医院门诊费用能报销吗?

深圳二档医保门诊费用能报销多少?小编为大家收集到深圳二档医保报销的相关信息,快点击文章查看!

由社区门诊统筹基金支付

其中甲类药80%;乙类药60%

单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》

每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元

就医前需要绑定一家市内定点社康中心(14岁及以下的二档参保人可绑定社康中心或市内二级以下医院)

自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇

连续参保时间未满12个月(60%)

连续参保时间满12个月(75%)

连续参保时间满36个月(90%)

办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救

按市内二档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

在绑定的定点医疗机构门诊就医,需要转诊的,应经过原结算医院同意。

转诊应主机转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先垫付后凭借相关单据材料到结算或指定的医疗机构申请审核报销

温馨提示:微信搜索公众号深圳本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获医保缴费标准/住院及门诊报销申报标准及指南/医保档次变更等信息。

    深圳二档医保门诊费用能报销多少(2022)

    非深圳户籍的人士可以在深圳办理身份证换证或补办,那么办理需要满足什么条件 呢?需要提前准备哪些材料呢?深圳本地宝马上将收集到的信息分享给大家!

    由社区门诊统筹基金支付

    其中甲类药80%;乙类药60%

    单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》

    每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元

    就医前需要绑定一家市内定点社康中心(14岁及以下的二档参保人可绑定社康中心或市内二级以下医院)

    自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇

    连续参保时间未满12个月(60%)

    连续参保时间满12个月(75%)

    连续参保时间满36个月(90%)

    办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

    可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

    已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救

    按市内二档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

    在绑定的定点医疗机构门诊就医,需要转诊的,应经过原结算医院同意。

    转诊应主机转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先垫付后凭借相关单据材料到结算或指定的医疗机构申请审核报销

现在去医院看个门诊,动不动就是三五百的,而每个月都在交的医保,好像也只能报销住院医疗费。

其实,有些地方门诊也能报销不少钱,除了感冒发烧外,慢性病也能报:

比如家里有糖尿病或者高血压的病人,每年门诊能报销几万块。

今天我们就来和大家聊一聊:生病去看门诊,怎么才能报销更多?

很多人都在交医保,一般情况下上班族交职工医保,没有工作的老人小孩交居民医保。

以职工医保为例,每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱,主要进入两个账户:

  • 个人账户:平时看病买药可以直接刷卡付钱。
  • 统筹账户:其它没有划入个人账户的钱,都进了统筹账户。即每个人交了一笔钱给国家统一支配,主要用于看病报销。

有些城市明明能报销门诊医疗费,可是看病为啥还要自己掏钱?其实关键的原因有以下两点:

感冒发烧去医院,却用不了医保,是因为门诊报销有限制。

我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则:

可以看到,有些城市不支持门诊报销,比如:武汉、成都、长沙和重庆。

有些城市可以报销门诊医疗费,不过报销门槛高,比如北京,每年的门诊医疗费需要超过 1800 元,才能报销。

像感冒发烧这种小病,一般只花几百块钱,根本达不到起付线,也就没法用医保报销了。

举个例子,王先生在北京交职工医保,今年看了 4 次门诊,一共花了 2400 元。那么,在扣除 1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才能报销。

每个地区医保门诊的报销规则都不一样,如果想了解当地规则,可以打社保局电话:区号+12333 咨询。

那么,如果达到了报销门槛,就能报销所有的医疗费吗?

医保虽然能报销医疗费,但只有符合医保三大目录的费用才能报:

可以看到,医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用,实际的报销比例也有有所差别。

我们以药品目录为例,来简单和大家说明下:

如果医生开的药是 医保目录外 的,比如癌症患者的特效药,那医保就不能报销。

另外,平时去看病时,也要去 定点医院 等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊,就需要自费了。

很多人平时去很少去医院,也不清楚门诊报销怎样才能报更多。

其实,门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊:

  • 普通门诊:治疗感冒发烧等常见疾病,去医院挂个号,看病拿药。
  • 特殊门诊:是指一些慢性病以及重大疾病的治疗,比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种,不需要住院,要长期在门诊拿药。

怎样才能报销更多?我们继续往下看。

1、 常见疾病,一级医院能报销更多

如果只是感冒发烧,建议去一级医院,比如社康医院或者卫生所。

医院有三个等级,大医院一般都是三甲医院,社康医院是一级医院。

不同等级的医疗机构,医保门诊报销比例是不一样的。比如一级医院,起付线低、报销比例也更高。

以广州职工医保为例,如果去看门诊,一级医院能报 80%,在三甲医院最多报 55%。

所以,我们建议,小病小痛尽量去一级医院看普通门诊,可以报销更多医疗费用。

2、 办好门诊特病认定,省下千元医药费

慢性病患者需要长期用药,去定点药店拿药往往要自费,也是一笔大支出,其实这笔钱医保也可以报销。

除了报销普通门诊外,医保还能报以下两类疾病的门诊医疗费:

  • 门诊慢性病:比如高血压病、糖尿病、支气管哮喘、类风湿关节炎等。
  • 门诊特殊病:比如恶性肿瘤化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。

有些地区会把它们简称为“门慢”和“门特”,大家知道有这回事就好。

这些病的诊疗费和药品费,只要在医保目录内的,可以报销 50% - 90%

我们举个例子来看一下:

老王交深圳二档医保,患有冠心病,每个月门诊拿药要花 500 元。办理门诊特病认定后,签约家庭医生,这笔费用可以报销 80%,也就是 400 元,一年可以省下 4800 元药费。

如果没办理门诊特病认定,老王每年只能报销一千块,自己每年还要多掏几千块。

各个地区的报销比例和报销额度不一样,具体能报销多少,要看当地的规定。

如果家里有长期吃药治疗的慢性病人,我们建议尽快去办理 门诊特病认定,才可以通过门诊特病报销。

只要参加了医保,就可以带上身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料,去三甲医院办理。

各个地区的办理方式差不多,我们以深圳为例,来详细看看具体的办理流程:

  • 领申请表:去医院的 “门特” 窗口领申请表。
  • 挂号就诊:找专科医生审核资料、签字,有可能要现场做检查,由医生填写申请表。
  • 提交审核:资料交给医生后,医院会提交到医保局进行审核,大概 3 - 5 天后,在当地医保局网站或者官方微信公众号就可以查到是不是办理成功。
  • 领门特认定表:办理好之后,门特认定表可以邮寄到家。

办理成功后,选择就近的 定点医院看病,结算时出示门特认定表,刷社保卡就可以直接报销。

我们也了解过,有些地方的办理好后,需要去医院领取门特诊疗卡,具体以当地政策为准。

办理好之后,建议大家尽量去定点医院开药,如果是去药店,有些地方是不报销的。

这里也温馨提醒大家,去办理门诊特病认定之前,建议咨询当地医保局,确定哪些医院可以办理,避免白跑一趟。

2、 如何判断自己能不能办理门特/门慢?

一些人可能想要知道:哪些疾病才算是门诊特病?

由于各地医保政策不同,门诊特殊疾病的病种范围也不同。

比如,深圳的特殊门诊病种有 52 个,广州有58个,山西有45个.......

我们以深圳为例,以下 52 种疾病都可以申请门诊特病待遇:

资料来源:《深圳市社会医疗保险办法》、深圳医保官方微信公众号

从上表可以看出,只要是门诊规定的病种,就可以申请门诊特病认定,报销限额比普通门诊高了很多,自然也就更实用。

如果你想知道自己所在地区的门诊特病有哪些,也可以直接咨询当地的医保局或者问医生。

医保报销的范围虽然有限,但在生病时可以选择更适合自己的途径去报销,能省一点是一点。

对于经济条件允许的人来说,除了医保外,还可以配置一份百万医疗险。每年几百块钱,可以报销几百万的住院医疗费,能转移大额风险。

对于想报销普通门诊费的朋友来说,在买好百万医疗险后,也可以考虑一下小额医疗险。

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1、廊坊市城乡医保卡在廊坊市医院看病门诊药费能报销吗

当然不可以啦~安次的医保卡只能在廊坊市内有安次医保刷卡机的药店、医院才能使用,而且不可以跨市的

2、2019年廊坊市大城县居民医保住院报销最高限额是多少钱

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2017城镇居民医疗保险报销比例及范围
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。
2017城镇居民医疗保险缴费办理
2016年8月1日—2016年11月30日,逾期缴费系统关闭,不再受理缴费。
1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;
2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。
3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

3、廊坊开发区医保在廊坊市人民医院报销百分之多少?

医疗保险的报销比例与范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
农村合作医疗保险报销比例与范围:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、我是河北省廊坊市的有医保可以直接报销吗?报多少?

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

5、廊坊市2020年门诊可以报销吗?

可以能抱着可以能抱着可以能报销的。门诊。可以了,可以么?把我小可以能报上了,现在把我烧的门诊掉很多。都可以能报医保。可以弄报销的可以的。

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

7、河北廊坊医保报销政策

河北新农合报销范围内儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制,另行计算。河北新农合报销政策还规定河北省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上,参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高。而关于河北新农合报销范围介绍,参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

8、廊坊的医保在北京就医能报销吗?

1、参保单位派驻外地工作一年以上的在职职工,可由所在用人单位到参保地医保经办机构办理长期驻外手续。

2、退休人员因生活需要回户籍所在地长期居住的,或投奔户口在外地的直系亲属的,可凭户口及关系证明到参保地医保经办机构办理异地安置手续。

3、异地居住的参保人须填写异地居住就医申请表,并选择1至4家居住地二级及以上有住院资格的公立定点医疗机构,作为本人就医定点医疗机构,确定后一年内不再变更。如有需要,可在满一年后到参保地医保经办机构办理变更手续。

4、参保人在办理以上手续后,持社会保障卡到异地加入全国异地结算平台的定点医疗机构登记住院,出院时直接与就医医疗机构结算报销,无需回参保地报销。

(8)廊坊职工门诊医保报销比例扩展资料:

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%。

1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

9、廊坊市职工医疗保险的报销范围,以及报销程序

基本医疗保险隆基金的医疗费用没有支付:
(1)医疗保险诊疗项目,药品目录,医疗服务和设施,并支付标准以外的医疗费用;
(2)不符合的规定,在非定点医疗机构和非定点零售药店购买的药品因违法犯罪,自杀,自残,酗酒和其他医疗费用的医疗的医疗费用;
(4)运输,发生在医疗,药品,
(3)物质的事故和其他赔付责任支付医疗费用的;
(5)安全性(公伤),生育医疗费用;
(6)香港,澳门,台湾及国外的医疗费用;
(7)在国家,省,市规定不支付医疗费用。

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