医生亲身经历全飞秒近视手术更新时间:
作为又一个选择了近视手术的眼科医生，并且成为了受益者，我希望把我经历分享给大家以及徘徊在摘镜边缘的朋友们。
从性格上来说，我是一个比较大大咧咧的人，以前每天睁眼第一件事就是摸着找眼镜。但是对于服装搭配并不讲究，对于戴眼镜对生活带来的不方便从来没有介怀。然而激光手术确实给我的生活带来了很多改变。从术后第一天就开始投入工作，到现在我没有很多不适，双眼视力可以达到1.5，我开始窃喜我选择了这个手术，想起了曾经运动的大汗淋漓还要带着眼镜的感觉，想起了冬天雾霾带着口罩，眼镜上都是哈气的尴尬，想起了做手术时还要借用显微镜头推眼镜的郁闷，生活中的诸多不方便突然变得迎刃而解。
社会上有很多传言，说近视手术是一个骗局，为什么眼科医生都不做近视手术。也有病人现身说法阐述了准分子术后病症。其实，作为一个没有接受过近视手术的医生，虽然知道这些说法存在很大的偏激，但是反驳这个问题，充满了感。
作为眼科医生对近视屈光手术的认识过程也是有学习曲线的。刚刚大学毕业的时候，也就是11年前，因师从角膜接触镜的教授谢培英老师，经常会接触到圆锥角膜的病人，也看到了一部分术后圆锥角膜的病人，就像所有从事过圆锥角膜工作的初学者一样，对于准分子手术还是心存敬畏的。
在过去的20年来准分子手术已经得到了广泛的认可，并取得了很好的效果。随着医改技术的不断革新，以及屈光前辈们的不懈努力，激光手术也出现了历史性的进展，从用刀做角膜瓣的准分子手术，到飞秒激光制作角膜瓣，或者上皮瓣的准分子手术，再到全飞秒小切口的透镜取出术，手术的效果和安全性不断提高。圆锥角膜的治疗也在胶原交联手术效果得到认可后，广泛应用临床，并且取得了良好的效果。
后来陆续听说一些大学同学做了近视手术，开始有点蠢蠢欲动了。2014年我考取了准分子激光大型设备的上岗证，出于对准分子激光的逐渐了解，开始设想自己能不能接受这个手术。
extraction，SMILE)，因为术后的2毫米弧形小切口在角膜的上方12点处，如同面对医生微笑的樱桃小嘴，也表达了大多数病人术后的美妙感受，所以他还有一个广为人知的好听的名字名为：“SMILE”手术(微笑)。对于无刀，无角膜瓣，术后不容易等优势的吸引，更引激起了我对近视手术的兴趣。从2015年开始，身边做近视手术的朋友越来越多，我们的老师王勤美院长亲自为自己的儿子做了近视手术，爱尔集团很多近视手术的老师为自己的孩子做了近视手术。去年协和医院近视专科的的李莹主任来我院交流圆锥角膜治疗进展的时候，自己现身说法说自己是近视手术受益者，自己的很多学生都在她亲自操刀下作了近视手术。我始对近视手术有了更进一步的好感。
我的教育背景和职业背景让我有很多机会接触到大量角膜相关的病人，慢慢认识到除了高度数病人近视回退可能外，其他的问题出现几率是很少的。在认识了全飞秒术后对于角膜术后神经恢复的研究，了解到这种手术方式对神经纤维的影响比较小。在对于角膜生物力学的研究了解到全飞秒手术的保留我们生物力学相对较好的前1/3的角膜组织，相对半飞具有更好的生物力学稳定性，我对全飞秒手术的好感再度提升。
剩下的纠结是全飞秒手术的术后视觉质量问题，因为半飞秒虽然存在角膜瓣的问题，但是视觉质量方面的可塑性是高于全飞秒的，而且对角膜厚度的要求也会相对全飞秒更为宽松。另外就是ICL手术，如果我的角膜厚度不够，是不是可以考虑眼内的ICL手术呢？是不是会带来更加完美的视觉质量呢？
于是，带着这样那样的问题，我接受了近视手术的术前检查，术前我的近视度数是左眼-7.00度，-0.75度，右眼-7.75度散光-1.00度，双眼都是高度近视，双眼角膜厚度530μm，瞳孔直径5.98mm，ACD：2.8mm。
出于对自己角膜情况的了解，我知道，我的角膜厚度做全飞秒是够的，但是已经到了极限值，我的瞳孔直径在暗光下并不大，术后眩光的问题不用过分担心，我的前房深度比较小，ICL手术并不是非常适合。所以在解除了各种纠结之后，我选择了全飞秒近视激光手术。
什么是全飞秒近视激光手术？
全飞秒激光矫正术Smile，首先在角膜层间的一个相对较深的层面切割一个特定直径和曲率(弧度)的界面，弧顶朝向眼内方向，完成后再在一个相对较浅的层面切削一个比前一个层面直径稍大的、特定曲率(弧度)的界面，弧顶朝向角膜表面方向，两个界面在角膜的周边部相交，这样在角膜中间的两个弧形就合成了一个“凸透镜”形状薄层角膜组织，微透镜的厚度和形态是根据近视和散光度数来决定的。之后再用特制的显微眼内镊把已经做好的“凸透镜”组织取出，就轻松完成了。
其实最重要的就是术前和大夫的沟通，在充分了解了你的手术心理需求后，大夫会根据你的情况进行手术设计。我术前比较纠结的是我的年龄和屈光度的问题，我的近视度数比较高，年龄相对较大，我希望不要为了防止术后回退，手术中无谓的损失角膜，尽可能多的保留我的角膜组织确保安全，并且对于术后回退，轻度欠矫等问题，不多做考虑。进行了充分沟通后，准分子中心周继红主任告诉我，我的年龄不需要保留度数，角膜切削一定会在确保留有安全厚度的前提下进行。不论我们是不是同行，在手术面前我都是病人，一切尊重我的利益和想法，保证手术的安全，确保手术的效果，这一点，我大受感动，我知道这就是一个医者对病人的精诚。
我术前给我开了两种眼药水：左氧氟沙星，溴芬酸钠双眼一天三次，连续三天，目的是清洁结膜囊及提前减少术后可能出现的炎症反应。
要求我用无泪的婴儿洗发液每日清洁睑缘，这对于睑板腺功能障碍的病人特别的重要。
要求我学会看住一个地方坚持一分钟，可以眨眼，但是不能动。
手术当天的过程比较轻松愉快，在术前医生会进行术前谈话，讲解了各种并发症可能发生的机率后，主刀大夫留下了一句话：“大家配合好，都会很顺利的。”无疑给大家吃了定心丸。我们医院手术室有直播的大屏幕可以看到别的病人进到手术的状态和手术过程，熟悉了手术过程，看到别人安静的配合后，到自己手术就不会那么了。
换了病号服以后，术前连着点了三次收缩血管的药物，感觉眼睛已经有一点麻麻的感觉了，有点酒不醉人人自醉的感觉，进入手术室，护士为我们穿上了又一层隔离衣，给我们的眼睛里点表麻药并冲洗并消毒双眼。一切就绪后进入手术间，我躺在手术床上，这时候我没戴眼镜，感觉周围模模糊糊的，周主任已经坐在我的头顶等着我了。又点了最后一次表麻药之后，我的头躺在了手术床的指定位置。我听见手术间里放着柔和的轻音乐。我想这个过程应该是轻松愉快的。医生给头上铺上了消毒的孔巾。盖住一只眼睛后，医生用开睑器撑开了我的眼睛，有一种有点胀的感觉，但是并不疼。
全飞秒的机器开始缓缓接近了我的眼睛，我看见一个绿色光点在眼前，负压吸引的感觉非常柔和，我甚至感觉不到被负压吸住了角膜。最关键的全飞秒制作透镜的过程开始了。我开始紧张起来，想着自己练过的注视训练，提醒自己眼睛一定不能动，主刀医生在我的头顶大声的鼓励我：“眼睛不动，非常好，不要动，非常好。”受到鼓励后会更加坚定信心，眼睛不动，26秒的激光切削过程非常快，在最后5秒左右这个绿色的光点逐渐模糊，然后消失了，这个时候，医生还在提醒我，“不要动，非常好。”我知道在光点快看不到的时候，透镜制作接近尾声了。虽然很快，出于当时的心理压力，我还是觉得终于完成了全飞秒的扫描。后面的操作就比较轻松了，听到机器提示“safe
distance”后，医生开始用一个钝性分离器在我的透镜上下分离，那个过程手法很柔和，感觉不到，随着投镜从2mm的角膜切口取出，眼前的世界突然变得清晰了一倍。当双眼都完成了投镜取出术后，周主任鼓励我说，非常好，你配合的非常好。
出手术室的时候，护士为我戴上了护目镜。回想起这个手术过程，双眼前后也就是10分钟的时间。我惊喜的看看周围的事物，我开始兴奋起来，这是我第一次摘了眼镜还能看清周围的事物。那时候的清晰度并不是很高，但是相对我曾经7-8百度近视的视力已经好了不止一倍，那是一种很兴奋的感觉，我跑到视力表前估测了一下，当时的视力大概有0.5左右。
做完手术后又过了1个多小时我渐渐感觉有一种眼皮沉重感，想睡觉，于是我回家了，躺在床上睡了一觉，大概2-3个小时过后，我感觉自己的视力更加的清晰了。我惊喜的摘下护目镜看了看周围，去照镜子，发现我看不清自己的眼睛，这个时候我意识到我看近处是不清楚的，我伸手看自己的指纹，也是模糊的。我知道这是术后必经的过程，希望不是过矫。晚上我踏实了睡了一觉。第二天，我去上班。
走在上班的路上，我惊喜的发现我可以清晰的看到路牌，看到街上的各种门牌，我想我的视力应该能恢复到0.6了吧。到了医院我来到视力表前，我感觉视力表的清晰度总体还是比较清晰的，单眼已经可以清晰的辨认1.0的视标，到了下午的时候，我再看视力表，单眼可以轻松的辨认1.2的视标了，双眼可以辨认1.5的视标。第二天上班时用眼的感受并不吃力，没有明显的很沉重感。术后眩光的问题是存在的，但是并不影响我晚上看夜路，我感觉灯光的外面有点发虚的光，因为范围很小，并没有形成拖尾或者鬼影，对于晚上开车不构成影响。
我目前处在术后的康复期，还在继续术后用药，我的医生要求我术后一周点激素和抗生素的眼药水，术后一个月点人工泪液，医生说因为全飞秒的手术切口非常小，术后一周可以正常洗澡，化妆和游泳了。
在我看来这是我接受到的最为局限，恢复最为迅速的手术了。因为没有术中的强烈不适，术后感受也比较轻松，不影响第二天的学习和工作让我对全飞面的术后效果颇为感慨。如果这个手术能够在确保安全的情况下开展，我认为这种手术方式不疑为一种近视群体的福音式的手术方式。
耳鼻咽喉头颈科 主治医师 医院：扬州市中医院
主治疾病：擅长运用中医、中西医结合诊治急慢性咽炎、喉炎、急慢...
