多发性抽动症患儿语言有什么变化?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-19 08:40 标签： 多动症抽搐

【摘要】  从脏腑辨证施治和其他辨证施治两方面对近年中医辨证治疗小儿多发性抽动症研究做一综述。

【关键词】  小儿多发性抽动症;中医辨证;治疗;综述

多发性抽动症又称为抽动—秽语综合征，其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍[1]。其病因和发病机制尚未完全明了，目前西医治疗多采用泰必利、氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂类药物，虽有一定的疗效，但停药后易出现反跳，长期应用这些药物，常出现上课嗜睡、活动减少、认知迟钝、静坐不能、情绪低劣、扭转痉挛、迟发性运动障碍等副作用[2]。

　　中医古代文献没有对多发性抽动症病名的记载，历代医家多将本病归于瘛疭、慢惊风、抽搐、肝风证、筋惕肉目闰等范畴，中医治疗该病多从风、痰、虚着手，根据患儿的临床表现辨证施治。近年来对于小儿多发性抽动症的中医治疗临床报道较多，疗效显著。现对中医辨证治疗小儿抽动症的研究近况做一综述。

　　朱先康[2]认为小儿身体无论什么部位抽动，皆属于风。小儿肝常有余，神气怯弱，肝属木而主风，风善行而数变。无论外感六淫或内伤饮食，还是责罚训斥，均可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。张莹莹等[3]从肝论治抽动—秽语综合征。其立论依据为：①抽动—秽语综合征发病的根源在于肝失疏泄;②肝主筋、主动，肝病及筋可表现多部位抽动症状;③抽动—秽语综合征伴有行为障碍与肝藏魂的功能失调有关。自拟钩藤郁金汤治疗，临床观察近期疗效与氟哌啶醇相当，远期疗效优于氟哌啶醇，未见副作用。

　　黄育志等[4]亦从肝论治，并根据患儿表现提出治肝之法有平肝、清肝、柔肝、疏肝之分。具体治法：①平肝是治疗多发性抽动症的基本方法，适用于头面部动作较多者，予天麻钩藤饮加减治疗;②清肝泻火明目是治疗小儿抽动症之瞬目症的主要方法，以龙胆泻肝汤加减治疗;③养血柔肝主要用于以四肢动作为主要表现者，自拟柔肝煎治疗;④疏肝健脾化痰主要用于口鼻动作较多者，采用柴胡疏肝饮加减。周炜等[5]在治肝四法(平肝法、清肝法、柔肝法、疏肝法)基础上得出治动之用药心得陈伟斌等[6]将其辨证为肝郁化火动风和肝肾阴虚动风两证，临证运用丹栀逍遥散与六味地黄汤加减施治，加用针刺治疗，穴位取百会、大椎、神门、肝俞、胆俞等，总有效率达91.7

　　1.2 从肝脾辨证

　　白启明[7]认为小儿抽动症为土虚木亢而致肝风内动，或脾失健运，痰湿内生，痰阻经络，引动肝风而致肌肉抽动;风痰上扰咽喉则怪声连连，上扰神窍则秽语不休，故本病机理主要为脾虚肝亢，风动痰扰。证属本虚标实。治则为平肝健脾，化痰熄风。方用加味二陈汤治疗，疗效显著。王素梅等[8]亦从肝脾辨证，采用相同治法，药用太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、天竺黄、蝉蜕、僵蚕、钩藤、白芍等加减治疗。吴力群等[9]持相同辨证观点，方用六君子汤合泻青丸加味治疗，与西药组泰必利对照，两组差异有统计意义。

　　冯兆才等[10]认为小儿多发性抽动症病位虽与五脏有关，但核心还是肝脾，临证依据理脾平肝熄风法治疗小儿多发性抽动症疗效显著，与西药组疗效相当，且服用中药治疗抽动症毒副作用小，用药安全。张克伦等[11]采用平肝熄风、健脾化痰之法，配合针刺百会、四神聪、神庭、上星、头维等穴治疗抽动—秽语综合征，与西药氟哌啶醇对照，治疗组效果优于对照组。陈怡[12]亦以平肝熄风为大法，兼顾滋肾益脾、豁痰开窍，配合中医外治法——耳穴按压治疗，效果优于泰必利对照组(P<0.05)。

　　艾小文等[13]认为脾运失健、脾虚肝旺为病之本，脾虚痰湿内生，肝旺生风生热，从脾论治小儿抽动—秽语综合征，治以运脾化痰、熄风止痉，方用陈皮、半夏、钩藤、丹参、菊花、防风、天麻、生龙骨、全蝎等治疗。张帆等[14]从五行学说分析，土虚金弱木旺，土不生金，肺金不足，内外风动是导致该病的原因之一，方以六君子汤益气健脾、培土生金，土旺则肝木自平。临床发现，应用本法，不仅治愈抽动症状，也改善患儿面色、食欲、免疫能力等全身状况。方思远[15]认为脾虚是本病的病理基础、风动痰扰是本病的主要病机、健脾化痰熄风是治疗本病的有效方法，并自拟“治抽动方”，药用党参、钩藤、茯苓、半夏、僵蚕、陈皮、全蝎、天竺黄、黄芪、牡蛎等随证加减治疗，取得较好的疗效。杨丽新等[16]认为脾肾不足、风痰内扰是本病的主要病机，选用益智宁神口服液联合肌苷治疗疗效确切。

　　1.4 从肝肾辨证

　　孔群等[17]认为“脏腑柔弱、阴阳稚嫩、神气怯弱”是小儿对多发性抽动具有易感性的体质和内因。而肾虚肝旺、风阳鼓动是小儿抽动的基本病机，风、痰是本病的主要病理因素。因此提出滋阴平肝、熄风化痰的基本治法。朱先康等[2]认为肾虚肝旺、风痰阻络是本病的主要证型，以滋肾平肝、熄风涤痰为主要治疗方法，选用“定抽颗粒”治疗效果优于西药泰必利治疗。

　　邹治文等[18]认为本病最突出的症状是“抽动”，肝主筋，故其病位在肝。肝肾同源，肾阴不足，肝阴亦虚，阴虚则肝阳偏亢。治疗上根据“治病必求本”的原则，采用“滋肾平肝”系列方，不但能控制多发性抽动，消除喉声，同时能增强记忆力，集中注意力，增加食欲，改善睡眠，消除易惊、遗尿等症状。起到增强体质、全面调节、不再复发的作用，充分体现了中医治病的整体观念。

　　陈银燕[19]认为本病为本虚标实之证，临床虽见肝风内扰、痰热中阻、脾虚肝亢等，但多见肾阴不足、肝风内动证，随证运用六味地黄汤加减治疗，取得较好的疗效。杨江等[20]认为本病以肝肾阴虚为本，阳亢风动、风痰扰动为标，治以涤痰开窍、清心顺气、平肝熄风为法，由温胆汤合导赤散加减而成涤痰清心方治疗，临床观察发现，能够有效地控制、缓解多发性抽动症的各种症状，与西药泰必利的疗效近似，而且不良反应少，复发率低。

　　1.5 从五脏综合辨证

　　韩斐[21]临证发现无论中药还是西药均不能很好地控制抽动症状的复发，并结合自己临证经验，就抽动—秽语综合征的辨治提出了新的思路：①心主神明失常是病理基础;②秽语——神明失常的表现;③肝风——症状外在表现;④其他脏腑的影响。认为本病的主要病机应责之于心和肝，但人体是一个整体，还应顾及其他脏腑对心、肝功能的影响。

　　张骠等[22]结合小儿脏腑娇嫩、阴阳稚弱、神气未充和肾常虚、肝常有余、心常实的生理特点，提出肾虚肝亢、风痰内扰为多发性抽动症的基本病机，病位主要在心肝肾，肝风及痰火为主要致病因素，滋肾平肝、熄风化痰为基本疗法。 周永红等[23]依据程康圃《儿科秘要》和杨鹤龄《儿科经验述要》提出小儿“肝常有余，脾常不足，心火常炎”的特点，结合小儿抽动症临床特征，总结出“平肝补脾泻心”的基本治法，即平肝法包括平肝熄风法与重镇平肝法;泻心法包括去心热与泻心火;结合补脾法辨证施治，取得较为理想的效果。 王英[24]认为小儿肾阴不足、心火上炎而致神思涣散、多语多动、五心烦热、水不涵木、肝阳化风，随经内扰，则出现各部位不自主抽动。治疗以平肝熄风、活血化瘀、清心安神为原则，自拟“柴胡钩藤汤”加减治疗，总有效率达94.7 %。

　　王晓燕等[25]认为本病的发病机理主要是脏腑阴阳失调，虚实夹杂，病变涉及脏腑有心、肝、脾、肾。应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，以达和解少阳、调和阴阳、化痰解郁、重镇安神之效。

　　黄甡[26]根据抽动症患儿临床表现结合小儿的生理特点，提出“土虚木摇”为该病的主要病理机制，临证以肝脾为轴心，自拟定风止痉散，并根据患儿的临床表现辨证分为心型与肺型，取得较好的疗效。

　　佟丹等[27]根据“风性善行而数变”“怪病多为痰作祟”的理论，提出肾虚肝亢、风痰扰动为抽动症的基本病机，病位主要在心、肝、脾、肾，肝风及痰火为主要的致病因素，方用定痫丸合一贯煎加减治疗，疗效确切。

　　1.6 从胃肠辨证

　　孔祥勇等[28]根据现代小儿的生活饮食特征，结合现代医学“脑肠轴”“脑—肠互动”等理论，认为小儿抽动症的根本原因是肠胃积滞，治疗遵《金匮要略》“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的原则，以通腑导滞、消食化积为法治疗，临床取得一定疗效。

　　2.1 伏邪致动辨证

　　吴敏等[29]通过临床发现部分抽动障碍患儿发病或复发与外感六淫邪气有一定的病程相关性，与伏邪致病机理相似，故而提出抽动障碍之“伏邪致动”学说。认为外感邪气侵袭肌表，伏藏于半表半里而暂时不发作，在外感邪气、情志变化等刺激下再次发病，病位在肺与肝，与风邪关系密切，外风引动内风，治疗宜肝肺并调，一则宣肺肃降以疏散外风，二则疏肝通络以熄内风，表里同调，标本兼治。

　　2.2 血虚生风辨证

　　胡天成等[30]依据《景岳全书·发搐》“肝虚则为筋急血燥，为抽搐劲强，为斜视目证”、《景岳全书·痉证》“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张;其病在血液，血液枯燥，所以筋挛”，认为抽动—秽语综合征乃血虚生风，肝风内动，故遵先贤“治风先治血，血行风自灭”的理论，选用四物汤合止痉散养血和血，熄风止痉，随症加减，取得较好疗效。

　　2.3 从痰饮辨证

　　张霞等[31]认为小儿多发性抽动症属“痰饮”范畴，病因病机与“痰”和“瘀”有关。痰凝则血瘀，血瘀则痰滞，痰瘀互结，可产生各种复杂表相，并使病证缠绵难愈。治疗以涤痰化瘀为大法，以涤痰汤为主方随证加减，结果显示疗效明显，作用维持时间较长。

　　任晓峰等[32]通过对抽动症患儿临床表现及诱发因素进行总结，认为该病是典型的因心理及社会因素相互作用而发病，临证运用涤痰清心方治疗儿童多发性抽动症，取得较好的疗效。朱先康等[33]依据“怪病多因痰作祟”


【导读】有研究表明，抽动症有逐年升高的趋势，其患病率约达0.05%~3%，占全年儿科门诊总数25.5%，较10年前8.4%增加3倍，已成为儿童精神科和儿科的一种较常见的病。为什么孩子会患上多发性抽动症呢？下面小编跟大家介绍关于多发性抽动症的相关信息。

什么是多发性抽动症呢？下面小编跟大家一起来了解！

儿童抽动—秽语综合症，又称多发性抽动症。特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、“肝风”范畴。

抽动症是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。这种抽动可发生于身体多数部位的骨骼肌，因此，称为多发性抽动症。

多数起病于10岁以前，男女比例为5：1～3：1,其在伴随行为问题方面的表现也随性别而不同在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多动障碍，而在女性病人中更多的是伴有强迫障碍。可以在各种不同的文化和种族中发病,其患病率至少在0.5%以上，且大多数为轻症病例，男孩多于女孩。

随着社会的进步，环境的改变，使抽动症的致病因素逐年增多，但是，关于抽动障碍的病因学研究目前还没有取得一致性结论，目前有关抽动障碍的病因学研究主要集中在遗传、神经解剖、神经生化及围产期高危因素等方面。

无论是何病，我们都要追究其原因，只有查出了病因，才能更有效的找到治疗的方法。那么，多发性抽动症的原因是什么呢？

迄今为止发病原因仍不清楚。有些学者认为脑部有病变，与大脑基底神经节发育及功能障碍有关，主要是神经递质功能失调，尤其是多巴胺活动过度，所以引起抽动、多动。

也有些学者认为大多数儿童到了发育期以后会自动好转，用脑部病变不太好解释，可能和家庭、学校教育方式有一定关系，心理社会因素在发病中起很大的作用；此外，精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等对此病均有一定影响。

1、精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等，家长平时一定要注意孩子应当合理的看电视。

2、体质因素：某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等，因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

3、家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等这些容易导致抽动症的发生。

4、其他因素：突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一，研究发现，严重感冒也可诱发抽动症。

多发性抽动症的症状是怎么样的呢？

多发性抽动症的临床症状复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。

通常以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。

近年来，还注意到在许多患儿在运动性抽动或发声性抽动前，有身体局部不适感，如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感等。秽语即说脏话、痞话的发生率不足三分之一，并非此病的必备的诊断条件。

多发性抽动症属于发育障碍性疾病，牵涉到家庭问题和社会问题等。既往认为属于终身性疾病，近年来的研究表明有自然完全缓解的可能，预后相对良好。

抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成人后病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数病人症状迁延，可因抽动症状或伴发的行为异常而影响病人的生活质量。

有研究资料表明，大多数的TS患儿在青春期过后抽动症状经过治疗可以缓解，1/4病人抽动症状明显减轻，剩下1/4病人抽动症状迁延到成年。因此，对本病的预后不宜过于悲观，要保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，也是非常重要的。

多发性抽动症怎么治呢？下面小编为大家搜罗了以下方法可供大家借鉴，希望可以帮助大家！

老师和家长责任重大，心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其它伴随症状，消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题，间接的缓解症状，起到药物治疗不能代替作用。

患儿因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽,产生自卑心理。也受父母过于担心着急情绪的影响,把自己的病看得过于严重,形成心理阴影。

首先家长不要过分的担心、紧张，对疾病有比较正确的认识，极配合医生对孩子进行治疗。合理安排孩子的生活和学习，对孩子的抽动症状不能批评指责，也不要总是提醒孩子控制。

通过合理安排孩子的生活、学习，转移注意力的方法减轻症状。

老师要出于爱心，对此类患儿要更加爱护，并提醒同学们不要因为患儿的怪异动作而哄笑、讥讽、看不起。主动与患儿多接触，帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便。

在学习有所进步时，要给予及时的鼓励。学校和家长处理对策不当、受歧视、斥责、打骂或被停学处理，可使患儿与学校家长的矛盾激化，造成情绪抵触、违抗等情况,常常使病情加重，预后也比较差。

因此，家庭和社会的温馨对患儿的心理健康发育和疾病的康复非常重要，在这方面老师和家长的责任非常重大。

因此，对多发性抽动症患儿应及时治疗，坚持生物治疗与心理治疗并重原则。此外要注意生活饮食调理，妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，但运动不能过量，应避免食用含食物添加剂及咖啡因饮料等食品。

MOGT技术诱发的生物DNA分子，由大脑传递至身体的各个器官和组织，使多动症、抽动症患者不仅从生理上同时在心理上也得到缓解并加速大脑神经突触处的传导功能，抑制大脑神经过于兴奋，使大脑神经长期处于一个比较稳定的兴奋点上，对患者进行治疗。

抽动症儿童的护理方法有哪些呢？为了尽快恢复，建议儿童要做到以下几点：

1、树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以治好的，积极主动地配合医生的治疗。

2、了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，不要自己看不起自己。主动和同学交往，以增进友谊。

3、当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通过加倍努力后会追上超过别人的。能够和其他同学一起学习、毕业就证明自己有毅力有能力。

4、即使在我们这里治疗耽搁了学习时间，但我们通过大量的患者治疗后的反馈信息得知，孩子的记忆力、思维反应力等均会得到明显的改善，学习成绩将会明显提高。

5、在治疗期间，一定要注意颈椎的保护，要求佩戴颈套，要避免跳、跑等头部震动比较大的动作，尽量避免扭头转颈等动作，比如游泳、跑步、打球等。严禁做倒立、前滚翻、后滚翻等运动。

6、避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。避免患儿生气，惊吓，精神紧张、过度兴奋，过度疲劳。

7、预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共场所，及时增减衣服等。

8、饮食方面： 尽量不宜喝含咖啡类及碳酸的饮料，以避免过于兴奋；尽量不食油炸食品，辛辣食品及冰冻食品；少食海鲜发物如虾、螃蟹及羊肉、狗肉等。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

患儿，男，6岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动时能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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