比目鱼肌肌力减退,但小腿三头肌瘫痪罕见。
6、腰椎间盘突出治疗方法分哪两大类？
腰椎间盘突出症，治疗方法大的方面分保守治疗和手术治疗两大类。
7、保守治疗（非手术治疗）有哪些方法?
(1)卧床休息:这是简单而十分有效的方法,是其腰椎间盘突出症其他各项治疗的基础。
(2）加强腰背肌锻炼，比如床上练习双飞燕动作，在平坦开阔的地带练习退走。
(3）牵引治疗:一般采用卧位的轴向骨盆牵引，按公斤体重数设计牵引力量。
各种理疗:理疗的种类五花八门,应在正规医疗机构、由专门受训的医师进行。
(5)药物治疗:主要是消炎、止痛、脱水药物及营养神经。
(6)局部封闭治疗:一般包括局部穴位封闭和局部区域性封闭两种。
(7)硬膜外注射治疗:是另外一种给药途径,可以直达神经的部位。

8、腰椎间盘突出手术治疗有哪些？
1、传统的开放性手术，包括椎间盘切除髓核摘除＋椎间植骨融合＋脊柱内固定
2、射频消融术、椎间孔镜下摘除术
医生手术方式具体由专科医生操作，在此不再赘述。
9、腰椎间盘突出症患者如何正确选择治疗方案？
很多人患上腰椎间盘突出症后,认为是小病,休息休息、吃吃药、“挂挂针”就会好的,因为缺乏适当的医学常识和医生心理的指导,会对手术过度恐惧或认为手术完全没有必要,不管病情多轻多重,从心理上只接
受休息、吃药、输液等保守治疗,完全排斥手术治疗。
另外有一部分患者发病后,可能会因为外界的误传而从心里上过度扩大了手术的疗效和适应范国,或不能忍受腰椎间盘突出症保守治疗过程及康复治疗过程的长时程和单调,一味地要求手术治疗。事实上临床遇到的绝大多数椎间盘突出症的患者可通过非手术疔法缓解或临床治愈，但确实仍有一部分患者需要手术治疗。患了腰椎间盘突
出症后,正确的做法是前往正规医疔结构完善各种检查，根据具体的病情和疾病分型,遵从医师的建议进行选择具体的治疗方案，没有手术必要时,应当认真听从医生
安排的保守治疗计划和要求,积极配合治疗;具有手术适应证且医生建议手术治疗时,应积极配合手术治疗,这时手术治疗会给患者产生很好的疗效,手术的“利

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