幽门杆菌片治什么病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-25 21:33 标签： 为什么会得幽门螺杆菌这病

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。到底什么是幽门螺杆菌（简称：Hp）？Hp怎样传染？感染Hp一定会致癌吗？

您是不是经常对路边摊的小吃嘴馋，或者随便订个外卖几分钟吃掉？

您是不是时常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、腹胀、嗝气？

您是不是在自己的体检报告上见到幽门螺旋杆菌阳性的诊断后惊慌失措？你是不是担心会得胃癌？

今天一起了解一下这个糟心的HP！

1、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌 （通常说的Hp）是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症1

Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%2

2、幽门螺杆菌从何而来？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道

幽门螺杆菌通过以下途径传播1

儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径2

3、这些场景下，可能感染幽门螺杆菌

4、各年龄段幽门螺杆菌感染率

统计显示，在我国20—50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

5、幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？

6、哪些人需要检查Hp？

7、幽门螺杆菌的检查：胃镜检查法

在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。

在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测。

使用试剂，检测是否有尿素酶。

在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。

8、幽门螺杆菌的检查：不使用胃镜检查的方法

让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。

检查血液和尿液中是否有抗体。

检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。

9、13C呼气试验是检测Hp的常用方法

简单来说，吹两口气就可以检测胃内是否有Hp？

吹气试验有以下三步骤：

那么幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？

10、幽门螺杆菌感染是一系列胃部疾病的罪魁祸首

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关

11、感染了Hp一定会得胃溃疡吗？

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，因此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。

12、感染了Hp就会得胃癌吗？

胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高，因此认为：

胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联

13、根除后会得到这些收益：

☆根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃粘膜活动性炎症，有效阻滞胃萎缩。

那么如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？

14、幽门螺杆菌是如何根除的？

根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。

根除治疗按以下流程进行：

15、根除幽门螺杆菌出现不适怎么办？

一旦出现以下情况或其它明显不适，马上停药并及时去医院就诊

17、根除治疗后的就医

18、根除治疗中的注意事项

理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防，但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略，那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够，家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。

在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。

根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。

1。代丽萍， 段广才。 胃肠病学和肝病学杂志 2002； 11（2）：164-167

2。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组。 中华消化杂志 2017； 37（6）：364-378。

　　随着人们对幽门螺杆菌（Hp）相关认识的统一，常见胃十二肠疾病的防治措施发生了根本性变革，根除Hp治疗在上应用已十分普遍。为了提高Hp根除率和Hp相关疾病的疗效，下面一些问题值得注意：

　　一、提高患者治疗依从性

　　治疗依从性是影响根除率的重要因素之一。治疗前应耐心向患者讲解根除Hp的重要性、治疗依从性对疗效的影响以及根除治疗可能发生的不良反应，让患者有充分的心理准备，这是提高依从性的关键。

　　此外，一些患者治疗前消化不良症状较严重也可影响根除Hp治疗的依从性。此时，可先行对症处理，待症状减轻后再根除Hp治疗。

　　二、根除治疗前一些药物应用对Hp根除率的影响

　　质子泵抑制剂（PPI）可显著提高胃内pH值，影响Hp在胃内生存环境， 其本身也有一定抑菌作用。因此应用PPI后可使部分Hp变成类球形。

　　类球形Hp 代谢活动相对低下，尿素酶活性下降，对抗生素的敏感性降低。如果在根除Hp前已单独应用一定时间PPI，则随之的根除Hp疗效会降低10%～30%。因此根除Hp治疗最好在停用PPI 两周后进行。

　　三、根除Hp治疗的疗程

　　疗程究竟以多长合适尚有争议。欧洲Maastricht2-2000 Hp处理共识报告推荐的一线根除Hp方案（标准剂量PPI或RBC加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑3种抗生素中的2种）疗程至少为一周，而美国推荐这些方案的疗程为10～14天。

　　近些年来上述一线根除Hp方案的疗效有不同程度下降（主要与Hp耐药率升高有关），因此疗程不宜短于一周。用相同的根除Hp方案治疗，消化性溃疡的Hp根除率比功能性消化不良（FD）约高10%-15%。因此有人提出，FD根除Hp的疗程比消化性溃疡要适当延长。

　　根除Hp一线治疗失败后Maastricht2-2000共识报告推荐应用标准剂量PPI bid 铋剂 120mg qid 甲硝唑500mg tid 四环素500mg qid的四联疗法，疗程最少一周。近年研究显示，该四联疗法对甲硝唑耐药者的疗效似乎并不理想（低于20%）。

　　鉴于我国人群中感染的Hp对甲硝唑的耐药率已达到50%-70%，因此应该用呋喃唑酮替代甲硝唑。我们应用PPI bid 铋剂220mg bid 四环素750mg bid 呋喃唑酮100mg bid 作为二线疗法，Hp根除率达到70%。　　

　　五、消化性溃疡根除Hp治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗

　　根除治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时，单一抗Hp治疗1～2周就可使活动性溃疡有效愈合。欧洲进行的一项大样本、安慰剂作对照的研究表明，有效根除Hp治疗一周，随后用安慰剂治疗4周，可使94%的十二指肠溃疡愈合。

　　若根除Hp方案疗效稍低、溃疡面积较大、抗Hp治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症史，应考虑在抗Hp治疗结束后继续用抗酸分泌剂治疗2-4周．


　　六、功能性消化不良根除Hp的问题

　　Maastricht2-2000 Hp处理共识报告推荐对FD进行根除Hp治疗，认为这是一种合适选择，可使部分病人有长期症状改善。荟萃分析表明，FD患者根除Hp后消化不良症状消失率约为40%，比安慰剂疗效约高10%，但这一疗效与长期PPI或促动力药物治疗相仿，因而被认为具有费用-效益优势。

　　但就症状消失率而言，根除Hp对FD的疗效还不够高。下列FD患者根除Hp后有更显著获益：

　　②溃疡样型FD根除Hp后症状消失率比其它类型FD高20%-30%；此外Hp阳性的溃疡样型FD易发生消化性溃疡（发生率可高达20%），根除Hp可有效预防溃疡发生。③治疗前胃粘膜炎症程度重者，根除Hp后症状改善率可高达80%以上。

　　七、萎缩性胃炎根除Hp后应重视补充抗氧化剂

　　国内外共识均推荐对萎缩性胃炎进行根Hp治疗。根除Hp可使胃粘膜炎症消退，但萎缩和肠化生可否逆转尚有争议。多数研究显示，根除Hp后胃粘膜萎缩可有不同程度改善，但肠化生的逆转较为困难。

　　鉴于发生胃粘膜萎缩时，胃酸分泌减少，胃内微环境改变而有利于内源性致癌物（亚硝基化合物）的形成，后者可进一步加重胃粘膜萎缩和肠化，形成所谓的"恶性循环"。因此在萎缩性胃炎阶段，单纯根除Hp可能不足以打破这一"恶性循环"。

　　抗氧化剂如维生素C、维生素E和b-胡萝卜素可抑制亚硝基化合物形成，拮抗炎症产生的氧自由基。因此，根除Hp后，补充抗氧化剂可能对萎缩、肠化生的逆转起有益作用。

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